肾着汤加味治疗寒湿腹痛

刘某，女，23岁，学生。初诊：1978年6月9日。自述5年前因头昏晕疼痛，长服枸杞子、熟地达2kg余，自感头昏痛稍减，但又食少嗜卧、身软乏力，未予治疗。后因大怒痛哭后，渐至视物昏花，眼前如蚊蝇飞舞，自服苦寒清肝之石决明，症不减，反致五心烦热，加服羚羊角粉，共计40g余，烦热稍减。即去游峨眉山，值夏日炎炎，身汗如洗之际，忽遭雷雨，山上寒风刺骨，衣里冷湿。次日晨，雾云迷漫，寒气袭人，急急下山，行至山脚，月经来潮，色红量多，腰冷小腹坠胀，面目浮肿，3日经尽，浮肿、坠胀亦随之消失，但又五心烦热，坐卧不宁，喜用冰搓手，大便秘结，食欲亢进，自服番泻叶、酒大黄、大承气汤等，大便暂通，停药如故。如此3月，便秘未愈，更增小腹坠胀、冷痛，诸般调治，奈证情繁杂，不得要领，终未获效。现小腹寒冷坠胀作痛，五心烦热，喜触冷物，视物模糊，有如蚊蝇飞移，大便秘结，小便清长，舌质淡红而润，苔少，脉细缓无力。先拟肾着汤加味，温脾胜湿，摄纳虚浮之阳。

干姜12g 茯苓30g 甘草30g 生白术30g 半夏12g 白芍12g

二诊：6月17日。4剂后大便通畅，腰冷及五心烦热减轻，但腹中雷鸣，小腹冷胀疼痛难忍，月经又临。舌质红、苔薄白，脉细无力。药后得效，虚阳有所摄纳，内寒真象毕露，拟大剂温肝暖胃、补养气血之剂为治。

吴茱萸10g 桂枝10g 当归10g 白芍18g 川芎10g 丹皮6g 潞党参10g 阿胶（烊化）10g 麦门冬10g 法夏10g 生姜10g 紫石英（先煎）18g 甘草6g

4剂。

三诊：6月22日。月经呈块状排出后，小腹胀痛减轻，仍觉冷，舌质淡、苔薄白，拟肾着汤。

甘草30g 干姜18g 茯苓30g 生白术30g 天雄片（先煎）24g 法夏12g

4剂。

四诊：7月1日。腰及小腹冷痛大减，仍视物昏花，如有蚊影，腹中雷鸣，舌淡、舌边瘀紫，脉细缓无力。上方去法夏、天雄片，加桂枝10g，红花10g，2剂。

五诊：7月8日。视物变清晰，蚊影消失。小腹仅早晚时有冷感，手足心热，腹中雷鸣反加重。仍予温运脾肾、蠲饮利湿之剂。

甘草30g 干姜12g 茯苓30g 生白术30g 制附片（先煎）24g

4剂。

六诊：7月20日。症情良好，腹冷痛及腹中雷鸣消失，惟五心仍觉烦热，以肾气丸调补肾气，摄敛虚浮之阳。

大熟地18g 怀山药18g 枣皮10g 泽泻4.5g 茯苓10g 牡丹皮10g 肉桂10g 制附片（先煎）24g

服4剂后，诸症痊愈。

按：本例初期因自服大剂厚味滋腻，影响脾胃运化，湿饮内停，加之性情郁怒，暗耗肝阴。肝开窍于目，目为精之案，肝之精气不得充盈两目，水气却上蒸迷蒙，致视觉昏花，有如蚊蝇飞绕。此时理应养肝除湿，反误用苦寒清肝，不仅肝阴愈伤，中阳亦受戕伐。继因登山劳累，于身热汗出之时又遭风雨雾露之侵，时值经潮，寒湿乘虚而入，流着于内。正如《金匮要略·五脏风寒积聚病脉证并治》所说：……身劳汗出，衣里冷湿，久久得之，腰以下冷痛，腰重如带五千钱，甘姜苓术汤主之。”患者随后出现便秘，亦非热结阴亏，乃阴寒内盛，脾肾气化不行，大肠传导失司，即肾为胃关，肾司二便之义。用苦寒峻下之味，徒伤阴耗气，病焉得愈！故初诊径投肾著汤，加半夏燥湿运脾、白芍柔肝护阴，4剂得手。二诊，腹中雷鸣，乃阳气欲复，与阴寒相争激而作声，小腹冷痛甚，乃下焦虚寒，气血不足，故以吴茱萸汤、桂枝汤、四物汤三方合用，加阿胶、麦门冬、紫石英养血暖宫。缓解后，仍守肾着汤加味治之，终使阴寒消散。最后以肾气丸调补阴阳、强固肾气，虚阳得潜，烦热即除，诸症悉愈。

