枳实薤白桂枝汤方歌,功效与作用

枳实薤白桂枝汤

出自《金匮要略》

【组成】 枳实四枚(12g) 厚朴四两(12g) 薤白半升(9g) 桂枝一两(6g) 瓜蒌一枚，捣(12g)

【用法】 以水五升，先煮枳实、厚朴，取二升，去滓，内诸药，煮数沸，分三次温服(现代用法：水煎服)。

【功用】 通阳散结，祛痰下气。

【主治】 胸阳不振，痰气互结之胸痹。胸满而痛，甚或胸痛彻背，喘息咳唾，短气，气从胁下冲逆，上攻心胸，舌苔白腻，脉沉弦或紧。

【方歌】枳实薤白桂枝汤，厚朴瓜蒌合成方；通阳理气又散结，胸痹心痛皆可尝。

【方解】 本方证因胸阳不振，痰浊中阻，气结于胸所致。胸阳不振，津液不布，聚而成痰，痰为阴邪，易阻气机，结于胸中，则胸满而痛，甚或胸痛彻背;痰浊阻滞，肺失宣降，故见咳唾喘息，短气。胸阳不振，则阴寒之气上逆，故有气从胁下冲逆，上攻心胸之候。治当通阳散结，祛痰下气。方中瓜蒌味甘性寒入肺，涤痰散结，开胸通痹;薤白辛温，通阳散结，化痰散寒，能散胸中凝滞之阴寒，化上焦结聚之痰浊，宣胸中阳气以宽胸，乃治疗胸痹之要药，共为君药。枳实下气破结，消痞除满;厚朴燥湿化痰，下气除满，二者同用，共助君药宽胸散结，下气除满，通阳化痰之效，均为臣药。佐以桂枝通阳散寒，降逆平冲。诸药配伍，使胸阳振，痰浊降，阴寒消，气机畅，则胸痹而气逆上冲诸证可除。

本方的配伍特点有二：一是寓降逆平冲于行气之中，以恢复气机之升降;二是寓散寒化痰于理气之内，以宣通阴寒痰浊之痹阻。

　【运用】

1.辨证要点：本方是主治胸阳不振，痰浊中阻，气结于胸所致胸痹之常用方。以胸中痞满，气从胁下冲逆，上攻心胸，舌苔白腻，脉沉弦或紧为辨证要点。

2.加减运用：若寒重者，可酌加干姜、附子以助通阳散寒之力;气滞重者，可加重厚朴、枳实用量以助理气行滞之力;痰浊重者，可酌加半夏、茯苓以助消痰之力。

3.现代运用：本方常用于冠心病心绞痛、肋间神经痛、非化脓性肋软骨炎等属胸阳不振，痰气互结者。

　【附方】

1.瓜蒌薤白白酒汤(《金匮要略》)瓜蒌实一枚(12g) 薤白半升(12g) 白酒七升(适量) 三味同煮，取二升，分温再服(现代用法：用适量黄酒加水煎服)。功用：通阳散结，行气祛痰。主治：胸阳不振，痰气互结之胸痹轻证。胸部满痛，甚至胸痛彻背，喘息咳唾，短气，舌苔白腻，脉沉弦或紧。

2.瓜蒌薤白半夏汤(《金匮要略》)　瓜蒌实一枚，捣(12 g) 薤白三两(9g) 半夏半升(12g) 白酒一斗(适量) 四味同煮，取四升，温服一升，日三服(现代用法：用黄酒适量，加水煎服)。功用：通阳散结，祛痰宽胸。主治：胸痹而痰浊较甚，胸痛彻背，不能安卧者。

以上三方均含瓜蒌、薤白，同治胸痹，都有通阳散结、行气祛痰的作用。枳实薤白桂枝汤中配伍枳实、桂枝、厚朴三药，通阳散结之力尤大，并能下气祛痰，消痞除满，用以治疗胸痹而痰气互结较甚，胸中痞满，并有逆气从胁下上冲心胸者;瓜蒌薤白白酒汤以通阳散结，行气祛痰为主，用以治疗胸痹而痰浊较轻者;瓜蒌薤白半夏汤中配有半夏，祛痰散结之力较大，用以治疗胸痹而痰浊较盛者。

　【文献摘要】

1.原书主治

《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证并治》：“胸痹，心中痞气，气结在胸，胸满，胁下逆抢心，枳实薤白桂枝汤主之。”

