血府逐瘀汤医案分析

【组成】桃仁12g 红花 当归 生地黄 牛膝各9g 川芎 桔梗各5g 柴胡 枳壳 赤芍各6g 甘草3g

【主治】胸中瘀血证。症见胸痛、头痛日久，痛如针刺而有定处，或呃逆日久不止，或内热烦闷，或心悸失眠，急躁易怒，入暮潮热，唇暗或两目暗黑，舌黯红或有瘀斑，脉涩或弦紧。

【病案】巩男，53岁。腹胀日渐增大已三月余，以肝硬化腹水收入住院。患者于半年来常在食后脘腹胀满不适，嗳气、矢气后腹胀可稍缓。近三月余来，腹胀不消，食后益甚，且逐渐增大，经医院检查诊为肝硬化失代偿期，服药腹胀不减，嘱服中药而来我院求治。诊查：患者颈胸部皮肤血丝缕缕，腹胀大如鼓，腹硬满呈球形、腹筋起，仰卧位腹前壁鼓之有声，脐旁两侧以下鼓之成实，移动其卧位时，则浊音亦随之移动，冲击腹部，右上部可触及癥块。舌质暗红，苔薄白，脉弦沉涩。辨证：诊为鼓胀，证属肝脾血瘀。治法：以活血化瘀立法。方用血府逐瘀汤加减。处方：柴胡10g，枳壳10g，赤芍15g，当归尾12g，川芎9g，桃仁9g，红花9g，川牛膝12g，桔梗6g，丹参15g，鳖甲30g，益母草30g，车前草30g。水煎服36剂，鼓胀渐次消退。后用柴芍香砂六君子汤加活血化瘀药服40余剂，诸症悉退，胃纳增加，二便正常，精神良好，体重增加。

（摘自《中国现代名中医医案精华》）

【分析】该患者被确诊为肝硬化腹水，出现“食后脘腹胀满不适，嗳气、矢气后腹胀可稍缓”等症状，乃气滞之象。颈胸部皮肤“血丝缕缕，腹胀大如鼓，腹筋起”，“右上部可触及癥块，舌质暗红”等，皆为瘀血之象；脉弦沉进一步提示病位在里之肝胆；涩脉，往来涩滞，如轻刀刮竹，血瘀之征也。

脉为“血之府”，本方以血府逐瘀名者，意在贯通血脉。作者选用此方，意在养血活血，柴胡、枳壳，一升一降，调畅气机；桔梗、牛膝，一载药以上行，一引血以下行，调节升降者也。在血府逐瘀汤的基础上，加用丹参、鳖甲以增强活血祛瘀的作用，且鳖甲还有很好的消癥散结功效；益母草、车前草均可利尿消肿，减轻腹胀，益母草亦有活血祛瘀之效。之所以减去甘草，是担心其能引起水钠潴留，进而加重患者腹水。

肝硬化腹水的治疗难起速效，宜长期坚持服药，故在服药36剂后才有明显好转，然后在活血祛瘀的基础上加服柴芍香砂六君子汤，目的是理气健脾以固本。虽然带病延年，能消除症状，改善生活质量，亦是大德。

——本文摘自《方剂学案例分析》

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血府逐瘀丸的功效与作用，血府逐瘀丸的功效与作用和适用人群

