在这个关注私密健康的时代,小小的不适也可能引发大大的焦虑。前天下午,我接诊了一名36岁的中年女士,她诉说自己最近因阴道炎而使用了甲硝唑栓,但对用药后阴道排出的颜色感到困惑,担心是否出现了异常情况。
我首先向她解释,甲硝唑栓是一种用于治疗阴道炎的常见药物,它主要通过杀灭或抑制引起炎症的细菌、滴虫等病原体来发挥治疗作用。在使用甲硝唑栓后,由于药物的作用和阴道内环境的改变,可能会排出一些白色或淡黄色的分泌物,质地比较稀薄,这是由于药物残渣与阴道分泌物混合所导致的。
有时分泌物中还可能会出现少量血丝,这种情况通常在使用初期较为常见,可能是药物对局部轻微刺激引起的,只要量不多,颜色比较淡,也是正常范围内的一部分。
为了确认她的情况是否正常,我为她进行了一系列检查,包括妇科检查、阴道分泌物涂片检查等。经过仔细检查,我发现她排出的颜色是淡淡的黄色,我认为这种颜色属于正常,但是还有点轻微炎症,所以还需要继续用药治疗。
接着,我告诉她虽然你目前排出的颜色是正常的,但是在使用这个药物期间还需要注意以下三点:
1、保持外阴清洁,以免破坏外阴的自然防御层。
2、治疗期间,最好避免性生活。
3、期间要密切观察阴道排出物的颜色、气味和量。
此外,我还提醒她,阴道炎的治疗需要一定的时间,在使用药物期间一定要规范用药,可不能自己随意停药或更改用药剂量,以免影响炎症的恢复。
总之,了解并正确解读阴道排出物的“色彩信号”,是女士们维护私密健康的重要一环。希望每一位女士都能关注自己的身体状况,及时发现并治疗各种妇科疾病。
白带有异味怎么办
其实对于不同的白带异味患者是有着不同的治疗白带异味的方法的。而由于白带异味往往是对女性的健康敲响的一记警钟,人们对于白带异味治疗也是很关注的。而关于白带异味吃什么药,我们需要特别提醒的是,千万不能乱吃药。
白带异味给许多女性带来烦恼,都知道如果白带出现异味,不但会给自己的健康带来影响,还会给自己心理造成压力。那么,白带有异味怎么办呢?
正常的白带是白色的,呈稀糊状,无味。随着卵巢发育成熟,白带的颜色、量和质在每一个月经周期都有周期性的变化,主要是随着身体内雌、孕激素水平高低而变化。一般在月经中期,即接近卵巢排卵的那几天,由于子宫颈内膜腺细胞分泌旺盛,分泌大量黏液,导致了白带异味。排卵2—3天后,由于有孕激素的作用,白带变得黏稠、混浊,量也减少了。
如果白带异味,多说明阴道有化脓性细菌感染。常见于急慢性宫颈炎、子宫内膜炎、阴道炎等疾病,有的白带异味患者除脓性白带外往往还伴有腰酸等症状。
对于白带异常问题上可选用樱花雨凝露。樱花雨凝露在妇科病领域有着一定的特色和优势,而且副作用很小甚至没有副作用。樱花雨凝露,聚多种草本成分精粹而成,有效成分直接作用于女性阴道内外患处,深入杀灭大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等菌群和坏死细胞组织,将病菌彻底抑杀、分解、排出体外,并调节内分泌,消除体内淤积,使有害病菌再无生存空间,迅速止痒祛味,抑菌消炎。
白带异常是指正常白带出现黄色水样、脓性、乳酪状或豆腐渣样等改变。发现以上异常的症状就应及时就医。
白带异常的症状有哪些
正常情况下,白带呈白色,无气味,量、质会随着月经周期而变化。白带异常是指女性阴道分泌物量的增多,并有黄色水样、脓性、乳酪状或豆腐渣样等改变。白带异常的症状提醒我们要警惕妇科疾病的发生。发现白带有以下异常表现,就要及时到医院就诊。
1、黄色水样白带:阴道流出大量脓性恶臭白带,应首先考虑晚期子宫颈癌,子宫内膜癌或粘膜下肌瘤伴感染。阵发性排出者应注意有输卵管癌的可能。
