温肾固本汤治疗肝硬化腹水

主治：肝硬化腹水。

处方：附片15~30克，菟丝子、仙灵脾、白术、猪苓、丹参各20克，黄芪50克，红参15克。

用法：上方日服1剂，分2次煎服，煎量约150毫升，同时记24小时出入量。服用上方时不用任何西药。呕吐明显加代赭石、姜半夏；畏寒肢冷明显加桂枝；发热明显加柴胡；大便数日不解加生大黄；大便日解数次变质加扁豆、炒山楂；黄疸明显加郁金；大便隐血试验阳性加云南白药。

疗效：本组27例，18例临床治愈（腹水征消失，自觉症状皆除，肝功能及其它生化指标正常，停药半年以上未见复发）；5例好转（临床症状明显减轻，各项生化指标均较前改善）；4例无效（临床症状在治疗期间无改善或加重，各项生化指标较前无好转），总有效率为85.2%。

按语：肝硬化腹水是肝科常见病之一，属祖国医学“臌胀”范畴。病位在肝脾肾，气血水瘀滞是形成腹水的病理产物，是肝病晚期的征象。如《世医得效方》曰：“若脐心突起，解后复腹急，久病羸乏……名曰脾肾俱败”。这里所说脾肾俱败实指脾气脾阳，肾气肾阳亏败。临床多见腹大如鼓、青筋暴怒，脐突、无尿、气短不得卧，下肢浮肿等症。对此症的治疗，自金元四大家始，历代医家各有见解，如先攻后补，先补后攻，攻补兼施等。笔者认为，此时脾肾大败，攻是很难奏效，唯有峻补其下，以疏启其中，才能开肾关，泄水邪，减缓胀势，延续生机。正如：“塞因塞用者，如下气虚乏，中焦气壅，欲散满则更虚其下，欲补下则满甚于中，治不知本而先攻其满，药入或减，药过依然，气必更虚，病必转甚，不知少服则壅滞，多服则宣通，峻补其下则下自实，中满自除矣。”

笔者根据多年临床体会，借鉴于前人经验，自拟“温肾固本汤”。方中附片，仙灵脾，菟丝子均为峻补阳气之药，以救命门之火；红参、黄芪，白术大补元气，以扶脾土。肾为先天之本，脾为后天之本，脾肾健在，阴水自除。方中猪苓虽有利水消胀之功，但在此配伍为引经药物。《金匮》曰：“血不解则为水”，故加丹参活血以助祛水。综全方温补脾肾，以固其本，阳气振奋，可达通阳化气利水消胀之目的。即温则湿化水行，阳盛则气行水消，命门大开，水可自下。此方运用，仍需坚持辨证论治，对湿热明显，阴虚火旺症不宜使用此方。

肝硬化可以治愈么？肝硬化怎么食疗？

中老年人的体质会越变越差，很多中老年人体检的时候会发现自己患有一些疾病，最常见的可能就是三高或者是肠胃疾病，当然糖尿病也比较常见，还有一部分人长期抽烟喝酒会出现肝硬化的情况，那肝硬化可以治愈么？肝硬化怎么食疗？
1、肝硬化病人饮食原则
1、避免进食动物高蛋白：高蛋白饮食可使人体肠道内的产氨骤增，另外代谢产物含有较多的芳香氨基酸，这类氨基酸可以在肝硬化时抑制脑神经传导而诱发肝昏迷。
2、适当补充水果：进食香蕉等水果，保持大便通畅，每日-2次，始终保持肠道内产氨的及时清除。
3、适当补充维生素和益生菌：如维生素C、维生素B2、维生素K和嗜酸乳杆菌等，稳定机体内环境。
4、必要时及时补钾：在食欲下降，或者呕吐、腹泻时，要及时补钾，如饮用鲜黄瓜汁、苹果汁等，避免发生低钾性碱中毒而导致肝性脑病。
5、远离铁制剂营养品：除非出血后的明显贫血，否则一般肝硬化患者避免服用含有铁制剂的营养品或矿物质，因为铁剂具有加重肝脏硬化的作用。
6、适当进食植物蛋白：肝硬化失代偿期病人以少量食用植物蛋白为宜。因为植物蛋白中的芳香氨基酸较少，支链氨基酸却较多，而支链氨基酸可以拮抗部分毒性物质对脑神经功能的阻断。
7、食物宜细软：已有食管静脉曲张者，平时食物应做得细烂些，避免食用过于粗糙的食物，严禁食用坚硬带刺类的食物，如带刺的鱼肉、带骨的鸡肉以及坚果等，以防刮伤曲张的食道静脉或胃底静脉，导致上消化道大出血。
8、忌酒。长期饮酒可导致酒精性胃炎甚至酒精性肝硬化。饮酒还会引起上腹不适，食欲减退和蛋白质与维生素B族缺乏。另外酒精对肝细胞有直接毒性作用。
2、肝硬化的食疗方案
1、避免进食动物高蛋白：
肝硬化患者的饮食治疗除了要注重日常的饮食，养成良好的饮食习惯外，还可辅助一些食疗配方配合治疗，如下：
1、荷叶药仁鸭子汤
配料：荷叶50克，鲜鸭肉500克，药仁100克。
做法：将鲜鸭肉洗净切碎成块，同药仁荷叶放在一起，加水煮至肉烂，不放盐和其他调味品，每日2次，每次250毫升左右，连服10～14天。
功效：利尿、消肿，补血行水。
2、杞子南枣堡鸡蛋
配料：南枣10枚，西枸杞30克，鸡蛋2只。
做法：将枸杞、南枣洗净后加水适量，文火炖1小时后打入鸡蛋，再煮片刻，做成荷包蛋即成。每日2次，饮汤吃蛋。
功效：滋肝补肾。
3、冬笋香菇汤
配料：冬笋250克，香菇50克。
做法：冬笋剥去外壳，洗净切丝，香菇切片，两者同放入锅内翻炒20分钟左右，再加入汤、调料煮沸即可。
功效：适用于肝硬化患者症见乏力，纳差，腹胀等。有健脾疏肝的功效。
3、温馨提示
肝硬化患者的食疗不能代替治疗，肝硬化的早期治疗是非常关键的，当肝脏病变尚处于纤维化阶段，通过积极治疗，病情可以逆转或不再进展。尤其是在治疗上要根据不同年龄、不同性别、不同体质、不同症状和病情发展的不同阶段，辨证论治，灵活用药。
4、食疗养生
(1)玫瑰粥
大枣5枚去核，与粳米一起煮成粥，粥熟时加入玫瑰花3克。在煮沸1-2次即可食用。可以疏肝理气解郁。
(2)桃仁粥
桃仁10克，陈皮5克，山楂15克，加水适量，以小火煎煮约30分钟。过滤取汁，加入粳米100克，煮成粥。有疏肝理气，活血化瘀的作用，适用于肝硬化的辅助治疗。
(3)黑芝麻茯苓粥
黑芝麻10克了，茯苓15克，生姜3片，粳米100克。将生姜切成片，茯苓捣碎，浸泡约30分钟后煎煮取药汁。前后煎煮2次，将2次煎汁混合后加粳米、黑芝麻一起煮成稀粥。作为早晚餐服食，对肝硬化出现腹水者效果较好。