本篇文章给大家谈谈血府逐瘀丸的功效与作用，以及血府逐瘀丸的功效与作用和适用人群对应的知识点，希望对各位有所帮助，不要忘了收藏本站喔。
本文目录一览：1、血府逐瘀丸有什么作用？2、血府逐瘀丸的药理作用3、《血府逐瘀丸》4个主要作用，4个注意，一般人我不告诉他4、血府逐瘀丸有什么作用5、血府化瘀丸功效如何6、血府逐瘀丸说明书血府逐瘀丸有什么作用？血府逐瘀丸属于中成药，其药物组成有柴胡，当归，赤芍，红花，桃仁，川芎等活血祛瘀行气止痛的药物。
故其主要的功效是活血祛瘀，行气止痛。
作用：临床上主要用于因气滞血瘀以后所引起的疼痛，如头痛，腰痛，胁痛，肌肉关节的疼痛，胸闷，胸痛，痛如针刺以及心悸失眠，烦躁易怒，晚上咽干口燥等。
临床医学上多用于治疗失眠，血管神经性头痛，抑郁症焦虑症，冠心病等。
血府逐瘀丸的药理作用血府逐瘀丸主要治疗色素沉着、尿血、多汗症、低热、乳房纤维瘤、痒疹、慢性咽炎、盗汗、哮喘、等等。
一起来了解下血府逐瘀丸的药理作用有什么吧。
血府逐瘀丸的药理作用
主要有抑制血小板聚集,改善血液流变性,改善微循环,抗炎,降血脂及增强腹腔巨噬细胞吞噬作用。
1、将血府逐瘀汤制成静脉注射液,在试管内有缩短复钙时间、凝血酶原时间和凝血酶凝固时间的作用,但有抑制二磷酸腺甙诱导的家兔血小板聚集,促进血小板解聚,并能复活肝脏的清除能力。
2、服用本方患者,其全血比粘度、血浆比粘度、血球积、血沉、纤维蛋白原含量以及体外血栓形成等各项血液流变学指标均见明显改善。
此外,有关实验还证明该方能使肠系膜细动脉及静脉口径明显扩张,毛细血管数量开放明显增多血流速度加快,红细胞聚集及白细胞贴壁、滚动及堆积等现象明显改善,血流停滞现象消失。
血府逐瘀丸的禁忌
1、果汁、牛奶、茶水等,可能与药物发生相互作用,影响疗效。
服药最好用温白水,以保证药效和用药。
2、躺着吃不少人还有躺着吃药的习惯,这种姿势很可能使部分药物停留在食道中溶化或附着在食道壁上,不但影响药物吸收,还会刺激食管,引起食道发炎,甚至溃疡。
正确的服药姿势应该是以正坐位置服药。
3、服药跟饭点注明饭前(或空腹)服用药物,是由于食物会影响药物吸收。
注明饭后或餐时服用,多是因为此类药物对消化道有刺激,食物或可减轻这种不适,或其中含有的脂类物质能促进药物吸收。
一般饭前指的是在饭前0.5～1小时,空腹指的是进餐2～4小时后。
一日3次可以安排在早上7点,下午2～3点,晚上10点;一日两次则应该安排在早上7点和晚上7点。
血府逐瘀丸的相关知识
1、血府逐瘀丸的功效
1.1、血府逐瘀丸,适用于心肝肾失调证多动症。
1.2、气滞血瘀型高血脂的治疗:患者除血清血脂异常外,可见胸闷心痛,痛有定处,入夜尤甚,或见头晕头痛,或项强肢麻,舌质黯红,有瘀点瘀斑,舌下脉络迂曲,脉涩或弦涩。
治疗以疏肝理气,活血通脉。
中成药可选用血府逐瘀丸。
1.3、月经数月不来,精神抑郁不乐,烦躁易怒,两胁胀闷,少腹胀痛或拒按,脉沉弦而涩,宜选用理气活血化瘀的中成药。
如血府逐瘀丸,活血理气,化瘀调经,可常服。
1.4、血瘀型痤疮主要表现为痤疮日久不消,质地坚硬。
触压有疼痛。
颜面皮肤粗糙。
治宜活血化瘀。
软坚散结,给以化瘀汤水煎服,配合血府逐瘀丸6克,黄柏丸4粒。
