银翘散加减治疗肺炎

肺炎中医属风温，祖国医学早论之。

风温犯肺成闭肺，郁而化火灼津液。

津灼成痰痰壅肺，痰热久郁热毒炽。

内传营血扰心神，耗阴伤肝动肝风。

临床发热和咳嗽，气喘胸痛为特征。

注：

肺炎为呼吸系统常见疾病，临床以发热、咳嗽、气喘、胸痛为特征。属中医“风温”、“肺热咳嗽"范围。

本病常由风温（或风寒化热）侵犯肺卫、迅速传变，出现热、痰、毒、风等一系列病理特点。

温邪犯肺起病骤，发热咳嗽与气急。

口渴脉数舌质红，辛凉清热治相宜。

银翘桔蒡鱼腥膏，蒌贝柴栀麦冬芩。

方药：

银翘散加减：

金银花20g 连翘10g 桔梗10g 牛蒡子10g 瓜蒌10g 贝母9g 鱼腥草30g 柴胡10g 生石膏30g 黄芩10g 麦冬10g生栀子10g

注：

风温病毒，侵犯肺卫，故起病急骤，发热恶寒。

卫气郁阻、肺气失宣，故咳嗽气急。风温为热邪，传变迅速，极易伤阴。风温化热伤及津液，故初起即有口干、口渴，舌质红等阴伤症状。

金银花，连翘，牛蒡子，鱼腥草，生石膏清热透邪，解毒宣肺；桔梗、瓜蒌、贝母、麦冬止咳化痰，清润肺阴；柴胡、黄芩、栀子清热解毒。全方重在清热疏表解毒，宣肺化痰止咳。

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中医治疗咳嗽是特色。请详细说明病史、曾经吃了哪些药、做过哪些检查、检查结果、咳嗽频次、咳嗽的时间、咳嗽的程度、痰量、痰的颜色、有没有泡沫等性状、咽痒程度、舌苔、大小便情况、怕不怕冷、睡眠情况、出汗情况、有没有胸闷气喘、发热等其他身体不适症状。越详细越有助于了解病情。
你详细述说后，才能帮你提供好的建议和治疗方案。

