梅核气的病因病机与中医辨证论治,处方用药

喉头梗介梅核症，查验百般迹难寻。气结当用行气法，铃解还须系铃人。

梅核气，是指患者自觉咽喉异物梗介感，仿佛炙脔，或如梅核，吞之不下，吐之不出，即如《南阳活人书》所说：“梅核气……塞咽喉，如梅核絮样，咯不出，咽不下”。然而在检查咽喉、食道、气管及其它各处，均无异物及其他病变可见。

梅核气的发病，主要与气滞有关。气者，既是脏腑之功能，又是精微之物质，周流人体，生生不息，与心、肝、脾三脏密切相关。心主血脉，神明藏焉。惊喜忧虑，戕害心气，则神明受扰，气结咽喉而致病。肝为木脏，性喜条达，抑郁愤怒，遏滞肝气，亦气结咽喉而致病。脾主升清降浊，为气机升降之枢纽。饮食劳倦，湿浊氤氲，耗伤、困顿脾气，亦能气滞不行而病。气行则水行，气滞则津液凝而成痰，气郁则饮食不化，血脉失调，从而火郁、食郁、湿郁、血郁、痰郁由生，即丹溪所谓“六郁”之证，此亦梅核气致病缘由之一。

梅核气患者，除咽中有异物感外，还可伴有口干咽痒等症，此类不适感觉，每遇情志波动则作，繁忙无暇则消；吞咽唾液作梗明显，饮水进食却也通畅无妨；多数患者唯恐癌变，对咽中感觉倍加注意，则梗阻感亦因之加重。

诊断梅核气，须在对口舌、咽喉、气管、食道乃至全身有关器官作详细检查，排除其他病变之后。切不可一见喉头作梗，即草率断言，否则若有他变，岂不贻误病家哉！

气机郁结，乃是梅核气之病机关键，治疗梅核气首重理气一法。心气郁结，乃作脏躁，悲伤欲哭，时时太息者，宜宁心缓躁，选甘麦大枣汤加远志、合欢花、郁金、丹参等；

肝气郁结，胸闷肋胀，性情抑郁或急躁易怒者，宜疏肝解郁，选用逍遥散；

脾气不健，痰湿中阻，频频咯痰，脘痞腹胀，大便不实者，宜健脾理气化痰，选用半夏厚朴汤；

“六郁”兼见，面赤胸闷，吞酸呕吐，食少腹胀者，宜疏解六郁，选用越鞠丸。

由于情志因素在梅核气发病中很重要，因此，治疗梅核气不仅要用药，而且重在精神治疗，劝导患者，解除疑虑。若使七情协调，气机通杨，往往不用药治，病亦能愈。此外，有些患者不必投以汤药，只取焦麦芽、玫瑰花之类泡茶服之，往往也很有效。

——本文摘自《中医精华浅说》

慢性咽炎怎么治啊，平时应该注意些什么啊

分类:医疗健康
解析:

慢性咽炎指咽部粘膜慢性炎症致咽部不适，分泌物多，疼痛等。为临床常见疾病，病因甚为复杂，治疗效果也往往不佳。本节主要讨论颈椎病引起之慢性咽炎。

【病因病理】

(一)交感神经颈上神经节的分支——咽支，由颈上节发出后进入咽壁，与迷走神经和舌咽神经的咽支合成咽丛。当颈部外伤、劳损及退变造成失稳，小关节错位后，可直接、间接 *** 或压迫交感神经，而使之功能发生异常。

(二)椎体前缘骨质增生后，可直接或间接 *** 咽部而引起症状。?

