黄连阿胶汤治疗更年期失眠的临床观察

摘要：黄连阿胶汤（方药：黄连、黄苓、白芍、阿胶、鸡子黄）治疗更年期失眠36例，效果良好，有效率达94%，所以黄连阿胶汤治疗更年期失眠有良好疗效，且无不良反应。

不寐，俗称失眠，古代医籍亦称为不得卧或不得眠，是指经常不能获得正常睡眠为特征的一种病症。轻者入眠困难，或眠而不酣，时寐时醒，醒后不能再入睡；严重者整夜不眠，并可反复数年不愈。妇女在经断前后，肾气渐衰，天葵渐竭，冲任二脉虚衰，月经将断而至绝经，此是妇女正常的生理衰退变化。若遇个体差异，如素体阴虚或多产房劳，则可呈现天葵渐竭，肾阴不足之不寐。笔者近年来采用黄连阿胶汤治疗更年期不寐，取得了较好的疗效，现报道如下：

1.一般资料：本组36例患者，均符合中华人民共和国卫生部制定的《中药新药临床研究指导原则》及人民卫生出版社2006年出版印刷的《中医妇科学》的中医诊断标准。本组患者均为女性，45岁-55岁之间，病史15天-6年，排除各种器质病变引起的不寐症。

2.临床表现：女性年龄45岁-55岁之间的不寐，或难以入眠，眠后易醒，醒后难以再人睡、早醒、或眠中多梦，可伴有潮热汗出、头昏头痛、神疲乏力、心悸心烦、腰疼健忘、五心烦热、口干津少等症。

3.治疗方法：黄连阿胶汤：黄连6克、黄芩10克、白芍10克、阿胶10克煎汤，鸡子黄1枚，兑入冲服。每日一剂，药煎2次，早晚分服。方中以黄连，苦寒人心，直折心火，清心除烦；黄芩苦寒人肝胆以清热泻火，两者合用有相辅相成之功。白芍柔肝养血，鸡子黄清润养阴，阿胶滋阴以降火，诸药合同有滋阴降火，交通心肾之功。心肾交则心烦不得卧之症自除。

4.治疗效果：本组患者治疗期间，一律停用其他药物，本方七剂为一疗程。一般在服用一疗程后见效，连服三个疗程后，常能整夜安然人眠，一切伴发症随之缓解。

5.疗效标准：临床痊愈：停药3个月后随访，睡眠完全正常，睡眠深度满意，醒后精神饱满，无疲惫不适感者30例，占83.3%；好转：每夜睡眠达4-6h，但睡眠质量差4例，占11.1%；无效：每夜睡眠不到4h2例，占5.6%，有效率达94.4%。本方在改善不寐的同时，对其它伴随症状如潮热盗汗，头昏头痛、神疲乏力、心悸心烦、腰疼健忘、五心烦热、口干津少等绝经前后诸症也有明显改善，并未出现嗜睡，醒后乏力、药物依赖等副作用。

6.讨论：不寐，亦称失眠或不得眠、不得卧、目不瞑，是指阴阳失调，神不守舍，心、脾、肾等功能失调引起的经常不能获得睡眠为特征的一种病症。本文主要讨论的是因绝经前后所发生的不寐。经断前后肾阴亏虚，天葵渐竭，正如《素问·上古天真轮》曰：“女子……七七任脉虚，太冲脉衰少，天葵竭，地道不通，故形坏而无子也。”七七之间女子天葵渐衰，先天之精耗竭，天葵属阴，阴精不足，肾阴亏虚，冲任亦虚，精血不足，肾水不能上奉于心，水不济火，心阳独亢，心火内炽，不能下交于肾，心肾失交，心火亢盛，热扰心神则心神不宁而不寐。正如《景岳全书·不寐》所说：“真阴精血不足，阴阳不交，而神有不安其室耳。”故治疗本病，当以滋阴潜阳，交通心肾为主，方用《伤寒论》303条指出：“少阴病，得之二三日以上，心中烦，不得卧，黄连阿胶汤主之。”黄连阿胶汤为伤寒论名方，有育阴制阳之功，为少阴热化症之心烦不眠而设，故而更年期不寐患者所显示的一系列症状，当以滋阴潜阳，交通心肾为主。黄连阿胶汤更能符合更年期失眠症的基本病机，能有效改善更年期患者的睡眠。其治疗绝经前后所产生的失眠有独具特色和优势。

失眠兼经常做梦怎么办?

