桃鳖软肝汤治疗晚期血吸虫病肝硬化

主治：晚期血吸虫病肝硬化。

处方：桃仁10~15克，鳖甲（醋炙）15~30克，黄芪30~50克，丹参30~50克，赤芍10~15克，白术15~30克，茯苓15~30克，泽泻15~30克，车前仁10~15克，槟榔10~15克，鸡内金6~10克，陈皮10~15克。

用法：上药先用冷水浸泡30分钟，后用文火煎沸30分钟，每剂2煎，每日1剂，分2次温服。肝郁脾虚者加柴胡、白芍、香附、党参，腹胀甚者加炒莱菔子。肝脾血瘀者加三七、郁金、泽兰叶，上部出血者加茅根、藕节，便血者加蒲黄炭，侧柏炭、地榆炭。脾肾阳虚者重用黄芪，加党参、附片、干姜、淫羊藿。肝肾阴虚者加熟地、女贞子、枸杞；口渴盛者加麦冬、石斛、玄参。

疗效：治疗70例，治愈（腹水全消，症状体征消失，肝脾明显回缩变软，饮食正常，体力恢复）28例；显效（腹水基本消退，主要症状消失，白蛋白升高.肝脾稳定，体力明显恢复）20例；好转（腹水有所减退，症状体征有所改善）18例；无效4例。总有效率94.3%。

按语：晚期血吸虫病肝硬化腹水的形成主要是由于蛊毒伤肝，肝郁血瘀日久，导致肝脏疏泄不利，而影响膀胱气化，另一方面，肝木乘脾，脾失健运，以致水湿停聚。笔者认为，本病病位在肝，而与脾肾关系密切。其本为瘀，腹水是为其标，故治疗应以化瘀为主；然瘀血消散有赖阳气的运行，故助阳益气至关重要。如若单纯利水，滥施攻伐则徒伤正气，变证从生，不可不察。

方中桃仁、丹参、赤芍活血化瘀，是为主药；佐以鳖甲、鸡内金破滞散结，软坚消积：黄芪、白术、茯苓益气健脾，以促血行，益以泽泻、车前子、槟榔以增其利水渗湿之力：加陈皮理气和胃。诸药合用，共奏益气化瘀，软坚散结之效。

桃仁有滑肠之虞，临床上少数患者服用本方后大便次数增多，如每天大便次数在3次以下无其他合并症者可不予考虑，以利水湿从大便排出，促进腹水的消退。如大便每天在3次以上并有纳减，腹痛等并发症，则应减轻桃仁的用量，加重白术、茯苓、泽泻、车前等用量，以增强健脾利水之功效。

大戟简介

目录1拼音2英文参考3概述4拉丁名5英文名6《中医大辞典》·大戟 6.1大戟的别名6.2来源及产地6.3性味归经6.4功能主治6.5使用注意6.6化学成分6.7大戟的药理作用 7《*辞典》·大戟 7.1出处7.2拼音名7.3大戟的别名7.4来源7.5原形态7.6性状7.7炮制7.8性味7.9归经7.10功能主治7.11大戟的用法用量7.12注意7.13附方7.14大戟的临床应用7.15备注7.16摘录 8参考资料附：1用到中药大戟的方剂2用到中药大戟的中成药3古籍中的大戟 1拼音 dà jǐ

2英文参考 Radix Euphorbiae Pekinensis(拉) [中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2004）]

peking euphorbia root [中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2004）]

3概述 大戟又称京大戟，为中药名，出《神农本草经》[1]。是大戟科植物大戟Euphorbia pekinensis Rupr. 的干燥根[2]。

4拉丁名 Radix Euphorbiae Pekinensis（拉）（《中医药学名词（2004）》）

5英文名 peking euphorbia root（《中医药学名词（2004）》）

6《中医大辞典》·大戟 大戟为中药名，出《神农本草经》[1]。

6.1大戟的别名

下马仙、龙虎草、膨胀草、天平一枝香[1]

6.2来源及产地

大戟科植物京大戟Euphorbia pekinensis Rupr.的根。主产江苏[1]。

6.3性味归经

苦，寒，有毒。入肺、脾、肾经[1]。

6.4功能主治

逐水通便，消肿散结[1]。

1.治水肿胀满，痰饮积聚，血吸虫病肝硬化及结核性腹膜炎引起的腹水，胸腔积液。内服：煎汤，2～6g；研末，0.3～1g[1]。

2.治瘰疬结核，疮疡肿毒，以鲜根或鲜叶捣敷。[1]