(三)咽部粘膜充血，粘膜下结缔组织及淋巴组织增生。淋巴组织常围绕粘膜之粘液腺管而增生，咽后壁呈多数颗粒状突起。腭扁桃体及舌扁桃体常发生炎症，咽壁各肌亦有肥厚变化。悬雍垂常肿厚下垂，并导致咽部不适等。

【临床表现】

(一)常感咽部不适，咽部分泌物增多稠厚，故患者常“吭、咯”，需将分泌物排出。重者可发生 *** 性咳嗽。有时感咽部疼痛，有异物感。当说话时间长后，咽部更为不适。检查可见咽部充血，咽后壁可见舒张血管围绕增生之淋巴颗粒，纵横成网状，腭弓及扁桃体也可有充血现象。

?(二)颈椎病症状：颈部不适、疼痛、活动受限，头痛，头晕，耳鸣，心慌，心前区疼痛，视物模糊，视力下降，上下肢体麻木、无力、感觉障碍等。慢性咽炎是一常见病，其病因复杂，可由多种疾病引起。对于颈性慢性咽炎，必须排除其他原因，如慢性鼻炎、鼻窦炎、口腔疾患、烟酒过度，以及全身性慢性疾病，或职业因素等。

在排除以上疾病之后，才可诊断为颈性慢性咽炎。另外，对于无诱因性慢性咽炎，可检查颈部。若患有颈椎病，可做诊断性治疗。若在颈椎病症状缓解或消失后，慢性咽炎也随之缓解消失，即可诊断为颈性慢性咽炎。

【脊检所见】

棘突偏歪，棘上韧带剥离、压痛，棘旁压痛及有条索形成。

【治疗】

首先针对病因以手法复位偏歪棘突，使之恢复正常解剖位置，恢复脊柱内外平衡。解除错位之小关节对神经的 *** 或压迫，使神经恢复正常生理功能。

配穴治疗：先在喉结两旁、下颌及天突穴处用一指禅推法配合揉法，上下返往数次。然后在风池、风府、天突、曲池、合谷、肩井穴处用一指禅推法、拿法、揉法、按法治疗。

病因分型

慢性咽炎是一种常见病，为慢性感染所引起的弥漫性咽部病变，主要是咽部粘膜炎症。多发于成年人，其主要病因有屡发急性咽炎、长期粉尘或有害气体 *** 、烟酒过度或其它不良生活习惯、鼻窦炎分泌物 *** 、过敏体质或身体抵抗力减低等。慢性咽炎也可以是某些全身性疾病的局部表现，如贫血、糖尿病、肝硬化及慢性肾炎等。

自诊要点

咽部不适，有异物感，总感到咽部有咽不下又吐不出的东西， *** 咳嗽，干燥、发胀、堵塞、瘙痒等，但很少有咽痛。清晨常吐出粘稠痰块易引起恶心。由于食道或下咽部的癌症早期也会有类似的症状，因此发现以上症状之后应到医院做详细的检查，方能确诊。

治疗建议

应由医生根据病因进行有针对性的治疗。局部对症治疗可以选用中成药，如利咽灵、草珊瑚含片、保安散等，可同时配合泡茶饮：双花、麦冬、胖大海、生甘草各等份，开水冲泡频服。清咽饮：乌梅肉、生甘草、沙参、麦冬、桔梗、元参各50克，捣碎混匀，每日3次，每次服15克左右，以沸水冲饮。

注意事项

注意口腔卫生，坚持早晚及饭后刷牙。减少烟酒和粉尘 *** ，还需纠正张口呼吸的不良习惯。应加强身体锻炼，增强体质，预防呼吸道感染，少用烟酒，积极治疗咽部周围器官的疾病。合理安排生活，保持心情舒畅，避免烦恼郁闷。保持室内合适的温度和湿度，空气新鲜。宜吃清淡、具有酸、甘滋阴的一些食物，如水果、新鲜蔬菜、青果等。经常含服四季润喉片、薄荷喉症片等。

慢性咽炎

慢性咽炎是咽部粘膜的慢性炎症，其中弥漫性炎症常为上呼吸道慢性卡他性炎症的一部分，局限性炎症则多伴有咽淋巴样组织的炎症。本病相当于中医的慢喉痹。

1。 西医诊断标准:

（l）病史：常有急性咽炎反复发作史，或因鼻病长期张口呼吸及烟酒过度、坏境空气干燥、粉尘和 *** 性气体污染等。

（2）症状：咽部不适，或疼、或痒、或干燥感、灼热感、烟熏感、异物感等； *** 性咳嗽，晨起用力咳出分泌物，甚或作呕。病程2个月以上，常因受凉、感冒、疲劳、多言等原因致症状

（3）检查：咽部慢性充血，加重。呈暗红色，或树枝状充血；咽后壁淋巴滤泡增生，或咽侧索肿大；咽粘膜增生肥厚，或干燥、萎缩、变薄，有分泌物附着.

