《伤寒论》麻黄附子细辛汤，乃治疗太阳，少阴两感证的高效方。原书谓，“少阴病始得之，反发热，脉沉者，麻黄附子细辛汤主之。”《汤头歌诀》曰，“麻黄附子细辛汤，发表温经两法彰；苦非表里相兼治，少阴发热曷能康？”因太阳、少阴两感证的基本病机为心肾阳虚，复感寒邪，表里同病，故用麻黄发表散寒，附子强心，细心搜剔、温散深入少阴之寒邪。本方药仅三味，配伍精当，功专效宏，临床运用机会颇多，远远超出了原书的适应范围，而可广泛运用于内、外、妇、儿、五官科等多种病证。目前临床上存在的主要问题是：有的医者畏惧麻辛附而不敢使用；有的即使遇到适应证，亦不原单独或稍事加味使用(仅加一二味)，而必加减的面目全非，或喧宾夺主。若如此则疗效自然降低，甚至无效。适至反思之时，不咎思维方法之误，反怨经方难用。俗语云，“工欲善其事，必先利其器”。兹结合若干病例，谈谈运用本方的几种思维方法，以其抛砖引玉。
本方用于素体阳虚，外感风寒证。临床应用以发热、恶寒甚剧，虽厚衣重被，其寒不解，神疲欲寐，脉沉微为辨证要点。
药解之细辛篇
1.《
神农本草经》：细辛，性温、味辛。主咳逆，头痛脑动，百节拘挛，风湿痹痛，死肌。久服明目，利九窍，轻身长年。一名小辛。
细辛它的特别有效的地方，就是把水里面的寒气拔掉，那这么一个效果在伤寒还有另外一个方剂，是少阴篇的主方叫做麻黄附子细辛汤。因为麻黄附子细辛汤是少阴一出手就用的药，所以到后代的人会觉得细辛是一个肾经的药。
2.头痛之六经辩证
痛在头里面，也可以称之为真头痛，就是他的这个脑在痛，那往往这个肾的头痛也有可能是痛在牙齿，就是脑痛跟牙痛都是被算在肾经头痛里面。少阳经是小柴胡汤了，少阳经的头痛比较痛在头角，因为少阳经大家都知道在耳朵边边这个地方，那这个头角痛的话就是柴胡剂有效。肝经的头痛时方是用川芎当作肝经的引经药，六经里面还有一个太阴的头痛，那足太阴脾经的头痛它的感觉呢，会觉得整个头好像被压了一个罩子一样闷痛闷痛的，那这种闷痛闷痛你当然要照张仲景太阴病的医法，什么理中汤、四逆汤，我不能说不对，因为这个当然是要把脾胃的机能恢复为优先。
3.方 名：清震汤（泻火之剂）组 成：苍术、升麻、荷叶。
主 治：治雷头风，头面疙瘩肿痛，憎寒壮热，状如伤寒。 归 经：此足阳明药也。
方 义：
①升麻：性阳、味甘、气升，能解百毒。
②苍术：辛烈，燥湿强脾，能辟瘴疠
③荷叶：色青气香，形仰象震，能助胃中清阳上行。
④用甘温辛散药以升发之，使其邪从上越，且固胃气，使邪不传里。
清震汤那就是主要是用荷叶这一味药，因为你知道荷叶是出淤泥而不染对不对，所以你的太阴脾土里面的清气这个荷叶可以把它撑上来，然后让你的头云开雾散、得见天日。
探秘麻黄、细辛、干姜在经方中的真实作用
麻黄能打开全身表里内外任何一处的水液凝结，单用麻黄的时候既不限于表证又不限于无汗。麻黄加石膏就治水热郁于内，比方说治疗肺炎，肺炎虽然因为有汗而外无大热，但它肺里有病灶，有水热的凝结，用石膏和麻黄合用把热水凝结打开，汗出而喘就好了。再比如麻黄附子细辛汤证，你可以说是少阴病表证，但它的病位比太阳深而“脉反沉”，因为少阴病表证即包含表和半表半里两部。麻黄附子细辛汤是在少阴病表里之间有寒水的凝结，所以他用附子和细辛加麻黄。但如果我们真正用到太阳表证无汗的时候，特别是病人有嗓子疼、咳嗽的时候好多人不敢用桂枝，他可能就会去桂枝留麻黄，最终效果不佳可能就与去桂枝有关，遇到这种情况不如麻桂通用加桔梗。
因为麻黄的作用仅仅是打开瘀水的闭塞，但是不能从中焦运输能量到体表，桂枝是把能量运输到麻黄能起作用的腠理部位，然后解麻黄的作用把表闭打开，大青龙汤里用桂枝就是这个原因。
麻黄能把瘀结的水液打开，其作用实际上针对的是阳气郁闭。如麻黄汤所治之伤寒表实证，皮肤腠理闭塞不得汗出而水瘀结于皮；麻黄石膏配伍用于发越内在之水热互结，大量用麻黄治疗里水和溢饮，以及阳和汤中用麻黄治疗阴疽，其种种作用，本质上都与行阳气有关。
细辛治疗水液停聚在某些方面与麻黄类似，但麻黄则既用于阳证，又用于阴证而细辛所治多属阴证、寒证，如小青龙汤、苓甘五味姜辛汤证，均取细辛化心下之寒饮；麻黄附子细辛汤用于治疗少阴表证之发热；当归四逆汤证用细辛散血脉之寒凝；乌梅丸汤证温散厥阴之寒凝，大黄附子细辛汤治疗胁下之寒凝等。其种种作用，无一不针对于阴证，寒证，也正因为细辛所治多属阴寒证，所以在引起筋膜挛缩收引方面较为多见，且多与附子同用。
需要明白，人体阳气实为具有生命活性物质的体液，阳气和阴液二者是一不是二。含有阳气的体液就是气血津液，属于正气的一部分，失去阳气的体液就变成痰饮水湿，成为病理产物并具有致病性。所以通行阳气本身，就打散水液瘀结的作用。
同理，阳虚则寒，所以寒和水本质上是同一种病理反应。阳证阳气郁闭则恶寒发热，阴证阳气闭塞则逆冷疼痛，阳气只要有闭塞，就必然引起水液的停聚并转化为病理产物，所以治寒即是治水，治水即是治寒。
干姜的作用是把向胃中逆行的水液重新顺行出去，其改善脾胃机能，治疗烦躁吐逆，温化水饮，种种作用均与此有关。
麻黄细辛附子汤的药方
麻黄细辛附子汤
[来源] 《伤寒论（第301条）：辨少阴病脉证并治》。
【异名】附子细辛汤(《三因极一病证方论》卷四)。
【分类】 解表剂-扶正解表
【组成】 麻黄（去节）6克（二两）；细辛6克（二两）； 附子（炮，去皮，破八片）15克（一枚）。(根据唐宋度量衡：1两=41.5克=10钱。)
【方论】方中，麻黄发汗解表，附子温经助阳，细辛通彻表里，助麻黄发汗解表，协附子内散阴寒。故适用于素体阳虚，复感风寒之证。
【方歌】麻黄细辛附子汤，太少两感用此方，发热恶寒脉不起，温经解表有专长。
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