2、脓性白带:白带色黄或黄绿,粘稠或呈泡沫状,有臭味,大多为阴道炎症所致,其中以滴虫性阴道炎最为常见,多有外阴搔痒。
3、乳酪状白带或豆腐渣样白带:多为霉菌性阴道炎的典型现象,常伴有严重的外阴搔痒。
4、血性白带:白带中混有血,应警惕宫颈癌,子宫内膜癌等恶性肿瘤的可能性。
5、排尿障碍伴白带增多:典型淋菌感染症中白带与尿道分泌物一样为量增多,黄色脓性,呈现激烈的炎症反应状。
白带异常怎么办
白带异常怎么办?对于非感染性白带异常的治疗,须及时祛除其诱因;而在白带异常中绝大多数的感染性疾患,则要针对其类型选择合适的药物治疗。
1、改变阴道酸碱度: 治病期间使用弱酸配方的女性护理液对霉菌的生长繁殖会有抑制作用。外出如厕时要用女性卫生湿巾拭干外阴,保持外阴干燥,以抑制霉菌的生长。
2、药物疗法
(1)滴虫性阴道炎:①口服杀灭滴虫药物。服后化验滴虫,如为阴性,应于下次月经后继续治疗1个疗程,巩固疗效。②局部同时治疗。
(2)霉菌性阴道炎:可用苏打液冲洗外阴、阴道或坐浴,轻轻拭干后,放置制霉菌素栓剂于阴道深部,或用制霉菌素霜涂于阴道壁上,每晚1次或早晚各1次,共10-14日。
(3)非特异性阴道炎:可选药物甲硝唑口服。也可局部用药治疗。
(4)老年性阴道炎:可在阴道局部用药。提高阴道酸度。炎症较重者,辅以雌激素治疗。
白带出血怎么办
女性白带血丝说明女性生殖器官有出血发生,如果女性白带中带血丝出现,那么建议及时到医院进行检查,查明病因,再对症治疗<<线免费咨询专家
1、白带带血治疗方法要有针对性。
白带带血的原因有很多,如常见的宫颈疾病,宫颈炎、宫颈糜烂、宫颈息肉等;再如常见的阴道疾病,老年性阴道炎、霉菌性阴道炎、细菌性阴道炎等,不同原因引起的白带带血治疗方案不同。
2、白带带血治疗方法要有规范性。
白带带血治疗一定要规范,避免用药疗程不足、乱用药或盲目用药,一定要对症治疗,规范用药,彻底治愈炎症。推荐阅读:高度重视白带异常的危害
3、白带带血治疗方法要有持续性。
白带带血是白带异常最常见的一种症状,许多女性在治疗期间,一旦发现白带症状有明显好转后,便停止用药,过后白带再次发生异常,便会反反复复。对此,坚持用药,巩固治疗很重要,这关系到炎症能否彻底治愈。
白带异常要检查什么
检查白带是否正常,要从量、色、质地、气味几方面观察。一般的白带常规化验单有如下这些检测项目。
1、pH值
青春期后由于卵巢性激素的刺激,使粘膜上皮细胞内含有丰富的动物淀粉,经阴道杆菌分解作用后变成乳酸,以致阴道内分泌物呈弱酸性,可防止致病菌在阴道内繁殖,这是阴道的自净作用。化验时常用pH值来表示酸碱度,正常时pH为4.5,患有滴虫性或细菌性阴道炎时白带的pH值上升,可大于5~6。
2、阴道清洁度可分为4级
Ⅰ度:显微镜下见到大量阴道上皮细胞和大量阴道杆菌。
Ⅱ度:镜下见有阴道上皮细胞,少量白细胞,有部分阴道杆菌,可有少许杂菌或脓细胞。
Ⅲ度:镜下见有少量阴道杆菌,有大量脓细胞与杂菌。
Ⅳ度:镜下未见到阴道杆菌,除少量上皮细胞外主要是脓细胞与杂菌。
Ⅰ~Ⅱ度属正常,Ⅲ~Ⅳ度为异常白带,表示阴道炎症。
3、霉菌与滴虫
白带经过处理后在显微镜下可以根据其形态发现有无滴虫或霉菌,如存在滴虫或霉菌不论其数量多寡均用“+”来表示,“+”这一符号只说明该妇女感染了滴虫或霉菌,并不说明其感染的严重程度。
4、胺试验
患细菌性阴道病的白带可发出鱼腥味,它是由存在于白带中的胺通过氢氧化钾碱化后挥发出来所致。
5、线索细胞
