乌头赤石脂丸临床新用

乌头赤石脂丸功用：温通心阳，峻逐阴寒。

《乌头赤石脂丸》来源《金匮要略》卷上，由蜀椒14克 乌头7.5克（炮） 附子7克（炮） 干姜14克 赤石脂14克组成，主治：心痛彻背，背痛彻心，寒凝心脉，手足不温。

服法与禁忌上5味，末之，蜜丸如桐子大，先食服1丸，日3服，不效稍加服。

　经方方论

本方证是阴寒痼冷，寒饮凝滞候，症见心背彻痛，手足欠温，心痛面白，皮肤湿冷。急用乌头温经止痛；配附子、川椒、干姜大辛大热之品，驱逐阴寒，回复阳气；佐赤石脂，敛汗固脱，收护心阳，以防亡阳，二便失禁。如此则阴寒散，阳气振，正气固，心痛止。

　经方新用

●用乌头赤石脂丸治疗心源性休克，加人参18g(另煎对入或冲服)，炙甘草30g，能迅速复脉，止痛有捷效。

●乌头赤石脂丸治疗心绞痛急性发作，上方去赤石脂，配川芎15g，丹参30g，汉三七6g，血竭3g，立解。

●乌头赤石脂丸治寒厥腹痛，腹泻急作，手足逆冷，脉象沉微，上方加人参，即可痛缓脉复。

按语

胸痹一证，始见《金匮要略》一书，称胸痹者，位胸不通而得名。胸藏心肺，居于阳位，主司气血，可以调节和维持人体正常的血液循环和呼吸功能。

仲景认为胸痹病机是“阳微阴弦”，“阴居阳位”，痰饮凝聚，胸阳不布，气机痹阻而成。因此，仲景创制了一系列温阳启闭，蠲饮宽胸的方剂。诸如瓜蒌薤白白酒汤、瓜蒌薤白半夏汤、枳实薤白桂枝汤、桂枝生姜枳实汤等。只要胸中阳气宣展，绝无阴闭寒凝之嫌，而咳唾胸痛，心痛短气，胁下逆抢心，心痛彻背等证，均可迎刃而解。这不能不说是仲景对胸痹证的治疗是一个创建，为后世胸痹证的研究治疗奠定了辨治基础。同时仲景也观察到胸痹有虚证实证的不同，上述方治皆指实证而言。如偏于虚证的人参汤，阳衰寒闭的乌头赤石脂丸，病情危急的薏苡附子散等，皆属此例。

乌头中毒怎么解毒急救

乌头类中药主要毒性成分是鸟头碱等生物碱,人口服鸟头碱3～5 mg可使人致死.下面是我为大家整理的相关知识，欢迎阅读!

? ? ? ?乌头的功效：

乌头为毛茛科植物乌头,有大毒，别名：草乌、附子花、金鸦、独白草、鸡毒、断肠草、毒公、奚毒等。母根叫乌头，为镇痉剂，冶风庳，风湿神经痛。侧根(子根)入药，叫附子。有回阳、逐冷、祛风湿的作用。治大汗之阳、四肢厥逆、霍乱转筋、肾阳衰弱的腰膝冷痛、形寒爱冷、精神不振以及风寒湿痛、脚气等症。

别名：草乌、附子花、金鸦、独白草、鸡毒、断肠草、毒公、奚毒等。

乌头：祛风除湿、温经止痛的功效，一主治风寒湿痹、关节疼痛、心腹冷痛、寒病作痛等，需炮制后方可内服。生乌头酊外用能刺激皮肤，用作止痛剂。

附子：回阳救逆，补火助阳，逐风寒湿邪。用于亡阳虚脱，肢冷脉微，阳痿，宫冷，心腹冷痛，虚寒吐泻，阴寒水肿，阳虚外感，寒湿痹痛。

草乌：祛风除湿，温经止痛。用于风寒痹痛，关节疼痛，心腹冷痛，麻醉止痛。

乌头的作用：

乌头为散寒止痛要药，既可祛经络之寒，又可散脏腑之寒。然其有大毒，用之宜慎。

适应症：乌头能散经络之寒而止痛，适用于风湿、类风湿性关节炎等，如乌头汤治历节病，散脏腑之寒而止痛，适用于寒邪所致心腹疼痛，如第九篇乌头赤石脂丸治心痛，第十篇赤丸治腹满痛，大乌头煎、乌头桂枝汤治寒疝腹痛。

乌头除单独为方外，多与它药配伍使用。有相辅相成配伍者，如乌头赤石脂丸，方中大辛大热之乌头为主药，逐寒止痛，与大辛大热之附子、蜀椒、干姜合用，相辅相成，以加强其温阳逐寒止痛之力;也有相反相成配伍者，如治寒饮上逆腹痛的赤丸方中，乌头与相反药半夏同用，相反相成，以增强散寒化饮降逆之功。

乌头的毒副作用和解毒急救方式

【不良反应机制】乌头性热辛苦，全株有大毒，主要有毒成分为乌头碱、次乌头碱。乌头碱对心脏有强心作用，而后为抑制作用，可使心收缩力减弱，心律紊乱，抑制窦房结兴奋，增加普肯耶纤维兴奋性，产生高频异位节律，最后死于心跳停止。乌头碱对迷走神经有强烈的兴奋作用，对中枢和末梢神经先兴奋后抑制，如对血管运动中枢先有血压上升作用，而后又引起血压下降，还可直接刺激子宫，而致子宫收缩。

【不良反应】中毒后首先感到唇舌辛辣、灼热、继而发痒麻木，从指尖逐渐蔓延至四肢及全身，痛觉减弱或消失，感到头晕眼花、恶心、呕吐、流涎、腹痛、腹泻、肠鸣音亢进，偶有血样便、耳鸣、复视、瞳孔先缩小后放大、呼吸急促、咳嗽、血痰、呼吸困难、发绀、急性肺水肿、心慌气急、心动过缓及心律失常。严重心律失常导致心功能不全，甚至发生阿一斯综合征，此时可能出现阵发性抽搐、肌肉强直、机体发硬、牙关紧闭、大小便失禁、呼吸因痉挛而窒息、继而衰竭致死。

