中医治疗“急性充血性青光眼”的点滴体会

眼球在正常情况下，能保持一定形态而不发生改变，除了有眼眶骨及眼壳的保护支撑而外，眼房水压力的稳定度，占着很重要的地位。当然，血管、神经的活动正常与否，也是不容忽视的，房水的生成和排出，不能保持相对的恒定就成为病态，正常眼压在15到20毫米汞柱之间（或说16-25毫米汞柱）高于此值太大者，则为高眼压，反之则为低跟压，急性充血性青光眼就是眼压升高而引起的青光眼病类型之一种，但每个人眼球所能承受不引起视功能及组织损害之眼压值常有小的差异。

（一）病因：

还不完全明了，争论尚多。风湿，内分泌紊乱，精神创伤，大量饮酒都可能引起该病发作，其中尤以精神创伤最为多见。

本病主要表现在风轮水轮，责在肝肾二脏，常为“肝有余而肾不足"，肝郁气滞，经络受阻，肾精不足，神光离散。

（二）症状：

眼压急剧上升，眼球坚硬，常高达50毫米汞柱以上，结膜充血，以近睫状体为甚，瞳孔散大，对光强直，前房浅，视功严重受损，虹视，（角膜水肿所致）头痛剧烈，呕吐，患者常将双眼闭合，重病容，有复发倾向。

特别值得提出的，由于本病头痛、呕吐、不思食等综合症状，患者常以内科求治，而对视力损害，认为是上述病情附加症，结果张冠李戴，延误正确治疗，造成严重后果，我们应当引起鉴戒。

（三）辨证治疗

1.肝胆火炽型，口苦咽干，舌中黄而尖赤，脉弦数，是为肝胆火炽，上扰头目，因之头痛剧烈，瞳仁散大，脾胃受克，则发为呕吐，不思食，以加减龙胆泻肝汤治之。

2.痰湿积滞型，素有酒癖，多食厚味，因之痰湿内滞，积久化热，精气内耗，症见脉沉微数，舌白或腻，呕吐粘液。急则治其标，以加减吴茱萸汤主之。

3.肝郁气滞型，情志不舒，精神抑郁，口苦干呕，脉滑数，妇女月事提前。加减逍遥散主之。

由于急性充血性青光眼头痛剧烈，常因呕吐而造成服药困难，我们配合针刺疗法以镇痛止呕，采用穴位如下：太阳、合谷、翳明、足三里、三阴交，均取重刺激手法，效果尚佳。

在对待严重病例上，加用1%匹罗卡品液点眼，经保守疗法治疗一周无效时，立即手术降压，一般都采用“虹膜切除术”，少数作“虹膜嵌顿术”，以充分保证患者的视力得到挽救。

（四）病例介绍：

　例一、蹇xx、男、62岁、工人。

病史及症状：双眼视力下降已两年，无红痛，左眼完全失明，在当地治疗未效。检查：双眼患有轻砂眼，角膜除老年环而外均清晰，虹膜纹理清，晶体轻度浑浊，显老年性改变，用后马托品扩瞳后，见玻璃体网膜均佳，右眼乳头中等苍白，左眼乳头极度苍白，界限均清楚，余无特异发现。视力：左眼无光感，右眼0.2。

患者身体尚健，只听力约有减退，心、肺（-），脉稍弱，舌淡白。

诊断：青盲症（原发性视神经萎缩）。

辨证治疗：肝肾两虚，精不生气，则目无所见。

六味地黄丸加五味、建蒲、枸杞。

服药一月后，双眼视力有进步，左眼能见手动，虹膜对光敏感，忽患者家中因急事来信，叫其返家，患者似甚焦急，匆匆返家，一周后复来院，第二日诉左眼胀痛，同侧偏头痛，作呕，食欲不佳，小便黄，卧床呻吟，检视左眼，见结膜充血，近睫状体更甚，瞳孔散大，指测眼球坚硬如石，眼底隐约可见，中心动、静脉向鼻侧推移、屈膝，乳头凹陷，舌黄，脉数微弦。

