葛根汤联合针灸治疗神经根型颈椎病37例临床观察

【摘要】目的：观察葛根汤联合针灸治疗神经根型颈椎病的临床效果。方法：选取74例神经根型颈椎病患者，运用双色球随机分组法分为对照组及观察组各37例，对照组患者实施针灸治疗，观察组患者在此基础上加服葛根汤，对两组患者临床效果及生活质量进行比较分析。结果：观察组患者治疗总有效率、生活质量评分均高于对照组，差异具有统计学意义（P

神经根型颈椎病是临床常见疾病，治疗方法较多，包括药物治疗、针灸、推拿、物理治疗等，不同治疗方法所实现的治疗效果存在差异。笔者对74例神经根型颈椎病患者临床资料进行分析，观察葛根汤联合针灸的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组74例神经根型颈椎病均为2013年4月至2014年4月我院门诊所收治，经X线、CT或MRI检查，全部患者均符合神经根型颈椎病临床诊断标准[1]，排除可疑脊柱损伤伴脊髓损伤者，合并骨髓炎、结核、颈椎肿瘤者，心、脑、肾、肺等脏器严重不全者，治疗部位皮肤损伤者。采用双色球随机分组法分为观察组37例和对照组37例，对照组男性18例，女性19例，年龄36～65岁，平均年龄（51.34±4.13）岁；病程10d～5年，平均病程（1.23±0.18）年。观察组男性16例，女性21例，年龄35～66岁，平均年龄（51.44±4.16）岁；病程13d～5年，平均病程（1.22±0.15）。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组患者给予针灸治疗，坐位，消毒穴位皮肤，取颈夹脊3～6穴，根据证型进行毫针针刺，并取天宗、风池、风府、大椎、大杼、手三里、后溪、合谷、养老、阿是穴等，患侧为主，小幅度、快频率提、插、转、捻等，留置30min，运针1～2次，出针时需压针孔，避免出血。观察组患者在对照组基础上采用葛根汤治疗，方剂组成为：葛根25g，白芍15g，桂枝12g，生姜10g，甘草、麻黄各6g，大枣5个，随症加减：气滞血瘀者，加丹参15g，红花和当归各10g，川芎8g；风寒湿证者，加威灵仙15g，白芷、羌活、竹茹各10g；痰湿阻络者，加陈皮8g，法半夏10g，用水煎服，分2次服用，每日1剂，1周为一个疗程。

1.3 评价判定 参照有关文献[2]拟定。治愈：临床症状及体征全部消失，工作、生活、劳动能力恢复正常；有效：临床症状及体征明显改善，生活基本自理；无效：临床症状及体征无明显变化，或病情加重。治疗有效率=（治愈+有效）/本组总例数×100%。采用SF-36生活质量评估系统对患者生活质量进行评定，包括生理功能、社会职能、情感职能、总体健康等，分值越高，表明生活质量越高。

1.4 统计学处理 应用SPSS18.0统计软件进行数据分析，计量资料用（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）为单位，采用χ.2检验，P

　2 结果

2.1 两组临床疗效比较 观察组患者治疗总有效率为97.3%高于对照组83.78%，差异具有统计学意义（P

2.2 两组生活质量比较 治疗前两组患者生活质量评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后两组生活质量评分明显改善，且观察组患者生活质量评分显著高于对照组，差异具有统计学意义（P

3 讨论

神经根型颈椎病是临床常见病和多发病，主要是由于脊神经根受到刺激、压力导致，表现为脊神经根分布区相一致的运动、感觉、反射功能障碍，给患者正常生活、工作、学习等造成严重的影响，大大降低了患者生活质量。我院在治疗神经根型颈椎病方面，主要采用针灸和药物治疗，针灸颈夹脊穴，可达到散寒通络、祛风除湿的作用，同时取天宗、风池、风府、大椎、大杼、手三里、后溪、合谷、养老、阿是穴等穴位进行针灸；手三里具有通络、活血、止痛的作用；大杼疏通太阳经脉，调节气血；大椎振奋督脉阳气；风池通利血脉、祛风除痹；天宗对上肢麻痹治疗效果显著；养老活血通络；合谷活血止痛、祛风除痹；后溪可通督脉[3]，从而促进血液循环，充分发挥出活血化瘀、舒筋通络的效果。