每日3次,连服10天为一疗程。
1.5、血府逐瘀丸可以辅助治疗带状孢疹。
2、血府逐瘀丸的副作用
血府逐瘀丸也不例外,难免会对人体有一定毒副作用的,但血府逐瘀丸的副作用小,一般建议在相关医生的指导下使用效果好,同时,副作用是药物所固有的,一般正确用药也能避免,建议使用时,仔细阅读说明书或者应该咨询相关医生。
3、血府逐瘀丸怎么吃
血府逐瘀丸常用于治疗脑损伤后综合征、脑梗塞、冠心病心绞痛、血管性头痛、高血压、慢性活动性肝炎、肝内胆管结石、周期性精神病、神经根型颈椎病、支气管哮喘、爆震性耳聋、慢性咽炎、声带息肉、急性视神经炎、外伤性玻璃体积血、视网膜震荡、肋骨骨折等属血瘀气滞者。
血府逐瘀丸空腹,用红糖水送服,一次1～2丸,一日2次。
《血府逐瘀丸》4个主要作用，4个注意，一般人我不告诉他《血府逐瘀丸》，中成药名。
由柴胡、当归、地黄、赤芍、红花、桃仁、麸炒枳壳、甘草、川芎、牛膝、桔梗组成。
具有活血祛瘀，行气止痛的作用。
用于气滞血瘀所致的胸痛、头痛日久、痛如针刺而有定处、内热烦闷、心悸失眠、易躁易怒。
照例进行组方分析：
君药：
桃仁：破血行滞而润燥。
红花：活血祛瘀以止痛。
臣药
赤芍、川芎：助君药活血祛瘀。
牛膝：活血通经，祛瘀止痛，引血下行。
佐药
生地、当归：养血益阴，清热活血。
桔梗、枳壳：一升一降，宽胸行气。
柴胡：疏肝解郁，升达清阳，与桔梗、枳壳同用，尤善理气行滞，使气行则血行。
使药
桔梗：并能载药上行，兼有使药之用。
甘草：调和诸药。
合而用之，使瘀去气行，则诸证可愈。
《血府逐瘀丸》的4个主要作用：
头痛类疾症
如神经性头痛、高血压、脑动脉硬化性头痛、三叉神经痛、外伤性头痛、脑震荡后遗症头痛、偏头痛、癫痫、颅脑创伤等。
头痛多呈慢性化、顽固化。
妇产科疾症
如月经不调、痛经、盆腔炎、输卵管不通、不孕症、子宫外孕、闭经、更年期综合征、流产后腰痛出血、乳腺增生症等有瘀血指征者。
辨证时除注意全身症状以外，月经方面的症状也不可忽视。
如经期提前或推后、月经前乳房胀痛结块疼痛、腰酸重坠、月经色暗或血块等，可以帮助本方证的诊断。
神经精神疾症
如顽固性失眠、神经症、夜游症、癫痫、自主神经功能失调症。
主诉症状大多重而复杂，病程亦较长，但患者的精神状态并不见得很差。
《血府逐瘀丸》有较好的镇静、解痉等作用。
胸胁痛类疾症
如冠心病心绞痛、肺心病、胸膜炎、肋软骨炎、胸部外伤、肋间神经痛、矽肺等。
胸胁苦满本是柴胡证，若疼痛不止而见舌质暗者，必用本方。
注意：
1、有咳血、呕血、便血等出血症者慎用。
2、头痛伴有目赤，多眵，小便黄赤者不宜用。
3、失眠恶梦，心悸，胆小易惊，舌苔白厚腻者不宜用。
4、大便溏稀，次数多，解而通畅者不宜用。
温馨提示：中成药虽好，还需要辨证论治，只有对症的、适合自己的才是好药。
代人生活工作压力巨大,大多保持着不健康的生活方式,身体健康或多或少会受影响。
身体诸多表症皆发于五脏，五脏不安就会导致：心肾不交，肝火郁结，脾胃虚弱，血不足，痰热上扰等五行失守，继而导致：失眠，多梦，易惊醒，乳腺增生、便秘或便溏、月经不调、痰湿肚腩肥大，更年期综合征等五脏相关症状，调理首要也不在于病急乱投医一股脑的出现什么就改善什么的单一调理，需追根朔源五行同调，方可事半功倍。