6.5使用注意

肾功能不良及孕妇忌服。反甘草[1]。

6.6化学成分

本品含大戟酮（Euphorbon），大戟色素体A、B、C，生物堿等[1]。

6.7药理作用

热水提取液对消化道有 *** 作用，可致腹泻。对实验性腹水大鼠有利尿作用。如与甘草合用，则对小鼠致死作用加强。此外，尚有扩张末梢血管、兴奋妊娠离体子宫及对抗肾上腺素的升压作用[1]。

7《*辞典》·大戟

7.1出处

《神农本草经》

7.2拼音名

Dà Jǐ

7.3大戟的别名

下马仙（《本草纲目》）

7.4来源

为大戟科植物大戟或茜草科植物红芽大戟的根。春季未发芽前，或秋季茎叶枯萎时采挖，除去残茎及须根，洗净晒干。

7.5原形态

①大戟，又名：荞（《尔雅》），邛巨（《本经，），龙虎草、九头狮子草、京大戟，将军草、臌胀草、天平一枝香、迫水龙、大猫儿眼、黄花大戟、黄芽大戟、千层塔、搜山虎、穿山虎、一盘棋。

多年生草本，高30～80厘米，全株含有白色乳汁。根细长，圆锥状。茎直立，上部分枝，表面被白色短柔毛。单叶互生；几无柄；长圆形或披针形，长3～6厘米，宽6～12毫米，全缘，下面稍被白粉。杯状聚伞花序，通常5枝，排列成复伞形；基部有叶状苞片5；每枝再作2至数回分枝，分枝处着生近圆形的苞叶4或2，对生；雌、雄花均无花被，花序基部苞叶近肾形；萼状总苞内有雄花多数，每花仅有雄蕊1，花丝细柱形；花序中央有雌花1，仅有雌蕊1，子房圆形，花柱3，顶端分又，伸出总苞外并常下垂。蒴果三棱状球形，表面具疣状凸起物。种子卵圆形，表面光滑，灰褐色。花期4～5月。果期6～7月。

生于路旁、山坡、荒地及较阴湿的树林下。分布东北、华东地区及河北、河南、湖南、湖北，四川、广东、广西等地。

②红芽大戟（《小儿药证直诀》）

多年生草本，高0.3～1米。块根通常2～3个，纺锤形，红褐色残棕褐色，直径0.5～2厘米。茎直立，分枝少或不分枝，小枝具2行小绒毛；托叶通常4枚，与叶柄合生，呈刚毛状。叶对生；有短柄或几无柄；叶片长椭圆形成线状披针形，长2～10厘米，宽0.5～3厘米，先端窄或短渐尖，基部楔形，全缘，上面被疏柔毛，下面被短茸毛，，尤以脉上为多。顶生聚伞花序；花两性，淡紫红色或有时白色，无柄；花萼4齿裂；花冠筒状漏斗形，长2～3毫米，喉部密被长毛，先端4裂；雄蕊4，花丝线形，长约1毫米，花药长圆形，黄色；子房下位，2室，花柱细长，柱头2裂。果实卵形或椭圆形，有4～8棱。种子2枚，具有肥厚的珠柄。花期8～9月.果期10～11月。

生于低山坡草丛中的半阳地。分布福建，广东、广西、贵州、云南、西藏等地。

7.6性状

①京大戟

为植物大戟的干燥根。呈圆柱形或圆锥形，长16～20厘米，直径可达4厘米，表面灰棕色至深棕色，粗糙而具侧根，顶端多膨大，上有许多圆形的地上茎痕，向下渐细，有纵直沟纹及横生皮孔与支根痕。质坚硬，不易折断，折断面纤维性，类白色至灰棕色。气无，味苦涩。以根条均匀，肥嫩、质软无须者为佳。

