槐花散联合仙方活命饮治疗溃疡性结肠炎

摘 要：目的 研究并分析应用槐花散联合仙方活命饮治疗溃疡性结肠炎的临床疗效研究。方法 将我院于2012年3月～2013年3月收治的112例溃疡性结肠炎患者进行随机分组治疗。结果 试验组的临床总有效率为89.3%（50/56），高于对照组的73.2%（41/56），差异显著，有统计学意义（P

关键词：槐花散 仙方活命饮 溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎 （ulcerative colitis），简称UC，在19世纪70年代时，WHO为其正式命名。目前，其发病原因尚不完全清楚，以结肠黏膜及其下层为病变的主要部位，一般以左半结肠为始发部位，一点点蔓延，进展成整个结肠。其主要以腹痛、腹泻、黏液脓血便为主要的临床特点，但是轻重程度不同，难以痊愈，病情反反复复[1]。为此，本研究旨在分析将槐花散与仙方活命饮联合治疗溃疡性结肠炎的临床效果，以下是详细报道。

1 资料和方法

1.1 临床资料

此次研究和治疗的112例溃疡性结肠炎患者，均为我院在2012年3月～2013年3月期间确诊收治的。其中男性为65例，女性为47例；患者年龄在23～68岁之间，平均年龄42.3±5.5岁；病程3个月～5年。分型：15例初发患者，29例慢性复发患者，53例慢性持续患者，15例急性爆发患者。随机分组，即对照组和试验组各56例，对比两组患者的年龄、性别等一般资料，无显著差异，无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组：采用常规内科基础治疗。口服美沙拉嗪肠溶片（葵花药业集团佳木斯鹿灵制药有限公司生产，批准文号：国药准字H19980148），急性用量1 g/次，一天四次；维持治疗剂量0.5 g/次，一天三次。治疗2个月。

试验组：在对照组的基础上，予以联合用药的辩证治疗，即槐花散与仙方活命饮联合。中药主方：金银花30g，丹皮15g，侧柏叶、枳壳、赤芍、槐花、天花粉各12 g，陈皮、乳香、穿山甲、当归、白芷、防风、贝母、皂荚刺各10 g。以主方为基础，进行不同的对症加减治疗，如：偏热者：黄柏15 g；多脓血便者：山药15 g；腹痛剧烈者：茴香10 g。水煎服，每日一剂，早晚分服。治疗2个月。

1.3 观测指标

全面观测和记录两组患者在治疗期间的临床症状变化情况，治疗的两个月内有无不良反应，测定治疗前后的Sutherland积分。

1.4 评定标准

疗效评定标准显效：腹痛、脓血便等临床症状完全消失或大致消失，Sutherland积分完全消失或减少90%以上；有效：Sutherland积分减少至50%～90%，腹痛、脓血便等临床症状有所好转；无效：腹痛、脓血便等临床症状依然存在甚至出现加重现象，Sutherland积分无变化。

1.5 统计学方法

所有研究数据均采用SPSS17.0软件进行X2检验和t检验的统计和分析，分别对比两组患者的临床疗效及Sutherland积分，差异显著，有统计学意义（P

2 结果

2.1 两组患者的临床疗效

经治疗后，采用槐花散联合仙方活命饮明显改善患者结肠的溃疡性病变，其临床总有效率高达89.3%（50/56），明显高于对照组的73.2%（P

2.2 两组患者的Sutherland评分变化

经治疗后，运用槐花散联合仙方活命饮联合治疗效果较好，明显改善患者的Sutherland评分，既高于治疗前又优于对照组，差异显著，有统计学意义（P

3 讨论

近些年来，随着饮食结构的改变及生活压力的日益增大，出现了越来越多的溃疡性结肠炎患者，其发病率呈直线上升[2]。随着医学水平的日新月异，在临床上主要依靠西药治疗，虽可缓解患者的临床症状，但难以根治，且极易产生较多的不良反应[3]。

该文的研究结果显示：采用内科基础治疗的对照组的临床总有效率较低，为73.2%（41/56），说明常规基础治疗并不是临床有效提高患者临床疗效的首选措施；而采用槐花散与仙方活命饮联合治疗的试验组患者的临床总有效率高达89.3% （50/56），其差异显著（P

综上所述，在溃疡性结肠炎的临床治疗中，应将槐花散与仙方活命饮联合应用，临床应深入研究其有利之处，期望将临床总有效率上升一个新的水平，推广于临床。

参考文献

[1]李龙骧.溃疡性结肠炎中医治疗研究进展[J].深圳中西医结合杂志，2014，24（6）：195-196.

