娄绍昆：强直性脊柱炎、重症肌无力，这首经方都有很好的疗效

1966年1月21日初诊。去年12月5日发生39℃高热，热退后左眼睑下垂，不久又次发热39.1℃，伴头痛。翌日热退，但右眼睑亦下垂，两眼完全闭合。投中药，孩子都没服，病情加重，手足完全无力，腹直肌紧张，后头、项背硬而紧张，投葛根汤浸膏末，每次1.5g，日3次。服药后第5天，就能睁开双眼，7天为复归正常，手足亦有力。但到了4月份，可能伤食而吐利后，翌日右眼睑下垂，继续服用葛根汤经过顺利。矢数道明博士感叹道，葛根汤本来是缓解肌肉紧张的方剂，然而眼睑下垂是为肌松弛，手足无力也是肌松弛，但服此方后，反而能睁开眼睛和手足有力，此汤为汉方之妙。

矢数道明博士诊治中没有从重症肌无力的病名入手，他辨证的时候抓住了后头部、项背部肌肉的紧张、痉挛、强硬的症状与体征，“项背强”是辨证时的抓手。虽然男孩出现眼睑下垂，然而项背部位的肌肉、筋膜、肌腱都拘挛紧张。正是抓住了“项背强”这一主症，矢数道明博士才能够顺藤摸瓜地选择了葛根汤。这也佐证了刘渡舟教授说的一句话——抓主症是辨证的最高水平。

男，30岁，永强人。患强直性脊柱炎。近3年来经常发作，疼痛不得了的时候，家里把他送到杭州、上海去诊治。腰背僵硬，行走困难，要人扶撑着来诊。体重55kg，身高178cm。依靠西药止痛，有中医师使用过种种疗法，如沙疗、扶阳法（附子每天量120g），但病情有增无减。

2013年3月初诊，背部按诊发现汤本求真所谓的“于右肌肉群，以指头沿其横径强力按压，而触知有凝结挛急，同时病者诉疼痛”的征象。投葛根汤加芍药、当归、川芎。

处方：葛根60g，麻黄10g，桂枝20g，生白芍20g，赤芍15g，甘草15g，生姜6片，大枣10枚，当归15g，川芎10g。

患者体能上虽然非三阴病，但总有点血虚的样子。血虚的样子表现在什么地方？表现在说自己的视力很快地减退，脸色暗黄，所以加了芍药、当归两味药。我反复给他讲，服药后可能会更加疼痛。如果疼痛加重的话，治疗效果会好一点。患者服药以后，果然痛得不得了，他都忍住，一个星期以后慢慢有了疗效。就这样，在这个方的基础上加加减减，经过两年的治疗，腰背部僵直情况明显减轻，临床症状缓解。治疗1 年后，患者结婚，坚持治疗，婚后第2年，其妻子生了1个儿子。现在患者经营一个小店铺，可以进行轻松的工作。有时候也出现病证反复，反复的时候就来受诊。身体状况和以前比较，各方面进步了好多。

这个病例诊断为葛根汤证，是运用了汤本求真的方法。处方用药，葛根每次是60g或60g以上。麻黄开始是10g，慢慢地增加，大概1周增加2g，这样增加到20g。桂枝20g，生白芍20g，赤芍15g，其实是一个桂枝加芍药汤。为什么桂枝汤加芍药呢？患者除了背部那么紧张以外，腹部的腹直肌也有拘急、痉挛，所以加大了芍药的剂量。

处方：葛根60g或60g以上，麻黄开始是10～20g，桂枝20g，生白芍20g，赤芍15g，甘草15g，生姜6片，大枣10个，当归15g，川芎10g。

本文地址:http://www.dadaojiayuan.com/zhongyizatan/126374.html.

声明： 我们致力于保护作者版权，注重分享，被刊用文章因无法核实真实出处，未能及时与作者取得联系，或有版权异议的，请联系管理员，我们会立即处理，本站部分文字与图片资源来自于网络，转载是出于传递更多信息之目的,若有来源标注错误或侵犯了您的合法权益，请立即通知我们(管理员邮箱：602607956@qq.com)，情况属实，我们会第一时间予以删除，并同时向您表示歉意,谢谢!

上一篇: 大便稀溏，有黏液脓血，少不了这味可以···

下一篇: 这几种退热的小办法，简单方便又便宜，···