具各上述症状及1项 或1项以上检查所见，即可诊断。

2。中医辨证:

虚火上炎证，肺脾气虚证，痰热证，痰瘀互阻证

咽的急性发炎 ，跟扁桃体急性发炎很相似。咽炎及扁桃体炎都可由同一种细菌及病毒所引起，但咽炎的症状没有扁桃体那么严重。有些医学人士把这两种疾病简称之为急性咽喉炎。

慢性咽炎为慢性感染所引起的弥漫性咽部病变，主要是咽部粘膜炎症。多发于成年人，在城市居民中发病率占咽喉疾病的10％至20％左右。因其病程长，症状顽固，短期难见显效，故不易治愈。其主要病因大致如下:

1、 急性咽炎反复发作未能彻底治愈而转成慢性，长期粉尘或有害气体 *** 、烟酒过度或其它不良生活习惯、鼻窦炎分泌物 *** 、过敏体质或身体抵抗力减低等。

2 、 慢性咽炎也可以是某些全身性疾病的局部表现，如贫血、消化不良、大便长期秘结、心脏病、支气管炎、哮喘、肝脏病变、糖尿病及慢性肾炎等。

3、 职业因素。主要多发于嗓音工作者，如：教师、演员等。因长期多语言和演唱，可 *** 咽部，引起慢性充血而致病。慢性咽炎自诊要点： 症状多样，咽部不适，有异物感，痰粘滞感，总感到咽部有咽不下又吐不出的东西，堵塞、发胀、灼热、干燥、发痒、 *** 咳嗽、微有咽痛等。常以咳嗽来清除分泌物，特别在早晨用力咳嗽消除咽部分泌物时，症状有短暂缓解。由于食道或下咽部的癌症早期也会有类似的症状，因此发现以上症状之后应到医院做详细的检查，方能确诊。

慢性咽炎形成后又分三种类型的病理变化：

一、是慢性单纯性咽炎。表现为咽部粘膜慢性充血；

二、是肥厚性咽炎。主要表现为咽部粘膜充血肥厚，粘膜下有广泛的结缔组织及淋巴组织增生；

三、是慢性萎缩性咽炎。主要表现为粘膜层及粘膜下层萎缩变薄，咽后壁有痂皮附着，分泌减少。

中医将本病归纳为三种类型：

一、阴虚火炎型：咽部不适，痛势隐隐，有异物感，粘痰量少，伴有午后烦热，腰腿酸软，舌质红，脉象细数。

二、痰阻血瘀型：咽部干涩，痛呈刺痛，咽肌膜深红，常因频频清嗓而恶心不适。舌质红，苔黄腻，脉滑而数。

三、阴虚津枯型：咽干甚痒，灼热燥痛，饮水后痛可暂缓，异物感明显，夜间多梦，耳鸣眼花。舌质红少津，脉细数。

慢性咽炎的治疗 西医一般注重局部用药，如：嗽口药，用2％棚酸溶液，3％盐水和1：5000呋喃西林溶液反复嗽口，或者用2％碘甘油、5％强蛋白银液途于咽壁，或用碘含片、杜米芬、薄荷等含于口腔内等，有一定缓解症状之功能。局部对症治疗也可以选用中成药，如草珊瑚含片、西瓜霜等。

中医治疗本病着重于治本，按辩证分型法用药，疗效较好。一般用药为：阴虚火炎型者，用养阴清肺汤加味（麦冬、生地、玄参、白芍、甘草、生石膏、薄荷、川贝粉、丹皮、桑叶等）；痰阻血瘀型者，用消瘰丸加味（玄参，牡蛎、川贝、生地、麦冬、三棱、昆布、海藻等）；阴虚津枯型者，用生脉饮加味（白晒参、麦冬、五味子、石斛、玉竹、白茅根、竹茹等），每日一剂，频频润咽服之。

