糖尿病的中医治疗医案

张某，男，50岁，德阳二重厂干部。初诊：1980年6月4日。主诉：阵发性心慌心悸已3年，西医检查为高血脂、冠心病，曾入当地医院治疗未见好转。近日来口渴特甚，频繁引饮，心烦，夜间小便4~5次，体重减轻5kg，查血糖偏高，尿糖（+++），诊断为糖尿病。西医用降糖药配合中小量胰岛素，中医按消渴施治，投甘寒养阴之剂，用玉泉丸、参麦散、白虎加参汤等，症情未见控制，遂来求治。当时症见夜尿多，心悸，心慌，头昏失眠，小便浑浊起泡，口渴多饮，一昼夜超过4瓶（2L水瓶），口黏腻、时发苦，五心烦热、懊恼，初起饮食增多，近来锐减，大便先干后溏，苔黄腻，脉濡缓。辨证为湿热蕴结中焦，气不化津，必先令湿热分解，湿化热清，方可益脾转输为治，拟三仁汤合栀子豉汤。

藿香10g 薏苡仁24g 杏仁10g 白豆蔻（后下）10g 法夏10g 厚朴10g 大腹皮10g 陈皮10g 焦栀10g 淡豆豉10g 滑石（先煎）12g 通草6g

二诊：6月12日。服药6剂，口渴失眠、口中涎腻等症减轻，脘腹闷胀好转，血糖有所下降，尿糖（++~+++），夜尿仍频而多泡沫，口渴，活动后心慌头昏，不耐烦劳，苔渐退，脉缓无力。宜调理脾胃、输转津液，用七味白术散健脾化湿、益胃生津为治本之计。

潞党参24g 焦白术10g 茯苓10g 藿香10g 木香（后下）10g 粉葛12g 花粉12g

三诊：7月10日。患者服上方17剂，症情大有好转，复诊时精神爽快。喜诉：数月来口中干腻发苦，现舌上已有津液润泽，甚感舒适，口渴大减，日饮水1瓶即可，腹胀轻微，饮食知味，活动后不感心累，小便次数减少、色黄浊而臭，仍有泡沫，晚间心烦，头面散发小疖疮，查血糖又有下降，苔黄中腻，脉滑微数。运脾输津已获效，诸症得减，七味白术散不宜再服，恐温燥太过反伤津液，宜宣化中焦兼清利下焦余滞湿热，拟三仁汤加味。

白蔻仁（后下）10g 法夏10g 厚朴10g 苍术10g 黄柏10g 玄参18g 薏苡仁18g 藿香10g 滑石（先煎）12g 通草6g 杏仁10g 竹叶10g

6剂后，血糖降至正常。尿糖转阴，心慌、心悸和睡眠大有好转，饮食、二便亦趋正常，基本告愈。

按：本案偏虚，先投清化湿热之剂，令其分解，再进运脾化湿、升津止渴之七味白术散；

——本文摘自《宋鹭冰60年疑难杂症治验录》一书

高血压的2种不同认知带来的2种不同后果

编辑整理 / 黄? 舜

三姑已远离，起始于此症，数月之内，探寻内外之因，恍然之日，悲从中来。谨以此文，献给有缘之亲友，以纪念我远逝的三姑。

我们如何认知高血压，实在是一个很重要的事情，因为这关系到每个当事人及其家属的决定，以及由此带来的后果。

自打西医创造了高血压的概念，制订了相关标准，而且发明了能准确测量血压数值的工具以后，全人类开始进入了以血压值来判断健康指数的时代。

西医的高血压定义：高血压是指以体循环动脉血压（收缩压和/或舒张压）增高为主要特征（收缩压≥140毫米汞柱，舒张压≥90毫米汞柱），可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。

一般基本标准如下（mmHg）：?