一、 每天睡觉之前应坚持做好以下六件事,对身体和睡眠都很有帮助。
(一)刷牙洗脸擦身睡前刷牙比早晨更重要，不仅可清除口腔积物，并且有利于保护牙齿，对安稳入睡也有帮助；电视看完后，洗洗脸、擦擦身(特别是腋下、阴股部、肛门周围等处)，以保护皮肤清洁，使睡眠舒适、轻松。
(二)梳头古医家探明头部穴位较多，通过梳理，可起到按摩、刺激作用，能平肝、熄风、开窍守神、止痛明目等。早晚用双手指梳到头皮发红、发热，可疏通头部血流，提高大脑思维和记忆能力，促进发根营养，保护头发，减少脱发，消除大脑疲劳，早入梦乡。
(三)散步平心静气地散步10-20分钟，这会使血液循环到体表，入睡后皮肤能得到"活生生"的保养。躺下后不看书报，不考虑问题，使大脑的活动减少，较快地进入睡眠。
(四)喝杯加蜜牛奶古代民间流传这样一句话："朝朝盐汤，暮暮蜜。"就是说早喝淡盐开水，晚饮蜜糖水。据国外医学专家研究，牛奶中含有促进睡眠的L-色氨酸。睡前1小时喝杯加蜜的牛奶，可助眠。蜂蜜则有助于整夜保持血糖平衡，从而避免早醒，尤其对经常失眠的老年人更佳。
(五)开窗通气保持寝室内空气新鲜，风大或天冷时，可开一会儿，睡前再关好，有助于睡得香甜。但注意睡时不要用被蒙头。
(六)洗(搓)脚民谚曰，"睡前烫烫脚，胜服安眠药"、"睡前洗脚，胜服补药"、"养树护根，养人护脚"等等。早在1400多年前孙思邈就提出寒从脚上起的见解，"病从脚上来，双脚如树根，治脚治全身……。"国外医学家把脚称为"人体第二心脏"、"心之泵"，十分推祟脚的保健作用。祖国医学认为，脚上的60多个穴位与五脏六腑有着十分密切的联系。若能养成每天睡觉前用温水(40-50℃)洗脚、按摩脚心和脚趾，可起到促进气血运行、舒筋活络、阴阳恢复平衡状态的作用。对老年人来说，更具有祛病健身的功效。
前人对洗脚的作用早有肯定：春天洗脚，升阳固脱；夏天洗脚，暑湿可祛；秋天洗脚，肺润肠濡；冬天洗脚，丹田温灼。
二、
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治疗失眠的多种粥

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百合红枣粥：百合20克，红枣20枚，绿豆50克，大米50克。先煮绿豆至半熟，放入百合、红枣和大米，再煮成粥，服食。早晚各一次。
百合清心安神，红枣养胃健脾，绿豆清热除烦，适用于夏季失眠及妇女更年期失眠伴有心悸、心烦、潮热、自汗者。

二仁粥：取柏子仁15克，炒酸枣20克，粳米100克。先将柏仁、枣仁捣碎，和粳米一同煮粥，待粥将熟时加入适量蜂蜜，再煮一二沸，睡前服食。柏子仁有养心安神之功，酸枣仁补益肝胆，滋养心脾，现代药理研究证实，酸枣仁有抑制中枢神经系统而呈现镇静和催眠作用。此粥适用于失眠伴多梦易醒，胆怯心悸，属心胆气虚者。

桂圆莲子粥：取桂圆肉（龙眼肉20克），莲子30克，大米100克。将莲子捣碎，和桂圆肉、大米煮成粥，临睡前两小时服食。桂圆肉补益心脾，养血安神，莲子补脾、养心、益肾。此粥对心脾两虚失眠兼心悸健忘、神疲肢倦、大便溏泻稀薄、面色少华者尤为适用。

生地黄粥：生地黄30克，炒酸枣仁30克，粳米50克。先将生地、酸枣仁水煎，取汁去渣，加米共煮成粥，晨起当早餐食之。生地黄清热滋阴，酸枣仁宁心安神。适用于失眠兼心烦、心悸、头晕、耳鸣、腰酸梦遗、五心烦热，属阴虚火旺型患者。

竹沥粥：竹沥水20克（药店有售），小米100克。先煮米成粥，临熟时下竹沥汁，搅匀，晨起空腹食之。竹沥有涤痰除烦，定惊之功。适用于失眠伴头重、胸闷痰多、属痰热内扰者。

龙胆草粥：龙胆草10克，竹叶20克，白米100克。先用水煎龙胆草、竹叶，取汁加入白米煮成粥，代早餐食。龙胆草泻肝降火，竹叶清心除烦。适用于失眠兼急躁易怒、目赤口苦、小便黄、大便秘结，属于肝郁化火者。

