半夏泻心和胃汤治疗脾胃虚寒,脾胃不和,寒热兼夹之症

主治：脾胃虚寒，脾胃不和，升降失司所致的痞满、肠鸣、呕吐、泄泻，舌质淡白或白腻或舌质略红，苔黄，脉微弦等寒热兼夹之症。

处方：半夏12克，黄芩10克，炮姜9克，泡参15克，甘草6克，黄连3克，大枣15克，陈皮12克，厚朴12克。

用法：将以上中药用自来水1次煎煮，加水量2000毫升，待煎至药液1200毫升即可。1日3次，每次口服200毫升。如中气过虚（中空）方中去泡参加人参、藿香；如泄泻偏重则加粉葛、泽泻；如食少纳呆加砂仁、谷芽等。

疗效：该方用于临床20年，有效率达90%以上。

《半夏泻心汤》18种加减，看了这篇文章，终身不用错

半夏泻心汤（由半夏、黄芩、干姜、人参、炙甘草、黄连、大枣组成）是《伤寒论》中最为常用的经方之一。经过近年来门诊病历统计，在治疗消化系疾病中，半夏泻心汤应用率有三分之一多。

根据《伤寒论》有关条文，并结合诊治实践，总结出半夏泻心汤应用指征十六字： 胸脘痞满，纳呆气逆，苔腻舌红，脉象弦滑 。

具体症状为： 上腹部不适，或痞满，隐痛；或呃逆，嗳气，或泛酸，烧心；舌苔腻，或白腻，或黄腻，舌质暗红；脉象弦滑，或有数象。常用于慢性胃炎、食道炎、胆汁反流性胃炎、慢性胆囊炎、慢性消化性溃疡、慢性结肠炎等 。

并指出半夏泻心汤的作用机理在于：寒热互用以除湿热，辛开苦降以序升降，补泻同施以扶正祛邪。

半夏泻心汤加吴茱萸（或肉桂） ：

主治慢性胃炎伴有泛酸、呕恶者 ，方中黄连与吴茱萸配伍，为左金丸，有抑肝和胃制酸之功效。具体应用时，黄连与吴茱萸的用量比例为2:1。若将吴茱萸改为肉桂，为交泰丸，有交通心肾，清心安神之效。应用时，黄连与肉桂的用量比例为2:1为宜。

半夏泻心汤加夏枯草：

主治慢性胃炎伴有头痛、失眠者 ，方中半夏与夏枯草为对药，半夏五月而生，夏枯草五月而枯，阴阳交替，引阳入阴，颇宜失眠症；夏枯草还可解肝经郁热之头痛，国医大师朱良春在此基础上加入珍珠母，以入肝安魂，用于多种肝病所致之顽固性失眠。

半夏泻心汤加藿香三味 ：

即加藿香、佩兰、砂仁，此三味有醒脾开胃之功，合用之，主治湿浊阻中，阻遏纳 运，五谷不馨，口腻而黏，或时有黏沫吐出，舌苔细腻，具体应用时，藿香三味以后下为宜。

半夏泻心汤加四神丸：

主治慢性胃肠炎，湿热阻中，寒湿下注 ，上见痞满，下见泄泻，并见腹部隐隐作痛，舌苔白腻而滑。具有清上温下、除寒止泻之功。五味子用量宜小，量大易有作酸之虞。

半夏泻心汤加木香、九香虫：

主治湿热阻中，胃气不降，郁而作痛 ，木香可以醒脾祛湿，九香虫善于散郁止痛，两味配伍，又有通络开窍之效，有人用此代替麝香，用于脑中风，也是经验一得。

半夏泻心汤加三花：

即厚朴花、代代花、佛手花， 三花具有辛香开胃、健脾化湿的功效 。主治慢性胃炎，湿热阻中，气机不利，引起胃脘不舒，时时胀满，尤以午后为甚，或伴有呃逆，舌面有淡淡白腻苔，脉象沉滞者。

半夏泻心汤加防风、荜茇：

主治慢性胃肠炎，伴有腹部气机不舒，时有肠鸣，口气秽浊，或矢气多，大便不畅 。防风、荜茇具有整肠、理气、除腐、化浊之功效，对于腹部痞满，矢气频频者，乃为对应之举。

半夏泻心汤加鸡矢藤、鸡内金：

主治慢性胃炎之纳呆食积者 ，鸡矢藤药性和缓，有明显的健脾和胃功效，特别宜于小儿和老人消化不良者；而鸡内金消食化积力强，二味合用，既可增进食欲，又可健脾消积，配入半夏泻心汤中，能明显提高消食运化功效。

半夏泻心汤加三芽：

即加生麦芽、谷芽、稻芽，三芽具有 疏肝健脾、开胃进食 之功效。此方对于肝郁克脾（胃），肝脾俱郁之证候，如见胃脘及两胁胀满，进食后呃逆频频，精神疲惫者，多有疗效。

半夏泻心汤加乌贝散：

乌贝散即乌贼骨、贝母，具有 燥湿制酸之作用 ，是医家常用的健胃制酸剂。两方合用，对于消化性溃疡之烧心、吞酸、胃脘隐痛，或口中泛泛流涎者，常能收到“覆杯”之效。

半夏泻心汤加百部、黄芩：

主治胃食管返流引起的咳嗽。 咳嗽是本病最常见的食管外症状之一，常被人忽视，而主症为胃灼热、泛酸及胸痛、恶心等，咳嗽多为刺激性干咳。百部、黄芩为清热止咳对药，具有清而不寒，止而不塞的功效。