正常血压 高<120低<80

正常高值 高120～139低80～89

轻度高血压 高140～159低90～99

中度高血压 高160～179低100～109

重度高血压 高≥180低≥110

我个人比较认可用数据指标来量化提示健康状态的方式 。

高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素。 正常人的血压随内外环境变化在一定范围内波动。在整体人群，血压水平随年龄逐渐升高，以收缩压更为明显，但50岁后舒张压呈现下降趋势，脉压也随之加大。

血压值和危险因素评估是诊断和制定高血压治疗方案的主要依据，不同患者高血压管理的目标不同，医生面对患者时在参考标准的基础上，根据其具体情况判断该患者最合适的血压范围，采用针对性的治疗措施。

在改善生活方式的基础上，推荐使用24小时长效降压药物控制血压。 除评估诊室血压外，患者还应注意家庭清晨血压的监测和管理，以控制血压，降低心脑血管事件的发生率。

病因

1.遗传因素 大约60%的半数高血压患者有家族史。目前认为是多基因遗传所致，30%～50%的高血压患者有遗传背景。

2.精神和环境因素 长期的精神紧张、激动、焦虑，受噪声或不良视觉刺激等因素也会引起高血压的发生。

3.年龄因素 发病率有随着年龄增长而增高的趋势，40岁以上者发病率高。

4.生活习惯因素 膳食结构不合理，如过多的钠盐、低钾饮食、大量饮酒、摄入过多的饱和脂肪酸均可使血压升高。吸烟可加速动脉粥样硬化的过程，为高血压的危险因素。

5.药物的影响 避孕药、激素、消炎止痛药等均可影响血压。

6.其他疾病的影响 肥胖、糖尿病、睡眠呼吸暂停低通气综合征、甲状腺疾病、肾动脉狭窄、肾脏实质损害、肾上腺占位性病变、嗜铬细胞瘤、其他神经内分泌肿瘤等。

分类 临床上高血压可分为两类：

1.原发性高血压 是一种以血压升高为主要临床表现而病因尚未明确的独立疾病，占所有高血压患者的90%以上。

?2.继发性高血压 又称为症状性高血压，在这类疾病中病因明确，高血压仅是该种疾病的临床表现之一，血压可暂时性或持久性升高。

临床表现

高血压的症状因人而异

早期可能无症状或症状不明显，常见的是头晕、头痛、颈项板紧、疲劳、心悸等。仅仅会在劳累、精神紧张、情绪波动后发生血压升高，并在休息后恢复正常。随着病程延长，血压明显的持续升高，逐渐会出现各种症状。此时被称为缓进型高血压病。缓进型高血压病常见的临床症状有头痛、头晕、注意力不集中、记忆力减退、肢体麻木、夜尿增多、心悸、胸闷、乏力等。高血压的症状与血压水平有一定关联，多数症状在紧张或劳累后可加重，清晨活动后血压可迅速升高，出现清晨高血压，导致心脑血管事件多发生在清晨。

当血压突然升高到一定程度时甚至会出现剧烈头痛、呕吐、心悸、眩晕等症状，严重时会发生神志不清、抽搐，这就属于急进型高血压和高血压危重症，多会在短期内发生严重的心、脑、肾等器官的损害和病变，如中风、心梗、肾衰等。症状与血压升高的水平并无一致的关系。

继发性高血压的临床表现主要是有关原发病的症状和体征，高血压仅是其症状之一。继发性高血压患者的血压升高可具有其自身特点，如主动脉缩窄所致的高血压可仅限于上肢；嗜铬细胞瘤引起的血压增高呈阵发性。

治疗

（一）原发性高血压的治疗

1.治疗目的及原则

高血压治疗的主要目标是血压达标，降压治疗的最终目的是最大限度地减少高血压患者心、脑血管病的发生率和死亡率。降压治疗应该确立血压控制目标值。另一方面，高血压常常与其他心、脑血管病的危险因素合并存在，例如高胆固醇血症、肥胖、糖尿病等，协同加重心血管疾病危险，治疗措施应该是综合性的。不同人群的降压目标不同，一般患者的降压目标为140/90mmHg以下，对合并糖尿病或肾病等高危患者，应酌情降至更低。

