麻黄加术汤组成,立方意义,治疗范围

具麻黄汤证，而小便不利，加术。——《金匮》

【麻黄加术汤组成】 麻黄、杏仁各9克，桂枝6克，甘草3克，白术12克。煎法、用法同麻黄汤。

【症状表现】原文：湿家，身烦疼，可与麻黄加术汤发其汗为宜，慎不可以火攻之。

补充：有无汗，发热，恶寒，或浮肿，小便不利之证（引叶橘泉氏说。）

【立方意义】上方证由水湿停滞，外不达于肌表，内不通于水道，故加白术，以健运脾胃，脾胃健运，则水湿通行矣，况术得麻黄可以行表里之湿，麻黄得又可不至多汗（引喻嘉言说）。且有桂枝宣达血气；杏仁下气散结；甘草缓咳祛痰，于是湿之肌表者，可从汗而出，在脾胃等处者，可从小便而出，凝结在胸上已成为痰者，可从痰而出，然大抵可以而解矣。

【治疗范围】叶橘泉氏，以身体烦疼，无汗，恶寒，发热，或浮肿，小便不利为主。

【诸家经验谈】《类聚方广义》：山行冒瘴雾或入窟穴中，或于麦曲室，浴堂诸湿气郁闷处，晕倒气绝者，可连服大剂麻黄加术汤即苏。

叶橘泉：当治浮肿型脚气，恶寒，发轻热，无汗而喘，小便不利，脉沉实者，以本方合鸡鸣散（槟榔、橘子汁、木瓜、吴萸、苏叶、桔梗、生姜），每服辙效。

《汤本求真医谈》痛风病状，急激变化，有一种不堪名状之疼痛而影响于起居动作者，以麻黄汤为良。

【诸家绪论】《三因方》：麻黄白术汤（即本方），治寒湿，身体烦疼，无汗，恶寒，发热者。

东洞氏：治麻黄汤证之小便不利者。

《类聚方》：治麻黄汤证，一身浮肿，小便不利者，随证加附子。

【凭证使用】古方临床运用：急性关节偻麻质斯，妊娠肾炎浮肿，流感性急性肾炎，喘咳浮肿，浮肿脚气（《古方临床之运用》〉。

——本文摘自《经方随证应用法》

“麻黄汤”的配伍意义是什么？

【麻黄汤】中医方剂名。为解表剂，具有发汗解表，宣肺平喘之功效。主治外感风寒表实证。恶寒发热，头身疼痛，无汗而喘，舌苔薄白，脉浮紧。临床常用于治疗感冒、流行性感冒、急性支气管炎、支气管哮喘等属风寒表实证者。

【麻黄汤组成 】：麻黄、桂枝、杏仁、甘草。此方中有两组配伍：其一，麻黄配桂枝——发汗力提高；其二麻黄配杏仁，麻黄辛味，主升主宣，杏仁则主降，一升一降，宣降平喘，调和肺气。

【麻黄汤的配伍规律】通过观察麻黄汤不同配伍解热药效，研究其配伍规律。方法 正常豚鼠用组胺一乙酰胆碱混合液整体引喘，测定引喘潜伏期；使用PCLAB生物信号采集系统，观察各组药物对乙酰胆碱致离体气管螺旋条收缩的解痉百分率。结果 麻黄加桂枝组合与盐水对照组和麻黄加甘草组差别有显著性意义（P〈0．05）；单方麻黄、麻黄加桂枝、麻黄加杏仁、全方对指标跌倒的潜伏期，与麻黄加甘草组差别有显著性意义（P〈0．05）；单方麻黄和麻黄、杏仁和甘草组合，与盐水对照组差别有显著性意义（P〈0．05）。结论 臣佐使药对方中君药的药理作用有一定的影响。

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