[2]陆渊，费建平.溃疡性结肠炎中医治疗研究[J].长春中医药大学学报，2012，28（3）：1036-1039.

[3]何文玉，龚钰霞.溃疡性结肠炎中医治疗临床研究概况[J].实用中医药杂志， 2011，27（11）：803-805.

[4]罗芬，原相军，占煜，等.仙方活命饮合槐花散加减治疗溃疡性结肠炎31例疗效观察[J].湖南中医杂志，2014，30（1）：39-40.

文章出自: 科技创新导报

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白虎汤：生石膏50克，知母20克，炙甘草5克，粳米10克，清热生津，主治气分热盛证。症见壮热面赤，烦渴引饮，汗出恶热，脉洪大有力。临床常用于治疗感染性疾病，如大叶性肺炎、流行性乙型脑炎、流行性出血热、牙龈炎、以及小儿夏季热、牙龈炎等属气分热盛者。

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白头翁汤：白头翁15克，黄柏20克，黄连20克，秦皮20克。清热解毒，凉血止痢。主治热毒痢疾。症见腹痛，里急后重，肛门灼热，下痢脓血，赤多白少，渴欲饮水，舌红苔黄，脉弦数。临床常用于治疗阿米巴痢疾，细菌性痢疾等病毒偏盛者。若外有表邪，恶寒发热者，加葛根、连翘、银花以透表解热；里急后重较甚，加木香、槟榔、枳壳以调气；脓血多者，加赤芍、丹皮、地榆以凉血和血；夹有食滞者，加焦山楂、枳实以消食导滞。
普济消毒饮：酒黄芩、酒黄连各15克，陈皮、生甘草、玄参、柴胡、桔梗各6克，连翘、板蓝根、马勃、牛蒡子、薄荷各3克，僵蚕、升麻各2克。清热解毒，疏风散邪。主治大头瘟。症见恶寒发热，头面红肿焮痛，目不能开，咽喉不利，舌燥口渴，舌红苔白而黄，脉浮数有力。临床上用于治疗丹毒、腮腺炎、急性扁桃体炎、淋巴结炎等属风热邪毒为患者。若大便秘结者，可加酒大黄以泻热通便；腮腺炎并发睾丸炎者，可加川楝子、龙胆草以泻肝经湿热。
银翘散：金银花30克，连翘30克，薄荷18克，荆芥12克，淡豆豉15克，牛蒡子18克，桔梗18克，竹叶12克，芦根18克，生甘草15克。辛凉透表，清热解毒。用于风热感冒，发热头痛，口干咳嗽，咽喉疼痛，小便短赤。