中医学认为神经根型颈椎病属于“痹证”范畴，肝肾不足，筋骨无法被精血濡养，脉络空虚，或坐姿、睡姿不正，气血运行不畅，脉络闭阻不通所致。葛根汤组成中，葛根具有解痉止痛的作用，白芍柔肝止痛，桂枝散寒止痛、温通经脉、调和营卫，麻黄利水消肿、发汗散寒，生姜具有发散、止呕、止咳之功效，大枣补血活血、益气生津，甘草调和诸药，共达舒经脉、升发清阳、解肌发表之功效[4]。从现代药理学来看[5]，葛根中含有多种异黄酮，具有舒张血管，增强血流量的作用，进而增强肌力，消除神经根水肿，实现不错的疗效。本组结果显示，观察组患者治疗总有效率高达97.30%，较对照组83.78%明显提高，同时观察组患者生活质量明显高于对照组，差异均有统计学意义（P

总之，针灸联合葛根汤治疗神经根型颈椎病，可明显缓解症状，减轻患者身心痛苦，临床治疗效果显著，从而有效提高患者生活质量，值得临床推广应用。

参考文献

[1]徐震球.葛根汤加减合颈椎牵引治疗神经根型颈椎病78例[J].陕西中医，2012，33（2）：213-215.

[2]吴延昊，史中亚，胡奋强，等.加味葛根汤结合短刺法治疗神经根型颈椎病疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2014，23（13）：1432-1434.

[3]王会刚，宋全生，朱祥兰，等.针灸推拿加中药湿热敷治疗神经根型颈椎病120例临床观察[J].航空航天医学杂志，2014，12（5）：629-631.

[4]孙志刚.葛根汤联合针灸推拿治疗神经根型颈椎病的疗效和对患者生存质量的影响[J].现代中西医结合杂志，2012，21（7）：719-721.

[5]余惠爱，张志海.葛根汤配合推拿治疗神经根型颈椎病53例疗效评价[J].中国医药导报，2010，7（11）：76-78.

本文来源：中国民族民间医药·上半月     作者：古剑虹

看中、西医如何治疗太阳病——颈椎病

随着电脑、汽车的普及，再加上长期伏案工作，颈椎病的发病率越来越高，当前，几乎人人皆有颈椎病。因此，不可不了解一些保健以及治疗的方法。 颈椎病的西医保守治疗方法就是仰面平躺硬板床上，不允许枕枕头(颈椎病人有很多是枕高枕头造成的，低枕头是比较好的颈椎保健方法)，然后进行头部牵引，将颈椎骨节间间隙拉开，是移位的部位回复正常而不压迫神经血管来达到治愈。但此方法也不是治根的方法，因为病已经造成了，这个也只是缓解，以后如果不注意还会复发的。颈椎病一般轻症可以考虑牵引，配合中药外敷都有一定的效果。重症则需要综合治疗，以调整患者整体平衡为主，不要拘泥于颈椎局部。 一般颈椎病人多是因为枕高枕头、伏案工作时间长、打麻将时间长、低头时间长造成的长期磨损，在缓解后应该多注意避免上述不良生活习惯，并坚持进行颈部锻炼，其中包括头部按照上、前上、前、前下、下、后下、后、后上、上这样的范围来运动，还可以跟上面的步骤相反来运动，颈椎病切记不要乱按、乱动，很多病人在不具备资格和经验的按摩师处按摩得加重了病情。 平时颈椎病人最好枕非常低的枕头，还可以不枕枕头，平躺比较好，多做一些户外活动，比如放风筝等运动，都对颈椎恢复比较好的。 颈椎处于太阳经位置上，我在临床上经常以太阳病来治，效果明显。一般常用葛根汤，或者麻黄加葛根汤。其中要重用葛根至少到30克以上才行。 一般用上面的方法后，病人往往会有汗出。也经常见到病人发汗后出现继续恶风，四肢微微拘挛之症状，这时需要加点制附片，两剂即可缓解。 关于中医治疗，可以请有经验的正规医师，通过按摩、针灸、膏药来治疗缓解，内服汤药来治疗。颈椎病光是通经活络是不行的。需要扶助阳气。也就是说，颈椎病的根本病因还在于太阳的阳气不足。因此，平时注意补阳是非常必要的。我认为颈椎病就是阳虚证。（三联阅读配图） 针灸治疗颈椎病有效。配合中药等中医方法，完全可以治愈。最近治疗了几例重症颈椎病患者，或严重的头晕、头眩，或头痛剧烈，或手指颤抖，或项部疼痛明显。针刺加中药，慢慢地就好起来了。 有颈椎病的人，在有风时里要注意颈部防风。可以围一个大围巾，或者穿高领的衣服。千万不可以让空调对着颈椎吹，否则邪气循太阳经入里，则会加重病情，或至病情缠绵难愈。 灸法治疗颈椎病效果非常显着。我常用的方法是用雷火神针在局部按柔，往往效果神奇。我的老师在南京曾以此法治疗上万例颈椎病，不管轻重，都有效果。 颈椎病非到万不得已，一般不主张开刀。三联编辑

