甘遂怎么读？

甘遂怎么读？

甘遂，读作gānsuí，声母g、s，韵母an、ui，声调一声、二声。

甘遂，别名主田、重泽、甘藁、陵藁、甘泽、苦泽、白泽、鬼丑、陵泽，为中国的特有植物。分布于中国河南、山西、陕西、甘肃和宁夏。生长在荒坡、沙地、田边、低山坡、路旁等。

甘遂的根可药用，味苦寒有毒，具除水、利尿功效；主治各种水肿等。

扩展资料

药用价值

【性味】味苦；性寒；有毒。

【归经】脾经；肺经；肾经；膀胱经；大肠经；小肠经。

【功能】泻水逐肿，消肿散结。

【主治】水肿；腹水；留饮结胸；癫痫；喘咳；大小便不通。

【用法用量】内服：宜入丸散，每次0.5-1g。外用：适量，研末调敷。内服宜用炮制品。

甘遂的功效与作用

……

其他作用

生甘遂小量能使离体蛙心收缩力增强，但不改变其频率，大量则抑制。

甘遂治病验方

水肿气喘用甘遂、大戟各30克，慢火炙后，共研末。每取6 克，加水半碗，煎开几次．待温服下。

耳卒聋闭用甘遂半寸．棉裹插耳内，口中嚼少许甘草。

麻木疼痛用甘遂60克、蓖麻子仁120克、樟脑30克．共捣作饼．贴患处。

脚气肿痛甘遂15克．木鳖子仁四个，共研为末。每取12克．放入猪肾中．湿纸包好煨熟．空心吃．米汤送下。

【附方】

治卒肿满，身面皆洪大：甘遂一分，粉之，猪肾一枚，分为七脔，入甘遂于中，以火炙之令熟。日一食，至四，五，当觉腹胁鸣，小便利。（《补缺肘后方》）

治水肿腹满：牵牛子半两（生用），甘遂（微炒）一钱。上二味粗捣筛，分作二服。每服，水一盏，煎至五分，放温细呷，不计时。（《圣济总录》二气汤）

治卒身面浮肿，上气喘息：甘遂半两（煨令微黄），蒜瓣半两（煨熟，研），黑豆半两（炒热）。上药除蒜外，捣罗为末，用蒜并枣肉和丸，如梧桐子大。每服以木通汤下十丸，日二服。（《圣惠方》甘遂丸）

治太阳中风，下利，呕逆，表解里来和，其人漐漐汗出，发作有时，头痛，心下痞粳满，引胁下痛，干呕短气，汗出不恶寒：芫花（熬）、甘遂、大戟。上三味，等分，各别捣为散，以水一升半，先煮大枣肥者十枚，取八合，去滓，纳药末。强人服一钱匕，羸人服半钱，温服之，平且服。若下少，病不除者，明日更服，加半钱，得快下利后，糜粥自养。（《伤寒论》十枣汤）

治病者脉伏，其人欲自利，利反快，虽利，心下续坚满，此为留饮欲去故也：甘遂（大者）三枚，半夏十二枚（以水一升，煮取半升，去滓），芍药五枚，甘草如指大一枚（炙）。上四味，以水二升，煮取半升，去滓，以蜜半升，和药汁煎取八合，顿服之。（《金匮要略》甘遂半夏汤）

治风热喘促，闷乱不安，俗谓之马脾风者：辰砂二钱半，轻粉半钱，甘遂一钱半（面襄煮，焙干）。上为细末，每服一字，用温浆水少许，上滴油一小点，抄药在上，沉下去，却以浆水灌之。（《田氏保婴集》无价散）

治风痰迷心癫痫，及妇人心风血邪：甘遂二钱，为末，以猪心取三管血，和药，入猪心内，缚定，纸裹煨熟，取末，入辰砂末一钱，分作四丸。每服-丸，将心煎汤调下，大便下恶物为效，不下再服。（《济生方》遂心丹）

治膈气哽噎：甘遂（面煨）五钱，南木香一钱，为末，壮者一钱，弱者五分，水酒调下。（《怪证奇方》）

妇人少腹满如敦状，小便微难而不渴，生后者，此为水与血俱结在血室也：大黄四两，甘遂二两，阿胶二两。上三味，以水三升，煮取一升，顿服之，其血当下。（《金匮要略》大黄甘遂汤）