主产江苏。此外，四川、江西、广西等地亦产。

②红大戟

为植物红芽大戟的干燥根。又名：红毛大戟、红芽戟、南大戟。呈长圆锥形至纺锤形，多不分歧，偶有分歧者，长6～8～14厘米，直径O.6～1厘米。表面灰棕色至红棕色；多扭转的皱纹，有时可见横生皮孔及支根残基或支根痕；顶端有地上茎痕。质坚脆，易折断，断面不平坦，呈红褐色至棕黄色。气微，味辣刺喉。以条大，肥壮，色紫红、坚实无须根者为佳。

主产广西、广东、云南、贵州等地。

此外，大戟科植物准噶尔大戟的根，在新疆亦作大戟使用。

7.7炮制

大戟：拣去杂质，用水洗净，润透，切段或切片，晒干。醋大戟：取大戟段或片，加醋浸拌，置锅内用文火煮至醋尽，再炒至微干，取出，晒干。（大戟100斤，用醋30～60斤）

①《雷公炮炙论》："采得大戟于槐砧上细锉，与海芋叶拌蒸，从巳至申，去芋叶，晒干用之。"

②《本草纲目》："凡采得大戟以浆水煮软，去骨晒干用。海芋叶麻而有毒，恐不可用也。"

③《本草通玄》："大戟用枣同煮软，去骨，晒干。"

7.8性味

苦辛，寒，有毒。

①《神农本草经》："味苦，寒。"

②《名医别录》："甘，大寒，有小毒。"

③《药性论》："味苦辛，有大毒。"

7.9归经

入肺、脾、肾经。

①《本草经疏》："入肾、肝。"

②《本草通玄》："入肝、膀胱。"

③《得配本草》："入三阴，足太阳经。"

7.10功能主治

泻水沈，利二便。治水肿，水臌，痰饮，瘰疬，痈疽肿毒。

①《神农本草经》："主十二水，腹满急痛，积聚，中风皮肤疼厢，吐逆。"

②《名医别录》："主颈腋痈肿，头痛，发汗，利大小肠。"

③《药性论》："下恶血癖块，腹内雷鸣，通月水，善治瘀血，能堕胎孕。"

④《日华子本草》："泻毒药，泄天行黄病、温疟，破症瘕。"

⑤《本草图经》："治隐疹风及风毒脚肿。"

⑥《医学启源》："泻肺。"

⑦《本草正》："性峻利，善逐水邪痰涎，泻湿热胀满。"

⑧《药征》："主利水，旁治掣痛，咳烦。"

⑨《现代实用中药》："用于壮实体质之腹水，全身水肿。胸肋膜积水等。"

⑩《浙江民间常用草药》："杀虫。"

7.11大戟的用法用量

内服：煎汤，0.5～1钱；或入丸、散。外用；煎水熏洗。

7.12注意

患虚寒阴水及孕妇忌服。体弱者慎用。

①《本草经集注》："反甘草。"

②《药性论》："反芫花、海藻。毒，用菖蒲解之。"

③《唐本草》："畏菖蒲、芦草、鼠屎。"

④《日华子本草》："小豆为之使。恶薯蓣。"

⑤《本草纲目》："得枣则不损脾。"

⑥《本经逢原》："脾胃肝肾虚寒，阴水泛滥，犯之立毙，不可不审。"

7.13附方

①治水肿：枣一斗，锅内入水，上有四指，用大戟并根苗盖之遍，盆合之，煮熟为度，去大戟不用，旋旋吃，无时。（《活法机要》）

②治通身肿满喘息，小便涩：大戟（去皮，细切，微妙）二两，干姜（炮）半两。上二味捣罗为散，每服三钱匕，用生姜汤调下，良久，糯米饮投之，以大小便利为度。（《圣济总录》大戟散）

③治水气肿胀：大戟一两、广木香半两。为末，五更酒服一钱半，取下碧水，后以粥补之。忌咸物。（《本草纲目》）

④治太阳中风，下利呕逆，表解里未和。其人漐漐汗出，发作有时，头痛，心下痞粳满，引胁下痛，干呕，短气，汗出不恶寒：芫花（熬）、甘遂、大戟。上三味等分，各别捣为散，以水一升半，先煮大枣肥者十枚，取八合，去滓，纳药末，强人服一钱匕，羸人服半钱，温服之，平旦服。若下少病不除者，明日更服，加半钱，得快下利后，糜粥自养。（《伤寒论》十枣汤）

