二陈汤加味治疗眩晕症的临床疗效分析

摘要：目的 探讨二陈汤加味治疗眩晕症的临床疗效。方法 选取我院接收的128例眩晕症患者作为本次的研究对象，以患者就诊时间单双数为依据将其分为观察组和对照组，每组64例，对照组患者采用常规西药治疗，观察组患者则采用二陈汤加味治疗，对两组患者的治疗总有效率进行比较。结果 观察组患者采用二陈汤加味治疗后总有效率为96.9%，对照组患者采用常规西药治疗后其总有效率为76.6%，两组患者比较有明显统计学意义（P

关键词：二陈汤加味治疗；眩晕症；常规西药治疗

眩晕是临床上常见的临床症状，患者多伴有恶心呕吐等症状，病情往往会反复发作，且累年不愈，严重影响着患者的身体健康及生活质量[1]。因此，我院为探讨二陈汤加味治疗在眩晕症中的应用价值，将接收的128例患者分为观察组和对照组，对照组患者采用常规西药治疗，观察组患者则采用二陈汤加味治疗，且观察组患者效果显著，其具体研究报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选取我院自2013年3月～2014年3月接收的128例眩晕症患者作为本次的研究对象，所有患者均符合相关诊断标准，排除合并有效肿瘤疾病的患者，排除合并免疫、血液等系统疾病的患者，其中男性患者88例，女性患者40例，患者年龄35～77岁；其中36例患者为高血压病，52例患者为椎基底动脉供血不足，16例患者为内耳性眩晕，14例患者为脑梗塞，10例患者为颈椎病；患者病程1～15年，平均病程为6.5年；以患者就诊时间单双数为依据将其分为观察组和对照组，每组64例，两组患者临床资料比较无明显统计学意义（P>0.05），可进行比较。

1.2临床表现 本组128例患者均主诉头晕，难以站立，或伴有视物旋转症状，或伴有恶心呕吐症状，或伴有胸闷症状，或伴有头重如裹症状，且患者舌质较淡或呈淡红、暗淡症状，苔白腻或薄黄腻，脉濡滑或弦滑。

1.3方法 对照组64例患者采用常规西药治疗，即给予患者口服盐酸氟桂利嗪胶囊治疗，2次/d，5mg/次；同时给予患者口服全天麻片治疗，3次/d，2片/次，以2w为1个疗程。

观察组64例患者则采用二陈汤加味治疗，该方的主要药物组成为甘草6g、紫苏梗9g、白芍12g、当归12g、川芎15g、香附15g、天麻15g、茯苓15g、法半夏16g、橘红16g；上述诸药用水煎服，1剂/d，取汁300mL温服，连续用药5d，待患者症状减轻后，将上方共为细面，并炼蜜为小丸，早晚口服，6g/次，连续用药10d，治疗后比较两组患者的治疗总有效率。

1.4疗效判定 痊愈：治疗后患者的眩晕及其它伴随症状消失，实验室检查结果基本正常；显效：治疗后患者的眩晕程度明显改善，其眩晕发作频率明显减少，减少程度大于60%，其他伴随症状显著改善，相关实验室检查结果基本正常；有效：治疗后患者的眩晕程度有所改善，且其眩晕发作频率减少程度未达到60%，相关实验室检查结果显示有所好转；无效：治疗后患者的临床症状无明显改善甚至加重[2]。

1.5统计学分析 以SPSS18.0统计学软件对本次研究所接收的128例眩晕症患者的临床资料进行处理，组间比较则展开χ2检验，若P

2结果

观察组患者采用二陈汤加味治疗后总有效率为96.9%，对照组患者采用常规西药治疗后其总有效率为76.6%，两组患者比较有明显统计学意义（P

　3讨论

眩晕是临床上的常见症状，眩即眼花，晕即头晕。眩晕主要是由机体对空间定位障碍所引起的一种动性或位置性错觉，其涉及的学科较多[3]。据调查，眩晕症在内科门诊的发病率高达5%，而在耳鼻咽喉科门诊的发病率则高达15%。症状较强的患者其眩晕症状往往在闭眼后便停止，而症状较重的患者则如坐舟车，且多伴有恶心呕吐等症状，病情极易反复发作，且长期不愈[4]。因此，及时采取有效的措施进行治疗，以改善患者的临床症状尤为重要。