治宿食结于肠间，不能下行，大便多日不通。其证或因饮食过度，或因恣食生冷，或因寒火凝结，或因吐泻既久，胃气冲气，皆上逆不下降：生赭石二两（轧细），朴硝五钱，干姜二钱，甘遂钱半（轧细药汁送服）。热多者，去干姜；寒多者，酌加干姜数钱；呕多者，可先用赭石一两，干姜半钱煎服，以止其呕吐。呕吐止后，再按原方煎汤，送甘遂末服之。（《医学衷中参西录》）

治二便不通：甘遂末以生面糊调，敷脐中及丹田内，仍艾灸三壮，饮甘草汤，以通为度。（《圣惠方》）

治小便转脬：甘遂末一钱，猪苓汤调下。（《卫生杂兴》）

治麻木疼痛：甘遂二两，蓖麻仁四两，樟脑一两。捣作饼贴之，内饮甘草（汤）。（《摘元方》万灵膏）

治消渴：甘遂半两（用麸炒透里黄褐色），黄连（去须）一两。上件为细末，水漫蒸饼为丸，如绿豆大。每服二丸，薄荷汤下，不拘时候。忌甘草三日。（《杨氏家藏方》缩水丸）

治偏肿：茴香、甘遂。上二味，各等分，为末。酒调二钱，食前服之。（《儒门事亲》）

治脚气肿痛，肾脏风气，攻注下部疮痒：甘遂半两，木鳖子四个。为末，猪腰子一个，去皮膜，切片，用药四钱，掺在内，涅纸包，煨熟，空心食之，米饮下，服后须伸两足，大便行后，吃白粥二、三日为妙。（《本事方》）

【配伍应用】

配甘草 ，“十八反”曰：甘遂反甘草。然现代药理研究，尚未就此定论，正反结果，皆有报导。况二药伍用，古有方证。《金匮要略》甘遂半夏汤，即为二药相配之例，取其相反相成而具下水去饮，攻破利导之效。《医宗必读》讲：“仲景治心下留饮，与甘草同行，取其相反而立功也。”

配牵牛子逐水泄热通便。牵牛子性清降，走气遭，通三焦，泻水利尿。二药相须，则逐水通便之力大增，使水热壅实之邪由二便分消。故《圣济总录》二气汤以此二药为方，专治水肿腹满，二便不通等证。

配大黄泻热逐水散结。大黄气味俱厚，长于泻实热不通。二药配合，相须相使，既大增攻破散结之功，又倍添逐水泻热之效，为治水热内壅，水饮结胸等证的常用对药。

配芫花、大戟攻逐水饮。大戟善泄脏腑水湿，芫花善消痰癖水饮。三药合用，其逐水饮、除积聚、消肿满之功甚著，经隧、脏腑、胸胁等积水皆能攻逐，故《圣济总录》名此为“三圣散”。

配白芥子祛痰逐饮。白芥子辛温走散，专入肺经，善治皮里膜外及胸膈痰涎。二药合用，则能祛逐停于胸膈，肋间之痰涎水饮，相得益彰。

配朱砂逐痰定癫。朱砂专入心经，质重可镇怯，有镇心神、治惊痫之功，二药相合，善治风痰闭窍，癫痫惊狂，如《济生方》遂心丹，以二药为伍，共奏逐痰定癫之效。

配芒硝逐水破结。芒硝成寒，善能软坚散结泻热，二药伍用，能破固结，逐水饮，泻实热，对水热互结，结胸腑实之证，尤为相宜。

【临床体会】

关于治疗腹水

对于肾功能正常的腹水病人，制甘遂能引起水泻，尿量也同时增多，对于顽固的肝硬化腹水或腹腔肿瘤腹水，制甘遂9g水煎服，只有部分病人大小便增多而减少腹围，部分病人不一定能使大便和尿量增多。生甘遂的作用强烈，0.5g吞服，病人即有剧烈的腹痛和水泻，能取得一时之效。 对心源性腹水、肾源性腹水，一般不用甘遂治疗，以免药物对心、肾的毒性作用加重心肾功能衰竭。对低蛋白血症引起的腹水辨证为脾肾两虚证者，没必要使用泻药。 对于常见的浮肿和腹水，现临床大多使用西药利尿药，已经很少使用中药峻泻剂。只有在西药出现耐药失效时才会用中药利尿。

