天王补心丹治疗熬夜型失眠的临床研究

【摘要】目的：探讨天王补心丹对青少年熬夜综合症的治疗作用。方法：查阅相关文献，对天王补心丹在熬夜综合症的临床应用和药效学研究进行综述。结论：天王补心丹对熬夜综合症具有良好的临床应用效果。

天王补心丹源于明·洪九有《摄生秘剖》，由生地、人参、元参、天冬、麦冬、丹参等14 味中药配伍组成，具有滋阴养血、补心安神之功效，用于心阴不足、心悸健忘、失眠多梦、大便干燥等证。近年来，诸多学者对天王补心丹在熬夜综合症上的临床应用、药理学等方面的研究都取得了较大进展，现综述如下。

　1、临床应用

1.1、 治疗熬夜型失眠

失眠，中医称之为“不寐”、“目不瞑”、“不得眠”、“不得卧”，是以入睡与睡眠维持困难为特征的一种最常见的睡眠障碍。

黎其龙[1]以本方加减治疗失眠患者68例，治愈32 例，显效20 例，有效12 例，无效4 例，总有效率94.12%。张万廷等[3]以本方加味（治疗组）治疗阴血亏虚型失眠患者66 例，并与舒乐安定（对照组）比较。结果，治疗组痊愈8 例，显效17 例，有效6 例，无效5 例，有效率为86.5%；对照组治愈5 例，显效10 例，有效5 例，无效10 例，有效率为66.7%，2组有效率比较有显著性差异（P

1.2、治疗熬夜型焦虑

焦虑症是以广泛性焦虑或发作性惊恐症状为主要表现的神经症.常伴有头晕、口干、出汗和运动不安等，属于中医惊悸”的范畴。天王补心丹全方滋补精血，养心安神为主，辅以益气养阴，共收滋补肾阴、交通心肾、宁神定志之功。

王再涛等[4]采用本方加减（治疗组）治疗焦虑症患者52 例，车组52例中，痊愈29 例（55 77%），显效2 例（23 08%），有效4例（7 7%），无效7例（3 46%），总有效率为86.55% 。

1.3、治疗熬夜型抑郁

抑郁症是一种常见的情绪性心理障碍，为抑郁症的发生皆因郁怒、思虑、悲哀、忧愁七情之所伤等所致。

韩卫军等[5]以治疗组（西酞普兰联合安神补心丸），双号为对照组（单用西酞普兰）。治疗组43例，对照组41例。结果，两组HAMD评分比较 治疗前两组HAMD评分差异无显著性（P>0.05），治疗后两组的各次评分均有显著下降（P

1.4、治疗熬夜型心悸

1.4.1 心律失常

葛少勇等[6]以本方配合异博定、心律平治疗心律失常患者35 例，治愈18 例，显效10例，无效7例，总有效率为80%。

1.4.2 室性早搏

任仲军等[7]以本方加减治疗顽固性室性早搏患者50 例，治愈5 例，显效20 例，有效22 例，无效3 例，总有效率94%。何志良[8]以本方治疗更年期妇女孤立性室性早搏68 例，痊愈25例，有效36 例，无效7 例，总有效率为89.7%。

1.5、痤疮

中医理论： 心主血脉， 藏神， 其华在面， 开窍于舌叶琳。等[9]以本方配合拔罐治疗女性青春期痤疮患者38 例，治愈30 例，好转7 例，无效1 例，总有效率97.3%。

2、西医药理学研究

2.1、对记忆能力的影响

李东腾等[10]分别应用东莨菪碱、亚硝酸钠、乙醇复制小鼠记忆获得障碍、巩固障碍和再现障碍模型，以小鼠跳台法观察本方对改善记忆障碍的作用。结果表明，本方对以上记忆障碍均有明显改善作用。

天王补心丹的抗记忆障碍作用与其具有益气、养血、活血、能增加脑血流量、改善供血供氧能力有关。天王补心丹含东莨菪碱，对记忆力的改善作用也与其对中枢胆碱能神经的阻滞作用有一定关系。

