中药毒副作用

中药毒副作用

在很多人眼里，中药意味着纯天然、无毒副作用，以至于不少病人都习惯选择服用中药，“中药治本，没有副作用；西药见效快，但副作用太大。”难道中药真的没有副作用？其实不然，两年前，双黄连针制剂引起不良反应事件，一度闹得沸沸扬扬。那一年，“龙胆泻肝丸”可能导致慢性肾脏损害的消息，更是让市民大吃一惊。近日，鱼腥草或新鱼腥草素钠的注射剂引起患者过敏性休克、全身过敏和呼吸困难等不良反应，让“中药很安全、绿色、没啥副作用”的传统观念再次受到冲击。

记者近日走访了蓉城各大药房和各医院中药房，不少药剂师告诉记者，中药的毒副作用已经被一些人认识和重视，但仍有很多人不以为然。

中药不良反应比例位居第二

成都市三医院中药房一位郑姓药剂师告知，由于西药化学成分明确、研究深入，其引发的不良反应大多已为人们知晓，而中药的毒副作用却一直不太明朗。或许很多人不相信，据中国药学会对国内药物不良反应病例分析，中药不良反应所占比例仅次于抗生素类药物，位居第二！

郑药师说，常见的双黄连注射液、黄芪注射液、红花注射剂、穿琥宁针等中药注射剂，临床上曾多次出现不良反应。他解释，中草药含有多种化学成分，入药后不仅原有毒性成分会起作用，而且部分成分在炮制过程中还相互作用，在体内可能形成新的成分。因此某一特定中药所致的不良反应，可能并非单一的毒性成分所致，还可能与其他的非毒性成分相关。目前大约有90％以上的中药毒性、毒理未能被掌握。

郑药师认为，一般情况下，中药的副作用确实比较小，但“是药三分毒”，一些市民认为中药绿色、安全，就大量服用。中药剂量过大、时间过久、炮制不当，都可能引起不良反应。比如最常见的甘草，使用不当就会出现水肿、头痛、高血压等症状。

吃中药不能因噎废食

“西药副作用大，中药也不敢吃，那我们吃什么治病？”记者在与杏林大药房中药药剂师周先生聊到这个问题时，他告诉记者，有毒的中药效果往往比较好，可治不少顽疾，合理使用是可以规避风险的，因此不能说到中药的毒性就因噎废食。比如人们熟知的牛黄解毒片和安宫牛黄丸，都含有雄黄和朱砂，服用过量，会损害消化系统和神经系统，但它们又都是非常有效的治疗药。许多安全性极高的中药，如黄芪、山药、扁豆、银耳等等，虽使用范围很广，但一般只能作为辅助用药；而毒性中药一般只针对某些具体疾病，所以关键是掌握好合理应用的问题，做到科学炮制，正确配伍，严格对症，准确掌握剂量和熬制时间。

周药师还提醒，有些慢性病患者自认为久病成医，无需看医生，便按照医书，自配、自抓中药，这是极为错误的做法。中药的药理十分深奥，没有对此进行过深入研究学习的人，根本配不出既能治病又没副作用的好药方。他提醒，配制中药应在医生的指导下进行，不要轻易相信所谓的“偏方”、“秘方”。

有毒的中药有哪些

已明确的中药毒副作用成分
马兜铃酸：有肾毒性，能导致肾功能衰竭，发生典型的中草药肾病，病情严重者需要终身做血液透析或做肾移植。马兜铃酸也是潜在的致癌物质，动物实验显示，食用马兜铃酸会导致淋巴瘤、肾癌、肝癌、胃癌和肺癌。
朱砂：主要成分为硫化汞，会导致汞中毒，损害中枢神经、肾脏、消化道。
雄黄：主要成分为硫化砷，会导致砷中毒，损伤神经、血管，并可引起肝、肾、脾及心肌等实质器官的脂肪变性、坏死与致癌。
柴胡：主要成分为柴胡皂甙能导致肾上腺肥大、胸腺萎缩，使人体免疫功能降低；有肾毒性，能损害肾脏。
款冬花：含致癌成分，能导致肝癌。
大黄：会干扰胆红素代谢途径导致黄疸；能引起肝细胞退行性变化、前列腺上皮肥大或增生。
天花粉：有肾毒性和肝毒性，可导致肾脏、肝脏损害。
穿山甲：有肝毒性，可引起肝脏的损害。
艾叶：能损害肝脏、中枢神经、血管，导致中毒性肝炎。
冬虫夏草：可引起变态反应如皮疹、皮肤瘙痒，月经紊乱或闭经，房室传导阻滞；有肾毒性，长期服用可能对肾脏有毒。

草药的毒副作用

中药无毒副的说法较为流行。其实，凡“药”都有一定的副作用。一些有毒中草药如雷公藤、防已、鱼胆、木通、厚朴、细辛、草乌、苦参、牵牛子等长期应用或过量服用，传统引起肾毒性反应。2012年9月28日，中草药引起肾损伤54例临床观察发现，部分患者有不同的程度的多尿、夜尿增多、脱水、烦渴、恶心呕吐、乏力或水肿、少尿或无尿、轻度蛋白尿、管型尿、血尿、糖尿、高血压等症状。研究表明，木通、厚朴、细辛中含有马兜玲酸可导致肾小管病变。
雷公藤含有多种生物碱和双萜类三环氯化物及细胞类烷化剂，毒性大，可致心、肝、肾、神经等多系统疾病。其中肾毒性可引起肾小管变性或坏死、中毒性肾病、间质性肾炎、肾乳头坏死、急性肾衰。在214例雷公藤中毒者中，死亡64例，其中44例死于急性肾衰。有人报告，有7例病人服木通60克以上，7---10日内死于急性肾衰。中成药引起的过敏反应，以过敏性皮炎最常见，多为局部瘙痒、灼热，或大片红色斑疹，甚至伴有发热、胸闷、恶心呕吐、烦躁不安，严重者可引起心律失常，直至发生溶血反应和过敏性休克而死亡。因此，不可轻视中成药的毒副作用。
治疗疗程问题
服中药不象服西药有严格界定的疗程。一般来说，服中药时间的长短，应根据中药辨证论治理论、病情稳定与否或进展状况，以及同时采用的西医治疗反应以及病人对中药的耐受程度等多种因素来综合考虑。短的可服用几天，如辅助化疗期间对恶心呕吐缓解消化道症状的中药治疗。长的可服几年，如患者康复期服用一些补益类中药，有利于防止复发。临床报道，肠癌患者术后连续服健脾清热解毒中药3----5年，可减少复发。有报道肺癌、乳腺癌和子宫颈癌患者，长期辅助应用扶正中药生存率可提高5---10年。中药能否与西药同时服用
最好不要同时服用，因西药与中药、中成药之间的复杂关系很难确定，需严防服后产生拮抗作用或协同作用造成不良反应。为使药物被充分吸收，一般习惯把服用中药、西药的时间隔开。
能否用饮料作为“药引”送服中药一般强调用温开水送服中药。用饮料、茶水等服药有可能降低可破坏药效。例如：茶中含水中含有的单宁酸与带有碱性的中药碰到一起会发生化学反应，产生沉淀减少有效成份，降低药力而影响疗效。当然也有例外，例如姜可乐（也称姜片可乐）。
“煎药之法，最宜深讲，药之效不效，全在乎此”，前人在煎药、服药方面积累了很多的经验。中药汤剂服用得当与否，关系到治疗的疗效。有了这方面的知识，有利于医患间的沟通，也能促进医患间的合作。

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