注意事项 ：忌辛辣之品及烟酒 *** 。注意口腔卫生。

（加强身体锻炼，增强体质，预防呼吸道感染，合理安排生活，保持心情舒畅，避免烦恼郁闷等。）

饮食调理：利咽茶饮：双花、麦冬、木蝴蝶、胖大海、生甘草各3-5克，开水冲泡频服。清咽饮：乌梅肉、生甘草、沙参、麦冬、桔梗、元参各50克，捣碎混匀，每日3次，每次服15克左右，以沸水冲饮。

慢性咽炎治愈后，为巩固疗效以防再发，可常吃下列食品：绿豆海带汤

原料：绿豆一两、海带一两、白糖少许。

制法：将绿豆与海带（切丝）放于锅中，加水煮烂，后入白糖调味，每日当茶喝。

西瓜汁:将西瓜切开取汁，频频当茶饮。即可清热除烦，又能养阴润燥，甚宜常吃。

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谢谢啊```````本来想多说点的，结果有字数限制``

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慢性咽炎难难治疗啊

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根据你的叙述你好象是慢性咽炎.

慢性咽炎（chronic pharyngitis）系咽粘膜的慢性炎症。常为呼吸道慢性炎症的一部分。

症状

咽部可有各种不适感觉，如异物感、发痒、灼热、干燥、微痛、干咳、痰多不易咳净，讲话易疲劳，或于刷牙漱口，讲话多时易恶心作呕。

慢性咽炎可分为：

①慢性单纯性咽炎：粘膜弥漫性充血，小血管扩张，色暗红，附有少量粘稠分泌物。

②慢性肥厚性咽炎：粘膜增厚，弥漫性充血，色暗红。咽后壁淋巴滤泡增生充血肿胀，呈点状分布或融合成块。两侧咽侧索亦充血肥厚。

③萎缩性或干燥性咽炎：粘膜干燥，萎缩变薄，色苍白发亮如蜡纸，并有脓痂附着。咽部感觉及反射减退，鼻咽部也有粘稠分泌物或脓痂附着，有时可在咽后壁见到颈椎椎体的轮廓。若早期萎缩改变不明显，仅表现干燥者，称干燥性咽炎。

[病名]此病在中医学上叫梅核气。主要症状为咽中如有物堵，咯吐不出，吞咽不下，胸胁满闷，或咳或呕等。

[方药]清半夏12克，厚朴9克，青皮10克，陈皮9克，茯苓10克，苏叶6克（后下），生姜三片。

[用法]日一剂，水煎服，分温四服，日三夜一服。

通常，有慢性咽炎者均有慢性胃炎病史，两种病互相牵扯，所以在治疗慢性胃炎时不要忘了治疗慢性咽炎，要同时治疗才行。

[方药]菖蒲9克，郁金9克，当归9克，川芎9克，泽泻9克，栝蒌9克，鸡内金9克，白术6克，胡黄连6克，五味子6克，麦冬15克，地榆15克，白芍20克，荔枝核20克，仙鹤草15克，茵陈12克，茯苓12克，板兰根20克，山豆根6克，三七粉（冲服）2克。