　2.方论选录

黄树曾《金匮要略释义》：“此证除喘息咳唾，胸背痛外，又加心中痞满，胸部亦气寒满闷，胁下之气复上逆冲心，此乃羁当不去之阴气结于胸间，其证甚急，治宜急通其痞结之气，惟当审其虚实，实者由于邪气搏结，蔽塞心胸，允宜开泄。故用枳实泄其胸中之气，厚朴泄其胁下之气，桂枝通心阳，合以瓜蒌、薤白开结宣气，病邪自去。”

魏念庭《金匮要略方论本义》卷9：“心中痞气，气结在胸，正胸痹之病状也，再连胁下之气俱逆而抢心，则痰饮水气，俱乘阴塞之邪，动而上逆，胸胃之阳气，全难支拒矣。故以枳实、厚朴开郁温中，薤白、桂枝升阳益胃，微用栝楼实而不用根，以甘代苦，使作先驱，引阳入阴。犹必先后煮治，以融和其气味，俾缓缓荡除其结聚之邪也。”

　【临床报道】

治疗冠心病心绞痛患者30例，结果发现：冠心病心绞痛中医辨证属阴寒内结证者总有效率为71.43%，心血瘀阻证者总有效率为44.4%，两证型分别与地奥心血康对照组比较，差异均无统计意义(P>0.05)。心电图检查显示变化反映治疗组总有效率为43.33%，对照组总有效率为50.00%，两组比较差异无统计意义(P>0.05)。表明该方对冠心病心绞痛有一定治疗效果，且阴寒内结型优于于瘀血型。[郭来.枳实薤白桂枝汤治疗冠心病心绞痛30例。成都中医药大学学报　1997;20(4)：25]

瓜蒌薤白白酒汤、瓜蒌薤白半夏汤与枳实薤白桂枝汤在组成、功用和主治方面有何异同？

瓜蒌薤白白酒汤、瓜蒌薤白半夏汤、枳实薤白桂枝汤三方均有瓜蒌、薤白；同治胸痹，都有通阳散结，行气祛痰的作用。但瓜蒌薤白白酒汤以白酒通阳散结，行气祛痰为主，用以治疗胸痹而痰浊较轻者；瓜蒌薤白半夏汤中配有半夏，祛痰散结之力较大，用以治疗胸痹而痰浊较盛者；枳实薤白桂枝汤中配伍枳实、桂枝、厚朴三药，通阳散结之力尤大，并能下气祛痰，消痞除满，用以治疗胸痹而痰气互结较甚，胸中痞满，并有逆气从胁下上冲心胸者。

枳实有什么功效作用

枳实，中药名，为芸香科植物酸橙及其栽培变种或甜橙的干燥幼果，主产于四川、江西、福建、江苏等地。具体枳实有什么功效和作用呢？此外，枳实还有哪些副作用？下面一起随我来看看吧。

枳实的功效作用 1、枳实治率患胸痹痛：枳实捣(末)，宜服方寸匕，日三，夜一服。(《补缺肘后方》);

2、枳实治伤寒后，卒胸膈闭痛：枳实，麸炒为末。米饮服二钱，日二服。(《简要济众方》);

3、枳实治痞，消食，强胃：白术二两，枳实(麸炒黄色，去瓤)一两。上同为极细末，荷叶裹炒，饭为丸，如梧桐子大。每服五十丸，多用白汤下，无时。(《内外伤辨》枳术丸);

4、枳实治胸痹心中痞气，气结在胸，胸满胁下逆抢心：枳实四枚，厚朴四两，薤白半升，桂枝一两，枳楼实一枚(捣)。上五昧，以水五升，先煮枳实、厚朴，取二升，去滓，纳诸药，煮数沸，分温三服。(《金匮要略》枳实薤白桂枝汤);

5、枳实治积冷利脱肛：枳实一枚。石上磨令滑泽，钻安柄，蜜涂、炙令暖熨之，冷更易之，取缩入止。(《干金方》);

6、枳实治产后腹痛，烦满不得卧：枳实(烧令黑，匆太过)、芍药等分。杵为散。服方寸匕，日三服。并主痈脓，以麦粥下之。(《金匮要略》)枳实芍药散);