【治疗与解救】

(1)早期应尽快催吐，并立即用1：2000～1：5000的高锰酸钾溶液或2%盐水或浓茶反复洗胃，再用硫酸钠20～30g导泻。灌人通用解毒剂20g，或混入水中的药用炭20g。

(2)静脉输入高渗或等渗葡萄糖注射液，以促进毒物的排泄。

(3)对症治疗：

1)乌头所致心律失常的特点是易变性，而治疗的药物及手段也是多样，所以在心电图监测下，依心律失常的性质选择用药。

2)注射阿托品，以对抗迷走神经的兴奋，解除平滑肌的过度紧张，抑制腺体分泌。如注射阿托品后，多发性室性期前收缩和阵发性室性心动过速仍然存在，或有心源性脑缺血综合征时，可使用利多卡因、普鲁卡因胺、溴苄铵等。

3)当出现窦性静止时，应用异丙肾上腺素，着重兴奋心脏上部的起搏点，同时可用能量合剂辅助治疗。不可应用于抑制心肌应激性的药物：利多卡因、普鲁卡因胺、钾盐等。

4)如有呼吸抑制，应给呼吸兴奋剂，病人有血压下降者，通过纠正其心律及补液等一般即能恢复正常，不必多用升压药，以防心律失常复发。

(4)电击转复，有时一次电击便可见效。

(5)中药治疗：

1)万年青总苷可与阿托品配合应用治疗心律失常，单独应用可治疗心力衰竭。

2)西洋参9g，茯苓12g，白薇9g，生甘草9g，桔络5g，竹叶5g，炒山栀5g，石斛18g，犀角1g(冲服)，水煎服。

3)生姜10g，甘草15g，银花18g，水煎服。绿豆120g，生甘草60g，水煎服。或绿豆60g，黄连6g，甘草15g，水煎加红糖服下。

乌头有什么作用

问题一：乌龟有什么作用和功效人类食用龟已有悠久的历史，我国战国时代的《山海经》中就有吃龟的记载。乌龟肉、汤和蛋都是传统美食，一向被人们当作美味佳肴，而且又是高蛋白、低脂肪、富含多种维生素和氨基酸，并具有医药效果的高级营养食品。
营养分析
乌龟的营养成分类似于甲鱼，含有丰富的蛋白质、脂肪、糖类、多种维生素、微量元素等。乌龟肌肉的蛋白质含量达16.64%，必需氨基酸和鲜味氨基酸分别占氨基酸总量的49.16%和43.39%，氨基酸组成中以Glu含量最为丰富。乌龟是传统的食疗补品。李时珍曰：“介虫三百六十，而龟为之首。龟，介虫之灵长者也”。《神农本草经》将其列为上品，认为能“主漏下赤白，久服轻身不饥。”
乌龟蛋白容易被人体所吸收，可增强免疫功能，对促进健康和防止癌症有着重要作用。龟 *** 有养血生血、滋阴益肾之功效，性味甘酸温。补益力强，营养价值高，对各种肿瘤阴亏血虚者及久咳、咯血、心烦不寐、遗尿、痔漏、筋骨疼痛、肢体拘挛不利等慢性病都有一定疗效。
龟板即乌龟的腹甲，为传统的名贵药材，它富含骨胶原和蛋白质、钙、磷、脂类、肽类和多种酶。据中医临床研究证实，龟板气腥、味咸、性寒，具有滋阴降火，潜阳退蒸，补肾健骨等功效。现代医学研究证明，龟板含骨胶原，其中有多种氨基酸、甾类化合物及钙、磷等，提取物能抑制肿瘤细胞S-180、Ec 等，对腹水型肝癌有治疗作用。
适宜人群
1.适宜气血不足，营养不良，劳瘵骨蒸，肺结核久嗽咯血之人食用。
2.适宜妇女产后体虚不复，脱肛或于宫脱垂，煮食龟肉，有促进恢复之效。
3.适宜癌症患者及放疗化疗后，出现气阴两伤，低烧潮热，心烦失眠，掌心热，口干咽干，舌红苔少之人食用。
4.适宜多尿之人，或虚弱小儿遗尿者食用。
5.适宜糖尿病人，或久疟不愈者食用。
食物相克
龟肉不宜与酒、果、瓜、猪肉、苋菜同食。
食用提示
每次约50克。
食疗作用
龟肉味甘、咸、性平。入肝、肾、肺经。
具有养阴补血、益肾填精、止血之功效。
用于血虚体弱、阴虚骨蒸潮热、久咳咯血、久疟、肠风下血等症。
龟1只，取肉，加调料，红烧食可治虚劳咯血、骨蒸潮热。

问题二：乌龟有哪些用途可以观赏.可以吃.可以做标本.古时候用壳占卜.

问题三：吃乌龟有什么好处和坏处乌龟滋阴养颜，是女性的恩物，对皮肤很好。
龟肉是滋补佳品，凭借其较高的营养价值和药用功效广受人们喜爱，尤其适合体弱多病、大病初愈的人群。我国民间有“千年王八万年龟“的说法，常用乌龟做长寿的象征。乌龟的生命力如此强大是因为乌龟体内龟肉中的细胞分裂可达110代，而且体内没有致癌物质，更不生癌细胞，使得其长寿。乌龟蛋白容易被人体所吸收，可增强免疫功能，对促进健康和防止癌症有着重要作用。
龟 *** 有养血生血、滋阴益肾之功效，性味甘酸温。补益力强，营养价值高，对各种肿瘤阴亏血虚者及久咳、咯血、心烦不寐、遗尿、痔漏、筋骨疼痛、肢体拘挛不利等慢性病都有一定疗效。
但龟肉不宜与酒、果、瓜、猪肉、苋菜、带鱼、平鱼、银鱼同食。
龟肉与人参相克，服用人参、沙参时食用龟肉能产生不良反应或影响疗效，故服人参、沙参时不宜食用龟肉。
吃龟肉的时候就不要再给自己吃这些食物了，吃龟肉的时候要看自己的做法，龟肉的营养价值很高，吃的时候最好是用龟肉来熬汤吃，龟肉用来炖汤的时候里面加点枸杞和红枣吃，这样对身体的滋补效果也是最好的，吃龟肉的时候要尽量保持食物的清淡，这样才更有营养。

