糖尿病为内分泌疾病之一,以口渴多饮、多食善饥、多尿或小便混浊、消瘦等“三多一少”为特征。根据临证表现,属中医学“消渴”病范畴。《内经·阴阳别论》曰“二阳结谓之消”,概括论述了消渴病的病机。笔者认为,本病发生,多由饮食失节;或嗜食肥甘、酒肉厚味损伤脾胃,运化失职,积久蕴热化燥,消谷耗律;或情志不遂,肝郁化火,热蕴于中,消灼津液,以致肺脾肾阴虚燥热发为消渴。在辨证上虽以多饮者为上消,多食者为中消,多尿者为下消,但临证上往往“三多”之症互见不易分辨,尤其在病程略长或正应用西药降糖药物治疗的患者,“三多”之症亦可不突出,临证常有胃气虚或肝肾阴虚见证。治疗本病,根据辨证,常以益气健脾、育阴和胃、清热生津、滋养肝肾等为治疗大法,着重加强脾胃运化功能;对病程长的患者,尚应强肾助阳,同时注意调节饮食,改进营养,以增加脾胃运化功能,促进机体功能恢复。现举张老配用黄豆粉治愈消渴例如下:
王某,女,52岁。1974年被诊断有冠心病,近半年来发现多饮、多食、多尿、疲乏、腰酸等症,经某医院诊为糖尿病,服降糖西药治疗未能控制而来医院门诊。症见疲乏无力,口渴,多饮,善饥(每日控制饮食在400g),腰酸而胀,睡眠欠佳,尿频量多,小便深浊,有时溺道抽痛,大便略干,面色正常。舌苔薄白、质暗,脉沉细滑(现每天服用苯乙丙胍3次,每次1片)。化验检查:尿蛋白(±),上皮0~2、尿糖定性(+++),酮体阴性。辨证:肝肾阴虚,脾运失健,膀胱湿热。治法:补益肝肾,益气健脾,清化膀胱。
处方:生黄芪12g,党参15g,炒麦芽15g,石斛12g,葛根10g,川萆蘚12g,乌药10g,女贞子12g,旱莲草15g,金櫻子12g,车前草12g,炒薏苡仁12g。方中生黄芪补益脾气;党参、炒薏苡仁、炒麦芽益气健脾和胃;石斛、葛根清热育阴生津;川萆蘚、乌药、车前草分清化浊,清利湿热;女贞子、旱莲草滋养肝肾;金櫻子固肾气缩小便。
二诊:1978年3月31日。上方药服6剂,尿频、溺道抽痛、小便混浊均解,仍觉疲乏,善饥、口渴,但饮水量较前减少,胃脘略有不舒,大便转溏。舌苔薄白,脉沉细。患者自动停服降糖灵。尿化验检查:尿糖(+++)、酮体阴性。治法改用补气健脾,育阴和胃,滋养肝肾法。
处方:生黄芪15g,党参12g,茯苓10g,怀山药12g,干地黄10g,炒麦芽15g,葛根10g,石斛12g,首乌藤15g,女贞子12g,旱莲草15g,炒薏苡仁12g。嘱每日用黄豆粉50-100g,和入白面中作主食服(黄豆粉饮食疗法)。
三诊:1978年4月4日。患者服上方药3剂后,“三多”之症均为好转,尤以口渴大为减轻,精神体力亦渐增加。舌苔薄白,脉沉略弦。尿化验检査尿糖由(+++)降为(+)。原方去首乌藤加天花粉15g,以生津止渴,继续服用。
四诊:1978年4月8日。上方药继服3剂,血糖化验结果12mmol/L,患者自觉咽痛,口干,大便干不爽。前方去黄芪加板蓝根12g、玄参10g清热解毒兼以养阴。
五诊:1978年4月19日。服上方药5剂,咽痛缓解,唯因近日劳累,加之未服黄豆粉饮食,又感疲乏,口干,腰酸。二便正常。舌苔薄自,脉细滑。尿化验检查,尿糖(+++)。仍以前方去板蓝根、玄参,加生黄芪15g,继服,并嘱继续服用黄豆粉。