诊断：绿风内障（急性充血性青光眼）。

辨证治疗：舌脉结合病情属肝胆火炽型，加减龙胆泻肝汤主之，柴胡、黄芩、栀子、石决明、白芍、充蔚子、榔片、龙胆草、羚羊角、生地、蔓荆、甘草。

针刺，合谷、足三里、翳明、太阳、日一次，共五次，1%匹罗卡品液5 CC，点眼，每两小时一次。

汤药服三剂后，诸症大减，上方去羚羊角（缺货）续服二剂而告愈。约半月，患者又因事返家，回院后上症又复发，脉症基本相同，仍以上法处理而平静，但以后间感左眼微胀不适，为了不延误原青盲症的治疗，改作“虹膜嵌顿术”，未再复发。

例二、涂×x、女、54岁、农民。

病史及症状：双眼及头部胀痛已三天，结膜充血，溢泪，有虹视，呕吐，表情忧愁，视力：眼前数指。

检查：结膜充血，角膜轻度呵气状，瞳孔散大，指测眼球坚硬，眼底较模糊（角膜透明度减低所致），可见乳头凹陷，血管屈膝，无自发搏动，双眼底像基本相同，脉数、舌薄白而中微黄。

诊断：绿风内障。

辨证治疗：患者素性抑郁，脉症合参，为“肝郁气滞型”。肝藏血，目得血而能视，肝郁则血伤，气滞则络阻，血虚气逆，内热自生，以加减逍遥散主之。柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、薄荷、玉京、丹皮、黄芩、栀子、榔片、甘草。

针刺：合谷、太阳、三阴交、足三里。

1%匹罗卡品液点眼，每两小时一次，第二日起每日三次。

汤药服两剂后来院复诊，病势明显下降，续用上方出入三剂，视力恢复，疼痛消失，改用杞菊地黄丸以善其后，但患者精神仍抑郁闷塞，第二年，第三年均复发，视力有所减退，因作双眼"虹膜切除术”，并以加减道遥散为丸以巩固之，现已数年未发。

例三、朱xx、女、24岁，农民。

病史及症状；双眼红肿疼痛流泪，视力剧降已十一天，头痛呕吐，双眼仅余光感，以前无眼病史，从小即有喘咳病，着凉易复发。

检查：患者中等身高，微胖，双眼睑水肿，结膜充血，以近睫状体更甚，角膜轻度浑浊，前房浅，眼球坚硬，虹膜纹理尚清，瞳孔散大，晶体、玻璃体无改变，眼底可见，乳头凹陷及血管屈膝均明显，无出血及渗出，看眼底时可闻呼吸音粗促，并可听到痰鸣音，脉沉数，舌白腻。

诊断：绿风内障。

辨证治疗：患者素有痰饮，气机受阻，经络闭塞，郁久痰湿火化，逆犯头目，属“痰湿积滞型”。加减吴茱萸汤主之，半夏、吴萸、白茯苓、青皮、川芎、旋覆花、牡蛎、甘草。

针刺：足三里、合谷、太阳、翳明。

1%匹罗卡品液5 CC点眼，每两小时一次，第二日后每日三次，以维持之。服二剂后，诸症悉减，原方再服二剂，头痛呕吐结膜充血等基本消失，能自己行走，照顾生活，但视力尚觉模糊，两脉沉细，为邪去正衰，目失所养之象，以八珍汤为丸，仍续滴用匹罗卡品液，早晚各一次，一月后来院复查，已完全正常。

——本文摘自《重庆市老中医经验交流会资料选编 第2集》

眼睛充血怎么治疗

眼睛充血怎么治疗

眼睛充血怎么治疗，很多人的工作、学习或者平常生活中，都会一不小心过度用眼，导致自己的眼睛受损，那么眼睛充血怎么治疗，眼睛充血的原因又有哪些，相信有很多人都不了解。那么，接下来就跟我一起了解相关知识吧。

眼睛充血怎么治疗1

正常情况下，巩膜是洁白无瑕的。但是一旦出现炎症，疲劳以及血管性病变，结膜下的血管马上扩张，因此出现眼球的血丝、充血等。急、慢性结膜炎、各种角膜炎、虹膜睫状体炎、巩膜炎、青光眼、眼部化学烧伤等，都可有不同程度的眼充血。

如出现眼充血可辅助以下食疗：

1、双耳汤： 取黑白木耳各10克，冰糖30克，木耳洗净泡发，放入碗中，加冰糖和水，隔水蒸1小时，熟后食用。有滋阴补肾、活血化瘀功效。可治疗血管硬化、高血压，眼底出血等。