桑菊饮：桑叶15克，菊花6克，杏仁12克，连翘9克，薄荷5克，苦桔梗12克，甘草5克，芦根12克。疏风清热，宣肺止咳。主治风温初起，表热轻证。症见但咳，身热不甚，口微渴，苔薄白，脉浮数。临床上用于治疗感冒、急性支气管炎、上呼吸道感染、肺炎、急性结膜炎、角膜炎等属风热犯肺或肝经风热者。二三日不解，气粗似喘，燥在气分者，加石膏、知母以清解气分之热；舌绛，暮热甚燥，邪初入营，加元参，犀角以清营分热；在血分者，去薄荷、苇根，加细生地、玉竹、丹皮各6克；肺热甚，加黄芩，渴甚者，加天花粉以生津止咳；咽喉红肿疼痛者，加玄参、板蓝根清热利咽；咳嗽咳血者，加白茅根、茜草根凉血止血。
槐花散：炒槐花12克，焙侧柏叶12克，荆芥穗6克，麸炒枳壳6克。清肠止血，疏风行气。主治风热湿毒，壅遏肠道，损伤血络证。症见便前出血，或便后出血，或粪中带血，以及痔疮出血，血色鲜红或晦暗，舌红苔黄脉数。临床上用于治疗治疗痔疮、结肠炎或其他大便下血属风热或湿热邪毒，壅遏肠道，损伤脉络者。便血亦可应用。若便血较多，荆芥可改用荆芥炭，并加入黄芩炭、地榆炭、棕榈炭等，以加强止血之功；若大肠热甚，可加入黄连、黄芩等以清肠泄热；若脏毒下血紫暗，可加入苍术、茯苓等以祛湿毒；便血日久血虚，可加入熟地、当归等以养血和血。
桂枝汤：桂枝9克，芍药9克，生姜9克，大枣3枚，炙甘草6克。解肌发表，调和营卫。主治外感风寒表虚证。症见恶风发热，汗出头痛，鼻鸣干呕，苔白不渴，脉浮缓或浮弱。恶风寒较甚者，宜加防风、荆芥、淡豆豉疏散风寒；体质素虚者，可加黄芪益气，以扶正祛邪；兼见咳喘者，宜加杏仁、苏子、桔梗宣肺止咳平喘。
麻黄汤：麻黄9克，桂枝6克，杏仁6克，炙甘草3克。发汗解表，宣肺平喘。主治外感风寒表实证。症见恶寒发热，头身疼痛，无汗而喘，舌苔薄白，脉浮紧。若喘急胸闷、咳嗽痰多、表证不甚者，去桂枝，加苏子、半夏以化痰止咳平喘；若鼻塞流涕重者，加苍耳子、辛夷以宣通鼻窍；若夹湿邪而兼见骨节酸痛，加苍术、薏苡仁以祛风除湿；兼里热之烦躁、口干，酌加石膏、黄芩以清泻郁热。
小青龙汤：麻黄9克，芍药9克，细辛3克，干姜6克，炙甘草6克，桂枝9克，五味子6克，半夏9克。解表散寒，温肺化饮。主治外寒里饮证。症见恶寒发热，头身疼痛，无汗，喘咳，痰涎清稀而量多，胸痞，或干呕，或痰饮喘咳，不得平卧，或身体疼重，头面四肢浮肿，舌苔白滑，脉浮。临床用于治疗支气管炎、支气管哮喘、肺炎、百日咳、肺心病、过敏性鼻炎、卡他性眼炎、卡他性中耳炎等属于外寒里饮证者。若外寒证轻者，可去桂枝，麻黄改用炙麻黄；兼有热象而出现烦躁者，加生石膏、黄芩以清郁热；兼喉中痰鸣，加杏仁、射干、款冬花以化痰降气平喘；若鼻塞，清涕多者，加辛夷、苍耳子以宣通鼻窍；兼水肿者，加茯苓、猪苓以利水消肿。