——本文摘自《宋鹭冰60年疑难杂症治验录》一书

相关文章：

肾着汤加味治疗便秘一例

肾着汤加味治疗早泄一例

肾着汤加味治疗慢性前列腺炎一例

肾着汤加味治疗尿道溢液案

肾着汤加味治疗双下肢乏力

腰痛吃什么中药

问题一：腰痛吃什么中药好？建议去医院拍片或者做核磁共振,考虑是腰椎间盘突出症或者腰肌劳损之类引起的,可以用舒筋活血片,天麻胶囊,布洛芬缓释片治疗,配合 *** 调理。

问题二：最近经常腰疼，要吃什么中药比较好中药的话吃点舒筋活络的就可以了，还有要休息好，不能太劳累，不然有腰突的危险

问题三：肾虚腰痛吃什么中药好肾虚是中医的解释，肾虚又分为阳虚、阴虚、双虚，必须对症下药，否则就会南辕北辙，不但没有效果，还会耽误治疗时间

问题四：治疗腰疼的中草药1.寒湿腰痛：肾着汤加味。基本方（干姜、甘草、茯苓、白术）临症可加桂枝、牛膝、杜仲、桑寄生、续断，若寒邪偏重则以冷痛为主，可加附子；若湿邪偏重则痛而沉重为著，苔厚腻，可加苍术；若腰痛夹有风邪合独活寄生汤加减；合有肾阳虚加菟丝子、破故纸。
2.湿热腰痛：四妙丸加减。基本方（苍术、黄柏、薏苡仁、牛膝）可加栀子、木瓜、络石藤、泽泻、女贞子、旱莲草。
3.瘀血腰痛:身痛逐瘀汤加减。基本方（当归、川芎、桃仁、红花、没药、五灵脂、香附、牛膝、地龙）可加地鳖虫，如有周身痹痛可加秦艽、羌活；兼有风湿加独活、金毛狗脊；兼有肾虚，可加杜仲、续断、熟地黄；如有明显 *** 不当、用力不当之闪扭病史，加乳香、青皮。
4.肾虚腰痛：阳虚用右归丸加减（熟地、山药、山萸肉、鹿角胶、枸杞子、杜仲、菟丝子、当归）；阴虚用左归丸加减（地黄、枸杞子、山萸肉、龟板胶、菟丝子、鹿角胶、牛膝），临症可酌加党参、黄芪、升麻、柴胡、白术之品。无明显阴阳偏虚者可服青娥丸（补骨脂、杜仲、胡桃肉、大蒜头）。