问题四：乌头的药用价值乌头为散寒止痛要药，既可祛经络之寒，又可散脏腑之寒。然其有大毒，用之宜慎。 适应症：乌头能散经络之寒而止痛，适用于风湿、类风湿性关节炎等，如乌头汤治历节病，散脏腑之寒而止痛，适用于寒邪所致心腹疼痛，乌头赤石脂丸治心痛，赤丸治腹满痛，大乌头煎、乌头桂枝汤治寒疝腹痛。乌头除单独为方外，多与它药配伍使用。有相辅相成配伍者，如乌头赤石脂丸，方中大辛大热之乌头为主药，逐寒止痛，与大辛大热之附子、蜀椒、干姜合用，相辅相成，以加强其温阳逐寒止痛之力；也有相反相成配伍者，如治寒饮上逆腹痛的赤丸方中，乌头与相反药半夏同用，相反相成，以增强散寒化饮降逆之功。 附子含中乌头碱（mesaconitine）、乌头碱（aconitine）、次乌头碱（hypaconitine）、异乌头碱（isoaconitine）、塔拉弟胺（talatisamine）、川乌碱甲、乙（chuan-wubaseA、B）。草乌含剧毒的双脂类生物碱：中乌头碱（mesaconitine）、次乌头碱（hypaconitine）、乌头碱（aconitine）等。 川乌含双酯型二萜生物碱，约0.4%-0.8%。如乌头碱、中乌头碱等。经水解可成为毒性较小的单酯类生物碱。另有报道含塔拉地萨敏、川乌碱甲、乙。草乌含果宁、β谷固醇等成分。实验证明，乌头注射液（每ml含乌头碱0.4mg）对小鼠移植性肿瘤前胃癌Fc和肉瘤S180均有一定抑制作用，并能抑制Lewis肺癌自发转移。以生川乌为主组成的复方三生针注射液体外实验，对人肺癌、肝癌、胃癌细胞均有直接杀伤效应和抑制作用，能使细胞分裂停止在中期以前，与长春新碱的作用相似。并能抑制人肺癌细胞、小鼠Lewis肺癌细胞及肝癌细胞DNA、RNA和蛋白质的合成，尤对RNA的合成抑制最强。复方三生针的不同浓度对癌细胞的抑制率，肺癌为59.8%，肝癌为 82.7%。该药对小鼠外周血淋巴细胞 ANAE阳性率、淋巴细胞转化率、血清IgG及菌酶含量均无明显影响，提示复方三生针的抗癌机制可能主要是与其抑制细胞生长和核酸代谢有关。草乌能提高血清总补体的活性及网状内皮系统的吞噬功能。 恶性肿瘤汤铭新等报道，用0.8mg/2ml的乌头注射液，每日1-2次肌肉注射，30天为1疗程，休息15-30天后继续给药，治疗晚期胃癌不能手术者16例，总有效率为61.54%；治疗胃癌姑息术后患者46例，有效率为80.0%；治疗晚期原发性肝癌 22例，有效率为 54.54%。有效病例表现疼痛缓解，食欲增加，存活期延长。临床观察认为四川产乌头制成的注射液疗效显著，它不但能缓解胃癌、肝癌患者的消化道症状，而且还有明显的镇痛效果，且无毒副作用，不成瘾，优于化疗。白血病郑金福等等报道，用生川乌配巴豆、雄黄等药组成“抗白丹”治疗10例白血病，所有患者均经临床、血象或骨髓象检查确诊，其中急淋2例，急粒6例，急单2例。抗白丹剂量成人每天4-8丸，小儿l-4丸，于清晨5时开水一次送服。连服3-5天，休息1天。一般先从小量开始，逐步加量，以保持大便每天4-5次为度。结果，单用抗白丹治疗的6例中，有效2例，无效4例，抗白丹合并化疗的4例中，有效3例，无效1例。

问题五：乌头类药物是什么？病情分析:乌头碱类药物有川乌,草乌,附子,雪上一枝蒿等.川乌,草乌,附子是中医临床常用中药,性味辛,甘,大热有毒,川乌,草乌可温中散寒,祛风止痛,附子能回阳救逆,补火助阳.临床用之恰当,可起沉疴,救危逆.因其毒性大,用之不慎,中毒者亦屡见不鲜.意见建议:乌头类药物均含乌头类生物碱,对心脏毒性大.其中以雪上一枝蒿毒性最剧烈,口服150ml即可中毒,是川乌,草乌毒性的几十倍.草乌的毒性大于川乌,附子为川乌的子根加工品,其毒性小于川乌.附子药用有三种规格,盐附子毒性大于蒸制过的黑附片,白附片.乌头碱对中枢神经有强烈兴奋作用.直接作用于心肌,先兴奋,后抑制,用量过大可导致心肌麻痹而死亡.中毒表现为唇,舌,颜面,四肢麻木及流涎,呕吐,烦躁,心慌,心率减慢或心动过速,肤冷,血压下降,早期瞳孔缩小/后放大,肌肉强直,呼吸痉挛,窒息而危及生命.生活护理:乌头碱对中枢神经有强烈兴奋作用.直接作用于心肌,先兴奋,后抑制,用量过大可导致心肌麻痹而死亡.中毒表现为唇,舌,颜面,四肢麻木及流涎,呕吐,烦躁,心慌,心率减慢或心动过速,肤冷,血压下降,早期瞳孔缩小/后放大,肌肉强直,呼吸痉挛,窒息而危及生命.病情分析:你好, 乌头碱类药物有川乌,草乌,附子,雪上一枝蒿等.意见建议:川乌,草乌,附子是中医临床常用中药,性味辛,甘,大热有毒,川乌,草乌可温中散寒,祛风止痛,附子能回阳救逆,补火助阳生活护理:在中药的禁忌中贝母,白蔹,半夏,栝楼,白芨都是不能和乌头类药物合用的

