克林澳治疗脑血管病

克林澳治疗脑血管病

克林澳（cinepazidemaleate，马来酸桂哌齐特）是主要治疗脑血管病的新药，前不久，被批准在我国生产、上市。

该药为钙通道阻滞剂，通过阻止Ca2＋跨膜进入血管平滑肌细胞内，使血管平滑肌松弛，脑血管、冠状血管和外周血管扩张，从而缓解血管痉挛、降低血管阻力、增加血流量。本品能增强腺苷和环磷腺苷（cAMP）的作用，降低氧耗，还能抑制cAMP磷酸二酯酶，使cAMP数量增加。本品具有增加红细胞的柔韧性和变形性作用，提高其通过毛细血管的能力，降低血液的黏性，改善微循环。本品通过提高脑血流量，促进脑细胞对葡萄糖的利用，改善细胞营养和能量代谢，增强脑组织抗缺血缺氧能力，保护脑细胞功能。

本药吸收迅速，正常人口服200毫克后约30～45分钟可达最高血药浓度3.6～8.3毫克/毫升；静脉、肌肉注射和口服后的血药T1/2分别为30，60和75分钟，尿药T1/2在100～120分钟之间。本品主要以原药形式从尿中排出，正常人口服200或400毫克，在24小时后尿药排泄率约为口服剂量的50％～70％。

日本75家医疗单位采用随机、双盲、对照法观察511例脑血管功能失调患者，其中桂哌齐特组260例，桂利嗪组251例，均口服给药，治疗2个月。对脑出血后遗症患者，两组的总有效率分别为87.2％和67.6％；对脑梗死患者，两组总有效率分别为80%和71.5％。经统计学处理，两组有极显著性差异（P＜0.01），表明桂哌齐特疗效优于桂利嗪。

日本Nippon医学院等20家单位采用随机、双盲、对照法观察165例脑血管功能不全患者，桂哌齐特组84例，甲氯芬酯组81例，均口服给药，治疗2个月。两组的总有效率、主观症状改善率、神经症状改善率、精神症状改善率分别为81.3％和62.3％，74.3％和61％，41.9％和27.3％，56.5％和43.1％。经统计学处理，两组结果有显著性差异（P＜0.05），表明桂哌齐特疗效优于甲氯芬酯。

广东省普宁市华价医院观察了桂哌齐特治疗缺血性脑梗死的疗效。85例脑梗死患者随机分为治疗组55例，采用320毫克静滴，每日1次，连用13天，随后桂哌齐特400毫克，饭后服，每日3次，连服50天。对照组30例，采用500毫升右旋糖酐－40加复方丹参注射液10毫升，静滴，每日1次，连用15天。结果：治疗组总有效率98％，优于对照组70％（P＜0.05）；起效快于对照组，治疗组4天内起效40例，对照组仅4例；治疗组有使凝血因子Ⅰ、血细胞比容和胆固醇显著下降及缺血性ST－T波显著改善作用。该试验结果表明，桂哌齐特治疗缺血性脑梗死有明显疗效。

克林澳还适应于心血管疾病和外周血管疾病的治疗。

克林澳的药理毒理

本品为钙离子通道阻滞剂，通过阻止Ca[sup]2+[/sup]跨膜进入血管平滑肌细胞内，使血管平滑肌松弛，脑血管、冠状血管和外周血管扩张，从而缓解血管痉挛、降低血管阻力、增加血流量。本品能增强腺苷和环磷酸腺苷（cAMP）的作用，降低氧耗。本品能抑制cAMP磷酸二酯酶，使cAMP数量增加。本品还能提高红细胞的柔韧性和变形性，提高其通过细小血管的能力，降低血液的粘性，改善微循环。本品通过提高脑血管的血流量，改善脑的代谢。

