药流一般指药物流产,怀孕49天之内可以考虑服用流产药物的方式进行流产。
药物流产适用于终止怀孕49天以内的宫内妊娠,主要是指先使用药物使身体内的孕酮活力下降,引起流产,再通过药物使子宫发生强烈收缩,迫使妊娠组织排出体外。临床常应用的药物为米非司酮和米索前列醇。一般在服药后,其药效通常是比较好的,虽然不能保证全部患者都可以顺利流产,但通常成功流产率为80%-90%。一般是先服用米非司酮,后服用米索前列醇。由于米非司酮有不同的药理作用,导致其规格不同,在使用过程中应严格换算剂量和片数,以免超量或低量使用,达不到所需药效。一般来说,需要在早上和晚上各服一次米非司酮,连服数天。通常需要在早晨空腹状态下服用,或者进食两小时后服用,服用后需继续禁食2小时,以免食物的消化影响药物的吸收速度,则可能会影响药效的发挥。最后1天在空腹状态下服用米索前列醇来完成引产。一般在最后一次服药后4-6个小时后可以成功排出孕囊,完成药物流产的过程。
需要注意的是,药物流产可能会引起药流不全、宫腔内有残留物的情况。若出现这一情况,可以使用药物来促进排出残留物,比如缩宫素针、缩宫素鼻喷雾剂可以促进子宫收缩,加快残留物排出;或者服用益母草等活血化瘀的药物,可以加快身体新陈代谢,促进活血化瘀,帮助排出残留物。此外,女性患者在使用药物后,尽量进行适当地活动,用热毛巾、热水袋等敷在下腹部,可以促进子宫的血液循环,以帮助残留物的排出。如果以上方法无效,不用过于担心,此时需要尽快到医院进行清宫手术,通常可彻底清理宫内残留物。
另外,如果妊娠超过49天,孕囊体积增大,药物流产无法确保排尽,则不适宜药物流产,应根据自身情况选择合适的方法终止妊娠,一般建议做手术流产,包括负压吸引术和钳刮术。如果妊娠超过4个月时间,胎儿已经初步发育成形,与母体子宫也紧密联系,这时再做人工流产的话是会存在极大风险,建议继续保胎妊娠。
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