怎样治疗狼疮性肾炎?

怎样治疗狼疮性肾炎?

及时治疗是改善狼疮性肾炎患者预后的关键。治疗狼疮性肾炎的传统药物是激素，其用量要根据临床表现及组织学改变的程度而定。临床实践表明，联合应用细胞毒药物较单纯用激素治疗效果更好。

(1)狼疮性肾炎工型 不需要特殊治疗，随访观察。

(2)狼疮性肾炎Ⅱ型 Ⅱa型若仅有一些轻度系膜病变可以不需治疗；Ⅱb型病变，同时伴蛋白尿超过]g/24h、血清中高滴度的抗—dsDNA以及低C3补体血症者，可予强的松20mg／d，连用6周—3个月，之后减量维持。

(3)狼疮性肾炎Ⅲ型和Ⅳ型

两型的治疗方案相同，预后相似。由于其10年内的终末期肾病发生率高达50％以上，故应进行加强治疗。

1)糖皮质激素：以强的松为主药，常规用量0.8—1mg.kg_1.d_1，治疗8周后开始逐渐减量，减量速度不宜过快，至10_20mg／d时维持治疗至少两年。必要时给予甲基强的松龙冲击，0.75g.m2_1.d_1静滴，连续三天为一个疗程。甲基强的松龙冲击后继以强的松维持治疗，疗效好、副作用小。当出现下述情况时需调整糖皮质激素用药：难以控制的糖尿病或高血压，重度骨质疏松，类固醇性精神病，重度感染和重症肌病等。

2)细胞毒药物：即使不用细胞毒药物，糖皮质激素本身也能治疗增殖性肾炎，与细胞毒药物联合应用则治疗更为充分，但细胞毒药物常需3—4个月才能起效。细胞毒药物可在治疗刚开始应用，也可在激素效果不满意时加用。研究表明，加用细胞毒药物能够增强疗效，减少激素用量。可予环磷酰胺(CTX)冲击治疗，750mg／M2，加入生理盐水中缓慢静滴在1小时以上，1次/月，连用6个月。若无病情活动则每3个月冲击1次，直至治疗后稳定1-2年可考虑停药。副作用：除常见的副作用外，还可发生月经紊乱(16％—20％)，生育衰竭(19％)，出血性膀胱炎(17％)，膀胱癌(2％)。与中小剂量的糖皮质激素连用可以增强疗效，减轻毒性。在下述情况时需调整CTX用药：难治性出血性膀胱炎，严重恶心、呕吐，放疗前，既往有肿瘤病史，骨髓抑制所致的血细胞减少(外周血中破坏导致的血细胞减少除外)。

3)30％—50％的狼疮性肾炎患者对上述治疗反应不佳，尤其是出现肾病综合征者。这些病人大多于治疗4-6个月时起效，但至9-15个月时开始出现对上述疗法耐受。此时可以采取以下措施：

①每月输注CTX一次，连用6个月，同时加用甲基强的松龙冲击；

②加服硫唑嘌呤，与强的松和CTX输注合用，也可将CTX改为小剂量口服；

③加用血浆置换，可与CTX治疗同步进行；

④适当加大糖皮质激素用量。

4)狼疮急性发作：肾功能恶化时，可以进行甲基强的松龙冲击或血浆置换，后者尤其可用于合并有冷球蛋白血症、高粘滞血症或血栓性血小板减少性紫癜的患者。

5)硫唑嘌呤：通常作为二线药物，国外应用广泛，认为较安全，甚至妊娠病人只偶而致畸，能够延迟慢性肾脏损伤的进展，与甲基强的松龙冲击联合应用可使急性肾脏病变迅速缓解。

6)霉酚酸酯(MMF，商品名骁悉)：可用于弥漫增殖性狼疮性肾炎的治疗，国内外已有小样本报道，具有一定的疗效。

7)其他免疫抑制疗法：甲氨喋呤：糖皮质激素治疗6个月无效者，可以试用甲氨喋呤15mg／w。环孢菌素A：应用剂量2.5—5mg.kg_1.d_1，主要用于常规治疗无效的病人；主要副作用有肾毒性、高血压和肝功能异常等。抗CD4单克隆抗体等药物也已开始用于临床。偶尔也可使用苯丁酸氮芥、氮芥或全淋巴区照射(TLl)等疗法。

