每日学一方【泽泻汤】

泽泻汤

[组成用法]

泽泻30～50g、白术15～20g、水煎，分二次温服。通常上下午各一剂。

[方证]

1．头晕目眩，泛恶作呕，如坐舟车之中，动则加重。

2．小便不利而身重者。

3．舌胖大苔白腻，脉沉。

[现代应用]

1．梅尼埃综合征、颈椎病、椎基底动脉供血不足、脑动脉硬化、中耳积液、化脓性中耳炎、脑积水、脑外伤后遗症、高血压病、低血压等以头眩为主证者。

2．其他如冠状动脉硬化性心脏病、充血性心力衰竭、高脂血症、血管神经性头痛、偏头痛、术后脑积水、泪囊炎、青光眼、飞蚊症、夜盲症、鼻炎、急性胃炎、肝硬化腹水、脂肪肝、急性肾炎、慢性努盂肾炎、糖尿病、习惯性便秘等疾病也可用到本方。

[经验]

例：一妇人，郁冒眩甚，起卧不安，无余证，与泽泻汤，旬余而痊愈。

例：陈某，51岁。人尚未老，阳痿多年。眩晕昏迷，胸中如伤油腻状，饮水多则胃不快，此伏饮眩晕症也。先与白术泽泻汤逐其饮，再议缓治湿热之阳痿。处方：冬于术二两，泽泻二两，煮三杯，分三次服。已效而未尽除，再服原方十数帖而愈（《吴鞠通医案》）。

例：上某，男，35岁。患慢性肝炎数年，右肋经常性疼痛。伴有头晕目眩而下肢浮肿，舌体肥胖，脉弦大无力。此为肝失疏泄，脾湿内盛，清阳不升所致。处方：泽泻15g，白术12g，川楝子10g，玄胡10g。三剂后小便畅利，肿消晕止，肋痛亦安。

例：董某，女，32岁，头痛沉重，如带铁盔，舌体肥大，脉沉缓。处方：泽泻18g，白术9g，天麻9g。服四剂而头痛即止（《经方临证指南》）。

例：一禅师，平日饮食停滞，胸腹有动悸，雷鸣呕叶，而腹中痛，志气郁郁不乐，一医以附子粳米汤及半夏泻心汤，不愈。一日呕吐甚，绝谷累日，而病益加，服小半夏汤，小半夏加茯苓汤，益增疲劳，烦闷欲死，投茯苓泽泻汤而呕吐止。翌日啜药粥，不过十日，而诸症痊愈（《续建殊录》）。

例：一人患胃反，其初频吐水，艰难以食，吐已乃渴，诸医多方治疗，不得一效，一医教其断食，诸症果已，七日始饮，复吐如初，至今已五年，迄无宁口，请南涯尢生治之，先生乃诊具腹，自胸下至于脐旁，均颇硬满，先生乃与茯苓泽泻汤，数日痊愈。

例：一百岁老人。平素健壮，嗜酒，每口饮2—3次。某年夏，腹胀大，手足瘦，腹水蓄积。大便秘结，小便少而赤浊，脉滑数，舌苔黄而干燥，渴而喜饮开水，心下痛，厌酒味。先以实证下之，与小承气汤，引起下利，里急后重，频入厕a不爽，腹部逐渐增大，饮食不进。乃与茯苓泽泻汤，经4～5日诸症好转，仅30日腹膨满完全消除而愈。因气力衰，食欲不佳，用香砂六君子汤调理而愈，（《温知堂杂著》）。

例：一农民，男，42岁。因呕吐而丧失劳动能力。自诉：呕吐已两年多，经某医院诊为慢性胃炎。呕吐时间不定，多每天吐一次，或两天吐一次，吐出物水饮与食物混杂，有时水多食物少，有时食物多而水少，不酸臭不苦，口不干不渴不思水，精神不振，全身浮肿，面色苍白，大便稀溏，口淡无味，舌质淡苔薄白而润，脉象缓滑，此脾虚水饮之胃反证，拟以健脾利水化气散饮。处方：茯苓15g，泽泻12g，白术12g，生姜12g，桂枝9g，甘草3g。嘱服两剂，严禁生冷食物。二诊，呕吐消失，饮食倍增。又服四剂，诸症基本消失，呕吐再未发。调养一月左右已参加生产劳动（《金匮要略指难》）。

结合临床治验来看出  →

1、本方所治的眩晕应当同时伴有形体肥胖、浮肿、舌体胖大，边有齿痕等水饮病的客观指征，而不局限于梅尼埃综合征、高血压病、脑积水等都可以见到本方证的机会。本方在临床使用上，编者有时变化泽泻、白术二药的比例，增加白术的用量（加芡实），来治疗慢性肾炎水肿、乳糜尿、蛋白尿及慢性胃炎、神经性头痛、腰腿痛等，效果颇佳。

2、本方证的呕吐多见于胃神经官能症、幽门水肿、幽门狭窄、急性胃扩张、胃弛缓病、胃下垂、胃溃疡、十二指肠溃疡、胃切除术后倾倒综合征、慢性原发性低血压，慢性肝炎、脂肪肝、肝囊肿、肝硬化腹水等疾病。

[点睛]

心下有支饮，其人苦冒眩，泽泻汤主之。（《金匮要略》第；十五篇第二十五条）

泽泻五两、白术二两。上二味，以水二升，煮取一升，分温再服。

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