妊娠恶阻的主要病机和治疗原则,妊娠恶阻中医辨证论治

妊娠呕哕名恶阻，冲气上逆犯胃腑。和胃降逆用二陈，吐久阴伤生脉补。

妊娠早期，出现恶心呕吐，头晕厌食，恶闻食气，甚或食入即吐者，称为“恶阻”。或称“妊娠呕吐”。《广嗣纪要》云：“恶阻者，谓有娠而恶心阻其饮食也。”首见于《诸病源候论》。一般孕后常可出现流涎、恶心、晨吐、神疲嗜睡、胃纳差、喜食酸物等证，这是早孕常有的暂时现象，不属病态。若呕吐频作，不能进食，食入即吐者，则应积极治疗，否则，会影响孕妇身体健康和胎儿发育。

恶阻病机，乃冲气上逆，犯胃所致。冲脉内起胞宫，隶属阳明，附于肝。妊娠后，胎元初凝，经血不泻，血聚养胎，胎宫内实，致使冲气上逆，胃失和降，遂发恶阻。

恶阻治疗应本着胃气和降为顺，宜调中和胃，降逆止呕为主。明·方约之《丹溪心法附余》云：“恶阻从痰治，方用二陈汤。”经多年来临床实验，治疗恶阻运用局方二陈汤（制半夏5克、茯苓10克、橘红3克、炙甘草3克、生姜3片、乌梅1个），随证加减，每获良效。

恶阻常见证型有脾胃虚弱、肝胃不和及气阴虚损等。

脾胃虚弱：由于胃弱脾虚，纳少运迟，孕后经血停闭，血海不泻，冲气上逆，胃气不降。证见妊娠早期，头重眩晕，脘腹胀闷，流涎呕吐，不能进食，或恶闻食臭，食入即呕吐。脉滑而弱，舌质淡，苔薄白。治宜健脾和胃，降逆止呕。方用二陈汤加白术5克，藿香梗、旋覆花、枇杷叶各5克。

肝胃不和：素体肝气郁结，木火上炎，孕后肝气挟冲气犯胃。证见妊娠初期，呕吐频繁，吐出酸水或苦水，嗳气心烦，胸闷胁胀，饮食不进，舌苔黄微腻，脉弦滑。治宜抑肝和胃，清热降逆。方用二陈汤加黄连3克，黄芩、竹茹、枇杷叶各5克。

气阴虚损：恶阻吐久不止，耗伤胃阴，导致津燥液竭，气阴虚损，升降失司，阴愈虚则吐愈甚。证见妊娠剧烈呕吐，甚则吐出胆汁，或咖啡色血液，神疲肢软，面容憔悴，目眶下陷，发热口渴。舌质红，苔少，脉细滑数。治宜益气养阴，生津和胃，降逆止呕。方用二陈汤合生脉散（党参10克、麦冬5克、五味子3克）加竹茹、芦根各5克。

运用二陈汤随证加减，治疗恶阻，屡试屡验。其服药方法，宜少量多次温服，吐出后再服。并鼓励患者坚持进食，食物吐出后再进食，呕吐是本病发展过程中的重要表现，反复呕吐，不能进食，日久必导致营养缺乏，气血俱虚，影响胎儿发育和母体健康。如尿液检查，酮体呈阳性，应配合输液，以纠正酸中毒及电解质紊乱。若经过治疗，仍无好转，或见体温升高，脉搏增快，出现黄疸现象，则应及时考虑终止妊娠。