马来酸桂哌齐特注射液说明书

患有高血脂，高血压，高血糖这样的慢性心血管疾病是非常难受的，我们身体心血管系统是非常脆弱的，一旦心血管疾病没有及时的治疗，或者是病情恶化了，给患者带来的影响是非常严重的，今天要介绍的这个药物叫做马来酸桂哌齐特注射液，下面一起来了解下。
1、功效如何
马来酸桂哌齐特注射液是医院中的常用药物，属于小剂量小分子注射型药物，需要配合生理盐水进行稀释后使用。通常是一次开四支，用于对脑动脉硬化、脑血栓、冠心病、心绞痛等疾病的辅助治疗。此药物主要作用是对血管进行软化、促进血液流通、防止血液凝聚，作用于全身的血管和血液。当然，出现心脑血管的时候，也可以服用硝苯地平缓释片(Ⅱ)进行治疗。
临床上来说，效果是非常明显的。那对于这种药物来说，平时我们是不能使用的，只能够在医院治疗。而且在治疗过程中也会出现发烧、头痛、皮肤瘙痒、便秘等不良反应，这些都属于正常反应。由于药物剂量小效果强，一般都是有医师开出用量来进行相关疾病的治疗的。此药物不宜长时间使用，会对神经以及其他脏器造成一定程度上的损伤。
2、说明书
克林澳
成份：
本品主要成份为马来酸桂哌齐特。
剂型：
注射剂
形状：
本品为无色透明液体。
功能主治：
1_脑血管疾病：脑动脉硬化，一过性脑缺血发作，脑血栓形成，脑栓塞、脑出血后遗症和脑外伤后遗症。2、心血管疾病：冠心病、心绞痛，如用于治疗心肌梗塞，应配合有关药物综合治疗。3、外周血管疾病：下肢动脉粥样硬化病，血栓闭塞性脉管炎，动脉炎、雷诺氏病等。
用法用量：
一次4支，稀释于10%葡萄糖注射液或生理盐水500ml中，静脉滴注，速度为100ml/h；一日1次。
不良反应：
1、血液①粒细胞缺乏：偶尔发生粒细胞缺乏，如有发烧、头痛、无力等症状出现时，应立即停止用药，并进行血液检查。②有时会发生白细胞减少，偶尔发生血小板减少，应仔细观察症状并立即停药。2、消化系统有时有腹泻、腹痛、便秘、胃痛、胃胀等肠胃道功能紊乱等。3、神经系统有时会出现头痛、头晕、失眠、神经衰弱等症状，偶尔有瞌睡症状。4、皮肤有时会出现皮疹、瘙痒症状。5、肝脏
禁忌：
1.脑内出血后止血不完全者（止血困难的人）。2.白细胞减少者。3.有服用本品造成白细胞减少史的患者。4.对本品过敏的患者。
注意事项：
1.由于本品存在引发粒细胞缺乏症的可能，建议：（1）使用过程中注意观察是否有炎症、发热、溃疡和其它可能由于治疗引发的症状。一旦此类症状发生应停止使用本药。（2）服本药过程中要定期进行血液学检查。（3）避免与可能引起白细胞减少的其它药物合用。2.应用本药期间，考虑临床效果及不良反应的程度再慎重决定是否继续用药。给药1-2周后，若未见效果可停止使用。