细菌性肺炎如何治疗

你好！首先祝你早日恢复健康！以下我来给你谈谈关于“细菌性肺炎”的问题。
细菌性肺炎(Bacterial pneumonia)占成人各类病原体肺炎的80％。进入抗生素时代以来，细菌性肺炎的预后一度显著改善，但自60年代以后病死率居高不降。
目前细菌性肺炎出现一些新特点，包括病原谱变迁，特别是医院内肺炎g-杆菌比率显著上升，肺炎链球菌虽然在社区获得性肺炎病原体中仍占主导地位，但临床表现多趋于不典型。细菌耐药率增高，所谓“难治性”肺炎屡见不鲜，尤其在儿童、老年人和免疫抑制患者中病死率极高。
提高病原学诊断水平，合理应用抗生素，避免耐药菌出现，以及改善支持治疗是肺炎临床处理方面迫切需要强调和解决的问题。
……
3）治疗方法
抗菌治疗是决定细菌性肺炎预后的关键。
抗感染治疗2--3天后，病情仍无改善甚或恶化，应调换抗感染药物。已有病原检查结果时，应根据药敏试验选择敏感的药物。无病原学资料可依，则应重新审视肺炎的可能病原，进行新一轮的经验性治疗。
轻、中度肺炎总疗程可于症状控制如体温转为正常后3--7天结束；病情较重者为1--2周；金葡菌肺炎、免疫抑制患者肺炎，疗程宜适当延长；吸入性肺炎或肺脓肿，总疗程须数周至数月。
其他治疗应根据病情选用，如吸氧、止咳化痰、输液与抗休克等。
1. 一般性治疗
卧床休息，进易消化富蛋白质、电解质，维生素食物，注意水份的补充。高热者给予物理降温，必要时给解热药物。剧烈胸痛可予芬必得0.3克口服，每日2次，或可待因片15毫克，口服。咳嗽剧烈给咳必清25毫克或退嗽100毫克口服，3次/日，必要时用可待因。
2. 促进排痰
鼓励病人咳嗽、翻身，或拍背促进排痰。给于祛痰解痉药，必要时生理盐水10毫升加α-糜蛋白酶5毫克、地塞米松5毫克及少量抗生素，雾化吸入，每日2次。
3. 抗生素应用：
病源菌未明确者，可按下列经验用药。
① 革兰阳性球菌，用青霉素，头孢唑啉，红霉素，复方新诺明。革兰阴性菌或混合感染可用头孢唑啉，阿莫西林，头孢呋辛等。病情较重选用三代头孢菌素，b内酰胺类＋氨基糖甙类，复方新诺明。
② 院内感染：轻、中度可用哌拉西林，头胞唑林加庆大霉素，头胞呋辛，头胞羟唑或头胞噻肟、头胞唑肟、环丙沙星、氧氟沙星等，也可用优立新等(β内酰胺类加酶抑制剂的抗生素)。有误吸史或胸腹大手术者，应加用甲消唑或克林霉素。金葡菌感染可用苯唑西林、耐夫西林或万古霉素．长期用激素、抗菌素者应用三代头孢菌素、泰能、环丙沙星等加用氨基糖甙类抗生素．合并霉菌感染加用氟康唑。病原菌确定后，应根据痰培养的药敏试验的结果调整抗菌药物。
4. 免疫治疗
免疫球蛋白，转移因子、胸腺肽等免疫调节剂可辅助治疗有一定帮助，绿脓杆菌抗血清，内毒素抗体尚处试验阶段。
5. 并发症治疗
合并呼吸衰竭给予氧疗及呼吸支持。有电解质紊乱、肝、肾功能损害给予相应治疗。脓胸应于引流或外科处理。
4）药物治疗
1. 西药
① 肺炎球菌首选青霉素，普鲁卡因青霉素青霉素红霉素。
② 葡萄球菌首选苯甲异恶唑青霉素邻氯青霉素头孢唑啉。
③ 克雷白杆菌，庆大霉素妥布霉素丁胺卡那霉素头孢羟唑。
④ 绿脓杆菌，氧哌嗪青霉素先锋必菌必治。
⑤ 流感嗜血杆菌，氨苄青霉素氯霉素加利福平。
⑥ 厌氧菌，青霉素氯林可霉素灭滴灵氟嗪酸(泰利必妥)环丙氟哌酸(悉复欢)。
2. 中药
中药治疗以清热解毒、辛凉解表，宣肺止咳为主。药用银翘散加减。
① 邪热壅肺者治宜清热解毒，宣肺化痰，用麻杏石甘汤加减。
② 热入营血者，宜清营透热，清心开窍，用清营汤加减。
③ 单方：鱼腥 草、半枝莲、蒲公英、败酱草水煎服。
4）预防措施
1. 卧床休息。
2. 鼓励饮水，每日1-2升，保持尿量每日不少于1500毫升。
3. 温度超过39.5℃用物理降温，头部放置冰袋或冷水袋，用酒精可温水擦浴。过高热可在腋下、腹股沟等处加放冰袋。用退热药要特别谨慎，以防出汗过多而导致虚脱。
4. 胸痛或咳嗽严重可用止痛剂，镇咳剂和祛痰。
5. 注意脉搏、呼吸、血压变化。心悸、气急取半卧位，并给氧气吸入。
6. 多吃高蛋白富于营养的食物。主食以软食与半流质为宜，可用米饭、面条、馒头、面包、大米粥、馄饨、水饺等。副食多吃瘦肉、动物内脏、鸡鸭蛋、家禽、鱼、虾、牛奶和豆制品。隔2-3小时1次，每日5餐。重症高热可短期用流质饮食，如牛奶、豆浆、麦乳精、果汁、肉汤、蒸蛋羹等，1日6餐。
7. 多吃水果，如生梨、苹果、桔、柑、西瓜、香蕉等。
8. 忌吃辛辣刺激性食物。
9. 禁烟、酒。
10. 定时打开门窗，保持室内空气流通，避免对流风，以防受凉。
11. 注意保暖，被褥要柔软暖和。冬天床上可用热水袋，但要注意防止烫伤，神志不清者禁用。
12. 康复期可做气功（放松功、内养功），医疗散步，打太极拳等促进早日康复。
爱心提示：以上介绍用(方)药，请务必咨询当地正规(中医)医院，结合自身生理特点和不同的病理变化，辨证选择使用。
以上回答如果满意，请不要辜负我的一片好意，及时采纳为答案。

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