四物汤治疗癌症晚期患者贫血的临床研究

摘要：目的 观察四物汤对癌症晚期患者贫血的临床疗效，以改善生活质量，延长生存期。方法 采用随机对照原则，将42例贫血的晚期癌症患者随机分为试验组和对照组，每组各21例；对照组给予硫酸亚铁叶酸片口服。治疗组在对照组的基础上加用四物汤，两组病例观察时间均以21d为观察周期，通过观察患者治疗后贫血改善情况，以及生存质量改善情况进行分析和评价。结果 贫血改善方面，治疗组缓解率为76.19%，有效率为95.24%；对照组缓解率52.38%，有效率为80.95%；治疗组无论缓解率和有效率均明显高于对照组，生活质量改善方面治疗组优于对照组。结论 四物汤能显著提高癌症晚期患者的血红蛋白，提高KPS评分，从而改善患贫血和生活质量，是一种疗效好，安全性高，治疗费用低的有效方法。

关键词：四物汤；癌症晚期；贫血

经过手术、放疗、化疗等多重治疗后，癌症晚期患者多身体虚弱，气血两虚，阴阳失调，出现贫血、乏力等临床表现，并且恶性肿瘤在疾病的发展过程中常继发贫血，所以探求临床疗效好、副作用少的治疗方法改善贫血必将造福癌症晚期患者，祖国医学认为四物汤是中医治疗血虚证的经典方剂[1]，出自《仙授理伤续断秘方》[2]，所以近两年来，我科在西药治疗的基础上应用中药四物汤治疗癌症晚期患者贫血共42例，血红蛋白明显提高，患者生活质量明显改善，取得了一定的临床疗效，现汇报如下：

1 资料与方法

1.1一般资料 癌症晚期贫血患者42例，均为我院于2014年2月～2015年2月收治，42例中肺癌15例，乳腺癌12例，直肠癌9例，宫颈癌4例，胃癌2例，男26例，女16倒，年龄35～72岁，一般患者贫血6.5～9.0g/L。

1.2方法 42例患者随机分为治疗组和对照组，对照组给予口服硫酸亚铁叶酸片50mg，3次/d，服用21d，治疗组在对照组的基础上口服四物汤[3]：熟地黄12g，当归9g，白芍9g，川芎6g，1 剂/d、水煎后分早晚2次饭前30min口服，连续服用21d。

1.3疗效评价

1.3.1血红蛋白疗效评价 治疗结束后患者血红蛋白上升超过30g/L为显著改善；血红蛋白上升超过15g/L为明显改善 血红蛋白上升小于15g/L为改善，治疗结束后患者的血红蛋白无明显变化或降低的为无改善。缓解率=（显著改善+明显改善）/总例数×100%。有效率=（显著改善+明显改善+改善）/总例数×100%。

1.3.2生活质量评价 按KPS评分标准[4]，治疗后评分增加大于10分为改善；治疗后评分增加或减少小于等于10分为稳定；治疗后评分减少大于10分为无效，有效率=（改善+稳定）/总例数×100%。

1.4统计学处理 采用SPSS10.0软件进行统计分析，计数资料比较采用χ2检验。

2 结果

2.1治疗前后患者血红蛋白改善情况，经治疗后两组患者贫血症状均得到改善，血红蛋白均有所上升，但仍以治疗组改善明显，治疗组缓解率和有效率均明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P

2.2治疗前后患者KPS评分改善情况，治疗前两组患者均有乏力及食欲减退等症状，治疗后两组患者生活质量均得到提高，仍以治疗组改善明显，组间比较差异有统计学意义，并且治疗过程中两组均未见因治疗引起的明显的不良反应，见表2。

　3 讨论

恶性肿瘤晚期患者出现贫血往往是多种因素综合的结果，癌症本身也可通过多种途径引起或加重贫血，甚至癌细胞可以通过骨髓浸润而直接抑制造血[5]。目前西医对肿瘤相关贫血治疗方法不外乎输血和使用药物，然而输血易引起严重过敏反应和存在传染疾病的风险，所以临床需谨慎使用，促红细胞生成素短期疗效确切，但维持时问短、贫血易反弹，对红细胞的改善作用不理想，有发热、肌肉酸痛、骨骼疼痛、腹痛腹泻等不良反应，并且价格较贵，因此在临床应用上有一定的局限性[5]，而中医药在改善癌症症状、促进胃肠功能恢复、减轻毒副作用、改善患者的生存质量等方面具有独特的优势[6]。