中医认为晕眩症的病因不外风、火、痰、虚、瘀，其五者相因为患，其中以痰最为多见。中医上认为痰主要是由于脾虚不能运化水湿，导致水湿在体内停聚，进而形成痰。因而临床上通常将健脾利水、化痰除湿作为治疗眩晕症的关键[5]。因此，该病治疗时应将加强对调和气血、促进大脑气血调畅、脑有所养的重视。本次研究所采用的二陈汤中所含有半夏辛温而燥，具有良好的燥湿化痰、降逆止呕的效果；而方中所含有的陈皮则具有理气燥湿化痰的效果，可达到气顺痰消的目的；而炙甘草则具有中和健脾的效果；茯苓则具有健脾渗湿利水的效果；方中所含有天麻则可起到熄风止痉、平肝阳、祛风通络、除痰定眩的效果；紫苏梗则具有利肺下气、宣化痰饮的效果；川芎则具有良好的养血调肝、活血化瘀及行气功效；香附则具有疏肝调气、活血通经、散滞开郁的效果；诸药合用可发挥良好的燥湿化痰、理气调中、升清降浊作用。且现代药理研究结果显示，方中所含有的茯苓具有良好的利水效果；而陈皮中所含有橘皮苷还具有扩张血管的效果；天麻对冠状动脉、外周血管等有良好的扩张效果，可有效增加血流量；此外，天麻还有一定的改善脑缺血缺氧症状。镇静及抗惊厥效果；而川芎、当归均具有良好的扩张脑血管的效果，可有效的降低血管阻力，改善脑供血情况；而白芍则有良好的解痉效果，可有效的接触脑血管痉挛，且可取得良好的镇静效果。

本次研究结果表明观察组患者采用二陈汤加味治疗后总有效率为96.9%，对照组患者采用常规西药治疗后其总有效率为76.6%，两组患者比较有明显统计学意义（P

参考文献：

[1]胡奕.二陈汤加减治疗小儿痰湿咳嗽体会[J].内蒙古中医药，2014，33（5）：22.

[2]王国金，王琼.二陈汤加减治疗慢性咽炎60例[J].中国中医药现代远程教育，2014（1）：41-42.

[3]易兴亮.苍术二陈汤联合西医对高龄中重度COPD患者运动耐力和生活质量的影响[J].现代中西医结合杂志，2014，23（10）：1086-1087.

[4]黎兴键，吴智兵，于征淼，等.减味五生饮合二陈汤对谷氨酸损伤PC12细胞保护作用的研究[J].中国中医急症，2014，23（2）：293-295.

[5]李文生.二陈汤加味治疗非酒精性脂肪肝29例临床观察[J].湖南中医杂志，2014（1）：44-45.

文章来源：医学信息

久治不愈的“眩晕，怎么办？——这样的会诊，很“中医！

导读：怎么可以考虑久治不愈的“眩晕”？如何看待？跟随先贤们的脚步来看看这个眩晕病例的会诊记录吧！


此病例患眩晕六年，多次治疗无效。


证候发作前，有热气从腹部冲至头顶，然后头晕耳鸣，恶心呕吐，并伴有便秘黄，舌红，苔黄腻，脉沉滑细。发病机理是什么？


似乎各种说法都可以考虑。


比如“皆风眩，皆归肝”，风生火；


“不痰不眩”，土弱，清杨灿不升，浊阴不降；


“无虚则不眩”，肾虚髓空，则上下虚；


虚是病的根本，但水不含木，肝阳受扰，所以虚是病的症状。


但主治医生是有鉴别力的，认为此病既不是单纯的风、火、痰、虚，也不是阴虚阳亢之证，而是“阴虚血淤导致痰饮”之证。所以方法应该是养阴解郁清热，化痰降火，加温胆汤、白芍、炙甘草和苦杏仁消阴，夏枯草清少阳郁热，珍珠母解绝阴，芒硝。


三剂头晕就停了，效果就像分叉鼓，可以解决这个慢性病。这种方法对于一个学富五车的名医来说是很难确定的。


一个


案例介绍


患者刘xx，男，33岁，工人，门诊号67461，1964年1月14日来门诊。


询问：


该患者患有阵发性和旋转性眩晕已超过六年。在过去的两年里，病情发生了巨大的变化。眩晕发作次数从过去一个月几次增加到现在一周3-4次。每次发作前都感觉有一股热气从腹部冲到头部，然后周围景物晃动，身体旋转，眼前发黑，或者摔倒，但意识清醒。