2.2、抗心脑缺血作用

张景湖等[11]以本方加减观察对脑垂体后叶素注射液所致家兔心肌缺血、大鼠脑缺血与缺血再灌注期局部脑血流量的影响。结果表明，本方能显著增加家兔正常心肌的血流量，能有效对抗脑垂体后叶素所致的急性心肌缺血，可明显增加脑缺血再灌注模型动物低灌注期脑组织局部血流量。

3、小结

近年来，天王补心丹已广泛应用于神经系统、循环系统和内分泌系统等疾病，临床疗效确切，副作用小。临床多用煎剂随症加减，对于治疗青少年熬夜综合征在临床上具有良好的作用。

参考文献

[1] 黎其龙.天王补心丹加减治疗失眠68 例[J].广西中医学院学报，2007，10（2）：15.

[3] 张万廷，杨宏宇.天王补心丹加味治疗阴血亏虚型失眠66 例[J].河南中医学院学报，2006，21（2）：57.

[4] 王再涛. 天王补心丹加减治疗焦虑症52例[J]. 实用医学杂志，2001，08：763. [5]韩卫军. 安神补心丸对辅助治疗抑郁症44例[J]. 陕西中医，2012，06：665-666.

[6] 葛少勇，孙惠芳.天王补心丹配合西药治疗心律失常35例[J].陕西中医，2004，25（7）：589.

[7] 任仲军，曹子梅.天王补心丹加减治疗顽固性室性早搏50 例[J].陕西中医，2005，26（2）：115.

[8] 何志良.天王补心丹治疗更年期妇女孤立性室性早搏68例[J].新中医，2009，41（6）：67.

[9] 叶琳，徐袁明.天王补心丹治疗女性青春期痤疮38 例临床观察[J].四川中医，2008，26（2）：96.

[10] 李东腾，叶明远，孙晓明.天王补心丹对记忆能力影响的实验研究[J].中成药，2001，23（4）：296.

[11] 张景湖，王联发，张闻东，等.新加天王补心口服液抗心脑缺血的实验研究[J].中国中医药科技，1998，5（2）：78.

中医治疗失眠头痛 [怎么治疗失眠头痛]

失眠患者伴随头痛是什么原因，恐惧的心理是引起失眠的原因吗?失眠的朋友们很想知道吧，今天我为大家推荐治疗失眠头痛的方法。

治疗失眠头痛的方法
1、牛黄清心丸

这种失眠是心火烧的。除了失眠还有头昏沉、心烦、大便干、舌质红、热象比较突出的人可以选择。

2、天王补心丹

阴虚血少明显的失眠适用。因为心血被火消耗掉了，所以人不仅失眠、健忘，心里一阵阵发慌，而且手脚心发热、舌头红、舌尖生疮，这个药补的作用更大一些。

3、七叶安神片

有些老年人晚上会觉得胸闷，有冠心病的病人睡眠也受影响，用七叶安神片可以缓解，因为这药除了活血还能安神。如果还经常有胸痛、胸闷发作，可以加服血府逐淤口服液或胶囊。

4、解郁安神颗粒

适用于因情绪不畅导致的入睡困难，这种人多梦，而且睡得很轻，一点小声就容易醒，还会有心烦、健忘、胸闷等症状同在。

5、越鞠保和丸

对于失眠而梦多、早上醒来总感觉特别累、胃口不好、舌苔厚腻的人适用。治失眠有个民间经验，就是临睡时喝杯牛奶。但这个经验也要分人，如果是这种越鞠保和丸适应的失眠，就千万别再喝牛奶了，因为舌苔厚本身就说明有湿热、胃肠不干净。湿热、淤滞也可能是失眠的主因，再喝牛奶就是给夜间的胃肠增加负担，只能加重病因。

6、同仁柏子养心丸

既然是养心，补的成分就多一些，病人体虚明显，失眠健忘而且有气虚的表现。这种人稍微运动就会感到心慌，有点响声就会被吓一跳，常说的?一惊一乍?、胆小，实际上是心虚，所以药里用了黄芪补气。
中医治疗失眠的小方法
1、临睡前宜用热水洗脚，将一切顾虑抛尽，宜思生平惬意赏心之事，或阅平和安慰静穆恬适之诗文，则心地光亮，神志安宁，入睡必易。