半夏泻心汤加丹参、赤芍、降香：

后三味为“小冠心二号”方， 具有活血化瘀、理气止痛的作用 ，用于“心胃同病”者，即患慢性胃炎伴有心肌缺血者，常伴有胸闷、胃痞、舌质黯淡、时时呃逆。

半夏泻心汤加封髓丹：

封髓丹即砂仁、黄柏、甘草，主治脾胃不和常犯口腔溃疡者 ，但其舌苔必黄腻或白腻，两方合用，具有清热化湿、培土伏火之效，多发者可加川牛膝、淡干姜（或肉桂），以冀引火归原，阴阳平衡。

半夏泻心汤加牡丹皮、栀子：

主治由于脾胃湿热所引起的牙龈肿痛 ，或夜间睡眠时磨牙，咯咯作响，牡丹皮清热散瘀；栀子生用以清气分热郁，炒用以清血分热郁，临床随证选用。栀子用量宜小，以免苦寒太过伤及中气。

半夏泻心汤加枳术汤（丸）：

枳术丸由枳实、白术组成，是健胃消食之名方 ，枳实消积滞，白术补脾元，由张仲景所创，张洁古发挥。一缓一急，一补一消，与半夏泻心汤配伍，主治脾胃湿热，虚中夹积，胃脘痞满，食而不化之慢性胃病者。

半夏泻心汤加黄芪、三七粉：

主治消化性溃疡，症见胃脘隐痛，吞酸，烧心，或有黑便 ，身体日渐消瘦，黄芪补脾健胃，益气摄血，助血运行：三七粉可祛瘀血生新血，冲服为宜，两味合用，可促使溃疡愈合。

半夏泻心汤加生白术、杏仁、火麻仁：

主治慢性结肠炎所致之便秘。 生白术健脾促运化，杏仁降肺气以润肠，火麻仁润肠通便，其取效之妙在于生白术用量，一般成年人须30克或更多，顽固便秘者，可用60或90克。

半夏泻心汤加扁鹊三豆饮：

三豆饮由白扁豆、赤小豆、绿豆、金银花组成，有利湿、清热、解毒的作用。两方合用，对于 脾胃湿热引起的胃脘胀满，不思饮食，舌苔偏腻，伴有面部生痘、生疮、生斑者 ，是首选的复合方剂。

【总结】

半夏泻心汤，如能加减变化，可治疗70%的脾胃病。

经方之应用，重在化裁，主证在而兼证之变化，不可胜数，临证也当变化万千。此辩证之精髓也。

高建忠.读方用方笔记（七一）临证谈半夏泻心汤

半夏泻心汤在临床上，可用于一部分慢性病、疑难病的治疗，用于脾胃病的治疗，我们也用得很多，但在打开我们的思路，把它用于一部分慢性病、疑难病的治疗。

李克绍在《伤寒解惑论》里有这么一则医案：李某某，女性，年约六旬，山东大学干部家属。1970年春，失眠症复发，屡治不愈，日渐严重，竟至烦躁不食，昼夜不眠，每日只得服安眠药片，才能勉强略睡一时。当时我院在曲阜开门办学，应邀往诊。

按其脉涩而不流利，舌苔黄厚粘腻，显系内蕴湿热。因问其胃脘满闷否？答曰，非常满闷。并云大便数日未行，腹部并无胀痛。

我认为，这就是“胃不和则卧不安”。要使安眠，先要和胃。

处方：半夏泻心汤原方加枳实（半夏、黄连、黄芩、干姜、甘草、大枣、人参、枳实）。

傍晚服下，当晚酣睡了一整夜，满闷烦躁，都大见好转。接着又服了几剂，终至食欲恢复，大便畅行，一切基本正常。

这个患者有中焦的症状，但是，这个患者找医生看病的主诉是：失眠，并且很重，老先生诊断为湿热，用半夏泻心汤加枳实。反过来我们想一想，也就是半夏泻心汤是可以治疗中焦湿热的。

《黄帝内经》里说，胃不和则卧不安，用半夏秫米汤（半夏10克、秫米15克。）我们总是用半夏秫米汤来应证胃不和则卧不安，在这里，李克绍老先生给我们提供了半夏泻心汤可以治疗胃不和则卧不安。

半夏泻心汤治疗心下痞是通过补虚运中、辛开苦降、恢复脾升胃降来实现的。以此理推导，凡是由脾升胃降失常，即中焦气机升降失职的所有病证，只要存在中虚与寒热互结，都可以使用半夏泻心汤来治疗。

人体如何才健康了，气机升降出入正常就健康了，当人体气机升降出入出现障碍，人就会生病了。而人体气机升降的枢纽就在脾升胃降上。补中益气汤是恢复脾升胃降的，理中汤是恢复脾升胃降的，四君子汤是恢复脾升胃降的，半夏泻心汤是恢复脾升胃降的。

对于诸多慢性病，疑难病，只要存在心下不畅，上可及胸、咽，下可及腹，可以是痞，可以是硬，可以是就是觉得哪里不对劲，总是觉得不畅快，可轻可重，舌苔见腻，可从治疗脾胃入手，以半夏泻心汤加减为开手方，对于久治不效的病证，常有拔云见日之效。我们可以在临床上去验证，当我们用得多了，会觉得这张方子越来越好用。

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