在北京协和医院检查确诊为美尼尔氏综合征，吃了多种西药，刚开始都有效，吃了以后逐渐无效，就来我院治疗。


题字：


头晕、耳鸣、耳聋(轻度)、记忆力明显减退、恶心呕吐、烦躁不安、心慌气短、口苦舌燥、便秘或便秘、小便黄、晨吐、有时手心发热、腰酸。我经常抽烟喝酒，但是我喝得不多。10年前患过伤寒和耳聋，没什么特别的事。


访问：


舌体微胖，舌红，苔薄黄微腻，体厚，面色灰黯，营养适中。


气味诊断：


声音如常，呼吸缓慢而均匀。


脉搏诊断：


脉搏沉重而平稳。


检查：


色素11.9g，红细胞396万，白细胞6700，血压120/80mmHg。心肺(-)，肝脾(-)。


耳鼻喉科检查：双耳鼓膜轻度充血，光锥消失。耳石反应：患者出汗，倾斜90，几乎跌倒，面部轻度苍白，恶心，符合反应，提示中度前庭过敏。电测听显示轻度神经性耳聋(双侧)。


2


疗程


根据上述脉象，我们诊断为眩晕，为肝肾阴虚，肝阴亢盛所致。我们采用了滋阴平肝的方法。先是杞菊地黄丸失效，后来我们改成了平肝熄风的方法。


药用：钩藤、菊花、石决明、薄荷、黄芩、狗脊、牛膝、益智仁、生熟地、白芍、砂仁、陈皮等。服用多剂仍无好转，是加重肝郁、潜阳、降风之品，也是可用于泻肝胃之品。


药用：天麻、钩藤、菊花、蒺藜、茯苓、知母、酸枣仁、石斛、女贞子、陈皮、石决明、磁石、珍珠母、甘草


患者身体强壮且年轻，病情呈阵发性，常因体位改变、愤怒、焦虑或天气炎热所致。那姑甲，大便常干，小便黄，口干，发作时热气上涌，引起头晕恶心，右侧脉细，左侧口宽，说明肝肾阴虚之证不明显，不宜进补。


肝火不同于肝阳，是肝胆实火。虽然用过龙胆泻肝丸，但不是汤剂。宜先治疗，服用龙胆泻肝汤，再步入补肝肾阴虚，如白质地黄丸、杞菊地黄丸。


眩晕的特点是虚与实，以及治疗的原则。一般用补肾阴，平抑肝阳的方法。茯苓、赤芍对减轻迷路水肿有一定疗效，可采用。


根据八纲中虚、实、寒、热的辨证，脾肾亏虚的症状有：发病前热气上涌，头晕恶心呕吐，发病时间不定，畏寒恶寒，口苦，热或不喜饮，腰酸，阴囊潮湿，初便硬，小便混浊发黄，面色晦暗，脚冷，手心热。


肾虚导致肝阳失调，所以是虚证。以寒热区分，是寒热多，热少；外面说的就是里面的证据。舌不红，苔薄白；四到一脉以上，五到一脉以下，加上舌脉，也往往是虚寒。


眩晕症，虚多于实，眩晕症的虚证并不严重，但这个病人很严重。


根据发病前有上火、口苦、舌燥、急躁等，与肝火有关；小便黄如火；腹胀，刚开始大便硬的时候会变软。


从脉象偏差、舌不红不淡、舌苔少来看，病机为肝热。清肝和胃时，应加入四逆散，调理胃气。


同意诊断为眩晕。厥阴肝脉在上，肝经症状明显，但不是阴虚肝阳上亢所致。


痰瘀于肝，则肝郁。古有“无痰不晕”之说。结合症状来看，患者多为痰瘀互结，故治疗可从痰考虑。半夏白术天麻汤应与平肝阳上亢药配伍使用。


对于病程较长的眩晕综合征，其治疗一般从肝肾入手。


病人身体强壮，面色红润，易怒，口渴和恶心。发作时有上火、便秘、小便黄、舌尖红、苔薄白、脉细，无明显肾虚症状，均为肝胆实火所致，也表现为肝阴虚。龙胆泻肝汤用于解实热，方中也有养阴药。龙胆草可以重复使用。


眩晕的中医诊断是正确的。眩晕的两个证候：眼前发黑即头晕，旋转即眩晕。病虽在头，其三焦病机可见一斑。


多属上风痰，多因清阳浊阴郁结所致。其次是肝肾不足。


结合本案，病机在中上焦，不在下焦。那些真正虚弱的人经常头晕，有时很难发作。


故本案应为痰浊眩晕，其病机在于脾阳虚、清阳郁结、浊阴郁结所致的眩晕。


脾主四端，脾阳达不到四端，所以患者四肢冰冷。胸清阳，杨灿不升，胸闷而气上冲。


再者，患者早晨吐痰多一点，脾为生痰之源，肺为痰之储器。个人认为“不痰不头晕”有一定道理。


有时，痰袭的病人是土的，易湿的，脸色阴沉，而且


又云：“此病之源，肝风，应兼肝风、中风、头皮气门。”


