若要小儿壮捏积有良方

若要小儿壮捏积有良方

佘继林　郑军　首都医科大学附属北京中医医院

在北京，提起北京中医医院的“捏积冯”几乎家喻户晓。过去谁家小孩伤食停滞了，去捏一捏就管用。

疳积即积滞和疳证的总称，多指小儿饮食不节，停聚胃肠，停滞不化造成脾胃功能失常所出现的消化道及全身的病症，包括消化不良，营养不良，消化功能紊乱症，肠道寄生虫病及由于上述疾病迁延不愈而并发的贫血、佝偻病，以及多种维生素及营养物质的缺乏等。多表现为小儿厌食、消瘦、生长缓慢、消化不良、食积不化、夜啼夜惊、口渴多汗、烦躁易怒，大便干燥。

捏积疗法古老实用，简易便捷，因其施术于小儿脊背，又被称为“捏脊疗法”。针对小儿疳积症状，冯氏捏积以推法为主，配合捏、捻、提、放、揉、按等手法，再加上冯氏口服消积散和外敷冯氏化痞膏药，疗效好，无痛苦。

冯氏捏积法根据中医基本理论，通过捏拿小儿的脊背，振奋小儿阳气，推动全身气血运行，治疗小儿疾病。具体操作如下：双手的中指、无名指、小指握成空拳状，食指半屈，拇指伸直并对准食指的前半段。应从患儿尾椎下的长强穴开始，术者用双手食指与拇指合作，在食指向前轻推患儿皮肤的基础上与拇指一起将长强穴的皮肤捏拿起来，然后沿督脉，自下而上，左右两手交替合作，按照推、捏、捻、放、提的先后顺序，自尾椎下的长强穴向前捏拿至脊背上端的大椎穴，有时还可根据病情将施术部位延至到项后正中发际内的风府穴。这才是捏完一遍，如此循环，捏拿6遍。在捏第5遍的过程中，术者可采用“重提”手法，有针对性地刺激背部脏腑俞穴，以加强疗效。最后一遍捏拿结束后，术者用双手的拇指腹部，采用揉、按同时并作的手法，对腰部的肾俞穴揉按数次。6天为一个疗程。每天上午捏一次。第4天晨起空腹口服“消积粉”；第五天贴敷“化痞膏”。

捏积法还体现了“不治已病治未病”的思想，不但可治病，还可保健强身，增强小儿组织器官功能，健脾益智。此疗法儿童乐于接受，适应范围广泛，无痛苦无毒副作用，疗效奇特。

关于小儿捏脊，最关心的6个问题答疑

小儿捏脊是指按一定的方法用手指捏起脊背上的皮肉，因为对治疗小儿“积滞”等脾胃疾病效果显著，又称“捏积”。有研究表明，捏脊能够增强小儿机体免疫力，促进婴幼儿心理及智能发育。随着网络 科技 的发达，家长们获取医学相关知识的途径越发的多，许多家长对于小儿捏脊也渐渐有了了解，但是很多网页信息真假难辨出现操作错误，或者看了书本之后仍无从下手，下面将深入浅出带领家长们一起 探索 小儿捏脊认识的对与错。

一、如何捏脊？

正确示范：将幼儿俯卧在床上，暴露整个腰背。家长站在小儿的旁侧，预热双手，注意防止所处环境温度过低，先将两食指抵于脊背之上，再以两手拇指伸向食指前方，合力夹住肌肉提起，而后食指向前，拇指向后退，作翻卷动作，两手同时向前移动，上捏脊是自长强穴起，一直捏至大椎穴止，下捏脊则反之，重复以上动作3~9遍为宜。

错误示范：未预热双手，在低温空调房进行捏脊；两拇指、食指指腹无规律轮替进行提捏幼儿腰背皮肤；提捏后松开手重新提捏上一部位皮肤；部分家长捏脊时手并非在捏捻，而是拧转，追求“自我发明”随意拿捏拧转，兀自认为自身手法轻盈，手法粗暴，伤及患儿。