2、谷精旱莲银耳汤： 银耳10克，谷精草、旱莲草各9克。水煎服，每日1剂，每剂煎2次，上、下午各服1次。有凉血止血作用。可辅助治疗眼底出血、视力减退。

除食疗外，还要考虑其他方法治疗，治疗时关键在于去除致病因，如改装工作及生活环境，消除各种不良习惯，积极治疗睑内翻、慢性泪囊炎、睑缘炎症、泪道阻塞及矫正屈光不正及隐斜视等，对睑缘分泌物的分解产物刺激睑板及结膜所造成的睑腺性结膜炎应常挤压按摩睑板，使睑板腺分泌物及时排出。

还需要考虑血液循环或是温度较高引起的，如果长时间不缓解就考虑是有炎症的原因了，建议及时到医院检查确诊后对症治疗。也有可能是慢性卡他性结膜炎，为由多种原因引起的结膜慢性炎症，是常见的眼病，多双侧发病。主要症状为患眼痒、干涩感、刺痛、异物感、眼睑沉重及视力疲劳等，尤以晚间或阅读时明显加重。

如果没有痒痛、眼分泌增多的现象，建议首先是注意增加饮水量，保持充足睡眠与休息，并注意保持室内空气一定湿度与流通，同时饮食上忌下酒及辛辣刺激性食物。

眼睛充血怎么治疗2 眼睛充血的几种原因

1、急性结膜炎——这是细菌、病毒感染所引起的一种常见的流行性眼病，传染性强。

症状： 起病急，双眼同时或先后发病，患眼有刺痛、痒、异物感，重者有畏光及灼热感，视力一般不受影响。眼睑红肿，结膜充血，分泌物多为细菌性、黏液性或脓性。早晨起来眼睛被分泌物封闭。病毒性感染的分泌物多为水样，且可伴有角膜病变，耳前、颌下淋巴结肿大及压痛。

治疗与注意事项： 本病有很强的'传染性，应预防隔离，毛巾、手帕不要相互使用，脸盆用后应冲洗干净并消毒。保持眼部清洁，知道分泌物多时可用清水冲洗，局部滴用抗生素、抗病毒药物。如有发热、头痛等全身症状，应结合内科治疗。

眼睛充血是许多眼病所共有的常见症状

2、急性虹膜睫状体炎——虹膜睫状体的发病原因很复杂，大多病因不明，可能与自身免疫性疾病如风湿以及结核、梅毒、病毒感染等有关

症状： 眼睫状充血或混合充血，角膜后有沉淀物（简称kp），房水混浊，虹膜肿胀，瞳孔缩小或不规则，对光反射迟钝，部分虹膜与晶状体发生后粘连；眼压一般正常，但有时会增高或降低；视力下降伴有明显的畏光、流泪、疼痛，疼痛可放射到眉弓、颞部及额部。

治疗与注意事项： 积极寻找病因，对病因进行治疗。局部用1%阿托品眼水扩瞳、热敷、激素眼水滴眼或球结膜下注射，严重的患者需全身静脉注射或口服激素以及服用消炎痛类药物。

3、角膜炎——大多数角膜炎是由外来感染引起的。轻微的角膜外伤常是感染的诱因，常见的致病原为细菌、真菌、病毒等。另外，角膜免疫功能不全或营养不良均可引起角膜炎。

症状： 患眼疼痛、异物感、眼睑痉挛、怕光、流泪、视力骤降等。不同病因引起的角膜炎各有特点，但基本症状为眼睑痉挛水肿，结膜充血明显，球结膜混合充血伴水肿，角膜出现混浊或溃疡形成，角膜后可见沉淀物，前房内可有积脓等。

治疗与注意事项： 治疗角膜炎首先要去除病因。大多数角膜炎为感染引起，所以选用适当的抗菌药及抗病毒药很重要。我们可通过各种角膜炎临床不同的特点、分泌物或溃疡组织涂片染色及细菌培养。药物敏感试验等，明确诊断病因。如为细菌性角膜炎，可用广谱抗菌药，如为绿脓杆菌引起的，可加用妥布霉素、多黏菌素及黏菌素等。真菌性角膜炎可用二性霉素B、金褐霉素等抗真菌药。病毒性角膜炎可用无环鸟苷、病毒痤等，给药途径可局部滴用或球结膜下注射。另外可辅以1%阿托品眼水散大瞳孔，麻痹睫状肌以止痛，防止虹膜后粘连。局部热敷，用眼垫包扎，对止痛、促进局部血循环、促使炎症的消退及溃疡愈合有一定的帮助。病因一时难以确定者，可采用广谱抗菌药或多种抗菌药联合治疗。

