肠梗阻如何治疗？肠梗阻中医治疗方法

　1.重用厚朴

肠梗阻通常用大承气汤加味治疗，彭老中医体验方中厚朴应重用，一般30g,身体壮实者可用至60g。因本病主要是肠腑气机不通，厚朴味苦、辛，能降能行，为导气宽肠要药，但需重用方能奏效。

曾有马某，女，34岁。化脓性阑尾炎术后，腹痛、腹胀，大便7天不行，腹透可见扩张的肠腔及液平，诊断为粘连性肠梗阻。

处方：大黄15g，厚朴15g，枳实15g，芒硝（冲服）10g,大腹皮15g，炒莱菔子15g。服药3剂，症状不见改善。遂邀彭老会诊，仅将方中厚朴增至40g，服药1剂，大便通畅，腹痛消失。

2.巧用杏仁

遇见肠梗阻，彭老处方时常于“承气汤”中加杏仁，取其富含油脂，润肠通便。认为肺与大肠相表里，主一身之气，肺气治则一身之气皆治。杏仁苦降，可宣降肺气，能使肠腑气机通降下行，有利梗阻解除。

3.选用参附

苦寒通下乃治肠梗阻之常法，但不可拘泥。彭老反复告诫，久病重病、年老体弱之人，切勿贸然通导，须审虚实，辨寒热。气虚乏力者加人参、黄芪“助之使通”；寒结里实者加附片、肉桂“温之使通”。

曾治陈某，男，62岁。胃大部分切除术后，反复发生高位小肠梗阻，历时3年，服用大承气汤仅获短期小效。近来又感腹中冷痛，大便5日不行，且面色淡白，手足欠温，舌淡苔白腻，脉紧弦。彭老仿大黄附子汤之意，用小承气汤加味，处方：大黄8g,枳实10g，厚朴30g,附片（先煎)10g,肉桂6g。服药2剂，便通痛止，连续服药月余，诸症消失，随访2年，梗阻再未复发。

4.常用莱菔

莱菔子本为消食健胃之品，但其味辛能散能行，有良好的消气除胀作用。《滇南本草》有莱菔“下气宽中，消膨胀”、“攻肠胃积滞”的记载。彭老十分推崇本品，治疗肠梗阻于当用剂内加炒莱菔子15~30g,每获良效。

5.慎用棱莪

肠梗阻拟方选药一般以泻下药为主，有瘀结表现者加活血化瘀药，如三棱、莪术、赤芍、郁金等。彭老认为此类药虽能改善肠腔血液循环，但破血耗气，应中病即止，慎勿过量，防止戕伐正气。

肠梗阻怎样治疗？

肠梗阻是指任何原因引起的肠道通过障碍，而导致肠道和全身的病理变化。肠梗阻是小儿时期比较常见的急腹症。

〔病 因〕 肠梗阻大致可分为机械性(器质性)和动力性(功能性)两大类。

1．机械性肠梗阻是由于肠道内或肠道外器质性病变而引起肠管堵塞。病因可以是先天性发育畸形如肠闭锁、肠狭窄、肠旋转不良、环状胰腺、疝气嵌顿等。后天的原因有肠套叠，蛔虫团堵塞、肠扭转、肿瘤压迫、炎症或手术后肠粘连等。

2.功能性肠梗阻是由于肠蠕动功能不良使肠内容物不能正常传递运送。常见于各种重症肺炎、败血症、肠炎所致的中毒性肠麻痹或低血钾引起的麻痹性肠梗阻。或是因肠道神经发育不正常引起的先天生巨结肠、幽门肥厚性梗阻等。

〔症 状〕 除原发疾病的特有表现外，肠梗阻共同的表现是阵发性腹部绞痛，呕吐腹胀和肛门不排气排便。

1．阵发性腹痛常常突然发生，机械性肠梗阻绞痛剧烈。小儿腹壁薄，腹痛发作时腹部常可见到鼓起的肠型和蠕动波。麻痹性肠梗阻没有绞痛，只有高度腹胀时可有持续胀痛，也见不到肠型，听不到肠鸣音。

2．呕吐，腹胀；如果梗阻部位高，呕吐出现早而频繁，吐出胃液和黄色胆汁，仅上腹胀或无腹胀。如梗阻部位低，则呕吐出现晚，吐出粪汁样液，且腹胀明显，麻痹性肠梗早期大多不吐，晚期可吐出粪便样物，腹胀明显。

3.肛门不排便、不排气是肠道完全梗阻的表现，但在梗阻早期，梗阻远端肠道里存留的粪便和气体仍可排出，不要误认为没有梗阻。肠绞窄时可以有血性液体排出。 除以上表现外，还有全身中毒症状，比如嗜睡、苍白、脱水等症状，一般肠绞窄6-8小时就可发生肠环死，常伴中毒性休克，病情十分凶险。