二、捏脊的力度

小儿捏脊的力度要求是柔和、均匀、连贯、渗透、持久，整体操作循序渐进。捏起的皮肉由少到多，用力由轻逐渐适当加重。初学家长对于手法生疏，建议先在模型或者其他家庭成员上练手，等到手法较为熟练，且掌握了对力度掌控后方可施术于儿童。此外，部分幼儿因初次接触新事物，且暴露的是背部，致使无法正面观察，并要求小儿坚持适当时间的俯卧位，存在一定难度，初始会产生畏惧、害怕心理，不能配合，或者由于家长力度掌握欠佳，致使幼儿疼痛产生抵触心理，因此需要家长在捏脊过程中及时根据宝宝的反应来调整力度和速度，时刻进行心理疏导和抚摸或者挑逗。

三、捏脊注意事项

1、操作者手指甲必须剪短修平，以免刮伤被捏者皮肉；

2、环境应气温适宜，回避风寒，以防着凉；

3、操作者保障接触幼儿的双手温暖；

4、若背部皮肤有破损、脊椎损伤、皮肤病，有心脏病、发热等的患儿，需要谨慎使用捏脊疗法，及时医院就诊。

四、小儿捏脊知识问答

家长们关于小儿捏脊有着许多的疑惑，这边整理了较为常见的问题为各位家长做出解答。

问题1.孩子皮厚捏不起来怎么办？

主要源于家长操作手法不够熟练，太过急于求成。由于幼儿的皮肤是比较薄嫩的，实际上大多捏脊是很好捏捻的。解决这个问题最好是操作时注意轻柔，采取循序渐进的方法，多加练习，可以适当涂抹润肤露等润滑。

问题2.天天晚上给小孩捏脊好吗？不是说晚上做捏脊比较好吗？为什么睡前不能捏？

不建议每天为小儿捏脊，建议针对情况一周3~4次为宜，过度的捏脊容易造成皮肤、肌肉损伤甚至脊柱损伤；由于捏脊是分为上捏脊和下捏脊，大部分家长仅知道上捏脊，上捏脊主要是补阳气的作用，晚上气温较低且阳气应当入于阴，这时候捏脊孔不得其利反受其害，按一天时辰来看，早上旭日东升，也是人体一身阳气生发之时，此时上捏脊顺应了大自然规律，效果也会比较明显。

问题3.宝宝积食可以捏脊吗？

宝宝食积是可以使用捏脊的。但是正如前面提过，捏脊分为上捏脊和下捏脊，两者主要区别下捏脊主要是逆泻督脉，平时多用于实热症，而上捏脊的根本目的是补阳气，适合于虚寒证。宝宝食积要根据实际情况，选择手法。

问题4.小孩捏脊一次最多捏几遍？

3~9遍为宜，过则为害，少则无用。

问题5.小儿捏脊提拉有响声是好是坏？

若掌握得法，操作娴熟，在提拉皮肉时，可听到清晰的“嗒”、“嗒”声。这是筋膜之间的淤积粘结被松开的好现象，但是切忌强行追逐此效果，家长容易手法粗暴，损伤小儿。

问题6.本来宝宝咳嗽不厉害，捏脊后厉害了，怎么回事？

多是对这种治疗方法不敏感，或者是疾病本身很严重，建议带宝宝去医院进行检查。也存在部分家长没有根据实际情况选择对上捏脊和下捏脊或者过于频繁操作，操作时间错误等导致正气受损，进而咳嗽进一步加重。

本文由上海中医药大学附属曙光医院儿科副主任医师沈健进行科学性把关。

“达医晓护”供稿

养生所现在推出了小儿捏脊，小儿捏脊究竟可以治什么病？

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小儿推拿是小儿推拿疗法的一种。小儿推拿疗法具有促进气血循环、疏通经络、稳定气机、调和脏腑的作用，可以达到驱邪治病的目的。捏脊疗法是小儿常用的一种按摩方法，捏脊疗法通过按摩动脉和膀胱，调和阴阳，疏通经络，气血循环，恢复内脏功能的一种疾病防治方法。捏脊疗法主要用于按摩儿童疾病，如食欲不振、腹痛、腹泻、便秘、睡眠障碍等有明显改善。对于成年人的一些疾病，如失眠、胃肠道疾病、腰肌劳损等也有较好的效果。