4、急性闭角型青光眼——发病原因较为复杂，女性为男性的2～4倍，多发生于中老年妇女，为双眼疾病，与遗传有一定的关系。主要是因眼球的房角关闭，房水排出途径受阻，眼压升高所致。

症状： 眼睑和球结膜水肿，球结膜显着混合充血，角膜水肿呈云雾状，前房极浅，虹膜水肿，瞳孔散大，光反射消失，眼压很高，可大于60mmHg；视力突然下降，眼部剧烈疼痛，同侧偏头痛，可伴有恶心呕吐（易误诊为胃肠道疾病）。

治疗与注意事项： 急性闭角型青光眼发病急剧，病情严重，可在短时间内失明，应及时抢救，尽可能在24～48小时内控制眼压。原则上先用药物控制眼压，尽早采用手术治疗。降低眼压的药物主要有20%甘露醇液、50%的甘油、醋氮酰胺片等。

5、球结膜下出血——大都因高血压动脉硬化，凝血功能不良及局部血管炎症或脆性增加，用力屏气或外伤所致。

症状： 患者一般无不适，偶有轻度酸痛，往往是无意中或旁人发现后才知道。在球结膜上可见点状或片状出血，压迫不退色，新鲜时为鲜红色，较陈旧者为暗红色。

治疗角膜炎首先要去除病因

治疗与注意事项： 可口服维生素C、复方芦丁片，如有高血压可服用降压药，新鲜出血时可行冷敷，出血稳定后改行热敷以加快吸收，一般2～3周会自行消退。

急求青光眼症状体征及治疗方法，如手术治疗请告知手术详情。另请告知青光眼的禁忌和饮食注意。

急性闭角型青光眼以往称为急性充血性青光眼，是老年人常见眼病之一。
症状: 1．临床前期：一眼已发生急性闭角型青光眼，另一眼前房浅，房角窄，但眼压正常，无自觉症状，属临床前期。

2．前驱期：在急性发作之前，患者往往在情绪波动、脑力或体力过度疲劳，阅读过久或看电视、电影之后，感觉有轻度头痛、眼胀、恶心、视朦、一时性虹视，休息后自行缓解，称为前驱期。

3．急性发作期：

（1）症状：由于眼压突然上升，患者突然感到剧烈的眼胀痛、头痛。视力显著下降，仅眼前指数，光感或无光感。由于迷走神经反射，可伴有恶心、呕吐、易误诊为急性胃肠炎或颅内疾患。

（2）混合充血明显，伴有结膜表层血管充血怒张，有时有轻度眼睑和结膜水肿。

（3）角膜水肿，呈雾状混浊，有时上皮发生水泡，知觉减退或消失，角膜后可有色素沉着。

（4）前房甚浅，前房角闭塞。房水中可见细胞色素颗粒飘浮，甚至有纤维蛋白性渗出物。

（5）瞳孔散大，呈竖椭圆形，对光反应消失，是由于支配瞳孔扩约肌的神经麻痹所致。因屈光间质水肿，瞳孔呈青绿色反应，故名青光眼或绿内障。

（6）眼压急剧升高，多在6.65kpa（50mmHg）以上，最高可达9.31-10.64kpa（70-80mmHg）以上，触诊眼球坚硬如石。

（7）虹膜瘀血肿胀，纹理不清，病程较久者，虹膜大环的分支被压，血流受阻，虹膜色素脱落，呈扇形萎缩，或称节段性虹膜萎缩。

（8）眼底因角膜水肿不能窥见，滴甘油2-3滴后，角膜水肿暂消退，可见视盘充血，静肪充盈，视盘附近视网膜偶尔有小片状出血，有时可见动脉搏动。

（9）滴甘油后作前房角镜检查，可见前房角全部关闭，虹膜与小梁网紧贴。

（10）晶体的改变：由于眼压急剧上升，晶体前囊下可出现灰白色斑点状，棒状或地图状的混浊，称为青光眼斑。眼压下降也不会消失，作为急性发作的特有标志而遗留。青光眼斑、虹膜扇形萎缩、和角膜后色素沉着，称为青光眼急性发作后的三联征。