3.可以试用以下单味中药调理
(1)酸枣仁

种属：为鼠李科落叶灌木或乔木酸枣的成熟种子。

性味归经：甘、平。归心、肝经。

功效：养心安神，敛汗。

主治：失眠，属心肝血虚而引起的。

用法：酸枣仁15～30g，捣碎，水煎，每晚临睡前顿服。

(2)柏子仁

种属：为柏科常绿乔木植物侧柏的种仁。

性味归经：甘、平。归心、肾、大肠经。

功效：养心安神，润肠通便。

主治：用于血不养心所引起的虚烦不眠等症。

用法：柏子仁5g，水煎，晚上临睡前顿服。

(3)远志

种属：为远志科多年生草本植物远志的根。

性味归经：辛、苦、微温。归肺、心经。

功效：宁心宁神，祛痰开窍，消痈肿。

主治：用于心神不安、失眠健忘等症。

用法：远志3g，水煎，晚上睡前顿服。

(4)合欢皮

种属：为豆科落叶乔木植物合欢或山合欢的树皮。

性味归经：甘、平。归心、肝经。

功效：安神解郁，活血消肿。

主治：用于情志所伤而引起的虚烦不安、失眠健忘等症。

用法：合欢皮10g，水煎，晚上睡前顿服。

(5)首乌藤

种属：为蓼科多年生草本植物何首乌的藤。首乌藤又名夜交藤。

性味归经：甘、平。归心、肝经。

功效：养心安神，通络祛风。

主治：用于治疗失眠伴发多汗、血虚等症。

用法：首乌藤9～15g，水煎，晚上睡前服用。

(6)苦参

种属：为豆科植物苦参的根。

性味归经：苦、寒。归肝、肾、大小肠经。

功效：清热燥湿，利尿散结，佐以安神。

主治：用于湿热证引起失眠烦躁等症。

用法：取苦参500g，加水煎取3次浓缩至1000ml，加入适量葡萄糖；成人20ml，小儿5 ～10ml，睡前服。此为近代专家学者研用的治疗失眠效方，属中药新用范围，疗效较佳。脾胃虚寒者忌服。