线索细胞是指细菌性阴道炎患者有许多杆菌凝聚在阴道上皮细胞边缘,在悬滴涂片中见到阴道上皮细胞边缘呈颗粒状或点画状致使模糊不清者即为线索细胞,它是细菌性阴道病的最敏感最特异的体征,临床医生根据胺试验阳性及有线索细胞即可做出细菌性阴道病的诊断。
白带异常的危害有哪些
1、可能产生妇科炎症
白带异常常常是妇科炎症的可能,如宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈炎、霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、细菌性阴道炎以及盆腔炎等妇科疾病。
2、危害身体健康
妇科炎症引起的白带异常症状,若不及时治疗炎症加重,对身体伤害之大,轻者对身体造成影响,重者还可导致不孕等严重后果,应引起重视。
3、影响生活质量
因白带异常的出现,夫妻生活质量也会大受影响,从而影响夫妻间的感情,影响家庭和谐。
发现白带有异常表现时,首先需注意其是否为生理改变,如果量和性状的变化,已超过生理范围,特别是处于更年期或绝经期好发肿瘤的年龄,应尽早就医,追根寻源,以便及时发现疾病和给予适当处理。
白带异常的日常保健
1、定期检查:即使没有任何不适,也应该定期检查,最好每年作一次全面的妇科体检。
2、平常少穿紧身裤或牛仔裤,内裤宜选择棉布质地。
3、平日不用卫生护垫。有些女士担心白带弄脏内裤,即使不是经期,也总喜欢使用卫生护垫。其实,护垫透气性差,长期使用并不卫生,如果用了消毒不好的护垫,作用更是适得其反。另外,Ph4弱酸配方的女性护理液更适合日常的清洁保养。
4、增强免疫力:坚持锻炼,增强体质,做到睡眠充足、饮食合理、营养均衡,并多进食富含维生素的食物。
5、心理调节:多做一些让自己开心的事情,学会心理调节,保持良好的心理状态,避免过分激动和急躁。
怎样维护阴道白带自净功能
正常情况下,阴道内以阴道杆菌占优势,还有少量厌氧菌、支原体及念珠菌,这些菌群形成一种正常的生态平衡。但是,当人体免疫力低下、内分泌激素发生变化,或外来因素如组织损伤、性交,破坏了阴道的生态平衡时,这些常住的菌群会变成致病菌,冲破阴道屏障而引起感染。因此 ,在每天清洗外阴时,选用Ph4弱酸配方的女性护理液更适合。
1、切忌过度清洁
频繁使用药字号洗液、消毒护垫等,容易破坏阴道弱酸性环境,阴道的弱酸性环境能保持阴道的自洁功能,Ph4弱酸配方的女性护理液更适合日常的清洁保养。
2、重视怀孕时的护养
妊娠时性激素水平、阴道内糖原和酸度都会增高,容易受霉菌侵袭。对孕妇而言,不宜使用口服药物,而应选择针对局部的预防和辅助治疗方案。
3、警惕洗衣机
几乎每个洗衣桶内都暗藏霉菌!而且洗衣机用得越勤,霉菌越多!不过不用担心,对付洗衣机里的霉菌有一个百试不爽的杀手锏:用60℃左右的热水清洗洗衣桶就OK啦!定时用衣物除菌液清洗一下!
4、注意公共场所卫生
公共场合可能隐藏着大量的霉菌。出门在外,不要使用宾馆的浴盆、要穿着长的睡衣、使用马桶前垫上卫生纸等等。同时选用娇妍的个人清洁护理产品,女性卫生护理湿巾很方便携带哦。
5、正确避孕
避孕药中的雌激素有促进霉菌侵袭的作用。如果反复发生霉菌性阴道炎,就尽量不要使用药物避孕。
6、伴侣同治
如果你感染了霉菌性阴道炎,需要治疗的不仅是你,还有你的他,这样才会有预期的疗效。你平时日常使用女性护理液的同时也莫忙记准备一支男性护理液给他使用。
7、穿着全棉内裤
紧身化纤内裤会使阴道局部的温度及湿度增高,这可是霉菌拍手称快的“居住”环境!还是选用棉质的内裤吧!