对所有患者，不管其他时段的血压是否高于正常值，均应注意清晨血压的监测，有研究显示半数以上诊室血压达标的患者，其清晨血压并未达标。

（1）改善生活行为

?①减轻并控制体重

②减少钠盐摄入

③补充钙和钾盐

④减少脂肪摄入

⑤增加运动

⑥戒烟、限制饮酒

⑦减轻精神压力，保持心理平衡

（2）血压控制标准个体化 由于病因不同，高血压发病机制不尽相同，临床用药分别对待，选择最合适药物和剂量，以获得最佳疗效。

（3）多重心血管危险因素协同控制 降压治疗后尽管血压控制在正常范围，血压升高以外的多种危险因素依然对预后产生重要影响。

2.降压药物治疗 对检出的高血压患者，应使用推荐的起始与维持治疗的降压药物，特别是每日给药1次能控制24小时并达标的药物，具体应遵循4项原则，即小剂量开始，优先选择长效制剂，联合用药及个体化。 （1）降压药物种类 ①利尿药。 ②β受体阻滞剂。 ③钙通道阻滞剂。 ④血管紧张素转换酶抑制剂。 ⑤血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂。 应根据患者的危险因素、靶器官损害及合并临床疾病的情况，选择单一用药或联合用药。 （2）治疗方案 大多数无并发症或合并症患者可以单独或者联合使用噻嗪类利尿剂、β受体阻滞剂等。 治疗应从小剂量开始，逐步递增剂量。临床实际使用时，患者心血管危险因素状况、靶器官损害、并发症、合并症、降压疗效、不良反应等，都会影响降压药的选择。2级高血压患者在开始时就可以采用两种降压药物联合治疗。

（二）继发性高血压的治疗 主要是针对原发病的治疗，如嗜铬细胞瘤引起的高血压，肿瘤切除后血压可降至正常；肾血管性高血压可通过介入治疗扩张肾动脉。对原发病不能手术根治或术后血压仍高者，除采用其他针对病因的治疗外，还应选用适当的降压药物进行降压治疗。

西医应对高血压症的总结：

1起因原发性为主，无法治愈，只能控制。

2治疗原则：降压——降压治疗药物以利尿、阻滞、血管阔张等作为主要降压手段

3药物渐次加量直到失效，更换药剂。

4药物副作用明确

5药物终生依赖

首先中医把人看作是一个有机的整体，是不停与外界进行着动态交互的生命体，而人体内部的问题，并不独立存在，必有其因果关系，中医认为，人之生命的过程就是气机的升降出入的过程，人是一气周流的小个体，与一气周流的大环境运行模式一致。 升、降、出、入的失司，即为非常状态。

中医学并无高血压这一病名，但没有这个病名并不代表中医学对高血压丝毫没认识。

高血压的起始总枢纽在肝肾二脏，波及脾胃、心、脑、膀胱经所过。

事实上，与高血压有关的各种临床症状和相应的防治方法，中医文献中均有记载。在《黄帝内经》中就有“诸风掉眩，皆属于肝”，“髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒，目无所视”的记载，认为本病的眩晕与肝肾有关。《丹溪心法?头眩六十七》提出“无痰不眩”，“无火不晕”的理论，认为“痰”与“火”是引起眩晕的另一种原因。

中医认为高血压病常与情志失调、饮食失节、内伤虚损等有关。

结合高血压的临床表现，应属于中医眩晕、头痛、中风等范畴。

高血压形成的原因

病多生于寒——仲景之所以著书名为《伤寒论》，他所重视的也就是这个“寒”字。而治病之法，也需以祛寒为主。寒邪自外而入，邪之来路也即邪之去路，所以治诸寒证需重视培养阳气以祛除寒邪。

