慢性心衰常用哪些洋地黄类药物用药时注意什么？

常用的有：地高辛来、毛花甘丙、自毒毛花甘K。

在使用洋地黄类药物过程中，应注意以下几点：

(1)洋地黄排泄缓慢，易于蓄积中毒，故用药前应详细询问病史，原则上两周内未用过慢效洋地黄者，才能按常规用量给予洋地黄，否则应按具体情况调整用量。

(2)如有肾功能不全，尿量减少时，洋地黄排泄少，易中毒；老年人对药物的(尤其是洋地黄类)耐受性降低，易中毒。故用药剂量应取常人量的12～13。

(3)强心甙治疗量和中毒量之间相差很小，每个病人对其耐受性和消除速度又有很大差异，而所列各洋地黄剂量大都是平均剂量，故需要根据病情、制剂、疗效及其他因素来摸索不同病人的最佳剂量。

(4)阵发性室性心动过速、房室传导阻滞、主动脉瘤及小儿急性风湿热所引起的心力衰竭，忌用或慎用强心甙。心肌炎、心肌病及肺心病患者对强心甙敏感，应注意用量。贫血性心脏病、甲状腺功能亢进、维生素B1缺乏性心脏病所致的心衰洋地黄治疗效果欠佳。

(5)强心甙中毒：见第五类抗心律失常药物的不良反应及处理。?

有以下的几种

1地高辛

口服片剂0.25mg/片。本制剂适用于中度心力衰竭维持治疗专，每日1次0.25mg，对属70岁以上或肾功能不全的患者减量。

2毛花苷丙即西地兰

每次0.2-0.4mg稀释后静脉注射，24小时总量0.8-1.2mg，适用于急性心力衰竭或慢性心衰加重时，特别是心衰伴快速房颤者

3毒毛花苷K，快速作用类，静脉用量0.25mg，24小时量0.5-0.75mg，用于急性心力衰竭。

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毒毛花甙k

静注

毛花甙丙

静注

地高辛

口服

洋地黄毒甙

口服

注意点：1.洋地黄的治疗量与与内中毒量很接近，且用容量的个体差异较大，故给药应随时调整；2.对老年人、缺血性心脏病、心肌缺氧、肝功能不全、低血钾、低血镁、高钙血症等情况，易致洋地黄中毒，须谨慎应用，加强观察；3.不宜与奎尼丁、维拉帕米、硝苯地平、抗甲状腺药等合用，以免增加毒性

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