血府逐瘀丸有什么作用血府逐瘀丸是丸剂型中药，具有活血祛瘀，行气止痛的功效。
主治瘀血内阻之头痛或胸痛，内热瞀闷，失眠多梦，心悸怔忡，急躁善怒。
血府化瘀丸功效如何血府逐瘀丸是血府逐瘀汤剂改成，是活血化瘀治则的基本方剂之一，具有活血化瘀、理气止痛的功效。
有抗炎消肿，调节人体免疫功能，行气活血化瘀，改善血液循环，促进周围微循环畅通，解除组织郁血，缺血，促进渗出物吸收，恢复视力功能等作用。
血府逐瘀丸说明书血府逐瘀丸(黄栀花)活血祛瘀，行气止痛。
用于瘀血内阻，头痛或胸痛，内热瞀闷，失眠多梦，心悸怔忡，急躁善怒。
下面是我整理的血府逐瘀丸说明书，欢迎阅读。
血府逐瘀丸商品介绍
通用名：血府逐瘀丸
生产厂家:吉林黄栀花药业有限公司
批准文号：国药准字Z22025645
药品规格：9g10丸
药品价格：￥16元
血府逐瘀丸说明书
【通用名称】血府逐瘀丸
【商品名称】血府逐瘀丸(黄栀花)
【拼音全码】XueFuZhuYuWan(HuangZhiHua)
【主要成份】柴胡、当归、地黄、赤芍、红花、桃仁、枳壳(麸炒)、甘草、川芎、牛膝、桔梗。
【性状】血府逐瘀丸(黄栀花)为褐色的小蜜丸;味甜、辛。
【适应症/功能主治】活血祛瘀，行气止痛。
用于瘀血内阻，头痛或胸痛，内热瞀闷，失眠多梦，心悸怔忡，急躁善怒。
【规格型号】9g10s
【用法用量】空腹，用红糖水送服，一次1～2丸，一日2次。
【不良反应】尚不明确。
【禁忌】孕妇忌服。
【注意事项】忌食辛冷。
【药物相互作用】如与其他药物同时使用可能会发生药物相互作用，详情请咨询医师或药师。
【贮藏】密封。
【包装】复合膜袋，9g/袋×6袋/盒。
【有效期】24月
【批准文号】国药准字Z22025645
【生产企业】吉林黄栀花药业有限公司
血府逐瘀丸(黄栀花)的功效与作用血府逐瘀丸(黄栀花)活血祛瘀，行气止痛。
用于瘀血内阻，头痛或胸痛，内热瞀闷，失眠多梦，心悸怔忡，急躁善怒。
血府逐瘀丸服用常见问题
血府逐瘀丸主治本方为王清任用于治疗“胸中血府血瘀”诸症之名方。
即由于肝郁气滞、气滞血瘀所致头痛、胸痛、憋闷、急躁、肝气病及用归脾治疗无效的心跳心忙、胸不任物或胸任重物、夜睡多梦、失眠不安、发热、饮水即呛、干呕、呃逆、食从胸后下等症，均可用本方治疗。
那么，血府逐瘀丸有哪些用法用量?
血府逐瘀丸口服,一次6粒，一日2次。
一个月为一个疗程，一般来说，服用三个月就有良好的效果。
要注意的是，孕妇禁忌服用，一定要在医生的叮嘱下使用药用。
血府逐瘀丸由桃仁、红花、当归、生地实、川芎、赤芍、牛膝、桔梗、柴胡、枳壳、甘草诸药组成。
用于胸中瘀血，阻碍气机、兼肝郁气滞之瘀血证，证见胸痛、头痛曰久不愈，痛如针刺而有定处，舌质黯红，脉涩或弦紧等。
有活血_瘀、行气止痛之功。
如当归、生地、柴胡养血活血，清热疏肝，适用于血瘀热证;桃仁、赤芍、红花逐瘀活血;血不得气不活，气不得血不行，川芎为血分气药，枳壳擅长理气疏肝，二者合用，助本方理气活血，并有调理肝脾作用，诸药配伍，共成活血逐瘀，理气疏肝之剂。
血府逐瘀丸的功效与作用的介绍就聊到这里吧，感谢你花时间阅读本站内容，更多关于血府逐瘀丸的功效与作用和适用人群、血府逐瘀丸的功效与作用的信息别忘了在本站进行查找喔。