柴胡：解表退热，疏肝解郁，升举阳气。主治表证发热，少阳证，肝郁气滞，气虚下陷，脏器脱垂，退热截疟。1、治风寒感冒，恶寒发热、头身疼痛，常与防风、生姜等药配伍，如正柴胡饮。若外感风寒，寒邪入里化热，恶寒渐轻，身热增盛者，柴胡多与葛根、羌活、黄芩、石膏等同用，以解表清里，如柴葛解肌汤。治疗风热感冒，发热，头痛等症，可与菊花、薄荷、升麻等辛凉解表药同用。现代用柴胡制成的单味或复方注射液，对于外感发热，有较好的解表退热作用。若伤寒邪在少阳，寒热往来、胸胁苦满、口苦咽干、目眩，本品用之最宜，为治少阳证之要药，常与黄芩同用，以清半表半里之热，共收和解少阳之功，如小柴胡汤。 2、治肝失疏泄，气机郁阻所致的胸胁或少腹胀痛、情志抑郁、妇女月经失调、痛经等症，常与香附、川芎、白芍同用，如柴胡疏肝散。若肝郁血虚，脾失健运，妇女月经不调，乳房胀痛，胁肋作痛，神疲食少，脉弦而虚者，常配伍当归、白芍、白术、茯苓等，如逍遥散。 3、治疟疾寒热，常与黄芩、常山、草果等同用。
板蓝根：清热解毒，凉血，利咽。主治外感发热，温病初起，咽喉肿痛，温毒发斑，痄腮，丹毒，痈肿疮毒。1、治外感风热或温病初起，发热头痛咽痛，可单味使用，或与金银花、荆芥等疏散风热药同用；若风热上攻，咽喉肿痛，常与玄参、马勃、牛蒡子等同用。2、治时行温病，发斑发瘆，舌绛紫暗者，常与生地、紫草、黄芩同用，如神犀丹；若用治丹毒、痄腮、大头瘟疫，头面红肿，咽喉不利者，常配伍玄参、连翘、牛蒡子等，如普济消毒饮。
鱼腥草：清热解毒，消痈排脓，利尿通淋。主治1、肺痈吐脓，肺热咳嗽2、热毒疮痈3、湿热淋证，小便淋沥涩痛4、湿热泻痢。1、治痰热壅肺，胸痛，咳吐脓血，常与桔梗、芦根、瓜蒌等药同用；治肺热咳嗽，痰黄气急，常与黄芩、贝母、知母等药同用。 2、治外痈疮毒，常与野菊花、蒲公英、金银花等同用；亦可单用鲜品捣烂外敷。 3、治小便淋沥涩痛，常与车前草、白茅根、海金沙等药同用。
穿心莲：清热解毒，凉血，消肿，燥湿。主治外感风热，温病初起，肺热咳喘，肺痈吐脓，咽喉肿痛，湿热泻痢，热淋涩痛，温疹瘙痒，痈肿疮毒，蛇虫咬伤。1、治外感风热或温病初起，发热头痛，可单用，如穿心莲片；亦常与金银花、连翘、薄荷等同用。2、治肺热咳嗽气喘，与黄芩、桑白皮、地骨皮合用；治肺痈咳吐脓痰，与鱼腥草、桔梗、冬瓜仁等药同用；治咽喉肿痛，与玄参、牛蒡子、板蓝根等药同用。3、治胃肠湿热，腹痛泄泻，下痢脓血者，可单用，或与苦参、木香等同用；治膀胱湿热，小便淋沥涩痛，多与车前子、白茅根、黄柏等药合用；治湿疹瘙痒，可以本品为末，甘油调涂患处。亦可用于湿热黄疸，湿热带下等证。4、治热毒壅聚，痈肿疮毒者，可单用或配金银花、野菊花、蚤休等同用，并用鲜品捣烂外敷；若治蛇虫咬伤者，可与墨旱莲同用。
金银花：清热解毒，疏散风热。主治痈肿疔疮，外感风热，温病初起，热毒血痢。 1、治痈疮初起，红肿热痛者，可单用本品煎服，并用药渣外敷患处，亦可与皂角刺、白芷配伍，如仙方活命饮；用治疔疮肿毒，坚硬根深者，常与紫花地丁、蒲公英、野菊花同用，如五味消毒饮；用治肠痈腹痛者，常与当归、地榆、黄芩配伍，如清肠饮；用治肺痈咳吐脓血者，常与鱼腥草、芦根、桃仁等同用，以清肺排脓。 2、治外感风热或温病初起，身热头痛，咽痛口渴，常与连翘、薄荷、牛蒡子等同用，如银翘散；本品善清心、胃热毒，有透营转气之功，治热入营血，舌绛神昏，心烦少寐，配伍水牛角、生地、黄连等药，如清营汤；治暑温，发热烦渴，头痛无汗，与香薷、厚朴、连翘同用，如新加香薷饮。 3、治热毒痢疾，下利脓血，单用浓煎口服即可奏效；亦可与黄芩、黄连、白头翁等药同用，以增强止痢效果。