关于治疗肠梗阻

腹腔晚期肿瘤引起的肠梗阻，已经失去了手术的机会，用了大黄、芒硝，大便仍然不通，加甘遂为大陷胸汤，宜再加理气和胃药，如木香、厚朴、大腹皮、半夏等，以减轻胃肠道反应。 对于非肿瘤的肠梗阻，现临床大多手术治疗。手术后再以中药调理。 急性胰腺炎采用中西医结合治疗，在大柴胡汤基础上加甘遂以泻下，控制炎症，并使胰液、胆汁、肠液、炎症渗出液等迅速排出体外，即保守治疗是有可能获得成功的。但必须在严密观察之下进行，并随时做好手术准备。

关于治疗积液

胸膜转移性癌症，有顽固的胸腔积液；类风湿关节炎、骨关节炎，合并膝关节滑囊积液，病程时间长，曾经反复穿刺，滑膜增厚，积液很难吸收。对这些用了蠲饮的中药治疗无效，才可以考虑使用峻泻药，如甘遂、商陆等，内服和外敷可同时进行。 在治疗哮喘、慢性支气管炎的复方白芥子泥外敷药中，有少量制甘遂，用以增效。

甘遂的副作用

甘遂为中国植物图谱数据库收录的有毒植物，其毒性为全株有毒，根毒性较大。对皮肤和粘膜有刺激作用，食用过量出现腹痛、下泻、呕吐、脱水、严重时呼吸困难、循环衰竭而死亡。小鼠口服10—50g／kg生甘遂或炙甘遂的乙醇浸膏，半数动物有明显腹泻，生甘遂作用强，毒性也大，58只小鼠服药后死亡11只。热水提取物有剧泻作用。

甘遂的毒理作用类似巴豆酸和斑蝥素，对肠黏膜有强烈刺激作用，引起炎症充血及蠕动增强，并有凝聚、溶解红细胞及麻痹呼吸和血管运动中枢的作用。

甘遂中毒的潜伏期为0.5～2小时，中毒表现为: 腹痛、峻泻、里急后重，或出现霍乱样米汤状大便，呕心、剧烈呕吐, 脱水，头痛、头晕，心悸，血压下降，呼吸困难，脉搏细弱，最后因呼吸麻痹而死亡。

传统文献

《本草纲目》：有毒。

毒理试验

LD50 ：本品醇浸物小鼠腹腔注射的LD50为0.346g／kg。甘遂萜酯A小鼠腹腔注射的LD50为30mg／kg。

病理损害：本品每天10mg／mg兔静注连续一周后，检查心、肝、肾有中毒性病理改变，并有很强的溶血作用。

本品有胚胎毒性，能引起死胎和流产，但对存活的胎仔无致畸作用，对母鼠再受孕也无影响。

临床观察

甘遂有毒，属峻泻剂。制甘遂常规剂量水煎服，即能引起剧烈腹痛腹泻，甚至恶心呕吐反应。生甘遂末少量吞服，其反应更为强烈。对肾病患者，有可能加重肾脏病变。

宜忌配伍

瓜蒂为之使，恶远志，反甘草。(《本草经集注》)。

凡气虚、阴伤、脾胃虚弱，久病形衰及孕妇等皆当忌用。

用法用量

内服：入丸、散，0.5-1克。外用：适量，研末调敷。内服宜用炮制品。

0.5～1.5g，炮制后多入丸散用，粉剂每次0.3~0.6g，最多0.9~1.5g，装入胶囊内吞服，否则易发生恶心、呕吐。也可用水煎(常用量1.5~3g)，但效果一般不理想，有时用到4~12g也不一定有泻下作用。现代实验已证实甘遂的有效成分难溶于水，故前人不以甘遂入汤剂是有科学根据的。 ?