血府逐瘀汤适用于什么部位的疾病

血府逐瘀汤

【出处】《医林改错》方叙方。 ?

【组成】当归、生地各三钱，桃仁四钱，红花三钱，枳壳、赤芍药各二钱，柴胡一钱，甘草二钱，桔梗一钱半，川芎一钱半，牛膝三钱。 ?

【功用】活血祛瘀，行气止痛。 ?

【主要适应病症】胸中血瘀证。胸痛，头痛日久，痛如针刺而有定处，或呃逆日久不止，或内热烦闷，或心悸失眠，急躁易怒，入幕潮热，唇暗或两目暗黑，舌暗红或有瘀斑，脉涩或弦紧。 ?

【方解】 ?

1，活血部分：桃红四物汤（桃仁，红花，赤芍，川芎，生地，当归）~活血祛瘀。其中生地当归，还可以养阴润燥，是祛瘀而不伤阴血。 ?

注意：真正的桃红四物汤，用的是白芍和熟地，然而这里换成了赤芍和生地，这样滋补的力量减弱，而加强了活血化瘀的特性。+川牛膝~祛瘀血，通血脉，并引瘀血下行。 ?

2，理气部分：四逆汤（柴胡，枳壳，甘草，（赤芍）。） ?

~具有疏通气机、解郁宽胸的作用，主治因气机郁结，气不能周行全身而导致的手足逆冷(逆冷的意思是从指或趾端向近心端发冷，多因末梢血液循环障碍所致)，在这个小组合里。 ?

柴胡：疏肝解郁，升达清阳。 ?

枳壳：主降，理气消胀。 ?

桔梗：主升，开宣肺气，载药上行，二者一升一降，开胸行气，使气行则血行。 ?

3，使药 ?

甘草：调和诸药。

那么通过这个方子，我们能了解到中医的什么呢？气和血的关系。气和血的关系极为密切，生理上相互依存，相互为用，故病理上也相互影响而致气血同病。 ?

①气对于血，具有推动、温煦、化生、统摄的作用，故气的虚衰和升降出入异常，必然影响及血。如，气虚则血无以生化，血必因之而虚少；气虚则推动、温煦血液的功能减弱，血必因之而凝滞；气虚则统摄功能减弱，则血必因之外溢而出血。气滞则血必因之而瘀阻；气机逆乱血必随气上逆或下陷，甚则上为吐衄，下为便血、崩漏。 ?②另一方面，血对于气，则具有濡养和运载作用，在血液虚亏和血行失常时，也必然影响及气。如，血虚则气亦随之而衰；血瘀．则气亦随之而郁滞；血脱，则气无所依而脱逸。气血关系失调，主要有气滞血瘀、气不摄血、气随血脱、气血两虚和气血不荣经脉等几方面。那么可能会有观众会问，李医生你在第一期讲补阳还五汤，不是已经讲到气虚可以造成或者加重血瘀的情况了么，和我这节讲的血府逐瘀汤的气血关系有什么区别。 ?

气虚可以导致血液运行缓慢，甚至停滞，又或者本来郁阻的血液因为没有阳气推动，更为凝滞，最后导致病变局部彻底失去功能。气为血帅，血为气母。所以用大剂量生黄芪，来鼓舞气血，促使其运行起来。然而此节的问题是，瘀血和气滞并见，这种情况下，就不是大补元气所能治疗的了，需要的是将郁结于胸中的瘀血进行有效的疏导。那么这种疏导作用就是四逆散和桔梗等具有理气药物的作用了。 ?

柴胡：疏肝理气的要药，大家都知道的逍遥丸，柴胡疏肝散等第一位君药就是柴胡，主入肝经，加强肝主疏泄的作用，而肝气主疏泄，对于一身之气都是有统领作用的。我们再看枳壳，理气宽胸；行滞消积。长于下气，比枳实走肠胃破积滞的下气会缓和很多。这在治疗便秘积滞的方子，比如加味承气汤和济川煎，就选用的枳壳，而不是下气更速的枳实。桔梗的作用，宣肺利咽，并可以排肺中脓血，临床上因为它的上浮入肺之性，有“舟楫”的美誉。所以我们经常用它来做引经报使的药，引药向上。一升一降，就像一团气滞血瘀的病理物质，我们把它像四面八方引，逐渐就消散于无了。（此处如果有一个图示就好了。一个人体，在胸膈部分一团血气交阻的图像，几个箭头向上，向下，四面八方的引出去） ?

其实中医很简单，只要能够把握脏腑气血的关系，以及疾病的特点，我们可以轻松的用几味药物，有重点，有方向，有策略的，把疾病治疗好。我在治疗心、脑血管疾病，还有一部分头痛，心腹疼痛，包括妇女的子宫肌瘤，月经不调，痛经，盆腔炎的时候，只要是气滞血瘀的，都会考虑这个方子的气血调理思路，酌情使用，效果很好，而且，药物价格都很便宜。这个方子，还适用于如下症状中，气滞血瘀为证候者......

