颈椎病是一种缓慢进展的退行性骨质疾病,多发于中老年人。笔者从1992年2月以来,用自拟葛根威灵仙汤加味治疗各类颈椎病38例,取得了满意疗效。38例均为门诊患者,男21例,女17例;年龄36岁~70岁,病程1个月~16年。均有头痛眩晕症状,其中颈项僵硬者35例,肩臂手酸麻痛者24例,胸背疼痛者21例,顽固性耳鸣1例;伴有心脑血管疾病者19例,有高血压病者8例。X线片检查:颈椎正、侧位片见生理曲度变直或消失者32例,椎间隙变窄者29例,椎体骨质增生者30例,韧带钙化者2例,椎体前缘形成骨桥者1例。基本方:葛根30g,威灵仙15g,鸡血藤30g。眩晕泛恶,苔白腻,加天麻、白术、茯苓、清半夏各10g;苔黄腻加竹茹、橘红各10g;枕部头痛加川芎、羌活各10g;头昏不清加菖蒲、菊花各10g;双侧头痛加川芎、蔓荆子各10g;额痛连目加白芷10g;颈肩挛急疼痛加白芍30g、姜黄10g;胸痛背胀痛加丹参15g、全瓜蒌20g、薤白10g;手臂痛麻加桑枝30g、伸筋草15g;臂痛不举加土鳖虫10g;颈椎骨质增生加炮山甲10g;肢冷畏寒背凉者加桂枝、淫羊藿、肉苁蓉各10g。38例均服上方,每日1剂,早晚分服。15天为1疗程,症状消失后继服1个疗程巩固疗效。①治愈(主要症状消失,肢体功能恢复正常,半年以上未复发者)20例;②显效(主要症状显著减轻,肢体功能明显好转)14例;③好转3例,④无效1例,总有效率97.3%。服药1疗程痊愈者6例,2疗程痊愈者10例,3疗程痊愈者2例,4~5疗程痊愈者2例。笔者认为大多数颈椎病属痹证范畴,在其形成和发展的过程中,应重在祛邪,当以活血化瘀,宣痹通络,解痉止痛为主。方中葛根升阳发表,解肌透疹,生津止渴。现代药理研究证实,葛根对改善脑血流量和扩张脑血管有一定作用,具有活血与治疗颈项强痛的显著功效;威灵仙性温通利,能通十二经,有祛风湿、通经络、止痹痛、治骨鲠之效,善治风湿痹痛及瘫痪麻木等症。二药合用效力更专。观察表明,葛根威灵仙汤加味治疗颈椎病,可促使椎间孔周围关节囊滑膜充血水肿消退,解除神经根的压迫,消除肌肉痉挛,改善脑部血供,效果显著。
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