7、治少小久痢淋沥，水谷不调，形羸不堪大汤药者：枳实二两。治下筛。三岁已上钦服方寸匕，若儿小以意服，日三。(《千金方》枳实散);

8、治肠风下血：枳实半斤(麸炒，去瓤)，绵黄耆半斤(洗，挫，为末)。米钦非时下二钱匕，若难服，以糊丸，汤下三五十丸。(《经验方》);

9、治奔豚气痛：枳实炙为末.饮下方寸匕 日三夜一。(《外台》)

10、枳实治妇人阴肿坚痛：枳实半斤。碎，炒，令熟帛裹熨之，冷即易。(《子母秘录》);

11、治大病瘥后劳复：枳实三枚(炙)，栀子十四个(擘)，豉一升(绵裹)。(《伤寒论》枳实栀子豉汤);

12、枳实治风疹：枳实以醋渍令湿，火炙令热，适寒温用熨上。(《延年方》);

13、治两胁疼痛：枳实一两 白芍药(炒)、川芎、人参各半两。为末 空心姜、枣汤调二钱服 酒亦可。(《卫生易简方》)

14、枳实治小儿头疮： 枳实烧灰，猪脂调涂。(《圣惠方》)

15、治大便不通：枳实、皂荚等分。为末，饭丸，米饮下。(《世医得效方》)

枳实的副作用 脾胃虚弱及孕妇慎服。

1、《医学入门》：虚而久病，不可误服。

2、《本草备要》：孕妇及气虚人忌用。

3、《得配本草》：大损真元，非邪实者，不可误用。

枳实只要用得好就没事，对身体伤害不是特别大，体虚者不适宜，也没有什么毒副作用。

关于枳实的医书记载 1、《本草衍义》：枳实、枳壳，一物也。小则其性酷而速，大则其性和而缓。故张仲景治伤寒仓卒之病，承气汤中用枳实，此其意也;皆取其疏通、决泄、破结实之义。他方但导败风壅之气，可常服者，故用积壳，其意如此。

2、《用药心法》：枳实，洁古用去脾经积血，故能去心下痞，脾无积血，则心下不痞。

3、张洁古：治心下痞及宿食不消，并用枳实、黄连。

4、《汤液本草》：枳实，益气则佐之以人参、干姜、白术;破气则佐之以大黄、牵牛、芒硝;此《本经》所以言益气而复言消痞也。非白术不能去湿，非枳实不能除痞。壳主高而实主下，高者主气，下者主血，主气者在胸隔，主血者在心腹。

5、《本草经疏》：枳实，细详神农主治，与本药气味大不相侔，究其所因，必是积壳所主，盖二物古文原同一条，后人分出时误入耳。其《别录》所主除胸胁痰癖，逐停水，破结实，消胀满，心下急痞痛，逆气，胁风痛，安胃气，止溏泄者，是其本分内事，皆足阳明、太阴受病，二经气滞，则不能运化精微，而痰癖停水，结实胀满所自来矣。

积实有作用和功效是什么？

枳实有消食化滞的功效，可以用来治疗食欲不振或者是消化不良等疾病，具有润肠的功效，适合大便干燥的患者服用，枳实可以用来治疗肠胃疾病，例如胃下垂，对于女性而言，枳实还可以用来治疗子宫下垂，具有止泻的功效，可以用来治疗痢疾。

枳实还可以用来治疗痰浊阻滞导致的胸脘痞满证。在治疗胸阳不振，痰阻胸痹时，可以和薤白、桂枝等配伍，如枳实薤白桂枝汤。在治疗痰热结胸时，经常和黄连、瓜蒌一同使用，如小陷胸加枳实汤。对于脾虚痰滞、寒热互结导致心下痞满，食欲不振患者，可以配伍使用半夏曲、黄连等，如枳实消痞丸。

扩展资料：

使用枳实注意事项：

在常规剂量内水煎服没有不适反应。长期服用也没有明显副作用。 脾虚泄泻病人腹胀用了枳实有时会感到胀气加重。枳实是破气药，所以一般用于实证气滞腹胀，而不用于气虚腹胀。枳壳一般也以用于实证气滞腹胀为宜，虚证腹胀也可使用。

毒性反应： 枳实注射液给麻醉犬静注半小时内累积达2g／kg时，未发现有副作用。少数动物服药量过大有胃肠膨胀和大量流涎现象。

-枳实

人民网-白术治脾胃，用好八个搭档

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