风热犯肺肺失宣,咳嗽痰粘咯不灵。
咽痛口渴身热汗,头痛恶风脉浮数。
疏风宣肺桑菊饮,桑叶菊花蒌薄荷。
杏仁连翘半桔梗,豆根甘草鲜芦根。
方药:
桑菊饮为主方:
桑叶10g 菊花10g 瓜蒌10g 薄荷8g 杏仁10g 连翘10g 姜半夏8g 桔梗10g 甘草5g 山豆根10g 鲜芦根30g
注:
风热袭卫犯肺,热灼肺津,肺燥液亏,故咳嗽痰质粘稠,咳咯不利。津液耗损,不能输润于上,故咽喉疼痛,口舌干渴。风热客表,则身热,头痛,汗出,恶风,脉象浮数。
桑叶,菊花,薄荷辛凉透邪,疏风解表;杏仁、瓜蒌、桔梗,甘草清肺化痰,利咽止咳;连翘,鲜芦根清热透邪,解毒生津;山豆根清利咽喉以止喉痒;用姜半夏意在止咳化痰,和胃防呕,以助药液纳收。
辩证:风热犯肺,肺失清肃,热伤津液,故见咳嗽不爽,痰黄粘稠,鼻流黄涕、口渴咽痛;风热犯表,卫表不和,故头痛身热,恶风汗出,苔薄黄,脉浮数为风热在表之象。
治法:疏风清热,宣肺化痰。
方药:桑菊饮加减:桑叶9克、菊花9克、杏仁9克、薄荷3克、桔梗9克、连翘9克、牛蒡子9克、芦根15克、甘草5克。
还可用桑叶:桑树的叶,以经霜后采收的为佳,称霜桑叶或冬桑叶。其性味苦甘而寒,入肺肝经,有疏风清热,凉血止血,清肝明目,润肺止咳之功。常用于治疗风热感冒、肺热咳嗽、肝阳头痛眩晕、目赤昏花、血热出血及盗汗等证。现代还用于治疗下肢象皮肿。可内服、外用,也曾被制成注射液。此外,把鲜桑叶摘破叶脉后取其渗出的白色液汁,药名叫桑叶汁,味苦性微寒,功擅解毒清热止血,主治痈疖、瘿瘤、外伤出血及蜈蚣咬伤等。桑叶的蒸馏液还可用于治疗目疾。
【答案】:C
该题考查治疗风热咳嗽的方药以及对以下方药的鉴别。风热咳嗽中,若风热夹湿者,咳嗽痰多,胸闷汗出,舌苔黄腻,脉濡数,治疗首选方桑菊饮加减(C对)。银翘散辛凉透表,清热解毒,治疗温病初起(A错)。杏苏散轻宣凉燥,理肺化痰,主治外感凉燥证(B错)。金沸草散治疗风寒咳嗽(D错)。清金化痰汤治疗内伤咳嗽之痰热咳嗽(E错)。
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