余国俊谈运用麻黄附子细辛汤的几种思维方法？

余国俊谈运用麻黄附子细辛汤的几种思维方法？

我也是过敏性鼻炎，去药店抓药是大夫说先煮麻黄10分钟去沫后倒出，再煮附子，（黑顺片即附子有毒要煮1个小时）煮到40分钟时加细辛继续住约20分钟即可，在加入之前煮好的麻黄。我的药量比较小—

麻黄6克附子即黑顺片6克细辛3克，如大剂量请咨询医生。

对麻黄加术汤运用的一点心得

方歌曰:麻黄汤加四两术，寒湿在表微汗除。

麻黄三两，桂枝二两，杏仁七十粒，炙甘草一两，白术四两

用于外感风寒湿邪气，阳气痹阻，不通则痛之证。

《金匮要略》讲:湿家，身烦疼，发其汗为宜。身烦疼是寒湿痹阻于肌表的表现，寒痹肌表则无汗，阳气被遏。故用麻黄汤发汗，去在表之寒邪，加白术一味，既可随麻黄桂枝走表祛湿，又可以补中除内湿。在表寒湿邪气一去，营卫得通，疼痛自愈。

此方辩证要点在于邪在表，无汗。故，脉浮紧，舌苔白而厚(白则为寒，厚为有湿)。身体烦疼，不能忍受。 此证是风寒湿邪气进入人体的最初表现。

约十天前，家母忽患脚痛，看照片在膀胱经京骨穴附近，痛到不能履地，行走受限，出入家门都要我弟搀扶。打电话给我说，儿子能不能提前回来，哪怕回来一天就走，妈实在疼的不行，是不是痛风啊，是不是风湿啊，怎么一下就发作了。 此时方知道烦疼是何意，疼到心烦意乱，坐立不安。

看到痛在膀胱经上，就问母亲，是不是感冒了？答:感冒五六天了，没管。拍了舌苔照发过来，明显的舌苔白厚。我自己思虑，感冒日久，可能邪气入少阴，想用麻黄附子细辛汤，请教过师父， 师父一句点透:表症才有身体疼痛之证，邪气入里不会有疼痛。 疏方，麻黄加术汤原方，傍晚熬好药喝了一碗，睡前就可以走路，疼痛大减，可以说是覆杯而愈，不由的大赞中药之奇，师父妙手。

倪海厦伤寒杂病论心法笔记（四八）

麻黄是青龙，附子是玄武，朱雀是红枣，石膏就是白虎。

? ? ? 会用麻黄的人，常会用麻黄来止汗，有的又会用到麻黄来发汗，桂枝芍药知母汤里的麻黄用量不大，对于有汗的病人反而会敛汗。

? ? ? 我们的肺气要下降，肺主肃降，所以，麻黄可以宣肺，把肺打开以后，肺气就往下降，药力就会往下走，全身的气血就会往下走，就会走到膝盖，走到大拇指旁边，膝盖关节里面有声音，说明里面的津液不够，脚大指会抽筋，手指关节变形，都是津液已经伤失掉了。用麻黄这些药去把阳打开来，津液就会自己回来，没有必要去开一些滋润关节的药。

? ? ? 如果说要发汗，麻黄开多一点，桂枝开少一点，病人就发汗，桂枝开多一点，麻黄开少一点，同时麻黄与炮附子并用，就不会发汗。经方里面的少阴证，麻黄附子细辛汤，里面有麻黄和附子，吃下去，病人就不会发汗。

? ? ? 麻黄附子细辛汤的主证：脉微细，但欲寐。白天也想睡觉，随时随地都想睡觉，睡觉又睡不好，就算一天到晚睡觉，起来还是很累，脉很细小，这就是麻黄附子细辛汤。病人吃了麻黄附子细辛汤以后，病人精神和体力就会恢复，但是，不会出汗，因为有炮附子在里面。