临床所见，感冒是受寒，脏腑病也多因于寒，同理推之，肿瘤、高血压、心脑血管病等慢性病证也与寒邪内客相关。

凡所瘀滞，皆属阳虚 ——凡身体有一处阳气不到，即在此处出现阴浊凝聚。阴聚则伤阳，导致阳气更虚。所谓阴浊，包括瘀血、痰饮、水湿等都是。大病如各种肿瘤、风湿性关节炎、高血压、糖尿病等皆缘由于此。因此若能阳气温通，则阴凝自散。通阳之法众多，或汤药扶阳，或开表散邪，或刺络放血，或艾灸宣阳。

血压升高——是人体的保护性预警

血压升高是人体为排除气血循环障碍而做的抗病及保护性调节反应，是一种预警警报器。中医治疗，不但不能直接降压，而且要应势利导，助其完善。

四肢离心脏较远，如果是热的，就表示人体内没有瘀血块，如果冰凉，就表示体内因为寒冷在制造瘀血块，而产生里寒的原因就是肾阳不足。

心脏的动力来源于肾，如果肾阳充足，自然就会使人体的各种功能得到恢复，心跳自然有力，瘀血自然得以融化，症状自然消失。 中医注重症状反应，比如：头晕、肢麻、肢凉、项强、头痛、耳鸣、心绞痛等，此时如果测量血压，血压大多偏高，而在中医这里所反映的是相应部位的阴阳失衡，往往是气血不足的表现。

所以并不把高血压看作是病理的破坏和治疗的对象，而把它看作是治疗的服务对象和依靠对象，所以要因势利导，助其成功，帮助完成抗病反应。

?附子大热，是温阳良药，瘀血遇到附子之热，就像冰遇到火一样自然融化，不但能清除现有的动脉血管瘀阻，又可预防人体再制造瘀血，治标又治本。所以治疗心脑血管疾病应以温肾助阳，补血化湿为根本大法。用此法治疗期间，血压大都会有所升高，甚至头痛。此时应坚持服药，千万不要被血压计的数值所吓倒，待肾阳恢复瘀血融化，血压必定下降。

生活中哪些因素与高血压的发生密切相关

首先，是情志失调，长期精神紧张或恼怒忧思，可造成肝气内郁，郁久化火则耗伤肝阴，使阴不敛阳，肝阳偏亢，上扰头目而出现头痛、头晕、易怒等症状。肝肾两脏关系甚为密切，即肝肾同源，肝郁日久化火同样可灼伤肾阴，而造成肾的浮阳上越、虚阳上亢而出现眩晕、耳鸣、躁扰、失眠等症。 脑力劳动者、白领一族、机关事业单位工作者罹患高血压病的大多属此类型，平时可服用中成药杞菊地黄丸、加味逍遥丸中药以天麻钩藤饮为主。

其次，是饮食失节，过食肥甘厚味或饮酒过度，以致湿浊内生，湿浊久蕴则化热化火，火灼津液成痰，痰浊阻滞脉络，故现头痛、头晕，发生高血压。 中年男性，脾胃功能健运，身体壮实发生高血压者多属此类型；中成药可服用越鞠保和丸、香连化滞丸、二陈丸等，中药以半夏白术天麻汤为主。

第三，是内伤虚损、劳伤过度或年老肾亏、肾阴不足、肝失所养，也是造成高血压的原因。 中年妇女、老年患者出现的高血压多属此类型，中成药服用加味逍遥丸、知柏地黄丸等，中药以左归丸或右归丸为主。

在以上各种因素综合作用下，人体阴阳失调，特别是肝肾两脏的阴阳失调而出现头痛、头晕、耳鸣、失眠等症；肾阴不足、虚阳浮越则出现眩晕、心悸、颈项僵痛、视物不清等症，若病久不愈又可导致肾阳虚衰，此时可兼见畏寒、肢冷、懒言懒动、夜尿频多、腰腹冷痛等症候；在一些诱发因素如发脾气、着急、暴怒可使肝阳暴亢而化火化风，则见面红耳赤、四肢麻木、手足震颤甚至血随气逆发生脑中风昏厥等严重后果。

