枳实薤白桂枝汤中起温通经脉的药物是？

枳实薤白桂枝汤中起温通经脉的药物是？

正确答案：E解析：薤白辛温，通阳散结，化痰散寒；桂枝通阳散寒，降逆平冲。故选E。

桂枝用量超过10克的变化是什么？

通血脉、暖脾胃。

桂枝在不同的情况下用量也是不同的。如果用于散寒解表，《伤寒论》中的桂枝汤用三两，也就是15克。如果是用于心阳不振的心悸怔忡、奔豚气等，比如桂枝加桂汤，桂枝用到五两，也就是25克，有温补心阳、平冲降逆的作用。如果是用于寒饮，《伤寒论》中茯苓桂枝白术甘草汤中桂枝用量是四两，也就是20克。

桂枝使用注意事项

桂枝性味辛，甘，温。主要功能是发汗解肌，温通经脉，助阳化气，还有平冲降气等作用。可以用于外感风寒表证、受寒引起的寒湿疼痛、四肢不温、闭经、还有痛经、妇科的肿块、胸痹心痛、心慌心悸、痰饮以及小便不利等的治疗。

常常需要辩证配方应用，如麻黄汤、桂枝汤、枳实薤白桂枝汤等。但需要注意热病高热，阴虚火旺以及血热妄行的病人禁止服用。

方剂歌诀的理气剂

越鞠丸：
越鞠丸治六般郁，气血痰火食湿因，芎苍香附兼神曲，气畅郁舒痛闷伸。
金铃子散：
金铃延胡等分研，黄酒调服或水煎，心腹诸痛由热郁，疏肝泄热痛自蠲。
半夏厚朴汤：
半夏厚朴与紫苏，茯苓生姜共煎服：痰凝气聚成梅核，行气化痰郁自舒。
枳实薤白桂枝汤：
枳实薤白桂枝汤，厚朴瓜蒌合成方，通阳理气又散结，胸痹心痛皆可尝。
橘核丸：
橘核丸中楝桂存，枳朴延胡藻带昆，桃仁木通木香合，癞疝顽痛盐酒吞。
天台乌药散：
天台乌药木茴香，良姜青皮及槟榔，楝巴麸炒除巴用，寒滞病痛酒调尝。
暖肝煎：
暖肝煎中用当归，杞苓乌药与小茴，行气逐寒桂沉配，小腹疝痛一并摧。
厚朴温中汤：
厚朴温中姜陈草，苓蔻木香一齐熬，温中行气兼燥温，脘腹胀痛服之消。 苏子降气汤：
苏子降气草半归，前胡桂朴姜枣随，或加沉香去肉桂，化痰平喘此方推。
定喘汤：
定喘白果与麻黄，款冬半夏白皮桑，苏子黄芩甘草杏，表寒里热哮喘尝。
四磨汤：
四磨汤治七情侵，人参乌药沉香摈，四味浓磨煎温服，行气降逆喘自平。
旋覆代赭汤：
仲景旋覆代赭汤，半夏参草大枣姜，噫气不除心下痞，降逆化痰治相当。
橘皮竹茹汤：
橘皮竹茹呕呃医，人本甘草枣姜施，胃虚有热气冲逆，清补和中降逆之。
丁香柿蒂汤；
丁香柿蒂人参姜，呃逆因寒中气伤；降逆止呃兼温补，胸满呃逆宜煎尝。

枳实薤白桂枝汤的妙用——活动后胸闷3年，经方对症立效

胸闷3年

男，55岁，绍兴人。2021.2.18来诊。活动后胸闷气短3年余，西医检查无明显异常，多处求医未见一效。走路十分钟左右即感觉胸闷气短，必须休息后才能继续走路，且越来越重，影响生活。怕冷乏力明显，盗汗，舌质淡苔薄白脉细弱，有高血压病史多年。

此为明显的虚寒证，以枳实薤白桂枝汤加减

枳实 薤白 桂枝 厚朴
瓜蒌皮 陈皮 枳壳 甘草
桔梗 茯苓 杏仁 丹参
红景天 柴胡
5剂代煎。

2021年2月21日复诊，胸闷好转。有腹泻怕冷，加干姜7g。4剂代煎。吃完后，未来复诊。

2021年5月3日，因胃胀复诊。患者说，以前走路不到十分钟就会胸闷气急，必须休息一会，现在是明显好转，因工作忙就不来看病了。

西湖虫二按：

此患者为典型的虚寒胸痹，心阳不足，故活动后胸闷。故用枳实薤白桂枝汤、橘枳姜汤合茯苓杏仁甘草加减，薤白桂枝温通心阳，枳实厚朴瓜蒌陈皮行气宽胸，茯苓杏仁利水消痰，因其有乏力，加入少量红景天，此药是去西藏的人预防高原反应常吃的，主要作用就是补气力活气血。之所以没有大量用，是因为患者的乏力是心阳不足，气血郁滞导致的，不是气血亏虚导致的，病因解决则乏力自然好转。正如盗汗，我也没有用治盗汗的药，盗汗也好了。枳壳枳实同用，一方面是枳壳作用偏于胸中，枳实偏于下行，下通则上通。

第一次开五剂是因为第一次开药，怕患者吃了不合适，浪费药材。第二次应该是患者还有三剂药没吃，开四剂凑够七天。没想到患者吃着好了就不来了。

西湖虫二再按：

很多人都有心脏不适，仪器查不出原因。就好比房子结构没有坏，但总是住着不舒服。在中医看来是有问题的，正如本例患者就是心阳不足，气血郁滞。药对症，迅速见效。虽然只吃了九剂药，却能管到5月份，足以证明中药疗效。

此类毛病，时间较长，一旦有效，应该坚持服药，彻底治愈，但很多人往往好了伤疤忘了疼，这样是非常不好的，所谓一鼓作气，再而衰，三而竭。治病亦如此。

注： 本文内容仅为普及中医常识或学习参考，如有需要请在医生的指导下操作使用。本平台不承担由此产生的任何责任！本文来作者西湖虫二，首发于虫二笔记，转载请注明出处。

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请中医给看方,看看是否合理

此方温通经脉，利水平喘，方用苓桂术甘汤合枳实薤白桂枝汤化裁，配伍严谨，方子开得不错，这仅仅针对方子本身来说的，但中药方子还要在辨证准确的情况下施用才能发挥最好的效果！如果患者属痰湿阻滞经脉兼化热，可用此方！

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