4．缓解期：急性发作的病例，大多数经过治疗，或者极少数未经治疗，症状消失，关闭的房角重新开放，眼压降至正常，病情可以得到暂时缓解，局部充血消失，角膜恢复透明，视力部分或完全恢复。个别短期无光感的病列，若及时降低眼压，尚可恢复一些有用视力。但这些情况只是暂时的，如不及时进行手术治疗，随时仍有急性发作的可能。此期称为急性闭角型青光眼缓解期，若及时施行周边虹膜节除术，可防止急性发作。

5．慢性期：是由没有缓解的急生发作期迁延而来。眼局部无明显充血，角膜透明，瞳孔中等度散大，常有程度不同的周边虹膜前粘连，眼压中度升高4.66-6.65kpa（35-50mmHg），晚期病例可见视盘呈病理性凹陷及萎缩，部分病例可见动脉搏动，视力下降及青光眼性视野缺损。
治疗

急性闭角型青光眼是容易致盲的眼病，必须紧急处理。其治疗原则是：①应先用缩瞳剂，β-肾上腺能受体阻滞剂及碳酸酐酶抑制剂或高渗剂(甘露醇)等迅速降低眼压，使已闭塞的房角开放；②眼压下降后及时选择适当手术以防止再发。

禁忌：有青光眼的人最忌发怒、紧张 ,精神过度刺激时 ,会使眼内压上升。病者要保持平心静气 ,凡事看开一点。保证充足睡眠也十分重要 ,睡眠不足也容易引起眼内压的上升。青光眼患者不宜长时间看电视或电脑 ,也不要长期服用止痛药 ,因头痛是眼内压上升的讯号 ,滥用止痛药 ,掩盖了该讯号。忌大量饮水和含咖啡因饮品 因为在短时间内大量饮水，血液稀释，渗透压降低，可使房水生成增加，导致眼压明显升高。也不宜多喝咖啡和茶（尤其是浓茶），因为它们中所含的咖啡因能兴奋副交感神经，导致眼内血管扩张和房水分泌增多，从而引起眼压升高。蜂蜜食用后也会使血液内渗透压增高，随之眼内房水的渗透压改变，眼压升高。经常食用蜂蜜会加重青光眼患者头痛、眼胀和虹视现象。尽量不吃或少吃辣椒、生葱、胡椒等刺激性食物。忌烟、忌酒、忌喝浓茶。因为烟草中的尼古丁可引起视网膜血管痉挛，导致视神经缺血，氰化物可引起中毒性弱视，危害视功能大量饮酒可造成眼球毛细血管扩张，眼睛充血加重，甚至导致青光眼急性发作。

预防措施：青光眼病人伴有便秘症状的，平时要多吃蔬菜，蔬菜中含有大量纤维素，能促进肠蠕动；同时也可多吃植物油如麻油、菜油等来改善肠的润滑度；香蕉也有同样的效果。肉类因不含纤维，且容易使肠蠕动减慢，在大便不通畅的情况下最好少吃；糖类也是如此。

青光眼发病多见于情绪波动，过分的忧虑、抑郁、惊恐、暴怒等都有可能造成青光眼急性发作，失眠也是青光眼的诱发因素之一。这些精神因素能引起中枢神经系统过度紧张，使机体内环境的稳定失去平衡而诱发眼内压升高。所以青光眼患者必须避免精神过分紧张，减少思想上不必要的负担，保持充分的睡眠，以促进整个机体功能，特别是中枢神经系统功能的恢复。平时，可以吃些具有养心安神作用的食物，如莲心、小麦、核桃等。

中医惯用利水药治疗青光眼，因为青光眼眼压高是由于眼内积聚过多的水分，用利水药物可以增加房水流量，减少房水潴留。因此青光眼病人在平时可服食一些有利水作用的赤豆、金针菜、米仁、西瓜、丝瓜等。

西医多用维生素E、B1、B12等药物治疗青光眼。麦芽、蛋黄、植物油、黄豆、花生、莴笋、绿叶菜等食物富含维生素E；粗粮、豆类、内脏、瘦猪肉等富含维生素B1；动物肝及绿叶菜等含有维生素B12，都可以适当多吃一些。

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