建瓴汤加减治疗高血压头痛

邓xx，女，45岁，四川名山县干部。

1971年8月12日初诊。

自诉：长期头部胀痛，头晕，失眠，视力下降，视物模糊不清。在某医院检查，血压持续于160-220/100~110毫米汞柱，常服降压灵、益寿宁等药，血压降而又升。转由中医治疗，服药多剂未见效果，因来求治。

检查：诊脉弦劲有力，寸盛尺虚，舌质略红。自觉头重足轻，脚底如踩棉絮，时有耳鸣目胀，体形肥。过去喜饮酒，自患此病后，已经戒酒年余。

辨证：肾阴不足，肝阳偏亢。

治法：滋水涵木，平肝潜阳。

处方：建瓴汤加减

代赭石31克 怀牛膝31克 生龙骨31克 生牡蛎31克 白蒺藜31克 石决明31克 川楝子6克 生麦芽6克 枸杞子24克 生地黄24克 玄参24克 白芍15克

二剂

8月16日二诊：上方缺石决明，但服药后诸症皆有所减轻。按原方续进二剂，用珍珠母31克代石决明，磨取铁锈水煎药。

8月20日三诊：病人诸症续有好转，大便通畅，按8月16日方续服四剂。

8月27日四诊：诸症悉平，自去医院量血压，为130/90毫米汞柱。嘱其常服杞菊地黄丸。

随访六年，未见复发。其爱人亦患高血压病，久治不效，仍以此法治愈。

按：高血压头痛，多属本虚标实之症。本虚是肝肾阴虚，标实是肝阳偏亢，阴愈虚则阳愈亢，甚至进一步化火、动风，以至卒中（脑溢血）。故用滋水涵木治其本，平肝潜阳治其标。方中生地黄、玄参、枸杞子滋肾水而涵养肝木；龙骨、牡蛎、代赭石、石决明平肝潜阳；怀牛膝引血下行，即引气火下行；白蒺藜疏肝解郁，且能祛风明目；菊花清肝火，配枸杞子、生地黄对肝阴不足眼目昏花有良好效果。铁锈水煎药，“因其性重坠，善引逆上之相火下行”。但肝为刚脏，若一味用镇肝药强抑之，反而会激发其抵抗之力，故用白芍以柔肝而护肝阴，用生麦芽以舒肝气（肝木喜条达而恶抑郁），用川楝子以戢敛肝火，引肝气下达，折其反抗之力。服药八剂诸症悉平，最后用杞菊地黄丸善其后。

——本文摘自《中国当代中医专家临床经验荟萃 4 疑难杂病治验录 》

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