2、睡觉时侧卧、半握拳，手不放在胸部，睡得舒展自如，才不损心耗气，可消除失眠。

3、舌抵上颚，微闭目睑，微露余光，静视鼻尖，去除杂念，静守丹田或涌泉穴，慢慢入静，自然地睡意浓浓了。

4、平卧静心，面带微笑，行6次深而慢的呼吸后，待全身放松后，就会自然入睡，必要时可重复2～3次。
如何更快的重新入睡
1、失眠时，务必不要强制自己一定要重新睡下。其实，越是着急入睡，越是容易失眠。特别是考试、出差、开会、演讲前夕，往往许多人会在睡前反复提醒自己要充分休息和早期，结果当天就辗转难眠，更容易影响休息。所以，睡前应该有一个轻松的心态，自然入睡。

2、如果已经有失眠了，一定要在以后生活里注意重新培养起良好的作息习惯，每天定时上床入睡，早睡早起。不要经常熬夜，通宵工作或游戏，不好的生活习惯都容易让人生活紧张，长期失眠。

3、有的人听信所谓要充分休息的养生理论，在每天中午时都会午睡，结果晚上反而无法入睡了。其实，年轻人精力旺盛，对睡眠的要求其实不是人人相同，如果真的因为午睡影响到夜晚休息，其实还得不偿失，这种情况，就应该停掉午睡，让身体得到适当的疲劳，晚上才好睡个好觉。

4、夜晚失眠后，不影响家人休息前提下，从床上起来睡洗个舒服的热水澡，或者用热水浴足十分钟，使身体重新放松，血脉通畅，然后就容易重新入睡了。

5、如果是由于太晚吃饭或者夜宵过饱，或者大鱼大肉吃腻了，可以起来在床边静坐一会消食，或者开柔和的台灯看一会宗教、历史或者古典文选方面的小说，也有利于在消化时平静心灵，促进晚点睡眠。

6、如果可能，让家人或者爱人在失眠后为你进行一会全身按摩，让肌肉和神经放松下来以后可以帮助更快地重新入睡。

7、数绵羊、数星星、数天花等传统的土办法偶尔也有点效果，不过因人而异，未必有效。

8、日常多吃安眠的水果和汤水也对治疗失眠有帮助，而且食疗的效果比各种安眠药片都要好。另外也有流传说热牛奶可以安眠，也可以试试，但不是每个人都适用。

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中医治疗失眠的名方汇总

立夏后,气温升高了,心浮气躁,于是很多人被失眠所困扰。其实,中医有很多养心安神的名方,可在医生指导下对症使用。

中国中医科学院广安门医院睡眠科主任医师洪兰:如果找中医看失眠,一般都会用到一味中药:酸枣仁。这是因为它的主要效果就是:宁心,安神,养肝,敛汗,几乎每一样都切中失眠的要害。中医最著名的治失眠方剂,就是医圣张仲景记载于《金匮要略》上的“酸枣仁汤”:酸枣仁(炒)15克,甘草3克,知母、茯苓、川芎各6克。这个方子主要针对的是肝血不足、阴虚内热引起的虚烦失眠。肝血不足,则魂不守舍;心失所养,加之阴虚生内热,虚热内扰,故虚烦失眠、心悸不安。方中的主药酸枣仁,可以入心、肝经,养血补肝,宁心安神。茯苓健脾宁心,知母滋阴润燥,清热除烦,共为臣药。佐以川芎之辛散,调肝血而疏肝气。配伍起来,一般能起到很好的效果。

中国中医科学院广安门医院睡眠科主任医师洪兰:心脾两虚型失眠适合用归脾丸来调理,这种类型的失眠主要表现为心神不安,失眠多梦,醒后不易入睡,心悸,健忘,不想吃饭,胃脘胀闷,面色苍白,神情疲惫,肢体困倦。简而言之,就是吃饭少,睡不好。归脾丸是祖辈留下来的名方,是老百姓常用的中成药,基本上每个药店都有出售。它的组成药物有党参、白术、茯神、炙甘草、黄芪、龙眼肉、当归、酸枣仁、木香、远志等共10味药。茯神是茯苓中的极品,是天然环抱树根的茯苓,除了具备茯苓的作用外,还另有养心安神的功效;黄芪是补气的长老;当归是补血的圣药;龙眼肉既补脾气,又养心血;酸枣仁可养心安神;远志宁神益智;木香醒脾行气。