? ? ? 所以，很多处方的药配合在一起使用的时候，有不同的效果，就像桂枝芍药知母汤里面有麻黄和炮附子，所以，病人吃下去都不会出汗。病人如果已经有汗，吃下去以后，汗就止掉了。

? ? ? 经方很少有滋润关节的药，生肌的药也很少用。

? ? ? ?有人会问，可不可以吃西药，西药可以吃，但是要减量吃，西药的副作用很大，还会产生抗药性，有很多人吃降血压，降血糖的药，刚开始吃半片有用，过一段时间吃一片有用，再过一段时间，吃一片没有用了，要吃两片，再过一段时间，吃两片又没有用了，要吃四片，就这样一直往上加，身体里面的毒素也在慢慢地往上加，有一天，身体承受不了毒素的侵害的时候，毒素就爆发出来，那就是重病。

? ? ? 前面讲的黄雪梅的病人，刚开始吃西药，可以管一个小时，后来，吃不吃都要抖，所以说，这就是西药长期的吃，在身体里产生了抗药性。

桂枝去芍药加麻黄细辛附子汤简介

目录 1 拼音 2 《金匮要略》卷中:桂枝去芍药加麻黄细辛附子汤 2.1 桂枝去芍药加麻黄细辛附子汤的别名 2.2 处方 2.3 功能主治 2.4 桂枝去芍药加麻黄细辛附子汤的用法用量 2.5 摘录 3 《金匮》卷中 3.1 桂枝去芍药加麻黄细辛附子汤的别名 3.2 组成 3.3 功效 3.4 主治 3.5 桂枝去芍药加麻黄细辛附子汤的用法用量 3.6 用药禁忌 3.7 桂枝去芍药加麻黄细辛附子汤的临床应用 3.8 各家论述 3.9 附注 附： 1 古籍中的桂枝去芍药加麻黄细辛附子汤 1 拼音 guì zhī qù sháo yào jiā má huáng xì xīn fù zǐ tāng

2 《金匮要略》卷中:桂枝去芍药加麻黄细辛附子汤

2.1 桂枝去芍药加麻黄细辛附子汤的别名

桂附汤（《三因极一病证方论》卷十四）。

2.2 处方

桂枝9克 生姜9克 甘草6克 大枣12枚 麻黄6克 细辛6克 附子5克（炮）

2.3 功能主治

温经通阳，宣散水饮。治寒饮停积于胃，病在气分，心下坚，大如盘，边如覆杯，苔白腻，脉沉迟者。

2.4 桂枝去芍药加麻黄细辛附子汤的用法用量

上七味，以水700毫升，煮麻黄，去上沫，纳诸药，煮取300毫升，分三次温服。当汗出，如虫行皮中，即愈。

2.5 摘录

《金匮要略》卷中

3 《金匮》卷中

3.1 桂枝去芍药加麻黄细辛附子汤的别名

桂枝去芍加麻辛附子汤、附子汤、桂附汤、桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤、桂甘姜枣麻辛附子汤、桂甘姜枣麻附细辛汤、桂姜枣草黄辛附汤