奶奶排便不通,肚子胀的很厉害,鼓起来了

你好！首先祝你奶奶早日恢复健康！冲着你的这份孝心，我来和你谈谈关于“腹胀”的问题。
正常人胃肠道内存在100--150毫升气体，分布于胃与结肠部位。当胃肠道存在过量的气体时，即称为腹胀。腹胀常为多种疾病的首发症状，了解引起腹胀的病因，对于指导挂号就诊有十分重要的意义。
1）引起腹胀的病因
1．胃肠道疾病
① 胃部疾病：常见于慢性胃炎、胃溃疡、胃下垂、胃扩张及幽门梗阻等。
② 肠道疾病：常见于肠结核、痢疾、肠梗阻及习惯性便秘等。
③ 其它：胃肠神经官能症。
2．肝、胆与胰腺疾病--如急、慢性肝炎，肝硬变，慢性胆囊炎，胆石症及胰腺炎等。
3．腹膜疾病--常见于急性腹膜炎、结核性腹膜炎等。
4．心血管疾病--常见于心力衰竭、肠系膜动脉硬化症、肠系膜动脉梗塞等。心绞痛和心律失常亦可反射性地引起腹胀。
5．急性感染性疾病--如败血症、重症肺炎及伤寒等。
6．其它--可见于手术后肠麻痹、肺气肿、哮喘病、低钾血症、吸收不良综合征、脊髓病变、药物反应、慢性盆腔炎、附件炎、结缔组织疾病及甲减等。
2）腹胀如何挂号就诊
上述多种疾病均可引起腹胀，那么，就诊时如何区分科别呢？一般根据病史及伴随症状即可一目了然：
1．消化内科
腹胀伴暖气、反酸，进食后加重或有腹泻的病人，应挂消化内科。
2．普通外科--急起的腹胀、腹痛，伴呕吐或不排气、不排便的病人，应挂普通外科。慢性腹胀伴右上腹痛、进食油腻食物后加重者，亦应挂普通外科。
3．妇科
经常腹胀伴腰酸、白带多的病人，应挂妇科。
4．肝炎科
腹胀伴厌油、黄疽的病人，应到肝炎科就诊。
5．结核科
经常腹胀伴低热的病人，应挂结核科。
6．心脏内科
有心脏病史，经常腹胀者，应到心脏内科就诊。
7．神经内科
有下肢瘫痪的病人，经常腹胀，应到神经内科就诊。
3）减少腹胀的“十二字经”
1. 多运动
每天坚持1小时左右的适量运动，不仅有助于克服不良情绪，而且可帮助消化系统维持正常功能。
2. 少生气
焦躁、忧虑、悲伤、沮丧、抑郁等不良情绪都可能使消化功能减弱，或刺激胃部制造过多胃酸，其结果是胃气增多，腹胀加剧。
3. 挑食吃
高纤维食物如土豆、面食、豆类以及卷心菜、花菜、洋葱等蔬菜，易在肠胃内制造气体，导致腹胀的发生；炒豆、硬煎饼等硬食物不容易消化，在胃肠里滞留的时间也较长，可能产生较多气体引起腹胀，故应少吃。
4. 慢进食
进食太快，或边走边吃，容易吞进空气。用吸管喝饮料也会让大量空气潜入胃部，引起腹胀。
4）腹胀辨证食疗膳方
1. 乳食内积型
① 取鲜山楂是适量切片。炒至棕黄色，每次取10--15克，加温水浸泡片刻，煎取浓汁150毫升，再加水300毫升，入粳米50克，白糖适量，煮至稠粥即可服食。
② 用焦麦芽30克，焦山楂、焦神曲各10克。焙干，研细末，每次服3克，每日3次，连服1周。
2. 脾虚夹积型
① 取面粉500克，大枣肉250克，生内金50--60克，生姜30克，白糖适量。先将生姜煎汤，枣肉捣烂，生鸡内金焙干研细末，共和入面，作成小饼，烘熟。每次吃2--3个，每日2--3次，连服1周。
② 用生姜30克，鲫鱼1条，胡椒1克。鲫鱼去鳞及内脏，姜切片与胡椒一同放入鱼肚内，加适量水炖熟，加少许盐，饮汤食鱼。每天1次，连食1周。
爱心提示：以上介绍用方，请务必咨询当地正规中医医院，结合自身生理特点和不同的病理变化，辨证选择使用。
以上回答如果满意，请不要辜负我的一片好意，及时采纳为答案。