问题六：乌头草的作用乌头草，被子植物毛莨目（Ranunculales,R *** es）毛莨科(Ranunculaceae)乌头属(Aconitum Linn)出唐?侯宁极《药谱》。又名：草乌头。为毛茛科植物北乌头，拉丁文名：AconitumkusnenzoffiiReichb．或华乌头A．chinensePaxt．等的块根。辛，热，有大毒。入肝、脾经、祛风湿，散寒止痛，消肿。1治风寒湿痹，关节疼痛，中风瘫痪，破伤风，偏正头痛，脘腹冷痛，痃癖气块。煎服用制草乌1．5－6克，宜久煎1小时以上。2治阴疽肿毒，瘰疬初起。生草乌研末调敷，皮肤破损处不宜用。内服过量或煎煮不当，易致中毒。孕妇忌眼。反白芨、贝母、白蔹、半夏、栝蒌。两种草乌头均含乌头碱、新乌头碱等。乌头碱对小鼠有镇痛作用，乌头总生物碱对兔、小鼠具抗炎作用；可使狗心率减慢、心律紊乱、甚至发生室颤。草乌头尚有局部麻醉作用。

问题七：乌头是什么东西？乌头为毛茛科植物的一种，它的根入药，是有毒的，要谨慎使用。

问题八：“乌头”是一种什么植物？有什么药用价值呢？应用价值:连翘早春先叶开花，满枝金黄，艳丽可爱，是早春优良观花灌木。适宜没有金钟子这一植物，金钟子是一种憨昆虫 有金钟花这种植物金钟子是

问题九：什么是乌头风？它的作用是什么？大头陈出处：出自《岭南采药录》别名：千捶草、乌头风、土夏枯草
一年生草本，高1m左右。全株被多细胞柔毛。茎直立，单生或分枝。叶对生；具短柄，半抱茎；叶片椭圆形，长3-5cm，先端，边缘有细锯齿、背面有小腺上噗、穗状花序短而近头状，顶生或腋生；苞片披针形、向上渐小，下部的比花长；花无梗；小苞片2，丝状；萼片5，分生，狭披针形，稍不等宽；花冠紫色或深蓝紫色，长6-7mm，上唇直立，卵圆形，先端凹缺，下唇扩展，3裂；雄蕊4，前面一对略长，花药仅1室发育，后方的一对花药1室发育，另一室小而中弗。蒴果卵形，为宿存花萼所包，棕褐色。花、果期10月。功效及服用 【性味】味辛；微苦；性平【功能主治】疏风解表；化湿消滞。主感冒头痛；发热；腹痛泄泻；消化不良【用法用量】内服：煎汤，15-30g，鲜品倍量。外用：鲜品适量，捣敷。

问题十：玉米上结的乌头有什么好处?是一种营养丰富的菌类，嫩的时候可以像蘑菇那样炒着吃，叫乌咪。

胸痛，心肌缺血，在日常生活中应该注意哪些方面？

胸痛、心肌缺血，最主要的原因是冠心病，其他的比如肥厚梗阻性心肌病、主动脉瓣狭窄都有可能出现胸痛，心肌缺血。冠心病是现如今很常见的一种疾病，以老年人居多，但是现在发病年龄有是年轻化趋势。

首先，讲一讲冠心病为什么会出现胸痛？ 冠心病最根本的原因是冠状动脉斑块的形成，当斑块大到一定的程度会导致血管狭窄，当狭窄大于50%的时候，我们就称为冠心病。

1.稳定性心绞痛——氧气供需不平衡

心脏是我们人体的发动机，每时每刻都把血液泵到全身各处。心脏需要的能量很多，对氧气的需求量也很大。

正常情况下，心脏对血液中氧气的摄取在65%~75%左右，已经接近极限，明显高于身体其他部位。因此，当心脏对氧气的需求量增加的时候，已经不可能再从血液中射出更多的氧气，只能通过增加血液的量来增加氧气的摄取。

2.不稳定性心绞痛——斑块破裂、溃疡、冠脉痉挛

冠心病生活中要注意什么？ 生活中注意什么，也就是如何管理冠心病的问题。就是得了冠心病要怎么去治疗？主要有四个方面需要注意：

一、坚持药物治疗

对于冠心病来说，药物治疗是必须的，而且是需要长期吃的。冠心病的药物主要分为两大类：

1、预防心肌梗死，降低冠心病患者死亡率的药物

2、改善心肌缺血，改善患者症状的药物

二、坚持干预冠心病的危险因素

三、坚持生活方式的改善

生活方式的改善很重要，是高血压、高血糖、冠心病这些慢性疾病最基本的治疗方法。现在心血管疾病患者人数的激增，不得不说和不 健康 的生活方式是有关的。

生活方式的改善主要包括以下几个方面：

1.戒烟限酒

2.合理膳食

3.坚持运动

4、规律作息

5、保持良好心态

四、定期的门诊随访

总结：

胸痛是心肌缺血典型的表现，是因为冠脉狭窄所致。心脏号称是人体的“发动机”，心肌缺血的发生预示心脏供血不足，影响心脏的正常运作，严重会致全身器官功能异常。

胸痛，心肌缺血，在日常生活中应该注意哪些方面？

心肌缺血最常见于冠心病患者，一般认为冠脉狭窄超过50%即可确诊为冠心病，而心绞痛就是最典型的症状。一般而言，冠心病患者的心绞痛呈阵发性，持续3-5min，大多发生在劳力活动后或情绪波动后，含服硝酸甘油后即可缓解。而冠心病属于一种终身性疾病，需要患者长期规律用药治疗，还得时刻注意生活习惯的管理。

