六味地黄丸加减治疗长期失眠患者1例

摘要：失眠是现今社会的常见的睡眠障碍。中医认为失眠的主要病机是机体脏腑阴阳失调、气血失和，以致心神不宁，其治疗当以补虚泻实，调整阴阳平衡。笔者以六味地黄丸加减治疗长期失眠患者1例，取得满意疗效，现报道如下。

病例资料

患者刘某，男，35岁，，2015年4月22日就诊。

主诉：失眠伴腰酸腿痛一年余。

现病史：患者一年来难于入睡，多梦，伴有腰酸腿痛，头晕耳鸣，咽干咽痛，头晕头痛，胸闷心悸，乏力，汗多纳差，大便稀烂， 无恶心呕吐， 无发热寒战，舌红苔白脉细。

中医诊断：不寐 辨证分型：肾阴虚。

处方：六味地黄丸加减。

熟地黄30g、山萸肉20g、山药20g、泽泻15g、牡丹皮15g、茯苓15g、淡附片10g、吴茱萸10g、黄连10g、木香10g、薏苡仁6g、乌药6g

随访：患者以上方治疗15天后， 失眠症状较前好转，余症解除，续服本方5天，失眠症状亦除，嘱患者注意饮食，避免情志刺激，保持情志畅达。

　按语

失眠亦称为不寐，是一种常见的睡眠障碍。是由心神失养或心神不安所致，以经常不能获得正常睡眠为特征的一类病证。主要表现为睡眠时间、深度的不足、轻者入睡困难，或寐而不酣，时寐时醒，或醒后不能再寐，重则彻夜不寐。早在《内经》就有“不得寐”、“不得卧”之称。历代医家对于失眠论治颇详，大多认为失眠主要病位在心，由于心神失养或不安，神不守舍而失眠，主要与肝、脾、 胆、胃、肾的阴阳气血失调相关、发病病因为肝郁、胆怯、脾肾亏虚、胃失和降等。如《素问·逆调论》曰：“胃不和则卧不安。”《古今医统大全·不寐候》说： “痰火扰乱，心神不宁，思虑过伤，火炽痰郁，而致不眠者多矣。有因肾水不足， 真阴不升而心阳独亢，亦不得眠。有脾倦火郁，夜卧遂不疏散，每至五更随气上升而发躁，便不成寐，此宜快脾发郁、清痰抑火之法也。”中医认为失眠的病因病机多种多样，主要有情志失常，饮食不节，劳逸失调，病后体虚。钟海平[1]认为其病机主要有阴阳不交致不寐，营卫不和致不寐，气血亏虚致不寐，脏腑功能失调致不寐。中医认为失眠的主要病机是机体脏腑阴阳失调、气血失和，以致心神不宁。主要由七情所伤，思虑太过或突受惊吓引起，亦有禀赋不足，年老体弱，气血、阴阴失衡，脏腑功能不调所致。如《灵枢大惑论》曰：“卫气不得入于阴，常留于阳，留于阳则气满，阳气满则阳娇盛，不得入于阴则阴气虚，故目不瞑矣。”其治疗当以补虚泻实，调整阴阳平衡。本例患者因肾阴虚，不能上滋心神，心神失养故出现失眠，多梦；腰为肾之府，肾虚则会出现腰酸腿痛，肾开窍于耳，肾虚不能充养清窍出现，头晕头痛，耳鸣，咽干咽痛；胸闷心悸，乏力，汗多纳差，大便稀烂，无恶心呕吐，无发热寒战，舌红苔白脉细，乃肾虚之象。故方中运用六味地黄丸加减以滋阴降火安神。熟地黄填精益髓，滋阴补肾、山萸肉补养肝肾、山药双补脾肾，三药并补，补肝脾肾，泽泻利湿泄浊、牡丹皮清泻相火、茯苓健脾渗湿，三药泄湿浊而降相火，乌药、淡附片、吴茱萸温肾助阳、黄连清热燥湿、木香理气止痛、薏苡仁清热利湿。诸药合用滋阴降火，安神，肾虚失眠诸症皆可除。

参考文献：

[1] 钟海平，张光霁.失眠的病因和发病机制[J].浙江中医药大学学报，2009，33（3）：307-308.