8)抗凝药物：潘生丁100mg口服，3次旧；尿激酶6万U静滴，1次／日，14天为一个疗程；应用低分子量肝素和水蛭素等治疗也可取得较好疗效。

9)其他治疗：雄性激素DHEA(脱氢雄甾酮)、羟基氯喹、多巴胺拮抗剂bromoefiptine以及2—氯脱氧腺苷等都能取得一定的疗效。血浆置换或血浆分离的效果都不理想，且必需配合免疫抑制剂治疗。采用自身骨髓去除T细胞后回输仅有个别病例取得成功。狼疮性肾炎终末期肾衰患者必须考虑腹膜透析、血液透析、肾移植等替代疗法。

(4)狼疮性肾炎Ⅴ型

一般都伴有不同程度的增殖性病变，治疗方案与Ⅳ型狼疮性肾炎相似。可予强的松lmg·kg_1.d_1，治疗6—12周后，减量至10mg／d维持1—2年。单纯的膜性病变少见，仅占肾活检Ⅴ型狼疮性肾炎病例的15％以下。

(5)当患者的血肌酐长期超过3mg/dL或长期存在较高的慢性指数时，应注意以下事项：①除非有较高的活动指数，通常不主张采用强烈的治疗方案；②治疗肾外狼疮时通常给予强的松5—10mg／d维持；③盐和蛋白质摄人应加以限制，并监测血压变化。

狼疮性肾炎的治疗要点和方法有哪些

狼疮性肾炎是SLE的主要致死原因之一，且肾脏的病变多种多样，故治疗应遵循分级治疗及个体化的原则。近年来，狼疮性肾炎治疗的进展为根据z肾脏组织病理学类型进行治疗，且联合使用免疫抑制剂。治疗狼疮性肾炎可以去京东誉美肾病医院，那里环境好，医生和护士的服务也很好，让人很舒心。

狼疮性肾炎治疗应该注意什么？

狼疮性肾炎是一种继发性肾炎，在治疗狼疮性肾炎的时候有什么需要注意的呢?有没有什么好的治疗方法呢?在治疗狼疮性肾炎的时候应该注意什么?在治疗狼疮性肾炎的时候还应该注意引起狼疮性肾炎的病因主要有哪些?本期特邀肾病健康网的肾病专家给大家介绍下，希望对狼疮性肾炎患者能够有所帮助。
治疗小儿狼疮性肾炎应该注意什么?小儿狼疮性肾炎该怎么治疗?为什么越来越多的小儿得了狼疮性肾炎了呢?这是怎么回事?得了狼疮性肾炎以后，小儿应该注意哪些日常事项呢?
狼疮性肾炎在饮食上应该注意什么呢?吃芹菜对狼疮性肾炎有影响吗?狼疮性肾炎饮食上应该注意什么呢?
狼疮性肾炎病人应注意吃什么?喝粥是不是对狼疮性肾炎有好处?应该如何选择喝粥的方法?
狼疮性肾炎是系统性红斑狼疮的并发症，那么狼疮性肾炎在饮食方面应该注意什么?有哪些食物适合吃?哪些不适合吃?
冬季狼疮性肾病吃什么好?狼疮性肾炎是临床中最常见的一种继发性肾脏疾病，本病的病发常常会累及多系统多脏器，而狼疮性肾炎的肾脏病变则严重影响狼疮性肾炎的预后，以及治疗。那么，狼疮性肾炎的饮食应该注意哪些方面呢?

本文地址:http://www.dadaojiayuan.com/zhongyizatan/49961.html.

声明： 我们致力于保护作者版权，注重分享，被刊用文章因无法核实真实出处，未能及时与作者取得联系，或有版权异议的，请联系管理员，我们会立即处理，本站部分文字与图片资源来自于网络，转载是出于传递更多信息之目的,若有来源标注错误或侵犯了您的合法权益，请立即通知我们(管理员邮箱：602607956@qq.com)，情况属实，我们会第一时间予以删除，并同时向您表示歉意,谢谢!

上一篇: 如何诊断狼疮性肾炎,

下一篇: 狼疮性肾炎的临床预后与哪些因素有关?