8、控制血糖,正确清洗外阴
女性糖尿病人阴道糖原含量高,糖原作用下发酵产生碱性物质,令正常的阴道酸值从3.5-4.5偏离之5.5,破坏了阴道的的自洁功能,易于被霉菌侵害。所以,在控制血糖的同时,还要注意在每天清洗外阴时,选用Ph4弱酸配方的女性护理液更适合。
甲硝唑
英文名:Metronidazole
药理:
药效学
本品为硝基咪唑衍生物,可抑制阿米巴原虫氧化还原反应,使原虫氮链发生断裂。体外试验证明,药物浓度为l~2μg/ml时,溶组织阿米巴于 6~20小时即可发生形态改变,24小时内全部被杀灭,浓度为 0.2μg/ml时,72小时内可杀死溶组织阿米巴。本品有强大的杀灭滴虫的作用,其机理未明。抗菌谱包括脆弱类杆菌和其他类杆菌属、梭形杆菌、产气芽胞杆菌、真杆菌、消化球菌属和消化链球菌属等。其杀菌浓度稍高于抑菌浓度。甲硝唑对缺氧情况下生长的细胞和厌氧微生物起杀灭作用,它在人体中还原时生成的代谢物,也具有抗厌氧菌作用,但对需氧菌和兼性厌氧菌无作用。厌氧菌的硝基还原酶在敏感菌株的能量代谢中起重要作用。药物的硝基还原成一种细胞毒,从而作用于细菌的 DNA代谢过程,抑制细菌的脱氧核糖核酸的合成,干扰细菌的生长、繁殖,最终导致细胞死亡。而耐药菌往往缺乏硝基还原酶。
药动学
口服或直肠给药后能迅速而完全地吸收,蛋白结合率<20%,吸收后广泛分布于各组织和体液中,且能通过血脑屏障,药物有效浓度能够出现在唾液、胆汁、乳汁、羊水、精液、尿液、脓液和脑脊液中。有报道,药物在胎盘、乳汁、胆汁的浓度与血浆浓度相似。健康人脑脊液中血药浓度为同期血药浓度的 43%。少数脑脓肿患者,每日服用 1.2~1.8g后,脓液的药浓度(34~45μg/ml)高于同期的血药浓度(ll~35μg/ml)。耳内感染后其脓液内的药物浓度在8.5μg/ml以上。口服后 l~2小时血药浓度达高峰,静脉给药后20分钟达峰值。有效浓度能维持 12小时。口服 0.25、0.4g、0.5g、2g后的血药峰值分别为 6、9、12、40μg/ml。肛栓 0.5g及1g直肠给药后8~10小时,血药峰值分别为 5.1及 7.3μg/ml。T1/2为 7~7.8小时。本品经肾排出 60~80%,约 20%的原形药从尿中排出,其余以代谢产物(25%为葡糖醛酸结合物。14%为其他代谢结合物)形式由尿排出。10%随粪便排出。14%从皮肤排泄。
适应症:
本品用于治疗肠道和肠外阿米巴病(如阿米巴肝脓肿、胸膜阿米巴病等)。还可用于治疗阴道滴虫病、小袋虫病和皮肤利什曼病、麦地那龙线虫感染等。目前还广泛用于厌氧菌感染的治疗。
抗阿米巴及抗滴虫药,用于各种阿米巴病及滴虫病,也用于各种厌氧菌所致的败血症、心内膜炎、下呼吸道感染、腹腔内感染、妇科、中枢神经系统、骨、关节和皮肤软组织感染等。某些污染或可能污染的手术,如选择性结肠直肠手术,本品可作为术后感染的预防用药。