第一作者简介：何灵玲（1994—），女，汉族，广东佛山人，本科生，广州中医药大学第三临床医学院 研究方向：中医骨伤科

六味地黄丸有哪些功效？原来竟有这样的神奇功效！

六味地黄丸这样的一个补肾药物，是很多的人都很熟悉的一个中成药，在我们的日常生活中，有很多的人都有吃过这样的一个药品，其实有很多的人在吃这样的药物的时候，都不是非常的清楚，六味地黄丸的功效是什么，其实有很多的人都不是很清楚功效。
1、六味地黄丸的功效
六味地黄丸具有显著的增强免疫、抗衰老、抗疲劳、抗低温、耐缺氧、降血脂、降血压、降血糖、改善肾功能、促进新陈代谢及较强的强壮作用。
六味地黄丸由熟地黄、山茱萸、山药、泽泻、丹皮、茯苓这六味中药组成。最早是“八味地黄丸”，见于张仲景的《金匮要略》。后来，宋代名医、儿科专家钱乙把八味地黄丸里面的附子和桂枝这种温补的药物去掉了，变成了现在的六味地黄丸，并用它来治疗小儿先天不足，发育迟缓等病症。
六味地黄丸常用于肝肾阴亏所致之各种疾病。近年来医务工作者将其引伸治疗多种慢性疾病和疑难病取得良好效果。
治疗糖尿病：六味地黄丸每次9克，每日2～3次，治疗轻型糖尿病效果良好，对重型糖尿病也有一定疗效。
消除蛋白尿：若急性肾炎患者水肿消失，但尿蛋白仍存在，口服六味地黄丸每次6～9克，每日2～3次，服1～2个月后尿蛋白可消失。
治疗甲胎蛋白低浓度持续阳性：甲胎蛋白低浓度持续阳性易转肝癌。六味地黄丸每次9克，一日2次，连续服半年至一年，可大大降低肝癌的发病率。
治疗更年期综合症：本病常伴有潮红、潮热、出汗、焦虑、心悸、急躁、失眠、记忆力减退等。六味地黄丸每次6～9克，每日2～3次，连续服3个月，可明显改善上述症状。
治疗五更泄泻：六味地黄丸每次10克，每日3次，一般服一个月可痊愈。
治疗复发性口疮：六味地黄丸每次6～9克，每日2～3次，一般3～5天可见效，且愈后很少复发。如复发再服本药仍有效。
治疗牙周脓肿：六味地黄丸每次10克，每日3次，3～5天可减轻症状。
治疗慢性鼻炎：六味地黄丸每次9克，早晚各服一次，连服2～3个月，可有明显疗效。
提示：六味地黄丸对因肝肾阴虚引起的病症，均有明显的治疗和改善症状作用。
治疗类风湿性关节炎:在治疗类风湿性关节炎时，利用六味地黄丸的糖皮质激素效应代替糖皮质激素，取得满意效果，避免了糖皮质激素的副作用。用法：每次18克，每日3次，一个月为一个疗程。
治疗遗尿症:用六味地黄丸治疗抗精神病药氯氮平引起的遗尿症患者8例，效果显著。方法：取六味地黄丸，每次服1丸(9克)，每日2次，温开水送服。服至痊愈为止。
治疗前列腺炎:用六味地黄丸治疗慢性前列腺患者，效果显著。方法：取六味地黄丸内服，每次1丸(9克)，每日3次，温开水送服，10天为1个疗程。连续用药2～4个疗程。
治疗慢性肾炎:对慢性肾炎的疗效比急性肾炎为佳，尤以伴高血压者疗效为优，对合并水肿型的患者也有较好疗效。能迅速消除蛋白尿及水肿，促进肾功能的恢复。用法：每次9克，每日3次，一个月为1疗程。
治疗肾病综合征:取六味地黄丸，每次9克，每日3次，温开水送服，20天为1个疗程。一般经服药1个疗程后，症状、体征及-蛋白尿即可显著好转。
增强化疗药效果，减少毒副反应:用六味地黄丸口服辅助治疗肿瘤化疗病人102例，获得较好效果。方法：自化疗的第1天开始口服六味地黄丸，每次9克，每日3次，连服20天。患者服用本药后，化疗药物的药效显著增强，副反应明显减少。
治疗顽固性失眠:用六味地黄丸每次9克，每日3次。半个月为1个疗程，一般用药1～3个疗程。
治疗小儿呼吸道反复感染:用六味地黄丸治疗小儿呼吸道反复感染患者60例，效果满意。每次1丸(9克)，每日服2次。治疗时间最短者35天，最长者90天，平均为61.6天，据观察，六味地黄丸对患儿免疫功能影响明显，疗效显著。
治疗顽固性口疮:六味地黄丸每次9克，每日3次，温开水送服，5天为1个疗程。一般服药3～5天即可收效。
治疗慢性腰腿痛:六味地黄丸每次2丸(9克/丸)，每日服3次，温开水送服。5天为1个疗程，一般用药2～5个疗程。
2、哪个牌子好
六味地黄丸的牌子有很多，宛西仲景六味地黄丸不错。
随着经济的飞速发展，医药行业也蓬勃发展着

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