六诊:1978年4月26日。上方药服6剂,疲乏减轻,尚有口干、腰酸,略有腹胀。舌苔薄白,脉沉细。尿化验检查:尿糖(-)、酮体阴性。上方去石斛,加木香5g,理气消胀。
七诊:1978年5月11日。上方加减服7剂,口干减轻,腹胀消除,腿渐有力。舌苔薄白,脉沉细弦。尿化验检查,尿糖(-)。前方去木香继服。
八诊:1978年5月15日。上方药服5剂,精神体力增加,自感有时身痒,睡眠多梦,目视有时不清。苔薄白,脉沉细。化验检查,血糖降至6.8mmol/L;尿化验检查,蛋白阴性,尿糖定性(-)。上方增入养阴明目之品,继服下方药5剂。
方药:生黄芪15g,党参10g,山药12g,生地10g,炒麦芽15g,葛根10g,首乌藤15g,白蒺藜10g,枸杞子12g,女贞子12g,生薏苡仁12g。
另用上方药3剂量研细面水泛小丸,每服6g,日服2次,以巩固疗效,并继服黄豆粉治疗观察。
患者于1978年6月3日服毕丸剂后来院复查,已无不适,精神体力佳。尿化验检查,尿糖定性(-)。
本例患者患糖尿病半年余,经辨证论治,配合黄豆粉治疗两月余,服药40余剂,获得痊愈。
体会:治疗本例患者分为两个阶段:第一阶段,由于患者表现尿频、小便混浊、尿道抽痛等膀胱湿热见证,以益气健脾、和胃利湿、补益肝肾为治疗法则。第二阶段,患者服药后,尿频、尿混浊、尿痛等症消退,则改用补气健脾、育阴和胃、滋养肝肾为法,同时配合黄豆粉协同治疗。在治疗过程中,虽药物略有增减,但治疗原则迄未变动,通过治疗两月余达到临证疫愈,疗效比较满意。
本例治疗过程中,一直着重加强脾胃运化功能,同时配合黄豆粉饮食疗法,改进饮食营养,二者结合起到了相辅相成作用,使病体迅速得到康复。
从本例治疗中可以看到,患者在配合黄豆粉饮食疗法后,尿糖即由(+++)降至(+),后因劳累和未进黄豆粉饮食,不但症状有所加重,且尿糖定性又上升为(+++),在原方中去掉板蓝根、玄参,增入黄芪补益脾气,同时配合黄豆粉饮食疗法,不但体力增加,尿糖亦转阴性;继续加减服药后,血糖降至6.66mmol/L。李时珍在《本草纲目》中载有:“服食大豆,令人长肌肤,益颜色,填骨髓,加气力……肾虚消渴。”据饮食营养学分析,黄豆含蛋白质达39.2%,并含有多种人体所必需之氨基酸,可说明黄豆粉饮食疗法在治疗糖尿病中起到一定作用,值得进一步在临证上实践观察,并探讨其有效机制。
糖尿病是生活中很常见的疾病,会对健康造成很多不利的影响,需要及时治疗,而且生活中也需要做好护理工作,因为糖尿病还容易诱发一些并发症,那么糖尿病足病的治愈方法是什么?糖尿病足病食疗方法有哪些?糖尿病足病是并发症的一种,下面就来详细了解治疗方法吧。
1、糖尿病足治愈方法
第一环:控糖
糖尿病足患者严格控制血糖十分重要。即使是2型糖尿病,最好也改用胰岛素治疗。如血糖控制不佳,可改用胰岛素强化治疗。常用一日4次皮下注射胰岛素的方案(早、中、晚餐前注射短效胰岛素,睡前注射中效),必要时静脉滴注胰岛素或用胰岛素泵持续输注,同时密切监测血糖,将血糖控制在空腹7毫摩尔/升以下,餐后8毫摩尔/升左右。