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作者参考了大量医学文献，结合自己多年的临床经验和研究成果，系统阐述了血府逐瘀汤的相关基础理论及临证应用经验。全书共12章，包括瘀血证的概念、诊断与活血化瘀法，清代名医王清任的学术成就与血府逐瘀汤方解，血府逐瘀汤的质量控制、药理研究及其在内科、外科、骨伤科、皮肤科、妇儿科、男科、五官科等近200种疾病中的临床应用，以及血府逐瘀汤的系列制剂和临床验案等。全书内容丰富，资料翔实，基础与临床紧密结合，对帮助读者学习、研究和正确应用该方剂具有重要指导价值。适于临床医师、中医院校师生和中医药生产研制人员阅读参考。

石志超的治疗顽疾怪病应用活血化瘀法及血府逐瘀汤的经验

（一）应用活血化瘀法的经验
我治疗顽症怪病、疑难杂症善于应用活血化瘀法，而尤擅应用血府逐瘀汤。在多年的临床实践中应用活血化瘀法，以血府逐瘀汤化裁治疗夜游症、顽固性失眠、顽固性头痛、中风后遗症、癫痫、老年性痴呆、冠心病、肺心病、心肌病、慢性心衰、糖尿病多种并发症、难治性肾病、顽固性哮喘、肿瘤、男性不育症、阳痿、顽固性前列腺痛、女子月经病、不孕症、子宫内膜异位症、更年期综合症、脉管炎、血栓性静脉炎、顽固性皮肤病、结缔组织病等各科疑难重症，屡获显效。在活血化瘀大法的辨证、用药方面积累了丰富的经验。
瘀血是人体功能失调而发病时的病理产物，又是某些疑难杂症的致病因素。瘀血致病的症状表现错综复杂，其临床表现随着病变部位的不同而各异，临床上很难把握。老师石教授潜心研究多年，创立了一套简易可循的辩证方法，并将其传授给我们，使我们在临床实践中有辨证规律可循。首先：在病史方面：1、如心、肝、血脉的病变多易挟瘀，久病久损多易挟瘀入络。2、起病前有外伤，出血，月经胎产等疾病的历史者多有瘀血存在。3、有时虽然瘀血的征象不太显著，但有屡服他药，变更治法而未效的治疗史等，多属瘀血作祟。
而在临床征候的辨识上我将其归纳为以下十方面：即舌、脉、目、颜、肤，经、衄、积、痛、神。详言之：①舌，即指舌象多见暗滞、瘀斑、青紫、有纵沟及木舌、硬舌。②脉，即指脉象多见沉、弦、涩。③目，即指白晴见血丝紫赤，眼周黯黑、泛青。 ④颜，即指颜面暗青、黧黑，两颧暗滞，口唇青紫、瘀斑。 ⑤肤，即指皮肤颜色紫暗，肌肤甲错，皮下瘀点紫斑，肚腹青筋外露，或身目发黄晦暗。⑥经，一指妇人月经：月经不调，痛经、闭经、经血色黑有块。二指经脉、经络：可见肢体疼痛，青筋暴露，脉络瘀紫，肚腹青筋显露，蟹爪纹络，及中风偏瘫，肌肤麻木。 ⑦衄，即指各种出血症。⑧积，即指症瘕积块。即各种肿块、包块，质地坚硬，按之不移，常与疼痛并见。⑨痛，即疼痛。瘀血疼痛的特点是：痛处固定；久痛不愈，反复发作；性质如锥刺刀割，亦可为牵扯痛，灼痛，绵绵作痛，痛而拒按。⑩神，即精神、神志异常。瘀血为病常见神志方面的怪病：如头痛眩晕，幻觉幻视，健忘，癫狂，昏迷，瘫痪，精神抑郁，呆若木鸡，恶梦纷纭，失眠或夜游症等；亦可见无故哭笑但又非精神疾病者。临证辨识瘀血，上述诸证不必悉具，典型者但见一证便是。
(二)应用血府逐瘀汤的经验