3.2 组成

桂枝3两，生姜3两，甘草2两，大枣12枚，麻黄2两，细辛2两，附子1枚（炮）。

3.3 功效

振奋阳气，调和营卫，外解风寒，内化水饮。温阳散寒，通利气机。

3.4 主治

气分，大如盘，边如旋杯，水饮所作。心肾阳虚，外感风寒，水饮内停，头痛身痛，恶寒无汗，手足逆冷，心下痞坚，腹满肠鸣，相逐有声，或矢气，或遗尿，脉沉迟而细涩无力。

3.5 桂枝去芍药加麻黄细辛附子汤的用法用量

以水7升，煮麻黄，去上沫，纳诸药，煮取2升，分3次温服。当汗出，如虫行皮中，即愈。

3.6 用药禁忌

忌海藻、菘菜、生葱、猪肉、冷水、生菜。

3.7 桂枝去芍药加麻黄细辛附子汤的临床应用

阴水《福建中医医案医话选编》：陆某，女，24岁。全身浮肿，面色苍白，恶寒，四肢冰冷，脉象沉迟，舌苔白腻，渴不多饮。此证系阴盛阳微，水气泛滥，病名阴水。盖患者脾肾阳气素虚，水湿内蕴，脾主健运，肾主排泄，脾虚不能制水，肾虚不能化水，故水聚而成胀也。治宜消阴救阳、扶寒逐水，主以桂枝去芍药加麻辛附子汤：桂枝3钱，麻黄2钱，甘草2钱，细辛1钱，附子2钱，生姜2钱，大枣10枚。连服2剂，药后得微汗，四肢转温，恶寒已减，药已中肯，当乘胜再追，用前方再服1剂。恶寒已罢，小便通利，腹胀减小，脉象转缓，阳气亦有渐升之象，前方再服1剂。上部浮肿已消，腹胀再有减小，两足仍浮。后以鸡鸣散、实脾饮出入治愈。

3.8 各家论述

①《金匮要略论注》：药既用桂、甘、姜、枣以和其上，而复用麻黄、附子、细辛少阴的剂以治其下，庶上下交通而病愈，所谓大气一转，其气乃散也。②《古今名医方论》引柯琴：用附子、姜、桂以生阳之气，麻黄、细辛以发阳之汗，甘草、大枣以培胃脘之阳，使心下之水饮外达于皮毛，必如虫行皮中，而坚大如盘者始散。③《金匮要略方论》：本方是桂枝去芍药汤合麻黄细辛附子汤两方相合而成，桂枝去芍药汤主治表证而兼心阳不足者；麻黄细辛附子汤主治素体阳虚（主要为肾阳虚）而外感风寒者。今两方合用，殆为心肾阳虚、外感风寒之证而设。方中桂枝配伍麻黄，辛温发汗，宣散水气；附子温经助阳，与细辛相合可祛寒化饮。盖阳虚之体，邪客较深，取细辛可通彻表里，搜邪外出。佐以生姜、大枣，伍麻黄发越水气，合桂枝温通营卫；佐以甘草，调和诸药。

3.9 附注

桂枝去芍加麻辛附子汤（原书同卷）、附子汤（《外台》卷八引《深师方》）、桂附汤（《三因》卷十四）、桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤（《赤水玄珠》卷五）、桂甘姜枣麻辛附子汤（《金匮要略心典》卷中）、桂甘姜枣麻附细辛汤（《金匮悬解》卷十）、桂姜枣草黄辛附汤（《类聚方》。本方方名，原书（涵芬楼本）作“桂姜草枣黄辛附汤”；《医门法律》引作“桂枝去芍药加麻辛附子汤”；《方剂辞典》引作“桂枝去芍药加黄辛附子汤”。

古籍中的桂枝去芍药加麻黄细辛附子汤 《医学摘粹》：[杂证要法里证类]水胀 者，以防己茯苓汤主之。如治正水者。以桂枝去芍药加麻黄细辛附子汤主之。如治石水者，以麻黄附子汤主之。...

《金匮玉函要略述义》：[卷中]水气病脉证并治第十四 皮水。与此牾。然其属黄汗者。为是。）桂枝去芍药加麻黄细辛附子汤方（外台引深师。名附子汤。主证与本条...

《金匮要略方论》：[卷中]水气病脉证并治第十四 水饮所作，桂枝去芍加麻辛附子汤主之。桂枝去芍药加麻黄细辛附子汤方桂枝（三两）生姜（三两）甘草（二两...

《金匮玉函要略辑义》：[卷三水气病脉证并治第十四]论七首、脉证五条、方九首 相属。正是气分之治法。必是错简在此。桂枝去芍药加麻黄细辛附子汤方（三因。名桂附汤。）桂枝（三两）生...

《脉经》：[卷八]平水气黄汗气分脉证第八

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