黄连：清热燥湿，泻火解毒。主治湿热痞满，呕吐吞酸，湿热泻痢，高热神昏，心烦不寐，血热吐衄，痈肿疖疮，目赤牙痛，消渴，外治湿疹、湿疮、耳道流脓。 1、治湿热阻滞中焦，气机不畅所致脘腹痞满、恶心呕吐，常配苏叶，如苏叶黄连汤，或配黄芩、干姜、半夏，如半夏泻心汤；治胃热呕吐，配石膏，如石连散；治肝火犯胃所致胁肋胀痛、呕吐吞酸，配吴茱萸，如左金丸；治脾胃虚寒，呕吐酸水，配人参、白术、干姜等，如连理汤。2、治泻痢要药，单用有效。治湿热泻痢，腹痛里急后重，配木香，如香连丸；治湿热泻痢兼表证发热，配葛根、黄芩等，如葛根黄芩黄连汤；治湿热下痢脓血日久，配乌梅，如黄连丸。3、治三焦热盛，高热烦躁，配黄芩、黄柏、栀子，如黄连解毒汤；治高热神昏，配石膏、知母、玄参、牡丹皮等，如清瘟败毒饮；治热盛伤阴，心烦不寐，配黄芩、白芍、阿胶等，如黄连阿胶汤；治心火亢旺，心肾不交之怔忡不寐，配肉桂，如交泰丸；治邪火内炽，迫血妄行之吐衄，配大黄、黄芩，如泻心汤。4、治痈肿疔毒，配黄芩、黄柏、栀子同用，如黄连解毒汤；治目赤肿痛，赤脉胬肉，配淡竹叶，如黄连汤；治胃火上攻，牙痛难忍，配生地黄、升麻、牡丹皮等，如清胃散。5、治胃火炽盛，消谷善饥之消渴证，常配麦冬，如消渴丸，或配黄柏，以增强泻火之力，如黄柏丸；治肾阴不足，心胃火旺之消渴，配生地黄，如黄连丸。
黄芩：清热燥湿，泻火解毒，止血，安胎。主治湿温，暑湿，胸闷呕恶，湿热痞满，黄疸泻痢，肺热咳嗽，高热烦渴，血热吐衄，胎动不安。清热多生用，安胎多炒用，清上焦热可酒炙用，止血可炒炭用。1、治湿温、暑湿证，湿热阻遏气机而致胸闷恶心呕吐、身热不扬、舌苔黄腻者，常配滑石、白豆蔻、通草等，如黄芩滑石汤；治湿热中阻，痞满呕吐，配黄连、干姜、半夏等，如半夏泻心汤；治大肠湿热之泄泻、痢疾，配黄连、葛根等，如葛根黄芩黄连汤；治湿热黄疸，可配茵陈、栀子。2、治肺热壅遏所致咳嗽痰稠，可单用，如清金丸；治肺热咳嗽气喘，配苦杏仁、桑白皮、苏子，如清肺汤；治肺热咳嗽痰多，配法半夏，如黄芩半夏丸。3、治火毒炽盛迫血妄行之吐血、衄血等证，常配大黄用，如大黄汤；治其他出血证，如配地榆、槐花，用治血热便血；治崩漏，配当归，如子芩丸。4、治火毒炽盛之痈肿疮毒，常与黄连、黄柏、栀子配伍，如黄连解毒汤；治热毒壅滞痔疮热痛，则配黄连、大黄、槐花等。5、治血热胎动不安，可配生地黄、黄柏等药用，如保阴煎；治气虚血热胎动不安，配白术用，如芩术汤；治肾虚有热胎动不安，配熟地黄、续断、人参等药用，如泰山磐石散。
黄柏：清热燥湿，泻火解毒，除骨蒸。主治湿热带下，热淋涩痛，湿热泻痢，黄疸，湿热脚气，痿证，骨蒸劳热，盗汗，遗精，疮疡肿毒，湿疹瘙痒。生黄柏苦燥性寒而沉，泻火解毒、燥湿作用较强，多用于湿热痢疾、黄疸、热淋、足膝肿痛、疮疡肿毒、湿疹等。盐黄柏苦燥之性缓和，滋阴降火、退虚热作用较强，主治阴虚发热、骨蒸盗汗、遗精、足膝痿软、咳嗽咯血。酒黄柏苦寒之性降低，免伤脾阳，并借酒升腾之力，引药上行，善清上焦之热，用治热壅上焦之目赤、咽喉肿痛、口舌生疮及赤白带下。黄柏炭清湿热之中兼具涩性，多用于便血、崩漏下血。1、治湿热下注之带下黄浊臭秽，常配山药、芡实、车前子等，如易黄汤；若治湿热下注膀胱，小便短赤热痛，常配萆薢、茯苓、车前子等，如萆薢分清饮。2、治泻痢，常配白头翁、黄连、秦皮等药用，如白头翁汤；若配栀子用，可治湿热郁蒸之黄疸，如栀子柏皮汤。