血府逐瘀汤出自王清任的《医林改错》，是最能代表王氏活血化瘀学术思想的临床常用方剂之一，其疗效得到中医医疗界的一致认可。血府逐瘀汤为活血化瘀法中最具代表性的方剂，本方系由桃红四物汤合四逆散再加桔梗之性升，牛膝之性降而成，方中当归、川芎、赤芍、桃仁、红花活血祛瘀，牛膝祛瘀血、通血脉，并引瘀血下行，为方中主要组成部分；柴胡疏肝解郁，升达清阳，桔梗、枳壳开胸行气，使气行则血行；生地凉血清热，配当归又能养血润燥，使祛瘀而不伤阴血，甘草调和诸药。本方不仅行血分瘀滞，又能解气分之郁结，活血而不耗血，祛瘀又能生新，合而用之，使瘀血去气滞行，故为通治一切气滞血瘀之名方。
疾病往往由多种原因引起，形成瘀血的原因亦多种多样。活血化瘀治疗大法为通法，但通通之法又各有不同，临证须辩证而为之，立法用药当随其兼证各异。虚者补之以通，寒者温之以通。气虚者当补气以通脉；血虚者当养血以充经；兼里实者当通下并用；兼气滞者当行气以活瘀；出血而夹瘀者重在化瘀止血；动血而兼火热者宜清热消瘀。也就是说在论治过程中应详审病机，主证兼证互参，相兼论治。
临证时要明确活血化瘀治法终属证治大法之消法范畴，临床应用时须注意不要一味地攻伐，当行渐消缓散之法，且同时适当配以温阳、益气、养血、清热、理气、滋阴等药物，以免耗损正气。切记勿犯“虚虚之戒”。
我在临证应用本方时提出几点注意事项：1．瘀血为病，多病久积深之患，其去较慢，治疗非三五天即效，因此，在治疗见效后，应有方有守，方能奏效，不能频频更方，欲速而不达。2．活血化瘀治法终属证治大法之消法范畴，临床应用时须注意不要一味地攻伐，以免耗损正气。在论治过程中应详审病机，根据年龄之大小、体质之强弱、男女之不同、病邪之深浅，在并治的同时适当配以温阳、益气、养血、清热、理气、滋阴等药物，灵活使用，恰中病机。当刻刻以固护正气为念，切记勿犯“虚虚之戒”。3．活血化瘀药物属活血动血之品，故大量长期使用应注意监测凝血象以指导治疗。
。我应用活血化瘀法为主治疗顽固性失眠、顽固性头痛、脑外伤后遗症、中风后遗症、癫痫、老年性痴呆、冠心病、心肌梗死、肺心病、心肌病、慢性心衰、糖尿病多种并发症、难治性肾病、顽固性哮喘、多种肿瘤疾患、男性不育症、阳痿、血精、顽固性前列腺痛、不射精症、女子月经病、不孕症、子宫内膜异位症、更年期综合症、脉管炎、血栓性静脉炎、顽固性皮肤搔痒症、银屑病、顽固性湿疹、结节性痒疹、结缔组织病等各科疑难重症，屡获满意疗效。
（三）病案举例：
①假性球麻痹案
赵某，男，75岁。患者素有头晕、头痛，因突然失语、偏瘫、吞咽困难、饮水呛咳1天，于2002年3月26日急诊来我院住神经内科治疗，经查头颅CT等临床诊断为：“脑梗塞并发假性球麻痹，轻度脑萎缩”。.予吸氧、扩血管，给予低分子右旋糖酐、能量合剂、血浆蛋白等治疗2周后，偏瘫有所改善,，但语言和吞咽功能未见好转而症状加重。又予中药益气复元、滋阴潜阳、调补脾胃等法治疗10天，仍无好转，遂邀石志超教授会诊。刻诊：体温36.8℃，脉搏80次/分，血压130/80mmHg，呼吸平稳，形体消瘦，面色不华，表情淡漠，口角歪斜，舌强，发音无声，饮水呛咳，吞咽困难，右半身不遂，舌偏，舌淡暗，苔白，脉弦细。拟活血化瘀、健脾养胃法，予血府逐瘀汤加调养脾胃之品。服药5剂后，患者发音有声，言语断续，能少量饮水，呛咳明显减少。继服药七剂，患者发音清晰，语言较前流利，能进半流食，少有呛咳，患肢活动较前有力，语言及吞咽功能恢复。