中药四物汤历史悠久，距今已有一千余年，被誉为中医补血之第一方剂，一切补血诸方皆从四物汤化出，晚期肿瘤患者贫血，中医辨证多属血虚证，补血者当求之肝肾，在本方配伍中，君药熟地黄甘温味厚，入肝、肾经，长于补血滋阴，填精益髓；臣药当归甘辛温，归肝、心、脾经，补血活血；佐以白芍酸甘微寒，入肝、脾经，养血柔肝；气行则血行，川芎能养血而行血中之气，活血行气，用于治疗血虚证[7]。高月等[8]研究发现四物汤对射线造成的血虚证小鼠外周白细胞的恢复有明显促进作用，可增强血虚证小鼠骨髓造血干祖细胞的集落形成能力。四物汤所代表的补血方剂可以作为恶性肿瘤放化疗后血虚证患者治疗方药的基础组成部分之一[9]，有报道[10]称四物汤对小鼠骨髓造血干细胞、外周血细胞的恢复有明显促进作用，发现其可使红细胞数、血红蛋白量增加，促进成红细胞的分化成熟，均说明四物汤具有补血和改善贫血的作用，我们在基础治疗的前提下应用四物汤治疗癌症晚期患者贫血，取得了良好的临床疗效，患者血红蛋白明显提高，生活质量明显改善，是一种疗效好，安全性高，治疗费用低的有效方法，值得临床推广应用，但因癌症晚期患者病情复杂，常并发多系统疾病，较易受并发症及营养状况等多种因素影响，病情变化快，故今后还需进一步研究，以期取得更佳的临床效果。

参考文献：

[1]高月，马增春，粱乾德，等.四物汤的方证结合研究[J].世界科学技术（中医药现代化），2010，20（2）：211-216.

[2]董小艳，刘怀.四物汤抗诱变作用的实验研究[J].光明中医，2014，29（10）：2071-2072.

[3]段富津.方剂学[M].北京：中国中医药出版社，1999：283.

[4]朱娅.康艾注射液联合化疗对老年恶性肿瘤患者生活质量及免疫功能的影响[J]中国老年学杂志，2013，12（33）：6133-6134.

[5]芦殿荣，芦殿香，殷玉琨，等.复方阿胶浆改善恶性肿瘤患者生活质量的临床研究[J].云南中医中药杂志，2015，36（3）：14-17.

[6]曾宝珠，杜明泽.益气活血法应用于胃癌术后66例[J].河南中医，2014，34（9）：1788-1789.

文章来源：医学信息

四物汤的功效及适宜人群

四物汤是一种常见的药膳，主要是由当归、川芎、白芍、熟地四味药组成，主要是起到一种补血、养血的作用。对于一些痛经以及手脚冰冷的女性来说，是一道福利，四物汤可以缓解女性的痛经，改善手脚冰冷的情况的.出现。

四物汤的功效

它主要是由当归、川芎、芍药、生地这四味药组成，主要是补血活血，滋阴补阳，行气血解肝郁。

白芍性味酸苦、微寒，作用于肝、脾，具有补血滋润、缓解疼痛，以及纾肝健脾等作用。《唐本草》在书中说它“益女子血”，现代中医也说到白芍能够养血柔肝，对月经不调有着很好的疗效。

当归性味属甘、辛、温，作用于肝、心、脾，具补血调经、活血止痛的作用。含维他命B12及叶酸，有抗恶性贫血的作用、可促进伤口愈合。当归的首要功效就是补血调经，此外还有泽颜润肤的功效，在保护女性健康方面扮演着极其重要的角色。

川芎性味属辛、温，作用于肝脏、胆。具有行气活血、镇定安神、去风湿止痛、纾肝解郁等作用。川穹既为妇科主药，又是治疗头痛良方，还能影响内分泌系统，减轻乳房不适、心情焦虑及沮丧等经前症状。

熟地性味属甘、微温，作用于心、肝、肾，具补血滋阴、补精益髓作用。但熟地含有大量糖分较滋补黏腻，对消化不良及腹泻者不应多用。熟地能改善女性脸色苍白、头晕目眩、月经不调的症状，与当归配伍还能增强当归的补血、活血疗效。

什么样的人群适合四物汤

女性

四物汤可调经止痛、养血疏筋。不少女性因月经来潮而无法正常工作，四物汤可帮助活血化瘀，排除血块，并减轻腹胀腹痛，使经血排出顺畅。此外，四物汤更可补充铁剂，减少月经来潮时的贫血、头晕目眩及经血不出的状况。

手脚冰冷者

四物汤还可滋润肌肤、防止老化。四物汤的方中组成多为温补的行血剂，若养成从年轻就服用的习惯，有助於气血通顺，不易手脚冰冷，并使脸色红润及肌肤光滑，减缓生理机能老化，看起来更为年轻。

