无疾腹水散治疗各类腹水臌胀或全身水肿

主治：各类腹水臌胀或全身水肿。

处方：人参10克，大枣30枚，柴胡15克，白芍10克，枳实10克，厚朴10克，土鳖10克，水蛭10克，巴豆6克，芫花10克，甘遂10克，玄明粉10克，大黄15克，滑石15克。

用法：上药共研细末为散，每次5~8克，温开水送服。服后恶心呕吐，腹痛腹泻，腹水渐消，急证缓解，止后服。如无上述效应可再服。

疗效：据1984~1993年应用本方为主治疗各类腹水86例分类统计：慢性肝炎肝硬化腹水有效率为96%；血吸虫肝硬化腹水有效率为71%；癌变性腹水有效率为88%；其它原因引起的腹水有效率为67%。

按语：此方峻猛，有体弱难胜其攻伐之虞。但据笔者临床体验，不论虚实，凡腹水臌胀证急者皆可用此方验邪存正。但一定要中病即止，及时调理。

中医治疗肝腹水方法有什么？...

肝腹水是肝硬化最常见的并发症，治疗肝腹水首先就是治疗肝硬化，补充蛋白，或者通过利尿把已经产生在腹腔里面的水分排出来。北京四惠西区医院中医肝病专家钟伟主任说其次，肝腹水日常保养很重要，最后防止肝腹水继续恶化。
肝腹水应该怎么保养？
肝腹水病人需要纠正营养失衡，注意清淡饮食，许多食物有预防肝腹水的功效，不妨多食，如黄瓜、萝卜、胡萝卜、冬瓜、大蒜、苦瓜、鱼类等水产品可促进肝内沉积脂肪的消退。可以采用细胞疗法治疗肝腹水，细胞靶向修复疗法就是利用物理或是化学方法将血液内的有效成分进行分离、提纯、浓缩而制作成各种血液制剂。
如何预防肝硬化腹水恶化？
肝硬化腹水只一种常见的慢性肝病，俗称肝腹水，是随着肝硬化病情的加重而出现的，因病情的加重而导致腹部积水越来越多，给患者的工作和生活带来了严重的影响，当出现腹水的时候就说明病情加重，因此需要患者引起重视，积极配合治疗。
肝硬化腹水是标志肝硬化已经到了中晚期的时候，患者出现腹水会明显感到腹胀、体重增加、下肢浮肿等，出现腹水的原因主要是：肝硬化导致肝细胞功能受损导致肝脏合成蛋白质的能力降低;肝血液阻碍到一定程度时可能出现腹水的;门静脉压力上升，门脉血管中的毛细血管壁的通透性变强;淋巴液生成过多;这四种原因而引起腹水的出现。
当肝硬化腹水恶化后，会有以下症状
1、感到高度疲劳，难以自理;
2、食欲不振症状，每天主食低于200g;
3、明显感到腹胀，在夜间很容易躁动，难以入睡，呼吸急促;
4、有明显的出血倾向，如牙龈出血，鼻衄，皮肤黏膜出血，注射针部位会出现瘀斑，甚至会出现黑色大便或血便、凝血酶原时间低于<40%，如呃逆不止者，应注意胃肠道出血;
5、下肢水肿，面部胖肿，腹围增加，出现腹水;
6、尿量每日递减，大多小于1000毫升;
7、近期出现不可控低热，伴有中性粒细胞升高;
8、出现低钠、低钾及低血糖的症状
9、异常兴奋多话，但语无伦次，定向，计算能力明显下降，伴随肝昏迷现象的发生;症状十、黄疸复发或相对稳定的低黄疸指数突然上升。
肝硬化是引起腹水的主要原因，北京四惠西区医院中医肝病专家钟伟主任说肝腹水一般是不会传染的，但如果是由于病毒而引起的肝腹水是具有传染性的，因此我们一定要注意预防肝硬化腹水恶化，
1：就是要注意饮食，肝硬化患者应多吃高蛋白高维生素和低脂肪的食物;
2：就是戒烟戒酒;还有就是要进行适当的运动;最后就是要注意平时的卫生，不要与别人公用牙刷、刮胡刀等器具。
肝硬化腹水是可以治疗的，因此在发现自己有上述症状的时候，一定要及早地治疗，否则会加重病情，严重影响到自己的工作和生活。
平时还要注意饮食和休息，做好预防工作，以防病情恶化。一旦发现病情恶化，就要向医生咨询并接受和配合医生的治疗，争取早日痊愈。

腹腔积水治疗方法

引发腹腔积水的疾病见于：1,心血管疾病；2,肝脏疾病；3,腹膜疾病；4,肾脏疾病；5,营养障碍性腹腔积水；6,其他原因：乳糜性腹腔积水,甲状腺功能减退.
腹腔积水的治疗,首先要针对原发病治疗,去除产生腹水的原因.其次,一般情况下,对发生腹水的患者,应采取以下措施：1,可先嘱咐其卧床安静休息,若呼吸困难时,可采取斜坡卧位.2,饮食暂时给予高蛋白饮食,并且限度钠盐的摄入,同时也要适当限制液体的摄入量(如气体饮料,水,稀粥等少食).
另外,腹腔积水的治疗以利尿为主,根据病情及患者的个体情况选用合适的利尿剂对症处理.至于穿刺放液,也是治疗腹腔积水的一种临床常用方法,解除腹水对膈肌的压迫,缓解患者的呼吸困难症状.注意,腹腔积水的穿刺部位选腹部最低点,常规消毒后放出腹水,而且每一次放液量不可过大.