炮制方法

甘遂：拣去杂质，用水漂净，捞出，晒干。

醋甘遂：取净甘遂，用醋拌匀，置锅内用文火炒至微干，取出晾干，（每甘遂100斤，用醋30-50斤）。

煮甘遂：取净甘遂与豆腐同放铜锅内，加水煮透，取出，除去豆腐，晒至八成干，切碎晒干。（每甘遂100斤，用豆腐50斤）。

煨甘遂：取净甘遂置锅内，加入麦麸同炒至焦黄色，取出，筛去麸皮。（每甘遂100斤，用麦麸30-40斤）。

土制：先将细土炒热，加入甘遂用微火炒至膨胀发黄时，筛去黄土即得。

《雷公炮炙论》：采得（甘遂）后，去茎，于槐砧上细锉，用生甘草汤，小荞苨自然汁二味，搅浸三日，其水如墨汁，更漉出，用东流水淘六、七次，令水清为度，漉出，于土器中熬令脆用之。

《本草汇言》：甘遂用甘草水浸三日，晒干，再以面裹煨熟用。

甘遂半夏汤

【处方】甘遂3克 半夏9克（以水200毫升，煮取100毫升，去滓）芍药15克 甘草6克（炙）

【功能主治】治留饮脉伏，其人欲自利，利后虽自觉轻快，但心下仍然坚满者。

【用法用量】上四味，以水600毫升，煮取200毫升，去滓。以蜜100毫升和药汁，煎取200毫升，顿服之。

甘遂半夏汤的运用思路

【方药歌诀】 ?甘遂半夏汤芍草，加蜜煎煮效果好，主治下利续坚满，药用相反效果高。

【学用导读】 ?运用甘遂半夏汤主治病证，因方中既用甘遂又用甘草，所以临证应当权衡病变证机而谨慎用之。

【中医辨证】 ?大肠饮结证：下利胶结不畅，虽利后反觉舒服，但心下仍坚满，按之似有物，肠间沥沥有水声，或便结不通，苔滑腻，脉沉滑或伏。

用方思路：正确使用甘遂半夏汤，以主治大肠饮结证为基础方，以主治胸中水结证为临床扩大应用。

病变证机：邪热内结，浊饮内生，热饮相搏，以此而演变为大肠饮结病理病证。

审证要点：根据利下胶结不爽，心下坚满，按之似有物，舌质淡，苔滑，脉紧或弦为用方审证要点。

【西医辨病】 ?肠结核，肠粘连，骨结核，肺结核，结核性腹膜炎，肝硬化腹水，腹壁脂肪增多症，慢性肠炎等。

【衷中参西】 ?合理运用甘遂半夏汤指导中医辨证与西医辨病，无论是治疗消化疾病，还是治疗泌尿疾病等，都必须符合甘遂半夏汤主治病变证机与审证要点，以此才能取得治疗效果。临证选用甘遂半夏汤治疗西医疾病还可用于：乳糜尿，慢性前列腺炎，肾积水，慢性肾炎等。

【中医治法】 ?攻逐水饮，洁净肠腑。

【方药西用】 ?具有强心利尿、促进肠胃蠕动、抗菌、抗炎、抗病毒、抗结核、增强机体免疫能力等作用。

制作方法

【处方用药】 ?甘遂大者，三枚（5g） ?半夏以水一升，煮取半升，去滓，十二枚（8g） ?芍药五枚（15g） ?甘草炙，如指大一枚（3g）

随证加减用药：若大便不畅者，加大黄、芒硝，以泻下通便；若胃脘痞硬者，加桂枝、莱菔子，以通阳下气；若肠鸣明显者，加茯苓、泽泻，以渗利水湿等。

【煎服方法】 ?上四味，以水二升，煮取半升，去滓。以蜜半升，和药汁煎服八合。顿服之。(现代研究甘遂主要成分难溶于水，故可煮余药，冲服甘遂末。）

【方证研究】 ?水饮下注，胶结不解，则下利胶结不畅；水饮壅滞，浊气不降，则利后心下坚满不除，或心下坚满按之似有物；水饮逆乱肠间，则肠间沥沥有水声，或便结不通；苔滑腻，脉沉滑或伏均为大肠饮结之征。其治当攻逐水饮，洁净肠腑。

方中甘遂降逆，攻逐饮邪，善行肠间经隧之饮邪。半夏醒脾燥湿，化饮降逆，宣畅气机。芍药补血益阴缓急。甘草益气和中。蜜性甘缓，益气和中，缓和甘遂与甘草之相反，并调和诸药。

【使用禁忌】　脾胃虚弱证，慎用本方。

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读中药书有得、使、畏、恶、反等关于用药禁忌的字，请问专家这是什么意思？