葛根汤的做法

葛根汤的用法用量
1、葛根汤治疗面瘫：面瘫应用本方加减，葛根30-40g，麻黄、桂枝、白芍各5-20g，甘草5-10g，生姜10-30g，大枣10枚。水煎，饭后服。老幼药量酌减。
2、葛根汤治疗缺血性脑梗塞：缺血性脑梗塞应用本方加减，葛根20-40g，麻黄36g，桂枝5-10g，白芍、当归各10-20g，甘草6g，生姜3片，大枣5枚，丹参20-30g，红花6-10g，川芎10-15g。上肢活动不便为主者加桑枝、鸡血藤;下肢活动不便为主者加川断、桑寄生、牛膝;口眼歪斜、言语不利明显者加全蝎、白附子，僵蚕;痰浊较重者加陈皮、半夏、天麻;血压较高者加磁石、夏枯草。每日1剂水煎服。
3、葛根汤治疗颈椎病：颈椎病应用本方加减，葛根20-40g，麻黄6g，桂枝20g，白芍30g，炙甘草10g，生姜12g，大枣7枚。日1剂水煎服。
4、葛根汤治疗颞颌关节症：颞颌关节症，应用葛根汤提取剂颗粒7.5g，每日分3次，饭前30分钟口服，不并用其它治疗。疗程2周。
5、葛根汤治疗软组织损伤：软组织损伤应用本方加减，葛根50g，麻黄10g，桂枝、白芍各15g，生姜、甘草各10g，大枣6g。内服或外敷，1日1剂，水煎分3次温服。

葛根汤方解
葛根汤具有非常高的药用价值，对女性而言，葛根汤可以使胸部逐渐涨大，在弹性限度内最大程度的丰满、挺拔可促使乳房发育、丰满，，妇女哺乳后乳房萎缩可以恢复适当丰满挺拔。但又不使身材肥胖，相反有消耗身体多余脂肪提升至胸部的作用，而且小叶增生可以得到改善。葛根汤对女性来说还可以调节内分泌、美容抗衰、滋润皮肤，还可以去除黄褐斑和青春痘。女性服用葛根汤还可以调理月经，对上环后月经淋漓不尽和白带异常也有非常好的疗效。
葛根汤对老年人来说，可以改善失眠情况，对心情烦躁、心悸、潮热症状有很好的治疗功效，还可以对高血脂形成的冠状动脉硬化，通过改善心肌缺血状态，防治冠心病、心绞痛、心肌梗塞等心血管疾病。
葛根汤对男性来说，可以保护肝脏，因为男性经常饮酒，久而久之就形成了脂肪肝，喝葛根汤可以提高肝细胞的再生能力，恢复正常肝脏机能，促进胆汁分泌，防止脂肪在肝脏堆积，促进新陈代谢，加强肝脏解毒功能。

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