中医对上述症状的治疗有治标与治本两大法则。

治本以平衡阴阳、补益肝肾为主；治标有清上补下、平肝潜阳、理气化痰、安神定志等法。

处于更年期的女性还要兼顾调摄冲脉、任脉和胞宫的功能。

高血压针灸治疗

高血压针灸治疗效果显著

对于尺脉沉而无力者，可针双侧下三皇，配合印堂、百会，有明显降压效果，且持续时间较久。

若脉浮滑大者，即针泻丰隆、太冲、飞扬、足三里、昆仑诸穴，血压可即时下降。

亦可针曲池以清利头目，缓解高血压所致诸头目不适。

预防之道，则需灸关元、肾俞、足三里诸穴，以固根本。

一般未明缘由的高血压：针百会、印堂、风池、曲池、足三里，血压立降。

针灸医案：

一男病人，久年高血压，伴有心慌胸闷。年高体弱，心虚血瘀。为针神门、内关、大陵以养心，足三里与丰隆以通降阳明之滞。配合用下三皇扶正固本，兼有化瘀理血之功。太冲理心气、平肝阳。诸穴交替针治十数次，竟然诸症全消。今日病人复诊，说已经近一年未见复发，且已完全停服西药。

一女病人，高血压，头内热哄哄感觉。其脉弦甚。此为木郁，当急泻木之实。针百会、前顶、后顶以降木火于上，足三里、太冲引火下行。针入一分钟许，病人自述头部有清凉感，渐觉头内冰冰凉，极是清爽。

有时针刺确有不可思议之功。大量事临床实例，针灸的疗效明确显著。

降足阳明经治疗高血压 某化学博士：左心区有一点压迫感，数月，曾检查心电图未见异常，服西药无效。检查其局部有一点压痛。其痛在足阳明经，循经针足三里穴而左胸痛立消。后来治疗高血压，竟然从此未再出现左心区不适。针百会、丰隆、内关，并在膈俞埋针，一诊后高血压即大有好转，连续治疗数次，高血压亦未再发作。

降太阳经治疗高血压 男，高血压四年，未见任何不适，其脉滑大，舌下瘀滞。沿督脉以及两侧太阳经刮痧，并在出痧明显处挑刺出血，再用罐拔出瘀血，以活血祛滞，并透上浮之火。并用一寸长针在两侧膈俞穴平刺，针尖向内，用胶布粘住，保留一天。此法治疗效果很好，高血压渐趋稳定。膈俞穴埋针可迅速降低血压，其效非常。 膈俞穴埋针治疗高血压 若血压偏高，膈俞穴埋针：用一寸细针，沿皮向脊柱方向斜刺，要求无任何不适，即可用胶布固定。再针百会、丰隆、足三里诸穴，则既可收即时降压效果，又能稳定血压，保持疗效。

气压偏低，脑部气血不畅所致高血压： 一女病人偏头痛，每天气变化即发作。伴高血压、颈肩肌肉疼痛。针百会、印堂、灵骨、大白、然谷、公孙、太白，配合推拿颈肩部。

治高血压，先诊脉，再针刺。针入再诊，脉浮大者多可迅速改善。 针刺之功，效在顷刻，称之为桴鼓相应，亦毫不为过。

在循环系统内的维度去看待高血压是最笨的方向

西方医学发明的降压药物，主要是抑制人体中枢神经，使心脏的功能减弱，泵压减少，从表面看血压好像是降下来了，但降压的结果，使动脉末稍的血管和组织长期处于缺血状态，手脚冰凉就是证明。 由于供血不足，毛细血管慢慢就会变脆堵塞，当患者受到刺激过分激动时，心脏就会加速跳动，血压陡然升高，脑部的毛细血管因长期处于缺血状态已失去弹性，很容易导致破裂而发生脑卒中。这就是为什么脑卒中患者连年大幅上升、死因排名第二的原因，少数幸运者，就是保住了老命，也会落得终身残废。

西方医学所测得的血压指标都是主动脉的血压，而许多患者测量到高血压时，毛细血管往往变脆、堵塞而缺血，毛细血管往往是低压或无压。所以在高科技旗号下测得的血压指标，实际上是很不科学的。