本品适用于阴道滴虫病、各种类型的阿米巴病。治疗贾第虫病的疗效可达 100%。本品还用于治疗厌氧菌感染,对热带性嗜酸粒细胞增多症、伪膜性肠炎、克隆病、麦地那龙线虫感染等也有良效。此外,本品尚可用于治疗微丝蚴感染、小袋虫病和皮肤利什曼病。
用法用量:
1.成人常用量①肠道阿米巴病一次 0.4— 0.6g,一日 3次,疗程 7日;肠道外阿米巴病一次 0.6— 0.8g,一日 3次,疗程 2 0日。②贾第虫病,一次 0.4g,一日 3次,疗程 5一 10日。③麦地那龙线虫病,一次 0.2g,一日 3次,疗程 7日。④小袋虫病,一次 0.2g,一日 2次,疗程 5日。⑤皮肤利什曼病,一次 0.2g,一日 4次,疗程 10日,间隔 10日后重复一疗程。⑥滴虫病,一次 0.2g,一日 4次,疗程 7日;可同时用栓剂,每晚 0.5g置入阴道内,连用 7一10日。⑦厌氧菌感染,静脉给药首次按体重 15mg/kg(70kg成人为1g),维持量按体重 7.5mg/kg,每 6— 8小时静脉滴注一次,临用时将药物稀释至 8mg/ml以下,于 1小时内缓慢滴完。口服剂量为每日 0.6一 1.2g,分 3次服,7一10日为一疗程。
2. 小儿常用量①阿米巴病,每日按体重 35— 50mg/kg,分 3次口服,10日为一疗程。②贾第虫病,每日按体重 15— 25mg/kg,分 3次口服,连服 10日;治疗麦地那龙线虫病,小袋虫病、滴虫病的剂量同贾第虫病。③厌氧菌感染的注射剂量同成人,口服为每日按体重 20—50mg/kg。
[制剂与规格]甲硝唑片0.2g
甲硝唑栓0.5g
甲硝唑注射液100ml:05g
1.治疗用药成人静脉滴注,首剂按体重 15mg/kg,以后每 8一 12小时7.5mg/kg,滴注时间在 1小时以上。根据病情严重程度及治疗反应,注射给药可改为口服,剂量 7.5mg/kg,24小时内最高剂量不超过 3g。疗程一般 7一 10天,但骨关节、下呼吸道和心内膜感染者的疗程可更长。
2.预防用药为防止肠道内厌氧菌污染引起外科手术术后感染,成人术前 30— 60分钟内静脉滴注本品 15mg/kg,使手术时血药浓度及组织浓度达有效水平。6和 12小时后各重复一次,每次剂量 7.5mg/kg,以维持有效血药浓度。用药仅限于手术当日,可根据需要与其他抗需氧菌药物联合应用。
[制剂与规格]甲硝唑注射液100ml:0.5g
甲硝唑片(1) 0.25g(2) 0.5g
口服,一次0.25-0.5g,6小时1次,一日不超过4g.重症静滴给药,首次15mg/kg,以后每6小时用7.5mg/kg,每次滴注1小时,7-10天一疗程. 治破伤风一日2.5g,分次口服或滴注. 预防用药,腹部或妇科手术前一天开始服药,一次0.25g,一日3次.
