枳实导滞汤加减治肝硬化腹水

主治：肝硬化腹水。

处方：大黄7克，枳实8克，槟榔10克，厚朴10克，神曲15克，山楂15克，紫草10克，连翘10克，木通10克，黄连3克，甘草2克，消肝利水散20克。

用法：消肝利水散吞服，余药加水300毫升，文武火煎30分钟，取汁约200毫升，日服3次。肝区疼痛者加丹参10克，郁金10克；眼白晴黄者加茵陈30克，虎杖10克；鼻衄加栀子仁10克；便血加地榆20克；呕血加白及（研末吞服）15克：皮下瘀斑者加旱莲草10克，黄芪10克。

附：消肝利水散，青矾20克，铁砂200克，土茵陈2500克，黑豆1000克。

制法：青矾（火煅）、铁砂（醋煅），茵陈煎水后，将干燥的浸入茵陈水内1晚，以将茵陈水全部吸干为度，然后晒干炒熟，与上药共研极细末。

疗效：治疗21例，痊愈14例（用药3个月，临床症状消失，阳性体征转为阴性，肝功能恢复正常，经1年随访无复发）；好转5例（用药3个月，肝功能得到改善，阳性体征转为阴性，自觉症状消失）；无效2例（用药1~3个月，腹水及下肢浮肿无减退，黄疸不消失，阳性体证无改善）。有效率90.4%。

按语：本病系湿热久郁，肝、脾、肾三脏俱损，气、血、水互相搏结，瘀积腹内而成，故《素问·至真要大论》：“诸腹胀大，皆属于湿”。因此，本病治疗，宜着眼于清热化湿调理肝脾，枳实导滞汤具有清热化湿健脾利水之功，消肿利水散具有补脾益肝肾消积退黄之效，这样将清、消、利、补结合，肝、脾、肾兼治，腹水除，则诸症消失，可望康复。

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