湖南中医药大学第一附属医院治未病中心副主任李定文:柏子养心丸和天王补心丸都是滋养安神之剂,均有着养心安神的功效。二者的区别在于,天王补心丸中有人参、五味子、酸枣仁等成分。所以在滋阴补血,益气宁心方面效果非常显著,是更侧重于治本为主的方剂。柏子养心丸中有黄芪、熟地黄、枸杞子成分,所以它是以滋补为主。一般来说,舌头颜色是淡的,即使睡着了也是多梦的,且容易受惊,平时显得没精神,没力气,稍微运动就会感到心慌的人适合用柏子养心丸,因为方中的黄芪可以补气。中医讲“烦劳则张”,是指劳累之后症状加重的意思。有些人,越累越睡不着,也适合用柏子养心丸调理。

湖南中医药大学第一附属医院治未病中心副主任李定文:思虑太过导致的失眠在临床上是比较常见的一个类型,叫心肾不交型。一般来说,这种失眠患者还会伴有手足心热,心烦口渴、口舌生疮、大便干结、舌红少苔等阴虚内热症。最典型的就是考试前紧张的复习或者遇上了烦心事,不想吃饭了,也不太能睡好觉,在调理时,适合用天王补心丹。因为心肾不交的结果,一方面会使心血耗伤,阴不敛阳,则心阳过亢;另一方面,肾水过少,不能上济于心,则心火亦会过亢。但这种亢盛的心火是虚火,不是实火,是因为阴不足则阳显得相对过亢,所以无须用黄连等来清心的实火而要滋养心的阴血,以清虚火。

天王补心丹中生地、玄参滋阴养血,可清虚热;天冬和麦冬滋养心阴而清热;酸枣仁和柏子仁养心安神;当归补心血;人参补气,气足则血自生;茯苓为心经之要药,善敛心气、安魂定魄;远志安神定志;五味子味酸收敛,使心阴不被耗伤;丹参养血活血;朱砂色红入心经,重镇安神;桔梗为引经药,把药物载往上焦之心。上述14味药组成的天王补心丹,可起到滋阴养血、补心安神的作用。要提醒是,各种症型的失眠都可能伴有健忘、神疲乏力、心悸等症状,只有同时伴有手足心热、舌红少苔等阴虚内热的症状才最适合吃天王补心丹。

中国中医科学院广安门医院睡眠科主任医师洪兰:当出现心火旺,舌尖疼,脾气大,晚上烦躁睡不着等症状的时候,适合用黄连阿胶汤来调理。

它是汉代名医张仲景《伤寒论》中治疗阴虚有热,伴有心烦失眠等病症的方剂,有滋阴清热,安神定悸的作用。

本方由黄连9克、阿胶12克、鸡蛋黄2枚、黄芩10克、白芍18克,五味药组成。方中的黄连可以清热除烦安神,是方中的主药,黄连入口极苦,然而,也正是因为其味苦,可以发挥清热燥湿、泻火解毒的功效。

黄芩苦寒可以清人体上半身的热,尤其是胸腔以上的热邪,可以辅助黄连来清热安神;白芍可以滋阴收敛,辅助黄连、黄芩以安神,同时也可以防止黄连、黄芩苦寒伤胃;鸡子黄,就是鸡蛋黄,蛋白质含量高,是很好的滋阴清热的佳品;阿胶是驴皮熬制而成的,所以含有丰富的胶原蛋白,滋阴清热效果也很好。

所以全方滋阴清热并用,可以共同起到除烦安神的作用,适合目前的更年期综合征、焦虑症等精神情志疾病。

湖南中医药大学第一附属医院治未病中心副主任李定文:老年人夏季失眠通常表现为失眠健忘、头昏耳鸣、视力听力衰退、食欲不振、心慌气短、腰膝酸软等,这属于脾肾阳虚型的失眠。有这种症状的老年人往往比一般人怕冷,四肢冰凉,小便清长,五更泄泻。这时候,建议老年人用枸杞丸。