[用法及用量]
1.肠阿米巴病:0.4~0.8g,1日 3次,疗程 5~7日。
2.肠外阿米巴病:0.6~0.8g,1日 3次,疗程 14~20日。贾第虫病:每日 12~25mg/kg,疗程 5~10日。
3.滴虫病:0.2~0.4g,1日 3次,疗程 7日。
4.麦地那龙线虫:0.2g,1日 3次,疗程 9日。
5.小袋虫病:0.2g,1日 2次,疗程 5日。
6.皮肤利什曼病:0.2g,1日 3次,疗程 10日,间隔 10日重复一疗程。
7.微丝蚴病:0.4g,1日 3次,疗程 10日。
8.厌氧菌治疗:静脉用药,首次剂量 15mg/kg,以后 7.5mg/kg,每6h 1次。
9.假膜性肠炎:每日 1.2~1.5g,疗程 15日或视病情而定。
10.克隆病:0.2~0.6g,1日 3次。
[剂型与规格]片剂:0.2g/片。栓剂:0.5g/枚。注射液:0.5g/100ml。
[制剂]片剂:每片 0.2g。
注射液: 50mg(10ml); 100mg(20ml);500mg(100ml); 1.25g(250ml); 500mg(250ml)。
禁用慎用:
(1)孕妇及哺乳期妇女禁用。有活动性中枢神经系统疾患和血液病者亦禁用。
(2)原有肝脏疾患者,剂量应减少。出现运动失调或其他中枢神经系统症状时应停药。
(1)孕妇:药物可透过胎盘、迅速进入胎儿循环。动物实验发现腹腔内给药对胎仔具毒性,而口服给药并无毒性。本品对胎儿的影响尚无足够和严密的对照研究,因此孕妇只有具明确指证时才选用本品。
(2)本品在乳汁中的浓度与血中浓度相似。乳母是否停药或中断授乳取决于用药的必要性。若必须用药,应中断授乳。
(3)年人用本品时药动学有所改变,因此需监测血药浓度。
(4)对本品和其他咪唑类药物有过敏史者应禁用。
(5)本品为硝咪唑类药物,血液恶液质者应慎用。
动物实验中有致癌、致畸胎、致突变作用。
哺乳期妇女、妊娠 3个月内的孕妇、有中枢神经系统病变和血病患者禁用。
有肝脏病者剂量宜减少。
给药说明:
对某些动物有致癌作用,曾发现接受本品治疗患者的尿液对细菌有诱发作用。
重复一个疗程之前,应做白细胞计数。厌氧菌感染合并肾功能衰竭者,给药间隔时间应由 8小时延长至 12小时。
致癌、致突变:动物实验或体外测定中发现本品具致肿瘤和致突变作用,但人体中尚未证实。
(1)用药期间不应饮用含酒精的饮料。
(2)肝功能严重损害者本品代谢缓慢,药物及其代谢物易在体内积蓄,应予减量,且应作血药浓度监测。
(3)某些放置胃管作吸引减压的患者,本品可经胃液持续清除,引起血药浓度下降。无尿患者血透时,本品代谢物迅速被清除,故给药剂量不必减量。
(4)念珠菌感染者应用本品,其症状会加重,需同时给抗念珠菌的药物。
(5)可引起轻度粒细胞减少,用药前后需检查血象。
(6)药物不应与含铝的针头和套管接触,静滴速度宜馒,并避免与其他药物一起滴注。
治疗滴虫病时需每日更换衣裤,免致重复感染,配偶也应同时接受治疗。采用阴道给药时,可能使并存的念珠菌病恶化。
服药后尿液可呈深红色,此系本品代谢产物所致。
应用期间应减少钠盐摄入量,如食盐过多可引起钠潴留。
不良反应:
15— 30%病例出现不良反应,以消化道反应最为常见,包括恶心、呕吐、食欲不振、腹部绞痛,一般不影响治疗;神经系统症状有头痛、眩晕,偶有感觉异常、肢体麻木、共济失调、多发性神经炎等,大剂量可致抽搐。少数病例发生等麻疹、潮红、瘙痒、膀胱炎、排尿困难、口中金属味及白细胞减少等,均属可逆性,停药后自行恢复。
(1)静脉给药的不良反应。最严重的为癫痫发作和周围神经病变。后者主要表现为肢端麻木和感觉异常。某些病例长程用药时,周围神经病变持续。其他常见的不良反应有:①胃肠道症状,恶心、呕吐、腹部不适、腹泻、口腔金属味;②可逆性粒细胞减少;③红斑疹、荨麻疹;④中枢神经系统症状,如头痛、眩晕、晕厥、共济失调和精神错乱;⑤局部反应如血栓性静脉炎;⑥其他有发热、尿色发黑,可能为本品代谢物所致,似无临床意义。
(2)口服时的不良反应。①肠胃道症状,如恶心、厌食、呕吐、腹泻、中上腹不适、腹部痉挛、便秘。②口腔:偶有口腔明显金属异味、舌苔厚、舌炎和胃炎,可能与念珠菌急剧增长有关。③血液系统:可逆性粒细胞和红细胞减少。④心血管:心电图 T波平坦。⑤中枢神经系统:癫痫、周围神经病变、眩晕、共济失调、精神错乱、易兴奋、抑郁、乏力和失眠。⑥过敏、荨麻疹、红斑疹、潮红、鼻充血、阴道或外阴干燥、发热。⑦泌尿系:排尿困难、膀胱炎、多尿、尿失禁、黑尿。⑧其他:阴道霉菌过长、性欲减退、直肠炎、关节痛似血清病。应用本品时若饮酒,可出现腹部不适、恶心、呕吐、潮红、头痛、酒味改变;罕见胰腺炎,停药后即消退;节段性回肠炎患者大剂量长程用药,其胃肠道癌肿、乳房癌的发病率增高,原因不明。
(3)逾量表现:有报道口服本品 27mg/kg,每日 3次,共 20天;或首剂 75mg/kg,继以7.5mg/kg维持,未见不良反应。意外顿服 15g,出现恶心、呕吐和共济失调。恶性肿瘤患者用本品作为放射致敏剂,隔日给药 6一 10.4g,5— 7天后出现癫痫、周围神经病变等神经毒性反应。
可引起胃肠道反应:恶心,呕吐,食欲不振,腹胀,腹泻.个别病例头痛,失眠,皮疹,白细胞减少,麻木,感觉异常,运动障碍,共济失调,情绪失常.可引起过敏性暂时近视,剥脱性皮炎.