(7)百合

种属：为百合科植物百合的鳞茎。

性味归经：甘、苦。归心、肺经。

功效：润肺止咳，清心安神。

主治：用于阴亏或热病后期虚烦不眠等症。

用法：百合15～50g，水煎，睡前顿服。

(8)朱砂

种属：为六方晶系辰砂的矿石。

性味归经：甘、寒。归心经。

功效：镇心安神，清热解毒。

主治：用于心火亢盛所致的心神不安、惊悸不眠等证。

用法：0.3～1.0g，研末睡前冲服。

(9)磁石

种属：为天然的等轴晶系磁铁矿的矿石。

性味归经：辛、咸、寒。归肝、心、肾经。

功效：潜阳安神。

主治：用于阴虚阳亢所致的烦躁不宁、失眠等症。

用法：10～30g，水煎，睡前顿服。

(10)龙骨

种属：本品为古代哺乳动物的骨骼化石。

性味归经：甘、微寒。归心、肝经。

功效：镇静安神，平肝潜阳。

主治：用于阴虚阳亢而致的心神不安、心悸失眠等症。

用法：10～30g，水煎，睡前顿服。

(11)琥珀

种属：为古代松科属植物的树脂，埋藏地层中经多年转化而成。

性味归经：甘、平。归心、肝、膀胱经。

功效：定惊安神，活血散瘀。

主治：用于心悸不安、失眠多梦诸症。

用法：1.5～3g，研末，睡前冲服。

(12)延胡索

种属：为罂粟科多年生草本植物延胡索的块茎。

性味归经：辛苦，温。归肝、胃经。

功效：活血，行气，止痛，安神。

主治：用于各种疼痛而引起的失眠症。

用法：1.5～3g，研末，睡前冲服。该药属新用的范围，对于催眠有较好的效果，而且随剂量的增加而催眠效果加强。

(13)珍珠母

种属：为蚌科等贝类动物贝壳的珍珠层。

性味归经：咸、寒。归肝、心经。

功效：平肝潜阳，清肝明目。

主治：用于肝阴不足、肝阳上亢所致的失眠等诸证。

用法：15～30g，宜久煎，睡前服。

更年期失眠吃什么药比较好

wzx建议食疗不要使用过多的药物

百合是一种营养食品，更年期妇女可以经常食用。它可以缓 解躁动，失 眠。它还具有滋养肺脏，补充不足和使头脑平静的作用。通常我们会看到黑木耳和白木耳。真 菌具有不同的颜色和不同的作用。银耳含有更多的牙龈，维生素，氨基酸和微量元素。中医认为，银耳可以缓 解更年期的烦躁。口渴的情况。黑木耳具有补气，凉血的作用。如果绝经期妇女月经和滴水过多，可以多吃木耳以止血；更年期妇女阴血不足导致出现一系列的症候群，阿胶能够滋阴养血、补益冲任。建议绝经前后妇女食用，效果比较明显。阿胶可以滋阴养血，滋养 生命。建议女性在更年期前后进食，效果更明显。淡菜具有滋养 肝脏和肾脏，有益精华和血液的功效。患有月经失调和背部酸痛的绝经妇女通常可以吃掉它们以缓 解这些症状。番茄红素轻而甜，通常用于滋养 肝脏和肾脏。人们经常喝枸杞子茶来调节肝脏和肾脏，因为更年期妇女容易出现肝脏和肾脏缺乏，头晕，腰酸和腿痛。现象，因此此时经常食用枸杞可以缓 解更年期女性的心脏，失 眠，月经失调，手足热，烦躁等情绪。补充RSHWHO快眠，它在提神安宁以及提 高 睡 眠 质 量和记忆力等生理层面也有比较突出的表现，包括对神经细胞以及脑细胞等，可以使它们延 缓 衰 老，并且促使脑补营养，使脑血流顺畅有良好睡眠改 善作用。

更年期失 眠吃什么药，失 眠的原因是什么？看这里 更年期失 眠往往是中老年妇女的很大困扰，不仅会引起强烈的疲劳感和全身不适，还会导致记忆力差、工作效率低、情绪焦虑抑郁等。对几乎每一个女性来说，更年期是一生中无法避免的一道坎！任何疾 病，怕的就是被人不当回事，更年期尽管不能算是病，但该有的关注一点都不能少。实际上，更年期是女性必 须经历的缓慢的生理过渡期。在这段时间里，女性体内会发生许多不友好的变化。因此，面对更年期，重要的是要注意这一点，但不要害怕保持头脑稳定，冷漠地看待事物，?畅快。建议补充RSHWHO快眠，它能缩短睡前觉醒时间和入睡时间，改 善 睡 眠质量，睡眠中觉醒次数明显减少，浅睡阶段短，深睡阶段延长，次日早晨唤醒阈值下降，不依赖任何药 物回归自然良好睡眠。

专项睡眠康复工程

RSHWHO快眠专项脑细胞睡眠修 复工程针对“脑细胞疲劳、失 眠、焦虑”的，六个国家（法国、中国、德国、美国、日本、意大利）的科研成果，锁定了影响脑睡眠的脑细胞核心修 复营养。RSHWHO快眠富含121种营养和微量元素，其中活 性成分54项，含生物活

?性的十缩氨基酸，深 度 修 复大脑睡眠神经，恢复无依赖自然状态，修 复功效已经在临床研究上得到证实：

通过了法国控制监督局（DGCCRE*）健康认证、

通过了韩国健康认证、

获得澳大利亚国家药 物总局TGA认证、

美国 : - FDA 批准为 GRAS产品。

?DGCCRF (French General Directorate for Competition Policy, Consumer Affairs and Fraud Control)? AFSSA (French Food Safety Agency） ）? … peut modérer la réponse tensionnelle au stress, notamment chez lespersonnes particulièrement sensibles ... ?

什么是更年期

女人的生命经历六个生理阶段：新 生儿，童年，青春期，分娩，更年期和老年。更年期是指更年期前后的一段时期（即从出生到老年的过渡时期）。由于卵巢衰退和雌激 素水平的波动，出现了一系列伴有自主神经系统功能障碍和精神障碍的综合症。

绝经是指女性从感觉正常的生理阶段转变为感觉异常的生理阶段。因此，它被称为更年期；更年期开始于41岁；由于女性一生的生理特征以及月经和生育是卵巢功能的结果，因此卵巢功能应随着年龄的增长而逐渐下降。 40岁以后，卵巢功能明显下降。将出现一系列症状，如潮热，出汗，烦躁和烦躁，以及月经失调和内 分 泌失调。