[用法]日服一剂，水煎两次取汁400毫升，早晚两次分温服。

[禁忌]忌食生冷油腻辛辣之品。

[说明]此汤药主治慢性胃炎合并慢性咽炎。

[补充]便秘者加通便灵（又名复方芦荟胶囊）两粒，日一次。

梅核气是得了咽炎吗？梅核气和咽炎有什么区别和共同点？

梅核气是是一种中医诊断的疾病，一般主要是中医对于患者咽喉部的不适进行的诊断，而咽炎是一种常见的咽部疾病，咽炎也有慢性与急性的区别，有的人会认为咽炎和梅核气有些相似之处。那么，一般梅核气是得了咽炎吗？梅核气和咽炎有什么区别和共同点？
1、梅核气是什么
梅核气是中医对于咽部出现不舒适异常感觉病证，所取的病名。常表现为咽部异物感，咳不出来，咽不下去，不影响进食，时发时止。西医中称为咽部神经官能症或癔球症、咽癔症。
2、咽炎是什么
咽炎就是咽部的粘膜发炎，是一种常见的上呼吸道感染炎症，可分为急性和慢性两种，主要表现为咽干、发痒、灼热，甚者有咽痛、声音嘶哑、咳嗽、发热等症状。
3、梅核气是咽炎吗
梅核气不是咽炎。
梅核气是由于精神因素所导致的大脑机能活动失调，而产生的咽部神经官能症。
咽炎常是因为感染病毒、细菌或烟尘、气体刺激所致。
4、梅核气咽炎如何区分
梅核气因为是一种神经官能症，所以有两个咽炎不具备的特点。
1、精神因素对其影响较大，患者较担心咽部有严重疾病或癌症，而越是担心异物感越明显，但是当工作忙活精神愉快是咽部异物感很轻微或消失。
2、检查咽部时，一般不会发现发现咽喉炎症。
5、梅核气咽炎共同点
梅核气和咽炎都伴随咽部症状，有的慢性咽炎也会伴随咽部异物感。二者也可能同时存在，慢性咽炎有可能会引起梅核气，但是却不能简单的把二者混为一谈。
6、慢性咽炎吃什么好
一、罗汉果饮
罗汉果9克，天冬15克，柿霜3克。先将上三者分别洗净，放入杯中，用沸水泡服。每日1次，代茶频饮。本方具有养阴润咽的作用，适用于慢性咽炎偏于肾阴虚者。
二、桑菊杏仁茶
桑叶10克，菊花10克，杏仁10克，冰糖适量。将杏仁捣碎后，与桑叶、菊花、冰糖共置保温瓶中，加沸水冲泡，盖盖子闷15分钟后，即可当茶水饮用，边饮边加开水，每天1剂。具有清热疏风、化痰利咽的功效。
三、丝瓜花蜜茶
鲜丝瓜花20克（干者10克），蜂蜜20克。将丝瓜花洗净撕成小片，放入带盖茶杯中，加适量沸水冲泡，盖盖子闷15分钟，放入蜂蜜搅化后，即可趁热顿饮或当茶水频频含服，每天1-2剂。
四、清咽饮
乌梅肉、生甘草、沙参、麦冬、桔梗、玄参各等份。将上述药捣碎混匀，每次用15克，放入保温杯中，用沸水冲泡，盖严温浸1小时即可。食用方法代茶频饮。
五、蜂蜜茶
取茶叶、蜂蜜各适量。将茶叶用小纱布袋装好，置于杯中，用沸水泡茶，凉后加蜂蜜搅匀，每隔半小时，用此溶液漱口并咽下，见效后连用3日。
六、橄榄茶
取橄榄两枚，绿茶1克。将橄榄连核切成两半，与绿茶同放入杯中，冲入沸水，加盖闷5分钟后饮用。尤适宜慢性咽炎伴咽部有异物感者。
七、双根大海饮
板蓝根15克，山豆根10克，干草10克，胖大海5克。上药共置保温瓶中，用沸水冲泡，盖盖子闷20分钟后即可当茶水频频饮用，也可加水煎煮后，倒保温瓶中慢慢饮用，每天1剂。具有清热、解毒、利咽的功效，尤适宜慢性咽炎伴咽喉疼痛明显者。
八、蜂蜜藕汁
取鲜藕、蜂蜜各适量。将鲜藕绞汁100毫升，加蜂蜜调匀饮服，每日1次，连服数日。
九、清音茶
胖大海5克，蝉蜕3克，石斛15克，水煎代茶饮。具有养阴润喉、利咽的功效，尤适宜慢性咽炎伴声音嘶哑者。

慢性咽炎和梅核气很像，这种被气出来的病还老是被误诊

在门诊中，经常有患者为长期咽喉不适而求治。患者会说“医生，我这个慢性咽炎已经很长时间，打了多少针吃了多少药都不好……”。

慢性咽炎是西医病名，是咽黏膜、黏膜下及淋巴组织的慢性炎症，急性咽炎反复发作是导致慢性咽炎的主要原因，患者咽部有黏膜慢性充血、小血管曲张、表面有黏稠分泌物或沥泡隆起等表现，多在用嗓过度、气候突变、环境改变、饮食不慎时加重。