枸杞丸,取巴戟天(水浸去心)、五味子、枸杞子、肉苁蓉、菊花各适量。上述药共为细末,炼蜜为丸如梧桐子大。每服50丸,食前,盐酒送下。主治肝肾不足,目暗不明。

枸杞子性味甘平,入肝、肾经,为常用的滋补强壮药,能补肾生精、益血明目,故凡肝肾精血不足诸症均可应用。像杞菊地黄丸、枸杞子酒、枸杞子散、杞圆膏等著名方剂,皆以枸杞作为主药。方中佐以巴戟天、肉苁蓉补肾助阳,益精生血,取阳生阴长之意;五味子滋肾益精,明目安神,秘涩精气。诸药合用,调补肝肾共收佳效。

从药味组成也不难看出发现,枸杞丸更适合年老体弱、脾肾亏虚的老年人使用,因为它既补气,又补肾阴肾阳,能整体调节以帮助睡眠。临床上,如果老年人有中风后遗症,往往也会有失眠健忘、头昏耳鸣、视力听力衰退、腰膝酸软等症状,用枸杞丸也很对症。

失眠难入睡，身体燥热？祸根是阴虚火旺！2个中医方，安神助睡眠

失眠，是一件十分痛苦的事情。入睡困难，想睡却睡不着，睡着后易醒，多梦，早醒……这也是近期很多来咨询的失眠病友的常态。

近十几年来，失眠越发常见，中国睡眠研究会曾公布的数据就显示，我国的失眠发生率高达38.2%，另一项关于睡眠状况的随机调查结果显示，约有45%的被调查者表示他们在过去一个月里经历了不同程度的失眠。

其中，在失眠的人群里，有一类很常见，这类失眠病友除了有入睡困难，睡后易醒的症状外，还常伴有心烦、口干咽燥、手足心热、甚至有些人感觉像是浑身着火似的。

那么，这到底是什么原因引起的呢？

其实， 这一类多属于阴虚火旺型失眠 。阴虚火旺所引起的失眠，在失眠患者中最为常见，且女性多于男性，有研究表明，在失眠的常见五大证型中，阴虚火旺约占26.08%。临床所见，我们也发现，失眠病友中，阴虚火旺型或阴虚火旺伴其他证型的混合证型失眠占比较多。

中医认为，失眠为标，是表象，其本在于阴阳失调，脏腑损伤。《灵枢·邪客》曰：“夫邪气之客人也，或令人目不暝，不卧出者……厥气客于五脏六腑，则卫气独卫其外，行于阳，不得入阴……阴虚，故目不瞑。”指出 脏腑损伤，气血阴阳不和，为失眠的根本原因。

而阴虚火旺则是失眠的所有病因中常见的一种，历代医家在对失眠的详细论述中，阴虚是最常被提及的主要病因，如《景岳全书》曰：“真阴精血之不足，阴阳不交，而神有不安其室耳”，《格致余论》也有记载：“人之有生，心为之火，居上；肾为之水，居下；水能升而火能降，一升一降，无有穷已故生意在焉。”

阴虚火旺者，由于脏腑阴分亏虚，失于濡养，虚热内生而致失眠。 阴虚火旺所引起的失眠，主要涉及心、肾两脏，心主火，肾主水，在正常的生理状态下，心神相交，水火相济，阴阳调和，则睡眠正常，而现代 社会 ，由于生活方式的极大改变，在快节奏、高压力的模式下，很多人既频繁的耗伤心神，加上起居无常，频繁的熬夜生活，使得阴液耗伤，并且由于压力等因素，常常会出现情志不畅，如焦虑、紧张、抑郁等不良情绪，导致五志化火，亦耗伤阴液，使得阴虚火旺，扰动心火，肾水难以济于心，而致心肾不交，失眠常犯。