——本文摘自《中医精华浅说》

中医妇科学知识要点总结

中医妇科学知识要点总结

妇科学是中医的`重要学科之一。你知道中医妇科学都有哪些重要的知识点吗?下面是我为大家带来的关于中医妇科学知识点。欢迎阅读。

月经病 一、月经先期

1.气虚证：补脾益气、固冲调经-补中益气汤

2.血热型

1)阳盛血热型：清热凉血调经-清经散

2)肝郁化热证：清肝解郁调经-丹栀逍遥散

3)阴虚血热型：养阴清热调经-两地汤

二、月经后期

1)血寒型：温经散寒、活血调经-温经汤

2)虚寒型：温经扶阳、养血调经-艾附暖宫丸

3)血虚型：补血养营、益气调经-大补元煎

4)气滞型：理气行滞、活血调经-乌药汤

三、月经先后无定期

1)肝郁型：疏肝解郁、和血调经-逍遥散

2)肾虚型：补益肾气、养血调经-固阴煎

四、月经过多

1)气虚型：补气摄血、固冲止血-举元煎

2)血热型：清热凉血、固冲止血-保阴煎地榆、槐花

3)血瘀型：活血化瘀、固冲止血-失笑散

五、月经过少

1)血虚型：补血益气调经-滋血汤

2)肾虚型：补肾养血调经-归肾丸

3)血瘀型：活血化瘀调经-桃红四物汤

4)痰湿型：化痰燥湿调经-苍附导痰丸

六、经期延长

1)血瘀型：活血祛瘀、固冲调经-桃红四物汤失笑散

2)阴虚血热型：养阴清热、凉血调经-两地汤二至丸

七、经间期出血

1)肾阴虚型：滋肾益阴、固冲止血-两地汤二至丸

2)湿热型：清热除湿、凉血止血-清肝止淋汤

3)血瘀型：化瘀止血-逐瘀止血汤

八、痛经

1)气滞血瘀型：行气活血、祛瘀止痛-膈下逐瘀汤

2)寒凝胞中

阴虚内寒证：温经散寒、祛瘀止痛-温经汤

寒湿凝滞证：温经除湿、化瘀止痛-少腹逐瘀汤苍术茯苓

3)湿热下注型：清热除湿、化瘀止痛-清热调血汤

4)气血虚弱型：补气养血、和中止痛-圣愈汤

5)肾气虚损型：补肾填精、养血止痛-调肝汤

九、闭经

1)肝肾不足：补肾养肝调经-归肾丸鸡血藤、首乌

2)气血虚弱：补气养血调经-人参养荣汤

3)阴虚血燥：养阴清热调经-一阴煎

4)气滞血瘀：理气活血、祛瘀调经-血府逐瘀汤

5)痰湿阻滞：豁痰除湿、调气活血通经-苍附导痰丸合佛手散

十、崩漏

1)虚热证：滋阴清热、止血调经-保阴煎

2)实热证：清热凉血、止血调经-清热固经汤沙参

3)肾阳虚证：温肾固冲、止血调经-右归丸

4)肾阴虚证：滋水益肾、止血调经-左归丸合二至丸

5)脾虚：补气摄血、养血调经-固本止崩汤

6)血瘀：活血化瘀、止血调经-四物汤合失笑散

十一、经行泄泻

1)脾虚：健脾益气、化湿调经-参苓白术散

2)肾虚：温肾扶阳、暖土固肠-健固汤合四神丸

十二、经行吐衄

1)肝经郁火：疏肝清热、引血下行-清肝引经汤

2)肺肾阴虚：滋肾润肺、引血下行-顺经汤

十三、绝经前后诸症

1)肾阴虚：滋肾益阴、育阴潜阳-左归丸

2)肾阳虚：温肾壮阳、填精养血-右归丸理中丸

带下病 1)脾虚：健脾益气、升阳除湿-完带汤

2)肾虚：温肾培元、固涩止带-内补丸

3)湿热下注：清利湿热-止带方

4)湿毒蕴结：清热解毒除湿-五味消毒饮

5)阴虚夹湿：滋阴益肾、清热祛湿-知柏地黄丸

产后病 一、产后血晕

1)血虚气脱：益气固脱-清魂散、独参汤

2)瘀阻气闭：行血逐瘀-夺命散

二、产后腹痛

1)血虚：补血益气-肠宁汤

2)血瘀：活血祛瘀、散寒止痛-生化汤

三、恶露不绝

1)气虚：益气摄血-补中益气汤

2)血热：养阴清热、凉血止血-保阴煎

3)血瘀：活血化瘀、理血归经-生化汤

五、产后身痛

1)血虚：补血益气、宣络止痛-黄芪桂枝五物汤

2)风寒：养血祛风、散寒除湿-独活寄生汤

3)肾虚：补肾强腰壮筋骨-养荣壮骨汤

六、产后发热

1)感染邪毒：清热解毒、凉血化瘀-解毒活血汤

2)外感：养血祛风、散寒解表-荆防四物汤

3)血虚：养血益气、和营退热-八珍汤

4)血瘀：活血祛瘀、和营除热-生化汤

妊娠病 一、妊娠恶阻

1)胃虚：健脾和胃、降逆止呕-香砂六君子汤

2)肝胃不和：抑肝和胃、降逆止呕-苏叶胡黄连汤

3)痰湿：化痰除湿、降逆止呕-小半夏茯苓汤

二、胎漏

1)肾虚：补肾固冲、止血安胎-寿胎丸

2)气虚：益气养血、固冲止血-固下益气汤

3)血热：清热凉血、固冲止血-加味阿胶汤

三、胎动不安

1)肾虚：补肾益气、固冲安胎-寿胎丸

2)气虚：益气、固冲、安胎-举元煎

3)血虚：补血、固冲、安胎-苎根汤

4)血热：清热凉血、固冲安胎-保阴煎

5)外伤：益气养血、固肾安胎-加味圣愈汤

6)徵瘕伤胎：祛瘀消徵、固冲安胎-桂枝茯苓丸

四、滑胎

1)肾气亏损：补肾固冲安胎-补肾固冲丸

2)气血两虚：益气养血安胎-泰山盘石散

五、子肿

1)脾虚：健脾行气-白术散

2)肾虚：化气行水-真武汤

3)气滞：理气行滞、健脾化湿-天仙藤散四物汤

六、子淋

1)阴虚津亏：滋阴润燥通淋-知柏地黄汤

2)心火偏亢：清心泻火、润燥通淋-导赤散

3)下焦湿热：清热利湿、润燥通淋-加味五淋散

七、难产

1)气血虚弱：大补气血-蔡松汀难产方

2)气滞血瘀：活血理气、化瘀催产-催生饮

妇科杂病 一、徵瘕

1)气滞：疏肝解郁、行气散结-香棱丸

2)血瘀：活血破瘀、散结消徵-桂枝茯苓丸、大黄庶虫丸

3)痰湿：除湿化痰、散结消徵-开郁二陈汤

三、阴痒

1)肝肾阴虚：调补肝肾、滋阴降火-知柏地黄丸

2)肝经湿热：泻肝清热、除湿止痒-龙胆泻肝汤

3)湿虫滋生：清热利湿、解毒杀虫-萆藓渗湿汤

二、不孕症

1)肾虚：

肾阳虚证：温肾助阳、调补冲任-毓麟归

肾阴虚证：滋肾养血、调补冲任-养精种玉汤

2)肝郁：疏肝解郁、理血调经-开郁种玉汤

3)痰湿：燥湿化痰、理气调经-启宫丸

4)血瘀：活血化瘀、温经通络-少腹逐瘀汤

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