第二环:活血
1、静脉应用扩血管药物:山莨菪碱(654-2)20~40毫克溶于生理盐水250毫升中静脉滴注,每天一次连续10天或2周为一疗程,或口服654-2片20~30毫克,一日3次,可解除微血管痉挛、激活微血管自律运动、减少渗出、降低血粘度等,但有口干、皮肤潮红、心慌、腹胀、视物模糊等副作用。前列腺素E(PGE1):凯时针20微克加入盐水100毫升慢速静脉滴注或加入生理盐水20毫升静脉推注,10~14天为一疗程,其他同类药还有PGI2、保达新等。口服活血西药还有培达(西洛他唑):50~100毫克/天;己酮可可碱(潘通):400~800毫克/天;肠溶阿司匹林100~300毫克,每天1次;潘生丁50~100毫克,一日3次等。
2、改善微循环的中药:生理盐水250~500毫升里加入川芎嗪80~400毫克,每天一次,每分钟40滴以下慢速静脉滴注,连续2~3周为一个疗程,后改服川芎素片;丹参针20~30毫升或复方丹参针8~16毫升加入生理盐水250毫升中静脉滴注,每天一次,2周一个疗程;也可用红花针20~40毫升加入生理盐水250毫升静脉滴注;蝮蛇抗栓酶0。25~0。5单位加入250毫升生理盐水静脉滴注2周,可降低血粘度,减低血浆纤维蛋白原,抑制血小板粘附聚集而起到活血化瘀作用;脉络宁针10~20毫升加入生理盐水静脉滴注2周;其他还有康络素、血塞通等。
3、自体血紫外线照射。
4。高压氧:在0。15Mpa压力下面罩吸入纯氧每天1~2小时,连续10~20天一疗程,可促进感染控制,加快伤口愈合速度。
第三环:消炎
轻度感染:常用的有效抗生素包括:口服消炎药如阿莫西林/克拉维酸钾、双氯青霉素、头孢氨苄等;静脉滴注消炎药如头孢唑啉、氨苄青霉素/舒巴坦、氯林可霉素等;常需用药2~4周。
严重感染:严重感染可能导致截肢,危及患者生命。感染灶早期手术治疗,切除坏腐组织、切开与脚底腔隙引流。同时进行分泌物细菌培养,最好根据培养结果用抗生素。但培养结果出来之前,要考虑到烂脚处革兰阳性球菌、阴性杆菌和厌氧菌等多种感染易同时存在,选用广谱抗生素,同时辅以甲硝唑抗厌氧菌。根据溃疡恢复情况和全身状况,应用时间要长达4周以上。
危及生命的感染:可联合应用氨苄青霉素/舒巴坦和氨曲南(泰能);哌拉西林/三唑巴坦和万古霉素;万古霉素、头孢他啶和甲硝唑;亚胺培南和西司他丁;氟喹诺酮类、万古霉素和甲硝唑等。
第四环:换药
换药的原则可概括为:
一消:抗炎消毒。局部应用碘酒、酒精消毒,喷洒抗生素等。
二减:减轻压力,尽量祛除局部水肿、引流出分泌物,必要时外科切开脓肿引流。同时敷料不要包得太紧,影响血供。
三清除:外科清创。尽量把坏死组织、隔膜、死骨等切除干净,把局部脓液等分泌物清理掉,露出新鲜肉芽组织,可用含分解酶的生物活性敷料,促进坏死组织自溶。
四延期切除和缝合:治疗一段时间后,坏脚皮温下降、水肿消退、伤口干燥后,可用含表皮生长因子的敷料继续换药,也可局部喷洒654-2、胰岛素等,同时切除干痂和不规则骨突出物,缝合皮肤或移植皮瓣等。
第五环:对症和支持
1、退热,有发热者可用冰袋、酒精擦浴物理降温;必要时应用退热药(激素或消炎痛栓等)。