　　你说的是药物配伍关系，以下是复制的有关药物配伍关系的介绍，希望有帮助：
　　中药学上根据病情需要和药物性能，有选择地将两种以上的药物结合在一起。药物配伍会出现一定的相互作用关系。前人把草味药的应用同药与药之间的配伍关系总结为七个方面，称为药物的七情，即单行、相须、相使、相畏、相杀、相恶、相反。其中除单行是指单味药治病外，其他都是药物的配伍关系。相须是指性能功效相似的药物配合应用，可以明显地增强原有疗效。如石膏与知母配合，能增强清热泻火的作用。相使是指性能功效有某种共性的药物主辅配合，辅药能助主药提高疗效。如黄芪配茯苓，可增强黄芪利水消肿的作用。相畏是指两药配合，一种药物的功能和毒副作用能被另一种药物所抑制。如生姜可以抑制生半夏或生南星的毒副作用（见十九畏）。相杀是指一种药物能减轻或消除另一种药物的毒副作用。如防风能缓解消除砒霜的毒性。相杀和相畏实际是同一种配伍关系的两种提法。相恶是指两种药物配合能相互牵制或破坏而使作用降低，甚至丧失功效。如黄芩能削弱生姜的温中作用。相反是指两种药物合用能产生毒副作用。如甘草与甘遂配伍可产生副作用（见十八反）。

　　内容

　　（一）七情配伍

　　1.含义

　　所谓”七情配伍”，又称配伍七情、药物七情。除“单行”外，皆外双元配伍用药角度，论述单味中药通过简单配伍后的性效变化规律。它高度概括了中药临床应用的七种基本规律，是中医遣药组方的基础。

　　2.内容

　　1。单行：即应用单味药主能发挥预期治疗效果，不需其它药辅助。如独参汤，单用人参一味补气固脱等。

　　2。相须：即性能相类似的药物合用，可增强原有疗效。如石膏配知母可增强清热泻火效果等。

　　3。相使：即性能功效有某种共性的两药同用，一药为主，一药为辅，辅药能增强主药的疗效。如以补气利水的黄芪为主，配以利水健脾的茯苓为辅，茯苓能增强黄芪的补气利水效果等。

　　4。相畏：即一种药物的毒烈之性，能被另一种药物减轻或消除。如生半夏的毒性能被生姜减轻或消除，故云半夏畏生姜。

　　5。 相杀：即一种药物能减轻或消除另一种药物的毒烈之性。如生姜能减轻或消除生半夏的毒性，故习云生姜杀半夏。

　　6.。相恶：即两药合用，一种药物能使另一种药原有功效降低，甚至丧失。如人参恶莱菔子，因莱菔子能削弱人参的补气作用。

　　7。相反：即两种药物合用，能产生或增强毒副反应。如乌头反半夏、甘草反甘遂等。

　　如上所述，在药物七情中，论述药物基本配伍关系的只有六项。其中相须、相使表示增效，相畏、相杀表示减毒，相恶表示减效，相反表示增毒。

　　（二）君臣佐使

　　1. 所谓“君臣佐使”，即从多元用药的角度，论述各药在方中的地位及配伍后的性效变化规律。

　　2. 内容

　　1.君药：即对处方的主证或主病起主要治疗作用的药物。它体现了处方的主攻方向，其它力居方中之首，是方剂组成中不可缺少的药物。

　　2.臣药：意义有二，一是辅助君药加强治疗主病和主证的药物，二是针对兼病或兼证起治疗作用的药物。

　　3. 佐药：意义有三，一为佐助药，即协助君、臣药加强治疗作用，或直接治疗次要兼证的药物；二为佐制药，即用以消除或减缓君、臣药的毒性或烈性的药物；三为反佐药，即根据病情需要，使用与君药药性相反而又能在治疗中起相成作用的药物。

　　4. 使药：意义有二，一是引经药，即引方中诸药直达病所的药物；二是调和药，即调和诸药的作用，使其合力祛邪。

　　配伍禁忌：十八反

　　十八反列述了三组相反药，分别：甘草反甘遂、京大戟、海藻、芫花；乌头（川乌、附子、草乌）反半夏、瓜蒌（全瓜蒌、瓜蒌皮、瓜蒌仁、天花粉）、贝母（川贝、浙贝）、白蔹、白及；藜芦反人参、南沙参、丹参、玄参、苦参、细辛、芍药（赤芍、白芍）。

