糖尿病人这样测血糖才不浪费试纸还准确

通过定期测血糖，不仅可以及时发现低血糖/高血糖、了解病情的控制情况从而评价治疗效果，也有利于降糖治疗方案的制订和调整，以更好的达到治疗目标。

为何要测空腹血糖?

空腹血糖能够间接反映在没有应激因素存在的情况下，机体自身的基础胰岛素分泌水平，还可体现降糖药的远期疗效。

正常情况下，人体胰岛素的降糖能力很强，若胰岛素分泌量在正常值的25%以上，空腹血糖基本会维持在正常水平或仅有稍微增高;胰岛素分泌能力不低于正常的4%时，空腹血糖不超过11.1mmol/L;如空腹血糖超过11.1mmol/L，说明胰岛素分泌量已极少或没有分泌功能。

应空腹多长时间?

只有在过夜禁食8～12个小时后并于次日早晨8点之前抽血所测得的血糖值才算是其空腹血糖值。

有人把午餐及晚餐前空肚子时抽的血也称为空腹血糖，是错误的，此时的血糖应称为餐前血糖。有时候由于种种原因，患者在抽血时已经接近中午，其实这时患者的血糖值已经不能代表其平时空腹血糖的水平。

另外，空腹血糖必须早抽，如果抽的比平时打胰岛素或服口服降糖药的时间还晚，就难以反映平时真正空腹时的血糖水平，还可能会因为延迟打针或吃药而影响一天甚至几天的血糖控制。

要测空腹血糖时，最好带上降糖药或胰岛素，一抽完血立即采取降糖措施，将抽空腹血糖所造成的血糖波动的可能性降到最小。

但在临床工作中和患者的生活中，血糖监测常常是不规范甚至错误的，会影响降糖治疗的疗效和安全性。看看下面这些问题你都搞明白了吗?

根据病情来监测

糖尿病是终身性慢性疾病，不同的糖友，病情轻重、用药方式和生活状态都各有不同，血糖监测方案自然也不能“一刀切”，要因人而异，才能获得医患双方共同期望的好结果。

1病情不稳定的患者：应每天都测5次或7次，甚至更多次的血糖监测。

监测血糖的次数和血糖控制状况有很大的关系，如果近期血糖波动较大，或者血糖一直控制不理想，那么应该严格按照每天测7个时间点血糖的频率进行检测，即三餐前+三餐后+睡前，如果早晨出现异常血糖波动，必要时还需加测凌晨2点或3点血糖。

2病情稳定的患者：根据不同情况进行监测。

如果血糖控制已经比较稳定了，也不要以为血糖监测不需要了，对于糖尿病患者来说，也应该至少每个星期监测3个时间点，比如每周一三五监测餐后血糖，或者二四六监测餐前血糖。总之就是抽检，如果发现血糖异常，应该及时就医。

建议隔半个月左右进行一次较全面的血糖检测，作为指导治疗和判断治疗效果的依据。

在这里要强调的是，病情的轻重不能单纯根据病程的长短、用药量的多少来划分，判断病情轻重最重要的指标是糖尿病并发症及合并症的多少。

根据治疗来监测

1仅生活方式干预的糖友

每月监测2天，每天监测空腹、早餐后、午餐后和晚餐后4次血糖，每月复诊一次。在复诊的前一天，测全7次血糖。

2仅用口服药治疗的糖友

调药期间每周监测3天，每天监测5次或7次;当药物治疗方案及身体状态稳定后，可以减少到交替血糖监测方案。每月复诊1次，若血糖控制稳定，可以每2～3月复诊一次。在复诊的前一天，监测7次血糖。

“交替血糖监测方案的具体方法：每天都进行血糖监测，但是每天仅监测2次即可。第1天监测空腹及早餐后血糖，第2天检测午餐前及午餐后血糖，第3天监测晚餐前及晚餐后血糖。”

可以从一天一配对开始，随后如果有所改善，再减少到一周6次，等血糖稳定了再减少至一周2次。

用胰岛素的糖友，建议您尽量每天测量3～4次。若出现夜间低血糖症状，需加测凌晨血糖。

测血糖的频率，还得根据自身的情况来定，还是要慢慢摸索的，平常多测一下，看看饮食、运动和药物对血糖的影响。

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糖尿病病友在家如何监测血糖

血糖监测可以了解饮食、运动和药物对血糖的影响，判断治疗效果以及决定是否需要调整治疗方案，是糖尿病治疗的重要组成部分。那么，糖尿病病友在家里要怎么监测血糖，如果血糖偏高或偏低要怎么办呢？

一、血糖监测的时间点

1.空腹血糖：晚上10点以后不进食（可以喝白开水），早晨6点到8点。

2.餐后2小时血糖：从吃第一口饭开始计时，注意进餐时间不宜过长（不超过30分钟）。

3.餐前血糖：进餐前15至30分钟。

4.睡前血糖：睡觉前15至30分钟，如晚上22点。

5.夜间血糖：凌晨0点、3点。

6.随机血糖：自我感觉不舒服的时候，或者运动前后。

二、血糖控制目标

1.成人2型糖尿病：空腹4.4~7.0mmol/L，非空腹（餐前、餐后2小时、睡前、夜间）小于10mmol/L。年龄偏大，合并高血压、心脏病等其他慢性疾病，血糖控制目标可适当放宽，如空腹8以内，餐后12以内。

2.妊娠糖尿病：空腹、餐前和睡前3.3~5.3mmol/L，餐后1小时 7.8mmol/L，餐后2小时 6.7mmol/L。

三、血糖监测方案

1.胰岛素治疗：血糖未达标时，每天 5次，如空腹、三餐后2小时及睡前；血糖达后，每天2 4次，如空腹及餐后2小时。

2.非胰岛素治疗：血糖未达标时，每周3天，每天5 7次；血糖达标后，每周3天，每天2次，可配对监测，如早餐前后、中餐前后、晚餐前后。

四、怎样解读血糖数据

饮食、运动、药物、心情、疾病及测试方法等均可影响血糖结果，如果血糖数据偏高或偏低，不要着急，可以从以下影响因素分析原因，采取针对性措施，包括重新监测血糖、调整饮食结构、增加运动、增减药物剂量等。但如果血糖小于4.0mmol/L，则应先处理低血糖。

五、血糖监测注意事项

1.血糖仪和血糖试纸必须是同一品牌，且应放置在干燥、清洁的环境中。

2.血糖仪电量需充足，需及时充电或更换电池。

3.如果血糖试纸不是单独包装，务必用原装容器保存试纸，且试纸开封后3个月内需用完（一般瓶装试纸含25片）。

瓶装试纸

3. 血糖试纸的批号需要与血糖仪显示的试纸批号或代码一致（血糖试纸批号可在血糖试纸外包装上找到，插入试纸后血糖仪显示的数字即为试纸批号或代码）。如果是免条码的血糖仪，则可忽略这一点。

4.不要用手触摸血糖试纸测试区域。

不要触摸此处

5. 测血糖前用温水洗双手，待干或擦干后用75%酒精消毒。

6.待干后用一次性采血针在手指侧面采血，不要重复使用采血针。

手指侧面采血

一次性采血针，与采血笔配套使用

7.将采血针放入坚固耐刺的密封容器内，将棉签和血糖试纸放入密封的塑料袋内，日后送到卫生机构集中处理。

中南大学湘雅医院内分泌科

吴辽芳 李传娇 刘泽灏

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