不过您可能想不到，在中医的范畴里会有这样一种病症， 在表征上与慢性咽炎有一定相似，但其病因、治法却又完全不同， 这就是 “梅核气”。

强调一下， “慢性咽炎”与“梅核气”并不是同一种病， 某种程度上二者或有相似类似，也让很多梅核气患者都认为自己的是慢性咽炎，按照慢性咽炎的路子用药看诊自然无功而返。

什么是梅核气

梅核气在中医里属于“郁证”范畴，因情志不遂，肝气郁滞，痰气互结，停聚于咽，咽中似有梅核阻塞，咯不出、咽不下，时发时止，常随情志变化而变化。易发于性格内向不稳定、敏感多虑的气郁质人群。

从这点上来说， 梅核气是一种情志病。 情志病从深层含义上说，是指与情志因素相关的病症。

中医所说的七情，喜、怒、忧、思、悲、恐、惊，乍看不过是七种情绪罢了，但七情对应五行的系统，又划分为五志，木-肝-怒，火-心-喜，土-脾-思，金-肺-忧（悲），水-肾-恐（惊）。所以，当看到“七情”和“五志”两个名词时，中医统称之为“情志”，相应的疾病也就称为“情志病”。

梅核气被归类入情志病的范畴与其特点有关：症状的轻重与情志的变化有关。在诊断上与慢性咽炎也有明确的区别。

梅核气的诊断

1.以咽内异物感为主要症状，但不碍饮食。症状的轻重与情志的变化有关。

2.检查咽喉各部所见均属基本正常，也可见慢性咽喉炎。

3.其他咽喉疾病引起的不适，基本无梅核气现象，且可检查出咽喉内病灶。

4.在咽喉外部用揉摩方法可直接观察到病灶状况，这是诊断要点。揉摩时异物感同时消失，可作为肯定性诊断的凭据之一。

梅核气与慢性咽炎的区别

慢性咽炎

①咽部痒感、烧灼感、干燥感或刺激感，还可有微痛感。

②无胃部不适和情绪精神方面问题

梅核气

①喉部异物感，咽部痒感、烧灼感、干燥感或刺激感，还可有微痛感。

②肚子胀，打嗝，胃内有气往上顶

③肠胃蠕动不正常，腹部不适，食欲不振，恶心，反胃，反酸。

④情绪方面：烦躁焦虑恐惧抑郁，周身乏力，严重失眠。

如果您能按照以上的方法来区别话还是能比较轻松的区别“梅核气”和“慢性咽炎”，所以以后看医生的时候一定要尽可能的描述清楚哦！

中医如何治疗梅核气

因为梅核气的病因与七情五志相关，因此在确诊和治疗上也多一次为出发点，根据症型来用药，常见的有以下三种症型：

1痰气郁结

证候：自觉咽喉有异物梗塞感，咽之不下，咯之不出，或上下游走不定，或于某处固着不动。症状轻重变化频繁而无规律。对饮食无影响，一般在进食、工作、学习、谈笑等精神移注他处时，异物梗阻症状明显减轻乃至消失。 可以用半夏厚朴汤对应治疗。

2肝郁气滞

证候：胸胁满闷或疼痛，或乳房及少腹胀痛，善太息，暖噫频作，食纳呆滞，或咽中如物梗阻，吞吐不利，或见颈项瘿瘤，情志抑郁，腹部积聚，月经不调，甚或闭经，苔薄，脉弦。 可以用柴胡疏肝散对应治疗。

3肝郁失音

证候：咽喉梗塞，部位不定；咳之不出，咽之不下，时有时无，时轻时重，常随情志变化而变化，抑郁愈甚，症状愈重；亦有因情绪激动后声音突然嘶哑；或语音全无，短数小时，长者可数日不愈，但咳嗽、啼哭时却发声正常。 可以用诃子汤对应治疗。

以上方剂都是经过前人大量使用的有效验方，在治疗时辨证使用均能取得较好的效果。 不过要注意的是，请千万不可以自行判断、自行用药。

中医讲究的是辨体开方、因人而治，同一方根据患者身体情况不同往往要经加减化裁后才能取得满意的疗效。

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