按语：本例中医诊为中风，失语，痿证。病初肝肾不足，阴虚阳亢，肝风内动。病至后期渐至脾气虚弱、形瘦肉羸，血瘀经络、筋脉不用，气虚血瘀征象明显，故予活血化瘀法佐以调补脾胃治疗，使中风不语和吞咽功能障碍迅速得到恢复。古代医家有“久病多虚”、“久病多瘀”的论述。本例因久病不愈，耗伤正气，而致气血阴阳皆虚，气虚则推动无力，阳虚则温煦无能，阴血亏虚则血脉不充，均导致气血运行不畅，形成瘀血，而瘀血又可阻滞新血之化生，使虚者更虚，虚中夹瘀，病情缠绵难愈。而住院期间静脉给予了大量支持补养的西药，又予中药一味壅补，其补之有余而祛邪不足，故难奏效。而石教授用血府逐瘀汤加健脾益气之品攻补兼施，使瘀血祛除，正气恢复而顽症顿愈。
②顽固性失眠案
王某，女性，46岁，于2003年5月10日初诊。自诉失眠半年，近1月加重。彻夜不眠，昼间精神萎靡。究其原因，乃因半年前被迫献血200毫升后，郁怒紧张，忧心忡忡，遂致失眠。曾于外院予输血400毫升并多服养心、安神、补血、益气中药治疗无效。现每晚须服安定片6片方能入寐2～4小时。刻诊：愁苦面容，面色暗滞，食欲不振，胸中瞀热，烦躁焦虑，头胀痛，口渴不欲饮，大便干，舌暗隐青，脉弦缓略滑，少冲和之象。投血府逐瘀汤加味6剂并嘱逐渐减少安定类药物用量。但病人自服用中药起即将每日6片的安定停用，前2日彻夜不寐，几乎想停服中药，自第3日起每夜渐能入睡3~4小时，且食欲增加，心烦减轻。效不更方，守方续进，继服30剂后睡眠正常，诸症悉除。随访半年，未见复发。
按语：本例不寐半年，久治乏效，乃因辨治失误。本例乃因郁而起，因情志失调，气机不畅，久之气病及血，气滞血瘀，瘀血扰乱心神，使神不归藏而发为顽固性失眠。且该患发病后曾住院输血400毫升，并应用各种中西补品无数，其病机全无虚损之征，而多瘀实之象。但众医皆因其为献血后所病而皆以补益滋养、清心安神类方药调治，正所谓：“愈补愈壅，愈凉愈凝”，故病情愈治愈重。其本在于瘀血，故投血府逐瘀汤加味治疗，疏其气血，令其条达，药证相契，故效如桴鼓。诚如王清任《医林改错》中说：“夜不能睡，用安神养血药治之不效者，此方若神。”
③脑动脉硬化（笑病）案
杨氏，女性，68岁。2003年8月21日初诊。患笑症已近半载，无明显诱因，发无定时，或2、3日一发，或一日发2、3次，阵发嬉笑，笑声中等，笑发时内心明了，但不能自控，每次发作10余分钟，止后如常。曾于西医院多方检查，排除精神疾患，疑为“脑动脉硬化”所致，口服改善脑循环药物无效。刻诊：体胖，神清，应答自如，举止正常，面色少华，舌略红，舌下脉络紫暗，苔白，脉沉细。投血府逐瘀汤化裁，2剂知，4剂愈。之后用血府逐瘀丸合天王补心丹缓调一月，随访半年未复发。
按语：本例为心血瘀阻，心神失养而致笑不休。如《内经》云“心气虚则悲，心气实则笑不休”。故予血府逐瘀汤治之而效。中医认为：心藏神，在志为喜，在声为笑。《内经》云“心者，君主之官，神明出焉。”“心气实则笑不休。”其意为心气实则心志有余而笑不休。由以上可知，“笑不休”病位在心，病性属实。证之临床，心气实者不外乎心火亢盛，痰火扰心，顽痰滞塞心窍及心血瘀阻。而心火亢盛者多伴面红目赤，烦热燥急，少寐，溲赤，渴喜冷饮，舌红干，舌尖绛，脉数等火热炽盛之征象；痰火扰心者多伴见兴奋狂乱，面目红赤，舌尖红，苔黄浊腻，脉滑数；顽痰内结，滞塞心窍者则见笑后时悲，目光呆滞，头晕头重，脘痞咯痰，舌体胖大，苔白厚腻，脉弦滑等症。观本案病人既无心火亢盛之象，亦全无痰浊内盛之征，虽然亦无瘀血的一般见证，但排除上述心火、痰浊致病的可能，又遵“怪病多瘀”，“久病多瘀”之说，从活血化瘀入手，药到病除。

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