你好！首先祝你早日恢复健康！我来和你谈谈关于“腹胀”的问题。
腹胀是指腹部发生胀满，叩之如鼓的一种病证。可见于上腹和小腹，脾胃居上腹，大肠，小肠位居小腹，四者的功能失常即可造成腹胀。本证可见于胃下垂，急性胃扩张，肠麻痹，肠梗阻，胃肠神经官能症等病。
1）病因病机
1. 饮食过量，或暴饮暴食，损伤脾胃，运化功能失调，宿食积滞，气机阻滞而腹胀。
2. 脾胃素虚，年高，久病体虚，均可使脾胃失于健运，使胃肠气机不利而腹胀。
3. 腹部手术，胃肠气机紊乱，亦可致腹胀。
2）辨证治疗
1. 实性腹胀
主证：腹胀拒按，甚则胀痛，嗳气，口臭，小便黄，大便秘结；或有发热，呕吐，舌苔黄厚，脉滑数有力。
2. 虚性腹胀
主证：腹胀，时轻时重，喜按，肠鸣便溏，食少神疲，精神不振，小便清长，舌质淡，苔白，脉弱无力。
治法：取足太阴、足阳明及任脉经穴为主。实证针刺用泻法，以通调腑气；虚证用补法并配合灸，以健脾和胃，理气消胀。
处方：公孙 中脘 天枢 气海 足三里
随证配穴：实胀加商丘、厉兑；虚胀加关元、大都、解溪。
方义：公孙为脾经络穴，功可健脾益胃；中脘腑会以和胃气；天枢大肠之募以通畅导滞；气海理气消胀；足三里通降胃气；五穴共奏健脾和胃，通畅导滞，理气和胃之效。实胀加商丘、厉兑泻脾胃为实则泻其子；虚胀加大都、解溪补益脾胃，为虚则补其母
3）治疗概括
1. 停食作胀：由于食停中脘，胃气失降，故致腹胀。特点是：上腹胀尤为明显，食后加重，嗳腐频繁。治宜消食理气，和胃降逆。可选用香砂养胃丸。
常用药物为：莱菔子、杏仁、橘红、焦四仙、砂仁、刀豆子、厚朴花等。
2. 积滞作胀：由于食阻胃肠，湿热蕴结亿，腑气不通，停滞成积而胀。特点是：下腹胀为明显，嗳气厌食，肠鸣泄泻，大便恶臭，苔垢浊，脉弦滑。治宜消食导滞，通腑除胀。可选用加味保和丸。
常用药物为：酒军、瓜蒌、枳壳、焦槟榔、元明粉等。
3. 气滞作胀：由于肝气横逆犯胃，胃失和降，则以上膨胀为显；肝郁克土，脾失健运，则以下腹胀为显。临床上可同时出现上下腹胀满的症状。特点是：在气怒后加重，嗳气或失气后减轻，喜按，可伴两胁疼痛，舌苔薄白，脉象弦滑。治宜疏肝解郁，行气消胀。可选用柴平汤、健脾舒肝丸。
常用药物为：旋复花、生赭石、醋柴胡、香附、木香、川朴、玫瑰花等。
4. 湿困作胀：
由于寒湿困脾，脾阳不运，化湿无权而作胀。特点是：持续性闷胀，不分昼夜、空腹食后，伴有胸闷，四肢沉困乏力，大便粘滞不爽，小便不利，苔腻，脉沉滑。治宜温振脾阳，芳化利湿。可选用实脾饮加减。
常用药物为：生姜、干姜、草蔻、木香、苍术、苡米、藿香、佩兰、乌药、大腹皮等。
5. 脾虚作胀：由于贪食生冷，思虑太过，病后失调等以致运化失司而致腹胀。特点是：午后晚间和劳累后加重，以中腹绕脐作胀为显，伴有纳呆，倦怠乏力，面色萎黄，四肢消瘦，舌淡苔白，脉弱。治宜补中意气，健脾运化。可用补中益气汤化裁。
常用药物为：党参、黄芪、白术、云苓、升麻、砂仁、葛根等。
6. 腹水作胀：由于三焦气化不利，致水湿内停而作胀。特点是：中少腹胀腹水为主，可伴腿肿，腹壁青筋显露，倦怠乏力，尿少短赤，随腹水消退腹胀得缓，苔白或腻，脉沉或濡。治宜通利三焦，尤应温补肾阳以利气化。可选用越婢汤、实脾饮、肾着汤化裁。
常用药物为：附子、肉桂、生芪、党参、麻黄、玉米须、大腹皮、冬瓜皮、车前子、抽葫芦、水红花子、桂枝、泽兰、香附、木香、生姜等。
以上回答如果满意，请不要辜负我的一片好意，及时采纳为答案。

本文地址:http://www.dadaojiayuan.com/pianfang/88117.html.

声明： 我们致力于保护作者版权，注重分享，被刊用文章因无法核实真实出处，未能及时与作者取得联系，或有版权异议的，请联系管理员，我们会立即处理，本站部分文字与图片资源来自于网络，转载是出于传递更多信息之目的,若有来源标注错误或侵犯了您的合法权益，请立即通知我们(管理员邮箱：douchuanxin@foxmail.com)，情况属实，我们会第一时间予以删除，并同时向您表示歉意,谢谢!

上一篇: 大建中汤加减治疗虚寒腹痛

下一篇: 枳实理中汤治疗腹痛一例