2、纠正酮症、水、电解质紊乱,及时补钾、补液,保持水和电解质平衡。
3、改善心功能,可适当应用扩张冠脉的药物和利尿剂等。
4、防治其他器官感染,尤其是肺部和尿路感染。
5、补充营养:如营养神经的甲钴胺(弥可保)、神经妥乐平、维生素B族等肌注或口服,有贫血、低蛋白血症、营养不良者可补充血浆、人血白蛋白等。
2、糖尿病足食疗方法
一、活血茶叶蛋
取丹参、红花各12克,桃仁10克,茶叶4克,鸡蛋4枚。将前3味药物加水煎煮30分钟后,离火冷却,然后放入鸡蛋、茶叶同煮。鸡蛋熟后打破蛋壳,在药液中浸泡至蛋清呈紫红色时即可。每天吃1个鸡蛋。
二、参芪猪蹄
取猪蹄2个,炙黄芪45克,党参20克,当归15克,肉桂4克,以及盐、糖、黄酒、大料、酱油、花椒等调料。猪蹄和药物、调料一同入锅,加水适量用大火煮1小时。猪蹄取出,撇去锅中浮油,将猪蹄再放入锅中,继续用小火煮至肉烂,取出放凉,去除骨头,切成片后装盘即可食用。
三、当归鲫鱼
取鲫鱼1条(500克),当归10克,红花5克,以及食盐、味精、葱花、姜、黄酒等调料。将鲫鱼去内脏清洗干净后,把其它原料一起装入鱼肚中,外面用荷叶包裹后,在烤箱中烤熟即可食用。此膳对增强糖尿病足患者的抵抗力和康复极为有利。
3、如何降血糖有效
1、增加活动量
2型糖尿病患者通过加强锻炼一般都会得到更好的血糖控制。即使是很简单的运动,如每天步行20分钟,只要能坚持下去,就可以有效地改善胰岛素抵抗和减轻体重。研究证实,经过合理的运动锻炼,糖尿病患者确实可以减少降糖药的用量,甚至可以完全脱离药物治疗。
2、“粗”粮不要细作
控制粮食碾磨的精细程度非常关键。以面包为例,白面包食物GI为70,但掺入75%~80%大麦粒的面包为34,所以提倡用粗制谷物代替精制谷物。
3、餐盘用小号
选用小号餐具能减少食量,降低对食物的摄取欲望和热量摄入,保持合理体重。
4、早餐换成“稠的”
由于稀饭加热的时间较长,淀粉容易转化为糊精进而易分解为萄萄糖。同时,稀饭呈半流体状态,进食后胃的排空时间比较短,所以吃稀饭比吃主食更易于升高餐后血糖。因此,早餐最好不要只喝稀饭,要吃点“稠的”食物,坚持以吃主食为主。
5、饭量一定要算计
过度肥胖的人减掉5%的体重就能将糖尿病发病率降低70%。计算一下每日的摄入量,看看自己该少吃多少。
6、增加维C摄入
增加饮食中维生素C等抗氧化剂的含量,能防止动脉血管壁被破坏,减少斑块堆积和心脏病,从而有效减少糖尿病并发症的发生。增加膳食中果蔬的比例,能提供抗氧化剂的最佳来源。
7、增加无糖液体的摄入
脱水也会引起血糖的升高,人每天都应该摄入大约2~3升的无糖液体。当血糖升高时,喝水除了可以冲淡血糖还可以避免食物的过多摄入。存在心脏病或肾脏并发症的患者则需要适当限制液体的摄入,具体细节应该去咨询医生或营养师。
8、每天喝绿茶
与其他饮品相比,绿茶由于未经发酵,多酚的含量较高。多酚具有较强的抗氧化性能和降血糖作用,它还能对血糖的释放起到控制作用。
9、垃圾食品不要碰