3、治湿热下注所致脚气肿痛、痿证，常配苍术、牛膝用，如三妙丸。若配知母、熟地、龟甲等，可治阴虚火旺之痿证，如虎潜丸。4、治阴虚火旺，潮热盗汗、腰酸遗精，常与知母相须为用，并配生地黄、山药等，如知柏地黄丸；或配熟地黄、龟甲，如大补阴丸。5、治疮疡肿毒，内服外用均可，如黄连解毒汤以本品配黄芩、黄连、栀子煎服；又如二黄散以本品配大黄为末，醋调外搽；治湿疹瘙痒，可配荆芥、苦参、白鲜皮等煎服；亦可配煅石膏等份为末，外撒或油调搽患处，如石黄散。
大黄：泻下攻积，清热泻火，凉血解毒，逐瘀通经。主治积滞便秘，血热吐衄，目赤咽肿，热毒疮疡，烧烫伤，瘀血诸证，湿热痢疾、黄疸、淋证。生大黄泻下力强，故欲攻下者宜生用，入汤剂应后下，或用开水泡服；久煎则泻下力减弱。酒制大黄泻下力较弱、活血作用较好，宜用于瘀血证。大黄炭则多用于出血证。1、治阳明腑实证，常与芒硝、厚朴、枳实配伍，以增强泻下攻积之力，为急下之剂，如大承气汤；若大黄用量较轻，与麻仁、杏仁、蜂蜜等润肠药同用，则泻下力缓和，方如麻子仁丸。2、治里实热结而正气虚者，当与补虚药配伍，以攻补兼施，标本并顾。3、治热结而气血不足者，配人参、当归等药，方如黄龙汤；如热结津伤者，配麦冬、生地、玄参等，方如增液承气汤；若脾阳不足，冷积便秘，须与附子、干姜等配伍，如温脾汤。4、治血热妄行之吐血、衄血、咯血，常与黄连、黄芩同用，如泻心汤。5、治上消化道出血，现代临床单用大黄粉，有较好疗效。6、治火邪上炎所致的目赤、咽喉肿痛、牙龈肿痛等证，与黄芩、栀子等药同用，如凉膈散。7、治热毒痈肿疔疮，常与金银花、蒲公英、连翘等同用。8、治肠痈腹痛，可与牡丹皮、桃仁、芒硝等同用，如大黄牡丹汤。9、治乳痈，可用与粉草共研末，酒熬成膏的金黄散。10、治口疮糜烂，多与枯矾等份为末擦患处。11、治烧烫伤，可单用粉，或配地榆粉，用麻油调敷患处。12、治妇女产后瘀阻腹痛、恶露不尽者，常与桃仁、土鳖虫等同用，如下瘀血汤。13、治妇女瘀血经闭，可与桃核、桂枝等配伍，如桃核承气汤。14、治跌打损伤，瘀血肿痛，常与当归、红花等同用，如复元活血汤。15、治肠道湿热积滞的痢疾，单用一味大黄即可见效，或与黄连、黄芩、白芍等同用。16、治湿热黄疸，常配茵陈、栀子、如茵陈蒿汤；治湿热淋证者，常配木通，车前子、栀子等，如八正散。
益母草：活血调经，利尿消肿，清热解毒。主治月经不调，痛经经闭，恶露不尽，水肿尿少，疮疡肿毒。 1、益母草配香附：益母草主入血分，长于活血调经；香附主入气分，长于疏肝解郁两药伍用，使气顺血行，活血行气化瘀之功增强。适用于血瘀气滞之月经不调、痛经、产后瘀阻腹痛等。2、益母草配仙鹤草：益母草长于活血调经，祛瘀生新；仙鹤草长于收涩止血，兼能扶正。两药配伍，通涩并用，通不破泄，涩不留邪，相反相成，共奏祛瘀调经止血之功适用于瘀血阻滞所致崩漏下血、月经过多、产后恶露不止等。3、益母草配红花：益母草祛瘀生新，调经止痛；红花善行血滞，活血止痛。两药伍用，活血祛瘀，调经止痛作用增强。适用于瘀血所致的腹痛、月经不调，产后恶露不行及跌打损伤，瘀血伤痛等。4、益母草配当归：益母草长于活血调经，祛瘀生新，行血而不伤新血；当归长于补血活血，调经止痛，补血而兼能和血。两药伍用，补而不滞，活而不破，共奏活血养血调经之功。适用于血虚血瘀所致的月经不调，经行腹痛，崩漏下血等。

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