捏脊的好处是捏脊有助于促进宝宝的气血运行，对于一些胃肠道疾病，如积食厌食，以及肺部疾病都有好处；捏脊还可以起到安抚作用，改善宝宝夜间哭闹和睡眠不稳定的情况，另外，捏脊对于儿童遗尿症和多汗症也有一定效果。胃肠道疾病：气滞、厌食、消化不良等脾胃疾病都可以通过整脊疗法进行治疗。

捏脊的好处 捏脊有利于促进宝宝的气血运行，对于一些胃肠道疾病如厌食症和肺部疾病的机理有好处。捏脊还可以起到安神的作用，改善宝宝夜啼和睡眠不稳定的情况，另外对小儿遗尿症和多汗症也有一定的疗效。

一、胃肠道疾病，机体的厌食、消化不良等脾胃疾病都可以用整脊疗法治疗。

二、肺部系统疾病，捏脊疗法通过刺激动脉和膀胱经可以调和阴阳，健脾养肺，从而达到提高免疫力，减少呼吸系统感染的作用。

三、夜啼、睡眠不安，捏脊疗法可以调理脾胃，帮助宝宝安然入睡。

四、遗尿症和出汗。通过整脊来刺激人体脊柱两侧的植物神经干和神经节，可以起到预防遗尿症、防汗的作用。这些都是整脊疗法的好处。

小儿捏脊疗法有哪些注意事项

感冒、腹泻小儿不适宜捏脊
小儿捏脊疗法对一些小儿慢性疾病有着良好的疗效。但当小儿出现如感冒、急性腹泻等急性疾病时，不适宜行捏脊疗法，需清除病邪后才能行捏脊疗法。
小儿捏脊疗法主要是通过捏提等按摩手法作用于背部的督脉和足太阳膀胱经。督脉总督一身阳气，膀胱经为脏腑背俞穴所在，通过捏脊刺激督脉和膀胱经之气，可达到调理脏腑、增强体质的目的。该疗法比较适合应用于小儿脾胃虚弱所引起的疳积、消化不良、厌食、慢性腹泻、呕吐、便秘
，或者肺气虚引起的慢性咳嗽、哮喘缓解期等慢性疾病。
对于健康的孩子，捏脊可使其五脏六腑功能更快地趋于完善，并可通过提升其脏腑功能和加强全身气血运行间接达到增智的效果。此外，对于小儿的一些怪癖如特别胆小、爱哭，咬指甲，脾气暴躁等也有明显改善的效果。实验室检查也证实，捏脊可提高小儿的免疫功能。
没有医生指导不宜自行捏脊
由于操作简单方便，效果良好而无副作用，越来越多年轻妈妈们爱在家里自行给孩子行捏脊疗法。专家教授表示，小儿脏腑娇嫩，容易损伤，需经过专科医生辨证及培训、指导后才可在家中给小儿捏脊，正确的操作手法尤其重要。
据介绍，
婴儿必须在会翻身自行俯卧时才可以给予捏脊疗法，若婴儿太小，就强行将其行俯卧位，可能造成婴儿不必要的扭伤，甚至在捏脊过程中出现窒息。此外，不同年龄段对手法及力度等要求不同，还有根据治疗疾病和增强体质等要求的不同，小儿捏脊的手法及频率也不一样。如在捏脊过程中，每捏3次提一下，称三捏一提;每捏5次提一下，称五捏一提，也有单捏不提者。论刺激强度，三捏一提最强，而单捏不提则最轻。若以预防保健为主的小儿捏脊一般为每日一次，每次三至五行，可五捏一提，亦可单捏不提;若以治疗脾胃虚弱等疾病为主则一般为每日一至二次，每次八至十行，根据病情需要可选三捏一提或五捏一提。捏脊时，最好是晨起时或晚睡时捏脊，不要在饭后一小时内捏脊，不要在小儿哭闹或睡着时捏脊。

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