西医诊断依靠的是机器和化学分析，因而对人体内部的整体性、相互联系、相互作用的理念一无所知。只能看到疾病的表象，把动脉血压指标作为辨病诊断的依据，成为治疗的对象，相应地发展降压治疗并依此作为判断疗效的依据，结果压制了机体的自身调节能力，加剧了高血压的恶性循环，加重了藏器的调节负担。

压而不服，纠而不正，更添新病。 心为君主之官，本不受病，有病大多是西医造出来的，长期服用降压药造成心肾功能衰弱，无力排除气血循环障碍。西医及降压药才是引起心血管疾病的真正元凶。

如果西医能够虚心地学习我千年中华医学理论，用中医疗法治疗心脏病，那么全世界就用不着降压药了，用不着心脏移植手术了。大多治疗心脏病的药物和“科学仪器”将成为废物和垃圾，心血管疾病这个“头号杀手”将不复存在。

当然，将有一批制药商、机器制造商的利益受到损失，有一批执刀专家因此失业，但只要你们不再害人，也算是在做善事、好事，上帝自会为你们一个合理的安排。 血压计没有给我们的健康带来福音，反而变成了西医用来害人敛财的工具。大家了解了高血压的真相，就不会被血压计一个毫无意义的检测数据所迷惑，就会免遭伤害，并通过了解中医的愈病之理，选择正确的治疗方式，注重养生保健，达到保持健康的目的。

知情权已经有了，健康是你的，选择权是你的，结果必须你自己承担。

糖尿病患者应该如何选择胰岛素？

西医认为糖尿病的发生与胰岛素的绝对或相对不足有关，以至于所有的治疗重点都围绕着补充胰岛素、促进胰岛素分泌、提高胰岛素的敏感度、降低血糖、维持血糖平衡来展开，随之而来的便是大量、长期服用降糖药或注射胰岛素。然而，不管是服用降糖药还是注射胰岛素，目前治疗糖尿病都只是“治标不治本”。

降糖药和胰岛素的副作用！！！

有数据显示，目前有一半的糖尿病病人在使用降糖药。当糖尿病发展到一定程度之后，西医会建议病人长期使用降糖药或注射胰岛素。我们都知道，是药三分毒，临床上已有研究证实：长期使用降糖药或注射胰岛素都会对身体带来不同程度的损伤。有人统计了近14年的抗糖尿病药物不良反应相关文献，发现糖尿病及其并发症治疗药物产生的不良反应是广泛的，有些甚至是严重的。抗糖尿病药物发生不良反应累及的器官、系统涉及全身各大系统，其中最常见的为过敏反应及胃肠道反应（以菌群失调最为明显），严重不良反应也常发生于心血管、免疫、内分泌系统中，包括室性早搏、低血糖性昏迷、过敏性休克、全身剥脱性皮炎甚至死亡等。

在胰岛素及胰岛素类似物的使用方面，尽管有人宣称胰岛素不算是药物，是人体的降糖激素，但是长久使用胰岛素会造成人体对外来胰岛素的依赖。使用胰岛素或胰岛素类似物也只能维持生命，不能根治糖尿病。身体全靠外界补充胰岛素，久之会造成胰脏的用进废退，胰脏萎缩，整体功能衰竭，最后出现并发症导致死亡。

高胰岛素血症的巨大危害！！！

大多数糖尿病患者都是高胰岛素血症，而高胰岛素血症的危害非常大，主要表现在为6个方面：

第一，高胰岛素血症造成恶性肥胖。在高胰岛素血症的时候，可以把多余的糖转化成脂肪。那个时候你的血糖可能不高，也可能是糖化血红蛋白高，只要吃了糖，胰岛素就把糖转化成脂肪存在肚子上。胖人多是高胰岛素血症，不控制胰岛素减不下来肥。

第二，高胰岛素血症造成高密度脂蛋白下降，低密度脂蛋白升高，不利于人的脂代谢，产生动脉硬化。被氧化的低密度脂蛋白是最容易造成动脉硬化的，如果没有被氧化，造成动脉硬化的可能性还小一些。