中医治疗肝腹水的中医辨证治疗

A、对病毒携带者和肝功能进行性损害的患者应多用清热解毒的药物。
B、对于面色晦黄、黑黄的肝硬化病人，不宜过多用苦寒药，宜用轻缓利胆的药物。
C、可用补血药物达到活血化淤、益气养阴的功效。
D、可用党参、黄芪、白术、茯苓来治疗倦怠无力、全身浮肿、舌苔白腻及腹胀等症状可起到补脾祛湿的功效。也可用枳壳、陈皮、香附等达到理气的功效。
E、对于腹胀、腹水量多的肝硬化腹水患者，一方面通阳利水、温阳利水、温肾利水，以此来增加尿中水、钠的排出量。
E、肝硬化晚期：患者此时多伤及肝阴、肾阴，所以可应用鳖甲、龟板、何首乌、黄精等起到养阴清热，软坚散结，育阴潜阳，益肾壮骨的作用。

用中医药怎样治疗肝硬化？

北京四惠西区医院刘教授团队钟伟主任说中医药治疗肝硬化更有优势吗？答案是肯定的，肝硬化在中医上属于“积聚”“臌胀”病的范畴，中医对于肝硬化的治疗以服药为主，虽然中医对肝硬化的治疗更偏向于保健，但如果能坚持治疗将对肝硬化的痊愈起到不可替代的作用。

以辨证论治为基础的中医中药，在肝硬化治疗中至少可以达到以下六方面的功效：

第一、改善症状，提高生活质量。

肝硬化患者会出现乏力、食欲减退、消化不良、腹胀腹痛腹泻等症状，中医辨证论治，可以有效改善患者胁痛、腹泻、疲劳、皮肤瘙痒、消化不良、失眠等症状。

比如，面色黧黑、白蛋白低的肝硬化患者可用健脾养血的中药治疗改善面色，又比如柴胡可行气止痛、穿山甲可活血通络止痛等。

第二、明确改善肝功。

一些顽固性黄疸、肝功能衰竭患者加用中药后，不但能缩短病程，且可减少治疗费用。而且很多中药有较好的保肝降酶作用，比如垂盆草、五味子等，而中药茵陈、大黄等有明确退黄抗炎作用，甘草对迅速改善肝脏炎症也十分有效，更别说临床退黄疸中药方剂：茵陈蒿汤、茵陈五苓散等均可明显改善肝功。

第三，抗纤维化、抗肝硬化。

除了中药，还有中成药，例如鳖甲煎丸、扶正化瘀胶囊等均有一定抗纤维化、肝硬化作用，甚至可以逆转或减轻肝纤维化，改善肝脏血液循环，改善肝硬化分级积分，改善肝脏的组织病理。

第四，治疗肝硬化并发症。

有些患者并非肝硬化本身严重，而是肝硬化并发症严重影响生活质量，例如肝性脑病、肝硬化腹水，消化道出血、门脉高压等，就可以用中药治疗。

第五，一定的抗病毒作用。

中药抗病毒效果不用多说，大家最熟悉的应该是金银花、连翘等，除此之外，苦参、白花蛇草、败酱草、大青叶等清热解毒药物都具有一定的抗炎病毒作用。

第六，一定的防癌抗癌作用。

肝硬化患者中有3%左右患者会合并肝癌。具有抗肿瘤、防癌作用的中药在临床上广泛使用，减少了肝癌的发生，有些肝癌患者服用中药生命质量得到明显提高，生存期得以显著延长。

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