脑肌肽－脑细胞食物改 善 睡 眠的临床研究：

?适应人群学生，脑力劳动者,中老年人、脑细胞损伤、睡眠障碍等，补脑，益 智、改 善 睡 眠质量、活 化脑细胞代谢再 生。

RSHWHO快眠，它能预防大脑 神经血管 损伤，延迟认知功能退化，改 善 睡 眠

摘自Hisatsune. T ?et al., Journal of Alzheimer’s Disease ?50 (2016) 149-159

RSHWHO中肌肽可以促 进神经细胞、脑细胞活 化

摘自S.Yamashita etal., Biosci. Biotechnol.Biochem., 82, 6832018

更年期吃什么

百合是一种营养食品，更年期妇女可以经常食用。它可以缓 解躁动，失 眠。它还具有滋养肺脏，补充不足和使头脑平静的作用。通常我们会看到黑木耳和白木耳。真 菌具有不同的颜色和不同的作用。银耳含有更多的牙龈，维生素，氨基酸和微量元素。中医认为，银耳可以缓 解更年期的烦躁。口渴的情况。黑木耳具有补气，凉血的作用。如果绝经期妇女月经和滴水过多，可以多吃木耳以止血；更年期妇女阴血不足导致出现一系列的症候群，阿胶能够滋阴养血、补益冲任。建议绝经前后妇女食用，效果比较明显。阿胶可以滋阴养血，滋养 生命。建议女性在更年期前后进食，效果更明显。淡菜具有滋养 肝脏和肾脏，有益精华和血液的功效。患有月经失调和背部酸痛的绝经妇女通常可以吃掉它们以缓 解这些症状。番茄红素轻而甜，通常用于滋养 肝脏和肾脏。人们经常喝枸杞子茶来调节肝脏和肾脏，因为更年期妇女容易出现肝脏和肾脏缺乏，头晕，腰酸和腿痛。现象，因此此时经常食用枸杞可以缓 解更年期女性的心脏，失 眠，月经失调，手足热，烦躁等情绪。补充RSHWHO快眠，它在提神安宁以及提 高 睡 眠 质 量和记忆力等生理层面也有比较突出的表现，包括对神经细胞以及脑细胞等，可以使它们延 缓 衰 老，并且促使脑补营养，使脑血流顺畅有良好睡眠改 善作用。

更年期该怎么办

RSHWHO快眠恢复脑功能，自然生成5-羟色胺、多巴胺、γ-氨基丁酸GABA、褪黑素临床研究：

5-羟色胺和睡眠

文献显示RSHWHO快眠中的活 性化学成分可以影响大脑中的其他神经递质，例如5-羟色胺和多巴胺。5-羟色胺主要影响睡眠和心情， RSHWHO快眠作用于神经递质，不仅仅提 高 睡 眠质量，而且可以缓 解抑郁、焦虑。Yokogoshi等人在他们的另一些实验中确认服用RSHWHO快眠会直接脑内核心神经递质5-羟色胺的活 性。

多巴胺的睡眠

RSHWHO快眠中茶氨酸可以明显促 进脑核心多巴胺(dopamine)释放，提高脑内多巴胺生理活 性。多巴胺是一种活 化脑神经细胞的核心神经递质，也对核心神经递质多巴胺生理活

?性有作用，有助于身心疲劳的恢复。

GABA和睡眠

RSHWHO快眠中的洋甘菊作用于GABA受体，调节大脑神经递质传递，影响神经激 素的活

?性，治 疗烦躁不安与神经衰弱引起的失 眠，镇 静抗焦虑。它的功能障碍与神经和精神紊乱疾 病如抑郁症、失 眠、焦虑等密切相关。(由临床数据支持WHO 专刊和公开发表的文献)

褪黑素和睡眠

除了神经递质，神经激 素也可以影响睡眠，其中褪黑素有影响神经激 素。研究显示RSHWHO快眠可以影响血清中促肾上腺皮质激 素（ACTH）、褪黑素的水平。

7.Janmejai K, et al, Chamomile: A herbal medicine of the past with a bright future(Review), Molecular Medicine Reports 3:

895-901,2010.

绝经后，会出现一系列更年期症状。如果您需要改 善这些症状，可以补充雌激 素来解决。一般建议通过饮食来补充雌激 素，例如吃一些蜂蜜，豆浆，豆腐，蜂王浆等，可以有 效地补充雄激 素。

　女性朋友更年期后容易出现月经失调，失 眠，心脏，潮热，盗汗和其他不适症状。如果要减轻这些症状，建议您过规律的生活，例如早睡，早起，规律饮食，保持一定的睡眠时间并确保睡眠，而不是熬夜。

更年期妇女容易出现关节疼痛和骨质疏松症。这主要是由于体内缺乏钙。建议及时添加钙质以改 善上述症状。

绝经期妇女的情绪起伏更大，易怒和易怒。他们经常因为小事而吵架。而且，很容易产生一些不 良情绪，例如焦虑，沮丧和紧张。从长远来看，它将影响内 分 泌，从而加剧更年期症状。因此，对于绝经期妇女保持良好的心情很重要。

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