第三，高胰岛素血症可使动脉产生炎症。所有的胰岛素多多少少含有类胰岛素因子，这个东西有强烈的致炎作用，能导致动脉发炎。

第四，高胰岛素血症特别容易导致不孕，胰岛素对抗女性黄体酮，消耗了大量的黄体酮。

第五，高胰岛素血症造成血液变粘变稠。以前我们认为是胆固醇造成的血液粘稠，现在即将为胆固醇“平反”，造成动脉硬化不在胆固醇而在胰岛素，血液粘稠度也是高胰岛素血症导致的。

第六，高胰岛素造成甲状腺结节。很多人甲状腺功能低下都是与胰岛素有关系。

2型糖尿病的治疗要从护肝、护胰入手

我们认为，肝胰的慢性炎症是导致糖代谢异常和胰岛素抵抗的主要原因之一。糖尿病以及糖尿病并发症的治疗都要从护肝、护胰入手（这里我们主要讨论2型糖尿病）。

肝脏是人体代谢、解毒、免疫的主要器官，是糖类、脂肪和蛋白质三大代谢的中心。它的主要功能之一就是直接参与糖类的代谢过程，调节血糖来源、去路及维持血糖浓度稳定，在机体的贮存、分布和血糖的调节上具有重要的作用。肝脏维持糖类代谢平衡的主要途径有：糖原储存、糖异生生成葡萄糖、糖原分解为葡萄糖、糖类转化为脂类，而糖原合成与分解、糖异生等糖代谢途径均只能够在肝脏中进行。

简单来说就是，当我们的血糖高了，肝脏就会把这个多余的糖回收、储存；等血糖低了，肝脏再把储存的糖放回去，这样血糖就一直维持在一个比较恒定的水平。但是如果肝脏氧化受损了，平衡血糖的能力就下降了，血糖高了也无力收回并储存多余的糖，血糖就一直高下去了。往往2型糖尿病病人的血胰岛素水平并不低，甚至还是高胰岛素血症，高胰岛素血症可使病人产生对胰岛素的阻抗，使血糖升高。所以血糖高往往是肝脏因素造成的。

在中医方面，也有“消渴”发生与肝有关的记载。如《灵枢·本脏》曰：“肝脆则善病消瘅易伤”。《灵枢·五变》有云：“怒则气上逆，胸中蓄积，血气逆留，……转而为热，热则消肌肤，故为消瘅。”也就是说，糖尿病的发病与情志郁怒密切相关，而怒为肝之志。嗔怒易引起气机逆乱，导致气郁化火伤肝，火灼津液而发为消渴。叶天士《临证指南医案》曰：“……心境愁郁，内火自燃，乃消症大病。”

总而言之，中医认为情志失调是糖尿病发生的重要原因，肝失疏泄是糖尿病发生的基本病机。

情绪变化对血糖的影响

从心理情绪上来说，情绪变化对糖尿病病人的血糖波动也有直接影响。暴怒可使交感神经高度兴奋，从而导致胰高血糖素分泌增多。同时，还会促使肝脏中的糖原分解进入血液，使血糖增高。另外，暴躁的糖尿病病人血液中的肾上腺素含量较情绪稳定的糖尿病病人高，肾上腺素不但能使血糖升高，还能使血小板功能亢进，造成血管栓塞，从而产生大、小血管各种并发症。从肝论治糖尿病，可使病人肝气条达，气血、阴阳调和而达到阴平阳秘的治疗目的。

肝脏的疏泄涉及人体内脏组织生理功能活动，并调节控制整个机体新陈代谢动态变化。肝对激素具有促进作用，肝的疏泄功能与胰岛调节相关。胰岛细胞协调、内环境的稳定取决于肝脏疏泄气机是否通畅，从而决定糖尿病的转归，以此提出以肝论治的观点，在临床实践中疏肝、清肝、调肝之法在糖尿病治疗中效果较为显著。

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