⑤治腹水胀满，二便不通：大戟三分，牵牛子一钱五分，红枣五个。水煎服。（《新疆中草药手册》）

⑥治忽患胸背、手脚、颈项、腰胯隐痛不可忍，连筋骨牵引钓痛，坐卧不宁，时时走易不定：甘遂（去心）、紫大戟（去皮）、白芥子（真者）各等分。上为末，煮糊丸如梧子大。食后临卧，淡姜汤或熟水下五、七丸至十丸，如痰猛气实，加丸数不妨。（《三因方》控涎丹）

⑦治黄疸小水不通：大戟一两，茵陈二两。水浸空心服。（《本草汇言》）

⑧治温疟寒热腹胀：大戟五钱，柴胡、姜制半夏三钱，广皮一钱，生姜三片。水二大碗，煎七分服。（《方脉正宗》）

⑨治晚期血吸虫病：京大戟鲜根洗净，晒干，研粉，每日服三分，于早饭后一小时用开水一次吞服，连续一至二次为一疗程，总剂量约四至五克。同时每日在肿大肝脾处用艾温灸三十分钟和内服丹参合剂（丹参五钱，马鞭草五钱）以助肝脾缩小。在治疗期间必须禁忌食盐。（《浙江民间常用草药》）

⑩治淋巴结结核：大戟二两，鸡蛋七个。将药和鸡蛋共放砂锅内，水煮三小时，将蛋取出，每早，去壳食鸡蛋一个。七天为一疗程。（内蒙古《中草药新医疗法资料选编》）

⑾治扁桃体炎：红芽大戟五分至一钱，含服。（《中草药新医疗法处方集》）

⑿治牙齿摇痛：大戟咬于痛处。（《生生编》）

⒀治颈项腋间痈疽：大戟三两（浸酒炒，晒干），当归、于白术各二两。共为末；生半夏（姜水炒）为末，打糊丸如梧桐子大。每服二钱，食后白汤下。（《本草汇言》）

7.14大戟的临床应用

①治疗急慢性肾炎水肿

大戟根洗净，刮去粗皮，切片，每斤以食盐3钱，加水适量拌匀，吸入后晒干或烘干呈淡黄色，研成细末装入胶囊。日服2次，每次1.5～2分，隔日1次，空腹温开水送下，6～9次为一疗程。共观察60余例，均有显著的消肿作用，一般经治6～7天后水肿即完全消失。患者服药后有不同程度的恶心、呕吐、腹泻。其泻下作用常在服药后2～4小时最为剧烈；如症状严重，可进食水果或冷糖开水，反应即可减轻。服药期间用低盐饮食，禁食生冷、辛辣、鱼及猪头肉等发物.禁用于孕妇、心力衰竭、食道静脉曲张及体弱者。

②治疗晚期血吸虫病腹水或其他肝硬变腹水

大戟鲜根洗净晒干磨粉，用小火焙成咖啡色，装入胶囊，成人每次0.6～O.9克，隔日或隔2日服药1次，7～8次后停药1星期，以后视病情再服.若腹水巳退，可选用人参养荣丸等调理。曾试治20例，经服药5～36次不等，显效（腹水消失，健康改善，体力基本恢复）9例，好转（腹水显著减少，全身情况改善）9例，无效2例。治程中主要反应为腹泻、恶心、呕吐及腹痛等，经数小时后可自行消失；但亦有人观察到，一般服粉剂0.6克时药物反应都能耐受，如超过1.8克时，则反应增重，有恶寒、震颤、头昏、烦躁、口干，有时呈极度恐惧感。反应可持续2～6小时，如及时处理即可缓解。禁忌证同前。

7.15备注

历代《本草》所载大戟，品种亦不止一种，但大多数是大戟科大戟属植物。如《蜀本草》中所述的大戟，《本草图经》的"滁州大戟"、"并州大戟"以及《植物名实图考》中的"大戟"所述的形态都和大戟科大戟近似。此外，《本草图经》中的"河中府大戟"，似为豆科植物；《本草纲目》所称的"北方绵大戟"，似即今之绵大戟（参见"狼毒"条）；至于茜草科的红芽大戟，《本草》中未见收载，但为目前大戟药材中使用最广的一种。

7.16摘录

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