许陵太云曰：“眩晕、清火、养肝为主要适应症，但阳气上升。至于身体无法独立，这不是浮火之比。古人必用金石镇降之品。”


在这种情况下，症状似乎是阴虚火旺，风起，如易怒、口苦、舌燥、便秘、小便黄等。但胃有痰有浊，如恶心呕吐，苔薄黄微腻，吐前大便坚硬，属于上述叶案所谓的肝风夹痰证。若与温补并用，则有碍痰浊；若与温燥同用，则伤肝阴，服药困难。


建议用外太茯苓汤去人参、白术，加半夏、砂仁、薏苡仁治胃，用杞菊地黄丸补肝肾。


1963年2月，我患了梅尼埃病。症状是耳聋和耳鸣。我用填阴疗法来帮助清除痰火，如熟地黄、山药、山茱萸、磁石、龟板、牛膝、菖蒲、贝母、茯苓和陈皮。服了几剂之后，我来说说，供大家参考。


眩晕的原因很多，但这位患者水不含木，阳虚是主要因素。


病位在肾，虚热上升引起的头晕为标，肾阴不足为根，标本兼治。


呕吐、上火是肾气上冲所致。


治疗宜用丹溪大补阴丸加减，龟甲15g，鳖甲15g，山茱萸31g，黄柏6g(盐水煎)，知母6g(盐水煎)，龙骨15g，牡蛎15g。


水足可含木，肝阳不扰。此方重在滋水含木，平肝潜阳。以后可以长期服用大补阴丸、杞菊地黄丸、白质地黄丸，头晕用火缓解。


一般来说，眩晕从不离开肝肾，其病在肝，其源在肾。


云：“凡风坠晕，皆归肝”。所谓风，肝为厥阴风木之脏腑，肝为阴阳所用，阳为风所驱。虽然有外风引起的头晕，但内因很多。


除此之外，风、痰、气、火都会导致眩晕，各有痰的虚实。


临床上一定要掌握病机，用三因四诊八纲具体分析，应用辨证论治原则。


这种情况下，脉象右边深滑，左边弦细，舌质红，舌中央稍有黄腻苔。结合脉象、舌象及症状，该病为阴虚、热郁、痰饮。治疗宜养阴解郁清热降痰火，即清少阳，解厥阴泻阳明，加味宗温丹汤。


药方：茯苓6克，法夏9克，陈皮6克，炒枳实4.5克，菖蒲3克，竹茹6克，珍珠母(预炒)12克，夏枯草9克，香附3克，白芍6克，炙甘草1.5克，芒硝6克(分两次服用)。


四


附言


经过会诊讨论，我们按照蒲福洲老师的意见，采用了滋阴解郁清热，化痰降火的方法。宗璞老师提出的药方，吃了三剂就止住了头晕，症状明显减轻。


前面加一分钱黄连，服19剂缓解症状。随访至6月8日，眩晕未复发。


为巩固其疗效，仍高于原处方剂量10倍并磨成粗粉、匀粉，为18克的小剂量。每日一包(18克)水煎服，早晚两次。


目前，还没有有效的方法来阻止这种疾病的复发

眩晕症吃什么药头晕呕吐·坐起来头晕·呕

病情分析：眩晕症，一般患病者以女性居多，一般都是和体质弱，贫血等疾病是息息相关的指导意见：该症状发作的时候，可以服用点晕济南片，应该有效果的。此外，建议平时适当锻炼身体，提高身体素质，保证充足睡眠，会有这样症状的改善的

本文地址:http://www.dadaojiayuan.com/pianfang/87782.html.

声明： 我们致力于保护作者版权，注重分享，被刊用文章因无法核实真实出处，未能及时与作者取得联系，或有版权异议的，请联系管理员，我们会立即处理，本站部分文字与图片资源来自于网络，转载是出于传递更多信息之目的,若有来源标注错误或侵犯了您的合法权益，请立即通知我们(管理员邮箱：douchuanxin@foxmail.com)，情况属实，我们会第一时间予以删除，并同时向您表示歉意,谢谢!

上一篇: 家庭真验方,小药方大功效

下一篇: 二陈汤加味治疗脑卒中的临床疗效分析