突发眩晕，目前不知道什么引起，诊断脑内多发缺血、梗塞灶，颈椎退行性变

眩晕症
眩晕症是最常见的临床综合征,随着人口老龄化,本症发病率日益增高,受到国内外医务界广泛重视。Smith(1993)报道眩晕是门诊常见症状的第三位。它涉及多个学科，绝大多数人一生中均经历此症。据统计，眩晕症占内科门诊病人的5%，占耳鼻喉科门诊的15%。生活在家中的老人50－60%有眩晕症，占老年门诊的81－91%；其中65岁以上老人眩晕发病率女性占57%，男性占39%。
什么是眩晕?
眩晕是目眩和头晕的总称，以眼花、视物不清和昏暗发黑为眩；以视物旋转，或如天旋地转不能站立为晕，因两者常同时并见，故称眩晕。
眩晕的分类：真性眩晕、假性眩晕
1、真性眩晕
是指由于眼、本体觉或前庭系统疾病引起的，有明显的外物或自身旋转感。根据受损部位不同，可以分为眼性、本体感觉障碍性和前庭性眩晕。
前庭系统疾病引起的眩晕多数症状较重，如美尼尔综合征、椎基底动脉供血不足、脑干梗塞等，常反复发作。
眼性眩晕可以是生理现象，也可以是病理性的。如在列车上长时间盯住窗外的景色，可以出现眩晕及铁路性眼震；在高桥上俯视脚下急逝的流水，会感到自身反向移动和眩晕。这些都是视觉和视动刺激诱发的生理性眩晕，脱离环境症状就会消失。眼睛的疾病，如急性眼肌麻痹可以出现复视和眩晕。
本体感觉障碍引起的眩晕称为姿势感觉性眩晕，见于脊髓空洞症、梅毒患者因深感觉障碍和运动失调而引起的眩晕。
2、假性眩晕
是指由于全身系统性疾病引起的眩晕，如心血管疾病、脑血管疾病、贫血、尿毒症、药物中毒、内分泌疾病及神经官能症等，几乎都有轻重不等的头晕症状，患者感到“飘飘荡荡”没有明确的转动感。
病史和临床症状体征
1、眩晕发作前的情况
发病前有无烟酒过度、精神情绪不稳、劳累失眠等因素。
2、眩晕发作情况
（1）夜间还是晨起发病，突然发病还是缓慢发病，
（2）首次发病还是反复发病；
（3）何种情况下发病，体位改变、扭颈，或某种特殊体位发病；
（4）眩晕的形式是旋转还是非旋转性的；
（5）强度能否忍受，意识是否清楚；
（6）睁、闭眼时眩晕是减轻还是加重，声光刺激、变换体位时眩晕是否加重。
3、眩晕伴发症状
（1）自主神经症状：血压变化，出汗，面色苍白，腹泻；
（2）耳部症状：耳聋，耳鸣，耳闷；
（3）眼部症状：眼前发黑，复视，视物模糊；
（4）颈部症状：颈项部或肩臂疼痛，上肢麻木，活动受限；
（5）中枢神经系统症状：头痛，意识障碍，感觉运动障碍，语言或构音障碍等。
眩晕应该做哪些检查？
前庭功能检查：
（1）诊室或床旁前庭功能检查：包括直立倾倒试验、原地踏步试验、扭颈试验等；
（2）眼球震颤
（3）眼震电图
（4）平衡姿势图
听功能检查：
影像学检查：头颅CT、MRI等以明确有无头部占位、缺血性或出血性疾患。
其他内科检查：包括血压、心电图、生化检查等。
伴眩晕的各种常见全身性疾病
1、脑血管性眩晕：突然发生剧烈旋转性眩晕，可伴有恶心呕吐，10-20天后逐渐减轻，多伴有耳鸣、耳聋，而神志清晰。
2、脑肿瘤性眩晕：早期常出现轻度眩晕，可呈摇摆感、不稳感，而旋转性眩晕少见，常有单侧耳鸣、耳聋等症状，随着病变发展可出现邻近脑神经受损的体征，如病侧面部麻木及感觉减退、周围性面瘫等。
3、颈源性眩晕：表现为多种形式的眩晕，伴头昏、晃动、站立不稳、沉浮感等多种感觉。眩晕反复发作，其发生与头部突然转动有明显关系，即多在颈部运动时发生，有时呈现坐起或躺卧时的变位性眩晕。一般发作时间短暂，数秒至数分钟不等，亦有持续时间较长者。晨起时可发生颈项或后枕部疼痛。部分患者可出现颈神经根压迫症状，即手臂发麻、无力，持物不自主坠落。半数以上可伴有耳鸣，62-84%患者有头痛，多局限在顶枕部，常呈发作性跳痛。
4、眼源性眩晕：非运动错觉性眩晕，主要表现为不稳感，用眼过度时加重，闭眼休息后减轻。眩晕持续时间较短，睁眼看外界运动的物体时加重，闭眼后缓解或消失。常伴有视力模糊、视力减退或复视。视力、眼底、眼肌功能检查常有异常，神经系统无异常表现。
5、心血管性眩晕：高血压病引起的眩晕通过血压测定可以明确诊断。颈动脉窦综合征可以导致发作性眩晕或晕厥。发病诱因大多是突然引起颈动脉受压的因素，如急剧转颈、低头、衣领过紧等。