中医内科指导：肿瘤常见症状的治疗——水肿

水肿有全身性和局部性的不同，恶性肿瘤引起的水肿也包括这两种。

恶性肿瘤引起全身性水肿的主要原因如下：第一，恶性肿瘤后期，病人常有恶液质表现，严重营养不良，贫血、低蛋自血症、维生素Bl缺乏等，使血浆胶体渗透压降低，液体渗出血管进入组织间隙。第二，恶性肿瘤造成心、肝、肾等脏器的功能或器质性改变，如心功能减退，静脉郁血，血液滞留，血浆渗出组织间隙，可造成水肿；肾功能减退，水液代谢障碍，水钠潴留，也造成水肿；肝硬化腹水，严重以后发展合并水肿。局部水肿表现在身体某个部位的皮下组织、血管外组织间隙等,大都是因为这些部位的血管淋巴管受了肿瘤的压迫，使血液和淋巴液回流障碍，在局部潴留，时间长了渗入皮下组织形成水肿。

中医认为水液代谢与肺气的通调、脾气的运化，肾气的开阖功能有关。如肺、脾、肾三脏功能失调，则水液代谢发生障碍，溢于皮下成为水肿。与恶性肿瘤的水肿有关的，主要是脾肾两脏的阳气不足，不能蒸化水液，水湿浸渍于全身；或者肿瘤导致湿毒和湿热壅盛，造成的局部或全身水肿。从这些病因病机出发，一般可以将恶性肿瘤性水肿水湿浸渍型、脾阳不足型、肾阳虚衰型和湿热壅盛型来分型证治。

1．病因治疔

水肿病因治疗就是寻找水肿形成的原因，针对原发疾病和病理改变进行治疗，原发病因去除了，水肿也可以得到缓解。

1）由于长期消耗，营养不良造成的血浆蛋白低下性水肿，可以给病人静脉输入人体清蛋自、复方氨基酸、血浆、水解蛋白，或者输血，摄入高蛋白饮食等等，血浆清蛋白提高，血液的胶体渗透压提高，水肿可以得到缓解。

2）心功能衰竭引起的水肿，要在医生指导下使用洋地黄类强心药物，纠正心力衰竭，肝肾功能障碍青给予保护肝肾功能的药物，纠正肝肾功能。

3）癌性胸腹水，抽去胸腹水后再在胸腹腔内注入抗癌药，杀灭癌细胞，使腹腔内毛细血管渗透性降低，胸腹水减退，水肿也可以得到缓解。

2．对症治疗主要是指用利尿药。利尿药可分强、中、弱3种。强效、中效利尿药，如呋塞米、利尿酸等，大都有增加机体内钾、钠、氯离子排出的作用。弱利尿药则钾离子排出很少，钠、氯、碳酸氢根离子排出增加。对子恶性肿瘤病人来说，大多数体质已经比较虚弱，往往又摄入食物不是，所以使用时要先选用中效和弱效利尿药，用药期间要密切观察血电解质变化情况，避免造成水、电解质的平衡失调。在出现心衰、肺水肿、肾衰少尿等病情危重时要及时采用强利尿药，迅速控制病情后再停用。另外，利尿药容易产生耐药性，最后选择不同类型的药物轮流使用。

（1）强效利尿药：①呋塞米：常用置，口服20mg，1日2次，肌注20mgl次，隔日1次，必要时1日1次；②利尿酸：口服25mg1次，1日1～3次，静注25～50mg1次，缓慢静推或静滴；③丁苯氧酸：口服0．5～1mg，1日1～3次，静注每次0．5～1mg。

（2）中效利尿药：主要有双氢克脲噻，常用量25mg1次，1日2次，同时服氡化钾。

（3）弱效利尿药：①螺内酯：口服20～40mg1次，1日2～3次，为留钾利尿药；②氨苯喋啶：口服50～100mg1次，1日3次，也是留钾利尿药；⑥乙酰唑胺：口服0.25～0.5g1次，1日3次，无留钾作用，所以服时加服氯化钾。

3．中医中药辨证施治

（1）水湿浸渍型：症状见肢体，身重困倦，胸阃泛恶，小便短少，舌苔白腻，脉沉缓，治拟温化水湿，通阳利水。方用胃苓汤、五皮饮加减，药物有苍术、白术、厚朴、茯苓、猪苓、泽泻、陈皮、大腹皮、桑白皮、生姜皮、肉桂等。

（2）脾阳不足型：症见腰以下和下肢水肿为主，神倦纳呆，腹胀便溏，小便短少，脉沉缓或沉迟，舌苔白滑。治拟温阳健脾，利水消肿。方用实脾饮加减。药物有党参、白术、厚补、干妻、附子、木瓜、茯苓、木香、甘草、大枣、山药、扁豆。

（3）肾阳虚衰型：症见全身浮肿，腰以下为重，神色疲倦，四肢不温，胃纳不馨，大便溏薄，腰膝酸软，面色咣自，舌淡胖，苔白或自滑，脉沉细。治拟温肾助阳，行气化水，方用真武汤加减。药物有附子、茯苓、白术、自芍、生姜、肉桂、巴戟天、葫芦巴，及中成药金匮肾气丸。

（4）湿热壅盛型：局部或全身水肿，皮肤光亮，口渴烦躁，小便短赤，或者大便秘结，胸闷脘痞，舌苔黄腻，脉沉数。治拟清热利湿消肿，方用疏凿饮子加减。药物有槟榔、川椒目、茯苓、大腹皮、泽泻、木通、猪苓、竹叶、黑白丑、秦艽、葶苈子、甘草等。

中药中有许多利尿药．可以在恶性肿瘤辨证施治处方时选择加用，有利尿效果，而且无不良反应，如泽泻、猪苓、茯苓、白术、木通、车前子、车前草等等。

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