《辨证录·不寐门》也有记载：“人有昼夜不能寐，心甚烦躁，此心肾不交也，盖日不能寐者，乃肾不交心；夜不能寐者，乃心不交于肾也，今日夜俱不寐，乃心肾两不相交耳，夫心肾之所以不交者，心过于热，而肾过于寒也，心原属火，过于热则火突于上而不能下交于肾；肾原属水，过于寒则水沉于下而不能上交于心矣。”

因此，阴虚火旺所致的失眠，患者除了有失眠症状外，还通常伴有其他的症状。据《中医内科常见病诊疗指南》《中医辨证分型治疗失眠研究进展》中关于失眠的诊断资料显示， 阴虚火旺型失眠，主要症状有心烦不寐，心悸不宁，腰膝酸软；兼症见五心潮热，头晕耳鸣，健忘，口干津少；舌脉象为舌红，苔少，脉细数。

在失眠的治疗中，滋阴清心安神为阴虚火旺型失眠治疗的主要原则。可以选用黄连阿胶汤、天王补心丹等方剂根据实际辨证加减进行治疗，这2个方剂均为滋阴清热安神的常用方。

（1）黄连阿胶汤：

该方出自《伤寒论》：“心中烦，不得卧，黄连阿胶汤主之。”本方重在滋阴清火，适用于阴虚火旺或热病之后的心烦失眠。方中黄连、黄芩泻心火，使心气下交于肾，芍药、阿胶、鸡子黄滋肾阴，使肾水上济于心，诸药合用，使得心肾交合，水升火降，心烦失眠自除。

（2）天王补心丹：

天王补心丹出自《摄生总要》，为治疗心肾阴血亏虚所致失眠的常用方。该方重在滋阴清热，养血安神，方中生地黄善于养阴生津，壮水之主以制虚火，用为君药；天冬可养阴润燥、清热生津，麦冬可养阴生津、清心除烦，两药合用以滋阴清热；酸枣仁善于养心益肝、安神，柏子仁可养心安神，两药共用以养心安神；当归补血润燥；玄参可清热滋阴；茯苓能健脾安神，远志可安神益智，两者合用以养心安神；人参可补气生津、安神益智；五味子可滋肾生津、宁心安神；丹参可活血清心安神；朱砂善于镇心安神清热。诸药共用，以收滋阴降火、养血安神、交通心肾之功。

当然，上述两个方子虽说为阴虚火旺型失眠治疗常用方，但实际应用不能拘泥于古方，需在辨证的基础上随证加减，或使用其他的方剂治疗。阴虚火旺型失眠以中老年人为多见，这主要与中老年身体渐衰，肾精不充，心火亢盛有关，而中老年失眠，通常病因复杂多样，临床证型较多，且常有混合证型出现，故此，应在辨证的基础上结合个人情况用药，理应一人一方，这样才能有效摆脱失眠困扰，降低失眠复发。

此前的一位男性病友，50岁，自5年前开始出现失眠多梦，头晕乏力，腰腿酸软，精神不振，记忆力减退，近来症状加重，难以入睡，醒后不能再睡，一夜能睡1-2小时，甚至彻夜难眠。观其舌，舌淡红苔少，结合其症，辨证为阴虚火旺，心肾不交，故此治宜滋阴泻火，交通心神之法，方用天王补心丹合交泰丸加减，药用柏子仁、枣仁、天冬、麦冬、生地黄、当归、玄参、丹参、党参、桔梗、远志、茯神、磁石、黄连、肉桂、朱砂(冲服)、甘草，每日1剂，共7剂。调理7天后，自述诸症明显改善，睡眠一夜约在5-6小时，按其病情变化调整药方，再服7剂，告知诸证悉除。

本方之中，柏子仁、枣仁养心安神，天冬、麦冬、生地黄、当归、玄参、丹参滋阴活血养血安神，党参补气，桔梗条畅肺气引药上行，远志、茯神、磁石镇心养心安神，黄连泻心火，肉桂引火归元，二药相配，交通心肾，使得心火下降，肾水上升，水火相济，阳入于阴，而朱砂用以清热镇心安神，甘草调和诸药，诸药合用以达滋阴泻火，交通心肾之功。

以上相关内容表述望能让更多深受失眠困扰的朋友受益，有需要交流的朋友也可通过点击我头像进行私信。

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