15%~30%的病例可出现不良反应,以消化道反应最为常见,如恶心、呕吐、口腔金属味、舌炎、口腔炎、腹痛、腹泻等,一般不影响治疗。神经系统症状有头痛、眩晕,偶有感觉异常、肢体麻木、共济失调、多发性神经炎、皮疹及白细胞减少,均属可逆性的,停药后自行消失。约25%用此药患者对酒精发生有双硫仑样反应。
[心血管系统]注射此药患者,6%可发生血栓形成性静脉炎。
[呼吸系统]首次报道此药可致肺炎,1例有花粉过敏史并口服避孕药多年,患复发性阴道炎,用此药治疗当天即发生高热、咳嗽、结膜炎及周身斑丘疹,胸部X线检查示肺浸润及双侧胸腔积液。
[神经系统]一般剂量可引起头痛、头晕、共济失调、抑郁、甚至癫痫样发作但罕见。大剂量或治疗时间长可发生严重的中枢神经系统毒性作用,如惊厥、共济失调及意识错乱,偶尔出现末梢感觉神经病变。静脉用药可发生头痛、发热、头晕及虚脱。
[消化系统]可发生食欲不振、口有金属味、恶心、呕吐、腹痛及腹泻,症状的严重性大多与剂量有关。
[泌尿系统]可出现尿道不适及黑色尿。
[造血系统]可有轻度的白细胞及中性细胞减少,1例用药1周后有骨髓受抑制现象;1例发生粒细胞减少,停药3天后有改善;2例发生再生障碍性贫血。
[皮肤]此药可致瘙痒及皮疹。1例发生固定性药疹及玫瑰糠疹样皮疹。1例首次服0.4g,服后40分钟感全身皮肤瘙痒,继而面颈、躯干及四肢出现大小不等淡红色丘疹,搔之迅速融合成片。
相互作用:
可减缓口服抗血凝药(如华法林等)的代谢,而加强其作用,使凝血酶原时间延长。与土霉素合用可干扰甲硝唑清除阴道滴虫的作用。
抑制乙醛脱氢酶,因而可加强乙醇的作用,导致双硫醒反应。在用药期间和停药后 1周内,禁用含乙醇饮料或药品。饮酒后可能出现腹痛、呕吐、头痛等症状。
(1)本品能加强华法林和其他口服抗凝药的作用,引起凝血酶原时间延长。
(2)同时应用苯妥英、苯巴比妥等诱导肝微粒体酶的药物,可加速本品排泄,使血药浓度下降;而苯妥英的排泄减慢。
(3)同时应用西咪替丁等减弱肝微物体酶活性的药物,可减缓药物的清除,延长本品的半衰期。
(4)同时应用本品和双硫仑的患者若饮酒可出现精神症状,故二周内使用双硫仑者不应再用本品。
本品能致使华法林的t1/2延长而加强其疗效。用药期间应忌酒,否则,可发生戒酒硫样作用,表现为颜面潮红、脉博加快、呼吸困难、斑疹,继之面色苍白、低血压、心律不齐等。
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