1、注意规避可致心绞痛的危险因素： 对于心肌缺血患者来说，最怕的就是心绞痛发生，而心绞痛不是无缘无故发生的，大多是因为患者不当的行为而诱发，比如剧烈运动、重体力活动、过度用力、熬夜、过度劳累、情绪剧烈波动、寒冷刺激等等，这些都会导致心绞痛发作。因此，对于患者而言，必须远离这些风险因素，以防心绞痛发生。

2、注意养成 健康 的生活习惯： 胸痛发生预示冠脉狭窄，而冠脉狭窄的发生是由于冠状动脉粥样硬化导致的，这是一个无法逆转的过程，一旦发生必须加以积极的干预和治疗。其中，生活方式干预是基础。要求患者做到饮食要清淡，以低脂低盐低糖低胆固醇低热量为原则，少吃动物性食物、油炸食物，多吃蔬果、粗粮等；严格戒烟忌酒；规律作息，劳逸结合；加强锻炼，每天坚持适度的运动；保持 健康 体重；保持平和的心态等。

3、注意必要的药物治疗： 上面也提到了，冠心病的发生是一个不可逆的过程，一旦心肌缺血发生预示冠脉狭窄，而如果患者不及时进行干预，病情只会越来越严重，甚至会直接导致急性心梗的发生。因此，对于冠脉狭窄所致的心肌缺血患者，一般狭窄度超过50%时，即可确诊为冠心病，就需要开始药物治疗，基石药物包括抗心肌缺血的硝酸酯类如欣康单硝酸异山梨酯片等，稳定斑块的他汀类药物如瑞旨瑞舒伐他汀钙片等，抗血小板聚集药如阿司匹林等，这些都是最基础的用药，除此之外可根据患者具体的病情个体化用药，如丹参滴丸、稳心颗粒等中成药，推荐用药β受体阻滞剂、ACEI类药物等。需要注意的是，患者需要备好急救药物，如硝酸甘油等，用于心绞痛急性发作时。

我是王药师，坚持用简单易懂的文字传播心脑血管疾病知识，为 健康 中国奉献自己的微薄之力。如果您觉得我的回答对您有帮助，请留下一个赞吧！另外，如果您还有心肌缺血的相关问题，欢迎留言，我们共同探讨！

心肌缺血，如果已经出现胸痛了，应该严格注意预防可能发生的心肌疾病，心肌缺血与平时生活中不良的生活习惯有很重要的关系，比如经常吸烟，饮酒，过度劳累以及经常情绪过度的波动，这些都会造成心肌缺血的问题，如果有胸痛的情况，建议平时注意休息，戒烟禁酒，并且保持良好的情绪，以免出现心肌梗死。

除了上述的一些习惯要改以外，饮食上也要多注意，比如：

1.控制总能量的摄入，保持一个 健康 的体重，尤其是预防腹型肥胖。

2.少吃油炸类的食物，烟熏腌制的食物。

3.少吃高糖的食物，以及奶油，黄油，以及各类糕点，甜饮料等。

4.少吃烧烤，以及减少在外就餐的次数。

5.少吃刺激性的食物，比如辛辣以及含量，会刺激血管收缩，加重症状。

6.多吃新鲜的蔬菜，每天摄入最好达到500g，其中绿叶蔬菜占比一般以上，种类越多越好。

7.适量吃水果，每天半斤左右。

8.主食粗细搭配，以粗杂粮为主。

9.每天摄入100g左右的豆制品。

10.避免熬夜，充足睡眠。

11.每天适量的运动，在1小时以上，但是要注意运动循序渐进。

心肌缺血是冠心病的常见类型，是由于各种原因引起冠状动脉粥样硬化或痉挛，导致心肌细胞缺血、缺氧和坏死发生的心脏病。心肌缺血患者常有胸闷、胸痛等症状，当出现反复胸痛，胸痛程度加重，伴有压榨感时，应考虑心绞痛或心肌梗死。

大家要引起足够的重视，做好防治措施，注意改善生活方式，并规律服药，同时注意监测病情变化和定期复查，以稳定控制病情，减少并发症发生，提高生活质量，改善预后。对于心肌缺血患者，大家在日常生活中应注意：

1、合理饮食：饮食以清淡，以低盐、低脂、低糖为主，少吃高盐、高胆固醇、高脂肪和高糖饮食，避免暴饮暴食。

2、戒烟限酒：需不吸烟，也要避免被动吸烟，已经吸烟者应严格戒烟；要尽量不饮酒，难以戒酒者必须严格限制量和频率。

3、适当运动：如病情允许，大家应注意适当运动，运动应以有氧运动为主，讲求循序渐进，避免剧烈运动。

4、控制体重：大家要注意控制体重，肥胖者（包括腹型肥胖者）应注意减肥。

5、规律作息和保持良好的心态：大家在日常生活中应注意按时休息，避免熬夜、劳累；要保持良好的心态，避免焦虑、 抑郁、情绪激动、暴怒。

7、合理用药：心肌缺血患者如无禁忌症，应注意长期服用阿司匹林和他汀类药物，以稳定斑块，预防血栓形成。

8、积极治疗基础病：心肌缺血患者应注意积极治疗高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病，控制血压、血糖、血脂达标。

9、监测病情变化和定期复查：心肌缺血患者在规范化治疗的同时，也要注意监测病情变化和定期复查，对于出现持续性胸痛，特别是压榨性疼痛，伴有出大汗、呼吸困难等症状时，应及时就医，明确由于心肌梗死等发生。

造成胸痛的原因复杂多样，不仅仅是心肌缺血，主动脉夹层、肺栓塞、气胸、心包炎等疾病都可导致胸痛的发生，所以准确诊断胸痛的原因，才能有效治疗。

胸痛的原因 1、 胸壁疾病

带状疱疹、肋间神经炎、急性白血病、多发性骨髓瘤等疾病。

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性感染性皮肤病，疼痛多为剧烈的神经痛，病变皮肤可见集簇性的疱疹，较容易鉴别。