〔治 疗〕 X线腹部透视、照片、钡灌肠可协助诊断治疗： 机械性肠梗阻必须手术治疗。功能性肠肠梗阻如先天巨结肠，幽门肥厚性梗阻也多须手术治疗。感染中毒性肠麻痹或低钾性肠麻痹除治疗原发病外，肠梗阻主要采取保守治疗，包括禁食，胃肠减压，抗感染，静脉输液补充营养和水分，补充多种维生素。可配合中药，针炎等治疗。

肠梗阻预后取决于梗阻的原因和类型，并与诊断治疗的早晚有密切相关。一般单纯性肠梗阻，无合并全身严重中毒症状者。手术预后较好，如已有肠坏死，则取决于坏死肠管长短。范围。一般抢救及时效果较好。如肠子切除过多，则难以维持肠道正常功能，营养吸收障碍，预后较差。

体检一般呈急性痛苦面容，早期生命体征一般变化不大。晚期可出现体温升高、呼吸急促、血压下降、脉搏增快等表现。

腹部体征可出现肠型、蠕动波、腹部有压痛，出现绞窄后可有反跳痛及肌紧张。部分病人腹部可触及包块。绞窄性肠梗阻可出现腹水，叩诊可听到移动性浊音。听诊：机械性肠梗阻可出现肠鸣音亢进和气过水音。绞窄性肠梗阻肠鸣音减弱或消失。

(3)理化检查

血常规：血白细胞计数增高一般在10×1O9/L以上，绞窄性肠梗阻常在15×109／L以上，中性白细胞增加。

血清二氧化碳结合力测定：当出现代谢性酸中毒时，二氧化碳结合力可以降低。

血清电解质测定：可出现低钾、低氯和低钠血症。

X线检查：站立位透视可见多个液气平面及胀气肠袢。

(4)治疗

西医治疗

①非手术治疗：解正水、电解质平衡紊乱和酸碱失衡。

胃肠减压：是治疗肠梗阻的重要方法之一，通过胃肠减压吸出胃肠道内的气体和液体，可减轻腹胀、降低肠腔内压力，减少细菌和毒素，有利于改善局部和全身的情况。

防治感染：抗生素的应用，对防治细菌感染有重要的意义。

②手术治疗：对各种类型的绞窄性肠梗阻、肿瘤及先天性畸形所致的肠梗阻，以及非手术治疗无效的病人应行手术治疗，具体手术方法应根据梗阻的病因、性质、部位及全身情况而定。

中医治疗

单验方

生植物油：生豆油、香油或花生油，成人200－250ml，儿童80－150ml，口服或由胃管内注入。

(5)护理

禁食水，胃肠减压以减轻腹胀。体位选半卧位，以减轻对膈肌的压迫。严密观察病情变化，若病情加重。应警惕绞窄性肠梗阻的发生，及时手术治疗。

(6)预防

对粘连性肠梗阻在缓解期应注意饮食，勿进食较硬的食物，饮食以稀软食为主。对蛔虫性肠梗阻缓解后应行驱虫治疗，除药物驱虫外，还可用氧气疗法驱除肠道蛔虫。饱食后勿作剧烈运动，以防止肠扭转的发生。

治疗肠梗阻的方法是什么？

1.纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡：最常用的是静脉输注葡萄糖、等渗盐水，并补钾，病情严重者尚需给血浆、全血或血浆代用品。

2.胃肠减压。

3.防治感染和毒血症：选用有效的广谱抗生素，以抑制肠内细菌的繁殖和减少毒素的产生。

4.根据不同病因而采取相应措施，如氧气驱虫、生豆油(或香油半斤)灌注、中药(如调胃承气汤：芒硝15克冲服，大黄15克，甘草10克水煎内服)灌注、针刺疗法等，各种复位法包括钡灌肠、经乙状镜插管、腹部按摩等。

肠梗阻应该怎么治疗

第一，胃肠减压是治疗肠梗阻的重要方法之一，通过胃肠减压吸出胃肠道内的气体和液体，可减轻腹胀、降低肠腔内压力，减少细菌和毒素，有利于改善局部和全身的情况。

第二，通过手术治疗，对各种类型的绞窄性肠梗阻、肿瘤及先天性畸形所致的肠梗阻，以及非手术治疗无效的病人应行手术治疗，具体手术方法应根据梗阻的病因、性质、部位及全身情况而定。

第三，肠梗阻主要采取保守治疗，包括禁食，胃肠减压，抗感染，静脉输液补充营养和水分，补充多种维生素。可配合中药，针炎等治疗。

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