如果你经常光顾麦当劳、肯德基,糖尿病也会“光顾”你。明尼苏达州的科学家们对年龄在18—30岁之间的3000人进行了长达15年的跟踪调查。结果发现,每周吃两次垃圾食品的人,体重不但增加了4.5公斤左右,胰岛素抵抗性也提高2倍,这是导致糖尿病的高危险因素。就算你的体重保持正常,垃圾食品中反式脂肪和精制碳水化合物也会提高糖尿病的患病风险。
10、带午餐上班
避免在餐馆或快餐店吃午餐,因为它很容易让人对食欲失去控制。快餐店的食品分量很大、热量过多,还含有大量的脂肪。研究发现,外出吃饭次数较多与体重增加之间存在关联。自己制备午餐的过程中,你会对食材的原料和分量进行精细控制。如果你觉得每天自己准备午餐有些麻烦,可以先从每周准备两次开始。
11、急火煮,少加水
食物的软硬、稀稠、颗粒大小等对食物GI都有影响。谷类煮熟不必经过长时间高温,因为加工时间越长,温度越高,水分多,糊化就越好,食物GI也越高。
12、自我放松与情绪调节
放松运动如:深呼吸、配合着轻松舒缓的音乐来松弛肌肉等等可以帮助缓解压力,使降糖治疗更有效。学会调节情绪,增强自我效能感,从而克服患病后的恐惧、消极等不良心态,同样有助于血糖的控制。
13、餐前一把坚果
餐前吃点含脂肪的食物,如杏仁、核桃等坚果,除了增加饱腹感,让你在正餐时少吃点,坚果里的不饱和脂肪酸还有助于改善糖尿病患者的胰岛素水平,减慢食物消化速度,从而有利于控制餐后血糖。
14、常备口香糖
咀嚼无糖口香糖能控制糖友对零食的摄取欲望,但数量不宜过多,因为有些品牌的无糖口香糖所含有的甜味剂在较高剂量时会让胃部产生不适感。咀嚼口香糖还会让口腔留下清新的口气,让人不想再吃带有异味的零食把它破坏掉。
15、打太极拳
打太极拳、练气功等传统锻炼方法,可帮助人们调节呼吸、改善血液循环,对身体起到整体调节作用。澳大利亚的一项研究还发现,2型糖尿病患者练太极拳,还能减缓糖尿病引起的身体功能衰退,对肥胖的患者效果尤其显着。
16、吃点醋
食物经发酵后产生酸性物质,可使整个膳食的食物GI降低。在副食中加醋或柠檬汁是简便易行的方法。
17、自我按摩
通过按摩足部等身体部位,一方面防止并发症发生,另一方面能对胰腺、肝脏和内分泌系统起到调节作用,有助于刺激人体生成更多的胰岛素细胞。这种“反射疗法”,长期坚持效果显着。
18、餐后测血糖
餐后2~3小时内对血糖进行监测有助于糖友在一天内更平稳地控制血糖水平,防止高血糖和低血糖的发生;在此基础上制订更合理的饮食和锻炼计划。
19、睡眠长短有讲究
耶鲁大学的研究人员发现,每天睡眠不足6小时的人,糖尿病风险加倍。每天睡眠超过8小时的人,糖尿病风险增加3倍。睡得太多或太少都会干扰与血糖相关的激素。
20、远离使血糖升高的坏习惯
暴饮暴食、饥不择食都会使体内的血糖水平急剧升高,尤其是女生们常有的“甜食瘾”、“炸物控”,或是恶性节食之后的食欲大解放。其次,情绪不稳定、脾气暴躁,常发怒,也都可能导致餐后血糖高。当然,缺乏运动、吃完饭就窝在沙发上看电视、长时间上网、玩游戏,不利于血糖的稳定。研究显示,空腹血糖高发生糖尿病的风险比正常人高3-9倍,饭后血糖偏高,罹患糖尿病的机率则高4到10倍。
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