肋间神经炎常表现为肋间神经支配区域的疼痛，疼痛常呈针刺样、烧灼样，与肋间神经走行一致，呈带样分布。咳嗽、深呼吸或打喷嚏时疼痛加重。

急性白血病会有骨痛，一般是胸骨痛多见，特别是胸骨体中下段压痛，是急性白血病非常典型的现象。此外，还多伴有淋巴结，肝脾的肿大等症状。

胸痛是多发性骨髓瘤的一种极其罕见的临床表现。

2、 心血管疾病

心绞痛、急性心肌梗死、心肌炎、急性心包炎、二尖瓣或主动脉瓣病变、主动脉瘤、主动脉窦瘤破裂、夹层动脉瘤、肺梗塞等。

心绞痛主要位于胸骨后部，可放射至心前区与左上肢，劳动或情绪激动时常发生，每次发作持续3 5分钟，可数日一次，也可一日数次，休息或用硝酸酯类制剂后消失。

急性心肌梗死主要表现为剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯类药物不能完全缓解，伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化，可并发心律失常、休克或心力衰竭。

主动脉瘤一般都在动脉瘤逐渐增大时发生深部钻孔样疼痛，如果疼痛的强度增加可能预示着即将破裂。

肺梗塞主要表现为呼吸困难，胸痛和咳血。

3、 呼吸系统疾病

胸膜炎、胸膜肿瘤、自发性气胸、肺炎、急性气管支气管炎、肺癌等。

胸痛是胸膜炎最常见的症状。可为不明确的不适或严重的刺痛，或仅在患者深呼吸或咳嗽时出现，也可持续存在并因深呼吸或咳嗽而加剧。

自发性气胸发生时常突然出现尖锐性刺痛和刀割痛，可局限在胸部，亦可向肩、背、上腹部放射。常伴有呼吸困难、刺激性咳嗽等。

肺炎、急性气管支气管炎、肺癌如果病变侵犯到胸膜也会导致胸痛。

4、 纵隔疾病

纵隔脓肿、纵隔肿瘤，及食管炎、食管裂孔疝、食管癌等。

5、 膈下病变

心肌缺血 心肌缺血是由于冠状动脉狭窄，心肌供血、供氧不足引起。可分为隐匿型冠心病、心绞痛、心肌梗死、缺血性心肌病、猝死。

常见的诱因包括：吸烟、糖尿病、高血压、高脂血症、肥胖、饮酒等。所以日常一定要戒烟限酒，积极治疗糖尿病、高血压、高脂血症、肥胖等基础疾病，避免心肌缺血的发生。

此外，心肌缺血的症状也是需要格外注意的。比如，劳累或精神紧张时出现胸骨后或心前区闷痛，或紧缩样疼痛，并向左肩、左上臂放射，持续3 5分钟，休息后可自行缓解，伴有大汗。体力活动时出现胸闷、心悸、气短，休息时自行缓解。出现与运动有关的咽喉痛及烧灼感、紧缩感，牙痛等。饱餐、寒冷、饮酒后出现胸痛、胸闷。夜晚睡眠枕头低时，感到胸闷憋气，需要高枕卧位方感舒适；熟睡、或白天平卧时突然胸痛、心悸、呼吸困难，需立即坐起或站立方能缓解。性生活或用力排便时出现心慌、胸闷、气急或胸痛不适。突发的心动过缓、血压降低或晕厥。无任何原因可解释的疲倦，精力不足。无典型症状的患者仅感觉胃部不适、恶心，或者是牙痛、颈椎痛等。一旦出现上述症状，应警惕心肌缺血的发生，应及时就诊。

为尽早发现心肌缺血，40岁以上的人应定期进行相关体检，了解有无冠心病相关的危险因素，如血脂、血压、血糖、颈部血管超声、心脏超声、心电图等检查。

若患有心肌缺血，除了需要正规的药物治疗，还要注意盐低脂清淡饮食，多吃新鲜蔬果；避免大喜大悲，保持充足睡眠，定时排便，不能过度劳累；戒烟少酒，避免过重体力劳动或突然用力，饱餐后不宜运动；密切注意自身情况，病情如有变化要及时就诊治疗；定期体检。

胸痛、心肌缺血生活中注意哪些？首先要注意清淡饮食，低盐低脂高纤维。情绪上要注意不要大喜大悲，保持充足睡眠。养成良好生活习惯，定时排便，不能过度劳累。平时身边常备一些救急药：速效救心丸、硝酸甘油等。

心肌缺血以后引起胸痛，主要考虑可能是因为本身劳累过度或者经常没有注意休息好导致的，也不排除有其他一些冠心病的可能性，具体需要到医院定期检查一下，目前也可以适当服用一些活血的药物，具体用药请遵医嘱，而且要避免经常干一些体力活，平时有空也可适当锻炼一下身体。

您好，我是大连市中心医院心内科副主任医师惠大夫。

您的问题：

胸痛，心肌缺血，在日常生活中应注意哪些方面？

首先，胸痛是冠心病患者发生心肌缺血导致心绞痛时的常见症状，但胸痛不一定就是心肌缺血。

一般冠心病是引发心肌缺血的常见原因，也就是在动脉血管里，低密度脂蛋白胆固醇沉积到血管内皮下，形成动脉粥样硬化斑块，阻塞动脉血流，从而引起一系列的临床疾病，包括心绞痛、急性心肌梗死等。

而冠脉造影是诊断冠心病，心肌缺血的金标准。通过往血管里注射碘造影剂，让其在X射线的照射下显现影像、来确定是否有动脉硬化斑块或其它病变。

心肌缺血的症状一般以反复活动后胸痛为主要表现，疼痛的性质一般为闷压感、压榨感、烧灼样感，常位于心前区或胸骨后，伴或不伴有放射痛，每次发作约3-5分钟，一般不超过15-30分钟，停止活动或者含服硝酸甘油后，疼痛可缓解。

当出现急性心肌梗死时，一般以突发胸痛为主要表现，疼痛的性质一般为闷压感、压榨感、烧灼样感，常位于心前区或胸骨后，伴或不伴有放射痛，一旦发作，呈持续性发作，停止活动或含服硝酸甘油后，疼痛不能缓解。患者往往有濒死感。