　　十九畏

　　十九畏列述了九组十九味相反药，具体是：硫黄畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，川乌、草乌畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏石脂，人参畏五灵脂。
　　除寒、热、温、凉四种药性之外，还有一部分性质平和，称之为平性的药物。由于平性药物的作用没有寒凉药或温热药来得显著，所以在实际上虽有寒、热、温、凉、平五气，而在习惯上仍叫做四气。平性的药物，因为它作用缓和，一般说来，不论是寒性的或热性的病症，都可配合应用。
　　味，就是药物的滋味。五味，就是辛、甘、酸、苦、咸五种不同的滋味。
　　辛，就是辛辣（如生姜）或辛凉（如薄荷、冰片）的滋味，能发散、能解气。一般发汗的药物和解气的药物，大都有辛味。
　　甘，就是甜的滋味，有缓和、滋补等作用。一般能调和药性的药物及滋补性的药物，大都有甘味。
　　酸，有收敛作用。一般能够止汗、止泻等的药物，大都带有酸味。
　　苦，有泻火（就是指清火作用很大的意思）、清热、燥湿（指苦味燥性的药物，能化去湿气）、通泄等作用。一部分清热药和泻下药，多有苦味。
　　咸，有泻下、软坚（能消散软化坚硬的结块）等作用。一般能消散结块的药物和一部分泻下通便的药物多带有咸味。
　　此外，还有一种淡味。所谓淡味，就是淡而无味。因为淡味的药物没有显著的滋味，所以实际上虽有辛、甘、酸、苦、咸、淡六味，习惯上仍叫做五味

　　每个药物的治疗作用，对脏腑经络有明显的选择性，所谓归经就是药物发挥治疗作用的具体部位。治某经或某几经的病，就归这经或这几经。归是作用的归属，经是脏腑经络的统称。

　　归经是以脏腑，经络理论为基础，以所治具体病证为依据来确立的。因为经络起着沟通人体表里内外的作用，生理上相互协调，发病时也相互影响。所以，表证可以影响到脏腑，里证又可反映到体表。通过系统的归纳分析，四诊合参，确定病变所在的脏腑经络，通过药物的治疗作用，便可得出归经所在。

　　掌握归经，有助于提高用药的准确性。但运用归经理论，必须考虑到脏腑经络间的关系。由于脏腑经络在生理上相互关联，在病理上相互影响，因此，在临床用药时往往不单纯使用某一经的药物。还须注意，勿将中医脏腑经络定位与现代医学的解剖部位混为一谈。再者，归经所依据的是用药后的机体效应所在，而不是指药物成分在体内的分布。

如何看待中药的十八反、十九畏？

中药可以预防和治疗疾病，只是需要注意 某些药物不宜在同一处方中同时应用， 否则会对人体产生不利的一面。如降低药效或失效，甚至药物配伍后产生毒性反应，所以应避免合用。历代关于配伍禁忌的认识，并不一致。影响较大的为 金元时期所概括的“十八反”和“十九畏” 。

十八反： 甘草反甘逐、大戟、海藻、芫花；乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白蔹、白及；藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、细辛、芍药。

十九畏： 硫黄畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，川乌、草乌畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏石脂，人参畏五灵脂。

要想读懂这个内容，先来回顾下中药配伍“七情”的相关内容，参照《神农本草经》原意，也是当今教材之意。

“相畏” 是指：一种药物的毒副作用，被另一种药物所抑制，使其毒副作用减轻或消失的配伍方法称为相畏。如半夏畏生姜，即生姜可抑制半夏的毒副作用。

“相杀” 是指：一种药物能够清除另一种药物毒副作用的配伍为相杀。如金钱草杀雷公藤毒，防风杀砒霜毒，绿豆杀巴豆毒，麝香杀杏仁毒等。

“相恶” 是指：一种药物能破坏另一种药物的功效，使其作用减弱，甚至消失的一种配伍谓相恶。如生姜恶黄芩，黄芩能削弱生姜的温胃止呕作用。

“相反” 是指：两种药物配伍应用后，产生毒性反应或副作用，即谓之相反。如“十八反”、“十九畏”。

按照我们常规的理解，十八反、十九畏应当属于“相恶”、“相反”的意思，这是正确的。笔者多方论证 十九畏之“畏”，考虑是由于从宋代开始，一些医药著作中，出现畏、恶、反名称使用混乱的状况，与《神农本草经》“相畏”的原义相悖。作为配伍禁忌的“十九畏”就是在这种情况下提出的。 后蜀医家韩保升修订《蜀本草》时，首先统计七情数目，提到“相恶者六十种，相反者十八种”，今人所谓“十八反”之名，盖源于此。