亚将康人群

对亚健康人群，现在人常在办公室工作，少锻炼，压力大，气色差，气虚，易疲倦，四物汤都有较好的功效

四物汤什么时候喝

四物汤补血而不滞血，行血而不破血，补中有散，散中有收，一年四季都可用。四物汤最好在月经净后喝，于早、中、晚饭前1小时喝，连续喝一周，即能达到补血补气的效果。

女性最好养成从年轻时就开始服用四物汤的习惯，每次在经期干净后，就连续服用10天份的四物汤；不但可以减少经痛、经血不出、腹胀等症候群，到老年时生理机能及皮肤也较不易老化，通体顺畅自然能远离癌症入侵。 另外，平日也可将四物汤与鸡、猪肚或鳗鱼一起炖煮，是一道对女性极为有益的美味食补。

但是四物汤不能天天服用，会造成经血过多、呼吸喘促、甚至脸色惨白。所以一般不建议把四物汤、四物饮或中将汤当成日用补品，若长期服用，可能会造成体内荷尔蒙失调，甚至会诱发子宫病变，使用前务必询问中医师。另外，感冒时也不能喝四物汤，免得更上火，加重病情。

四物汤的副作用和不适合喝四物汤的女性

四物汤具有副作用，四物汤是一道汉族药膳，四物汤具有补血调经的效果，可减缓女性的经痛。下面我和大家一起学习四物汤的副作用和不适合喝四物汤的女性。

四物汤的副作用 1、四物汤作为一种补剂来说，它具有温燥性质。所以，对一些热性体质或内热比较大的人来说，服用四物汤容易上火、长痘痘。

2、熟地、当归对有一些胃肠功能不好的人来说，容易引起腹泻。

3、服用四物汤经常会感觉口干舌燥。

遇到以上这些情况，一定要对原方进行相应的调整，就可以避免上述副作用的发生。

1、血热的要减少川芎的用量。

2、虚寒体质的要用熟地，热性体质的用生地。

3、即需要补又需要清热时生地、熟地各半。

4、口干舌燥要加入玄参。

有上述症状的人，需要服用加味四物汤。有爱上火、又爱长痘症状的，就需要服用有上凉下补作用的芩连四物汤了。

不适合喝四物汤的女性 1、孕妇或哺乳的妈妈不宜服用。

2、四物汤具有温燥性质，经常便秘、热性体质(或内热比较大)、容易上火长痘痘的女性不宜服用。

3、胃肠功能不好的女性服用四物汤中的熟地、当归，容易引起腹泻。

4、服用四物汤后经常出现口干舌燥的症状，最好先停止服用。

5、四物汤虽然是治疗血虚症的基础方剂，但因具有凉血滋润的作用，所以高度贫血而口唇苍白者，及肠胃虚弱易腹泻者并不适用。若平时肠胃虚弱、容易腹泻者，属气血双亏，可在四物汤的基础上加上四君子汤即「八珍汤」，为气血双补的基础方，可适用于各种虚弱病患，能增进食欲兼补血和恢复精力;但用以治疗极度虚弱衰竭者，药力仍嫌不足。

6、当归对子宫有双向作用，水溶性的成份具有子宫收缩、兴奋的作用;挥发性精油具有子宫弛缓、抑制的作用。因此若需要子宫收缩，可先久煎将当归的精油成份挥发去除;需要子宫弛缓时宜将当归后下，不宜久煎。

7、四物汤对血虚体质的患者比较适用，其他体质的女性最好经过中医师加减药材，调配专属个人的四物汤。

四物汤治宫寒吗 1、四物汤治宫寒吗

女人的身材皮肤内分泌是一个整体,必须一起调养,如果气血不畅、宫寒,会手脚冰凉而且痛经,血行不畅也会长斑,还有些人会长经期痘。气虚的女性脸色惨白,脾虚的女性脸色黄,血虚的女性脸色发青发黑。肝肾亏虚的脸上一定有斑,因为身体毒素排不出来,你的月经不正常,结果从皮肤排。卵巢摘除的脸上一定会有蝴蝶斑,因为它跟你的卵巢有直接的关系,你怎么美白都没用,只有把身体调过来,身体调好了,你自然就美白。

中药店里有几味药是专门为她们准备的,比如白芍、川芎、当归、熟地,将这四种中药一起熬煮,就是有着一千多年历史、中医界称之为?妇科养血第一方?的四物汤。四物汤不但能帮助人体活血化瘀、排除血块,还可以减轻月经期间的疼痛感,改善贫血状况,让手脚不易冰冷,对治疗宫寒很有好处。

2、四物汤的功效作用

四物汤可调经止痛、养血疏筋。不少女性因月经来潮而无法正常工作,四物汤可帮助活血化瘀,排除血块,并减轻腹胀腹痛,使经血排出顺畅。此外,四物汤更可补充铁剂,减少月经来潮时的贫血、头晕目眩及经血不出的状况。

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