日常生活中应注意哪些生活方式呢？

1. 戒烟限酒。 吸烟对身体无益，特别容易损伤心血管系统，所以，冠心病患者，务必远离烟草。可以适量饮酒。长期大量饮酒，可能会直接或间接损伤心肌细胞。最新研究发现，对心血管系统来说，少量饮酒也有可能增加心血管疾病的风险。

建议饮酒量：适量饮酒因人而异，并取得医师的同意。不饮酒者，不建议适量饮酒。如有饮酒习惯，建议男性每天的饮酒量（酒精）不超过25g，相当于50 白酒50ml、38 白酒75ml，或葡萄酒250ml，啤酒750ml。女性减半。

2.适量运动。 每天进行有氧运动30分钟，每周保证5天时间。当然，需要根据个体的情况而定。

3. 注意饮食。 比如低盐低脂饮食原则等等。

心脏疾病，对于有症状的，一定要治疗。选择西医中医都可以，中医对于这类疾病也有很多好的方药。例如《金匮要略》专篇胸痹心痛，就介绍如瓜蒌薤白白酒汤，人参汤，薏苡附子散，乌头赤石脂丸等等行之有效的方剂，临床中能对证施治，效若浮鼓。

药物治疗是一方面，这个是医生所要掌握的。而病人在平时生活上也需要注意一些相关事项，也是所提问的问题。注意事项，可从这几方面着手。

1.饮食均衡。

一般来说要低盐低脂，但是还是要注意营养均衡，荤类也要适当的吃，以能代谢消化掉为度，不仅无害，也能生成气血营养脏腑，保持身体机能。

2.情绪稳定。

情绪，包括中医讲的七情喜怒忧思悲恐惊，在一定的范围内有波动都是可以的，但太过，或者太低落，都会影响气血运行。所以是以稳定为主，不是不能生气不能悲伤，只是不能太过。人的情绪是不能绝对没有，稍微有点情绪化也是正常的，不用过于在意。要特别注意的是波动化太明显。

3.劳逸结合。

运动，可以加速气血运行，能运行才能供养身体。所以不运动气血偏于停滞，而过量运动也会损耗气血。不能损耗也不能停滞，所以要劳逸结合。

4.寒温保暖。

中医讲，寒则凝滞，气血也就不通畅，并且血管也会拘谨，所以不能让机体过于寒冷。我国东北地带较寒冷，心脏病也多发。所以要保持身体温度是很重要的。

5.忌烟酒刺激。

烟酒早戒早好，每个人都知道，身体有问题了，也不能再有刺激了。这个不多说了。

6.充足睡眠。

睡眠时，脏腑是在自我修复，也是气血贮藏，保持充足睡眠，对身体机能恢复非常有益处。睡眠不足，也相当于过度运动，气血都无以养。

7.中药 养生 。

可以考虑当归，黄芪，西洋参，川芎，三七，丹参，柏子仁，阿胶这类的中药补气养血，活血化瘀，即可辅助治疗，也可保健 养生 。

这些就是心脏病的一些注意事项，以及辅助方法。包括了问题说的胸痛，心肌缺血。

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胸痛，心肌缺血是 冠状动脉粥样硬化性心脏病 ，就是人们平时说得“冠心病”的典型表现，是由于冠状动脉血管出现动脉粥样硬化病变，导致血管腔狭窄或者阻塞，引起 心肌缺血、缺氧或者坏死 所致的心脏病。

冠心病的临床特点 （1）患有冠心病的患者可能会因为 体力活动、情绪异常 等原因诱发冠心病；

（2）其主要表现为：

（3）如果身体出现了进行性胸痛，且痛阈逐步下降， 下降到稍事体力活动或者是情绪异常、激动甚至连休息、熟睡时都会发作。

而且疼痛感还会逐渐加剧、变频，持续疼痛的时间还会延长，那很可能就是 冠心病并发心肌梗死 ，甚至发绀、血压下降、休克、心衰 等一系列的症状和不良反应。

心肌缺血的饮食饮食护理的作用是 调节血液供需使其维持恒定状态 ，从而保护心脏正常功能。

经过临床多年研究，适合心肌缺血的饮食方式主要包括以下几点：

（1） 饮食清淡

缺血性心肌病患者的饮食应以清淡为主，平时可以多吃一 些新鲜蔬菜以及水果，比如黑木耳或者是豆制品 ; 还可以适当的食用一些瘦肉以及鱼类，尽量避免吃一些过于油腻或高脂肪的食物。

如果生活条件允许的话，还可以多喝些绿豆汤以及莲子汤、百合汤或者是、荷叶茶等，有利于身体的调节。

（2）控制糖的摄入量

我们人体热能的主要来源是碳水化合物，而碳水化合物主要来自于食糖中。

若过度食用会增加体内的热量，甚至会超标，这些多余的糖分会逐渐转化为脂肪，从而导致血脂升高，这是诱发心肌缺血的主要元凶，所以 要想控制病情发展，首要就要控糖 。

（3） 多喝水，保证水分充足

生活中有些人并没有饮水的习惯，一般都是等到渴了才喝，但是对于中老年人来说，喝水不足会导致血管内的血粘 稠度上升，造成缺血，血管堵塞等状况。

（4）不可暴饮暴食

因为当人处于过饱的状态时，会导致消化道的血运加强，以至于心肌供血供氧量会有所下降，并且会使胃肠道的压力上升、充血，影响身体的消化功能。

（5）禁饮喝浓茶

因为茶叶中包含了茶碱等物质，而茶碱能够减少肠道对脂肪的吸收，且有助于消化，并且茶叶中还含有不饱和脂肪酸，有降低胆固醇的作用，因此可以适量的饮用淡茶，还能帮助人体消化和利尿。