中药既然要配伍，就是有目的选择药物，就应当是对人体有利的方面，而在用药禁忌中首先列举的却是配伍禁忌“十八反”和“十九畏”，即七情中属于相恶和相反的关系。这样一来，就使得关于“配伍”的定义、“配伍七情的内容”和配伍禁忌之间形成了悖论。 为了避免这种定义混乱，应急需将现行“中药配伍七情”的说法，改称为“中药七情”或“中药单行与药物合用的关系”，以防发生误解。

回过头来继续说十八反、十九畏本身，对于这种配伍禁忌，历代医药学家虽然遵信者居多，但亦有持不同意见者，有人认为十八反、十九畏并非绝对禁忌；有的医药学家还认为，相反药同用，能相反相成产生较强的功效。尚若运用得当，可愈沉疴痼疾。 《太平圣惠方》说：“反恶药同用，病既不瘳，遂伤患者”。朱丹溪《本草衍义补遗》说：“ 人参与藜芦相反，若服一两参，入藜芦一钱，其一两参虚费 ”。由此可见，相反的涵义在这种说法中世代相传，影响可深远，成为医家临床处方禁忌的“规范”。

其实，历代本草医籍多有药物相反相畏的记载。比如《洁古珍珠囊》的相反药物达59种；《本草纲目》有36种；《本草分经》有45种；《景岳全书》有土贝母反乌头；《罗氏约医镜》有黄芪反防风，柴胡反藜芦等； 《中国药典》第2版中有 不宜同用药 41种 ；兽医草药专书中列举的相反药多达56种等。

近代有关文献报导药物相反配伍的毒性实验发现，当 甘草剂量成倍大于芫花时 ，家兔呈中毒性症状，甚至死亡；反而是 家畜山羊、耕牛仅见肠胃蠕动增强。利用这一作用，先后用芫花与甘草配伍或甘遂、大戟与甘草配伍治疗耕牛肠胃弛缓，获得满意疗效。 甘草与甘遂、大戟、芫花配伍，随着配伍比例的不同，或者没有明显作用，或者表现毒性强或减弱毒性。细辛和藜芦配伍实验，对于豚鼠有“相反”反应，并且有一匹病马引起死亡。

前人不拘泥清规戒律的也不少见，如《金匮要略》中的赤丸和《千金方》中的五噎丸方，半夏与乌头同用；《金匮》中的甘遂半夏方，《涸方》中的大豆散方，甘遂与甘草同用等等。根据统计，含相反药物的内服方，《千金方》有46方，《外台秘要》有45方，《太平圣惠方》有46方，《圣济总录》有58方，《普济方》有248方。至今《全国中药成药处方集》中有相反内服方34个，外用方68个等。相畏的配伍使用也有很多，如生姜和黄芪配伍，人参和五灵脂配伍运用等等，充分反映了前人敢于打破陈规，树立新风的可贵精神。

现代有不少相反或相畏的药物配伍应用，收到良好疗效的报导。 如支气管哮喘患者服用含贝母的复方中加附子而获显效。乌头与半夏同用治疗破伤风亦有良效。甘遂半夏汤（方中有甘草）对咳嗽、痰喘，痛引胸胁，脉沉实有力的胸膜炎、支气管炎大多有效，从未发现中毒现象。用加半夏的乌头汤治疗痹症，疗效满意。 由此可知，中药十八反、十九畏学说，由于 历史 条件的限制，会有一定的局限性的，古人对于某些部分的认识是不全面的，甚至是错误的。但是，在没有得到可靠的科学实验证实以前，为了对病人的负责，对于十八反，十九畏应持慎重态度，以免发生不良后果。

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