6、内分泌性眩晕：低血糖性眩晕常在饥饿或进食前发作，持续数十分钟至1小时，进食后症状缓解或消失，常伴有疲劳感，发作时检查血糖可发现有低血糖存在。甲状腺功能紊乱也可以导致眩晕，临床以平衡障碍为主，对甲状腺功能的相关检查可以确诊。
7、血液病导致的眩晕：白血病、恶性贫血、血液高凝疾病等均可引起眩晕，通过血液系统检查可以确诊。
8、神经官能性眩晕：病人症状表现为多样性，头晕多系假性眩晕，常伴有头痛、头胀、沉重感，或有失眠、心悸、耳鸣、焦虑、多梦、注意力不集中、记忆力减退等多种神经官能症表现，无外物旋转或自身旋转、晃动感。对于45岁以上的妇女，还应注意与更年期综合征鉴别。
眩晕的预防和治疗
患有眩晕的病人外出时应由家人陪伴，以防意外事件发生。
1、脑血管性眩晕：夏冬季节由于血液粘稠度增加，容易发生各种脑血管意外，导致脑血管性眩晕的发生。应注意多饮水，不要突然改变体位，如夜晚上厕所时猛起，都容易引发脑血管性眩晕。一旦发生，应尽快到医院就诊，经确诊后可以适当给以扩血管药物、抗血小板聚集药物（如阿司匹林）、抗凝药物等。
2、脑肿瘤性眩晕：此类眩晕发病多较缓慢，初期症状较轻，不易发现。对于逐渐出现的轻度眩晕，若伴有单侧耳鸣、耳聋等症状，或其他邻近脑神经受损的体征，如病侧面部麻木及感觉减退、周围性面瘫等，应尽早到医院诊治，明确诊断，早期手术治疗。
3、颈源性眩晕：应注意平时工作学习的体位，在长时间伏案工作后应适当活动颈部。枕头高度适宜，不能垫枕过高，以导致颈源性眩晕的发生。治疗上多采用康复方法，如颈椎颌枕吊带牵引、推拿手法治疗、针灸等，严重的需要手术治疗。
4、对于其他疾病引起的眩晕，如内分泌 性眩晕、高血压性眩晕、眼源性眩晕，应积极治疗原发病，如控制血压，治疗眼科疾病，在原发病恢复的基础上，眩晕可以自然缓解。
5、神经官能性眩晕：对于因精神因素导致的眩晕，首先应解除病人的焦虑不安情绪，可适当给以抗焦虑或抗抑郁药物，但要避免长时期使用镇静药物，以免增加药物的耐受性和依赖性。
结语
眩晕症临床表现复杂多样，涉及到多种学科，几十种疾病。患者应积极预防，控制原发病；一旦出现症状应尽快到医院诊治，以免耽误病情。
治眩晕症验方
头晕眼花，自觉身体或周围事物在定向旋转，不能站立，不能睁眼，甚者恶心呕吐。多因肝肾亏损，肝阳上扰所致。
处方：独活150克，鸡蛋10个。
制法：每天取独活30克，鸡蛋2个，加水适量一起放砂罐内烧煮，待蛋熟后轻轻敲碎蛋壳再煮一刻钟，如同烧茶蛋一样，使药液浸入蛋内，并用筷子轻轻搅动一下蛋和药液使其均匀。烧煮完毕弃药渣及余汤，去蛋壳，单吃鸡蛋。每日1次，每次吃2个鸡蛋，连吃5天，效果特佳。一般治愈后多不复发。
怎样食疗头晕目眩？
（1）天麻10g，猪脑1个，盐、味精适量。将天麻切片，猪脑洗净，置于瓦盅内。并加适量清水。将瓦盅置于蒸锅内隔水焖蒸，至天麻烂软，猪脑熟后即成。食用时加盐、味精调味，每日或隔日一次，服用3～4次后见效。
此方适用于眩晕眼花、头风头痛、肝虚型高血压、动脉硬化、神经衰弱和脑血管意外后半身不遂、语言障碍等症。有祛风、开窍、通血脉、镇静、滋养等功效。
（2）何首乌100g，鸡蛋2个，葱、姜、食盐、料酒、味精、猪油各适量。将何首乌洗净，切成长13cm、宽15cm的块；把鸡蛋、何首乌放入锅内，加水适量，再放入葱、姜、食盐、料酒等调料。将锅置武火上烧沸，改文火熬至蛋熟，将蛋取出用清水泡一下，剥去蛋壳，再放入锅内煮2分钟。食用时，加味精少许，吃蛋喝汤，每日一次。
此方适用于血虚体弱、头晕眼花、须花皆白、遗精、脱发，以及血虚便秘等症。最适于虚不受补的患者，有补肝肾、益精血、抗早衰的功效。
（3）黄芪30g，枸杞子30g，乳鸽1只，盐、味精适量。将黄芪、枸杞子洗净，乳鸽去毛和内脏、洗净，放入瓦锅内，加水适量。将瓦锅放于蒸锅内，置文火上焖蒸，至鸽肉熟即成。食用时加盐，味精调味，饮汤吃鸽肉。一般三天炖一次，3～5次见效。
此方适应于病后中气虚弱、体倦乏力、表虚自汗等症，也可用于治疗疖疮溃后久不愈合以及慢性疖病等。

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