但是忌喝浓茶，因为浓茶中含有的咖啡因较多，多饮会使大脑兴奋，影响睡眠。

（6）补充膳食纤维

膳食纤维具有阻止人体吸收胆固醇的作用，不仅如此还能够促进粪便排出胆酸，从而降低胆固醇，进一步防治心肌缺血。

含有膳食纤维量高的食物主要为五谷，比如米糠、麦糠果等， 其次为大麦、茄子、绿叶菜、无花果的食物。

也有很多富含水溶性纤维素的蔬菜水果，比如常见的胡萝卜、芹菜、柑橘、苹果、西瓜、李子、桃等。

（7）禁饮烈性酒

一般来说烈性酒的酒精浓度会较高，而且酒精不但会损害机体的肝脏等器官，还会产生过多的热能，使心脏的耗氧量增加，导致心脏的负荷过重，从而加重冠心病，故此患有冠心病的患者在饮食时应禁饮。

心肌缺血的日常护理心肌缺血患者需要做好的不仅仅是饮食调理，还有许多其他方面，例如运动、生活方面等。

（1） 运动

心肌缺血患者要是进行高强度运动，不仅无法辅助治疗，相反还会增加心率，进一步加重病情。

所以对于这类患者要保证动静适宜，并不是不能运动，而是要注意运动强度，且在运动时需要注意时间和天气。

不宜在烈日下锻炼，也不宜锻炼过长时间，可以但清晨或是凉爽时锻炼，有利于减轻心脏的负荷，减少心肌耗氧量，进一步降低心肌缺血的发作几率。

（2） 生活起居

心肌缺血患者应养成良好的起居习惯，生活中要保持规律性生活，防止过度疲劳和情绪激动，确保充分休息和睡眠，不宜熬夜，以免加重病情。

（3） 用药护理

心肌缺血患者应严格按照医嘱用药，并密切观察自身情况变化。

对于心肌缺血合并心绞痛的患者，则要适当增加预防性药物，比如丹参片、 心得安等。

另外，需要患者注意，如果有外出旅行的准备应提前与医生沟通，并遵医嘱随身携带亚硝酸异戊酯、硝酸甘油等药物，以防突发情况。

所以要想防治心肌缺血就要从日常生活中的小事情做起，希望上述内容能够帮助到您。

《金匮要略》服药方法护理的探讨（下）

3 　讨论

《金匮要略》服药时讲究药物温度者三大类也。第一类温服为最常见，也可称为常规服用方法，病情稳定，无急、甚、特的情况，而温服之也。然小冷服的半夏生姜汤为寒饮结于胸中，阻碍气机，恐寒饮固结于胸中，格拒热药而不纳反致呕逆，是从治之法，分四服者为徐徐服之也。可免一次量大容易引起呕吐。第三类适寒温服，如桂枝汤类，桂枝汤在此为治疗表里俱病，内有脾胃虚寒，外有风寒固束，故应先温其里而后攻其表，以防风寒与内寒呼应如犯，虑其亡阳之患，解表之剂桂枝汤辛温解表，调和营卫，使之外邪解。适寒温服是药性平和，无特殊偏颇，太凉服对内有虚寒者不利，故须适寒温服之。服药时间却更加繁复，可见仲师用药，非一般泛泛，每每有新颖之处，虽今2000 余年仍不能抛却，更须以之谆谆。升麻鳖甲汤治疗阳毒，因疫疠之毒邪较重，有五日可治，七日不可治之急骤，变化迅速，故当顿服。候氏黑散和排脓散为日一服，候氏黑散治大风，四肢烦重，心中恶寒不足，取候氏黑散以散之，扶正祛风。大风不会一日而去，故取慢功，排脓散重用苦寒之枳实，理气破滞而除郁热，药猛气烈，故亦须缓图之列。大乌头煎则药猛有毒而气烈，特嘱不可一日再服。平旦服之者十枣汤为逐水峻剂，病人为形气俱实者，悬饮原为骤得，故攻之不嫌峻而骤，平旦者，晨也，人体一日之旺时，也是全日可观察之时，亦十枣汤之用药之时也。柴胡去半夏加栝蒌根汤是治疗劳疟的方子，久疟体虚不愈，气血虚弱，用本方益气血，使正足而疟解，故用法与蜀漆散临发时服药方法不同。昼夜服法多为证候亚急，惟恐药力不继，故而有昼夜服法。计有昼三夜一，昼三夜二，昼二夜一，至夜尽等不同。二次服，三次服在《金匮要略》中的意义也仍为亚急证候，如黄土汤证和小承气汤证，都是较为急重的病候，二次服使止血和泻下都能得到好的疗效。三次服、再服的方子中则重在继药力者多。只是用药的情况随证候变化而不同，如大黄附子汤的服后如行人行四五里，进一服；桂枝加黄芪汤若不汗，更服等。先食服多为药物稍具威猛而又对胃有一定刺激的药物，如乌头赤石脂丸中，乌头、附子、蜀椒、干姜之属，先食以壮胃气故亦当先食服。蜀漆散是因病服的一张方，在《金匮要略》中只此一处，为治疗寒疟在发作前的一种给药方法，是药在病情发作之前用药物控制和治疗的手段，今人用之精神病的治疗等，特别值得一提的是，截疟的服药方法一直沿用至今。

《金匮要略》对辨证施护就有了较为全面的认识，仅此服药护理足可说明一斑。整篇著作中在辨证施治施治的基础上、对服药方法辨证施护，随处可见。在临床上不仅熟练运用方药，也要熟练掌握服药方法。所谓但只知其方药而不知其服法者亦非善治也。所以服药方法是否得当，直接影响其疗效。《医学源流论》说：“病人之愈不愈，不但方必中病，方虽中病，而服之不得法，则非特无功，反而有害，此不可不知也。”现在服用汤剂治病多为一剂分为二次，或三次服，多为温服。病情紧急者，一次顿服，有时可一日数服，有的可煎汤代茶饮，有的可一日连服两剂。治疗热病可寒药冷服，治疗寒症可以热药热服。这样才可以辅助药力。病情严重，相互格拒，可出现服药后呕吐，则需要寒药热服，热药冷服。服药呕吐者，可采用冷服，少量频服的方法，毒性药物，注意剂量，先小量，逐渐增加，慎勿过量。

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