乙肝疫苗要不要打

我们以前可能就听说过我们国家是一个乙肝大国，我们以前无论是在考试还是在上班之前，都是需要进行乙肝检测，多数同学都会有接种乙肝疫苗，但是随着社会的进步，我们对于乙肝的认识和防治都有了一定的进步。那么，现在我们是否还需要接种乙肝疫苗呢？

1、乙肝患者的现状

全球目前每年约有3.5亿慢性乙肝病毒感染者，我国是病毒性肝炎高发区，估算约有9300万慢性乙肝病毒感染者，其中乙肝患者约2000万，每年约有26万人死于乙肝病毒感染所导致的肝衰竭、肝硬化和肝癌。

2、乙肝传播错误认识

很多人对乙肝的传播途径有误解。事实上，共饮共餐、一起工作学习、握手等日常接触、接触泪液或尿液、拥抱或接吻、打喷嚏、咳嗽、蚊虫叮咬等，都不会传播乙肝。

乙肝的传播主要通过母婴、医源性、输血、性生活等方式传播的。

3、三针疫苗护一生

乙肝疫苗的预防有效率可达95%以上。接种程序是在新生儿出生6个月内接种3针，可对乙肝病毒产生长期免疫力。乙肝疫苗对预防乙肝感染和乙肝所致肝癌非常有效。任何年龄的人都应按规范流程接种乙肝疫苗。

若错过接种时间，不必从头开始，只要完成余下的疫苗接种即可。

4、新生儿接种流程

第一针在出生后24小时内接种；

第二针在1个月后接种；

第三针在第一针接种后6个月接种。

在接种完三针乙肝疫苗后，大多数人不需要检测乙肝表面抗体，但下列高危人群需要检测。

5、乙肝表面抗体高危

1、乙肝表面抗原阳性母亲所生的婴儿，在完成接种后1~6个月，需检测抗原和抗体；

2、医务人员、免疫功能低下者、乙肝表面抗原阳性者的性伴侣，在完成接种后1~2个月检测表面抗体。

大约5%的人在完成接种程序后没有产生保护性抗体，可按正常时间间隔，再次接种三针疫苗。

6、哪些人接种疫苗

建议所有新生儿和未接种过乙肝疫苗的儿童、青少年都应接种。

需要接种的成年人包括：

1、任何希望避免乙肝病毒感染的人、医务人员、乙肝表面抗原阳性者的家庭成员

2、性伴侣、患有慢性肾脏病或非乙肝导致的慢性肝病者、免疫功能低下者等。

另外，注意在日常生活和集体环境中，尽可能不用未检测乙肝指标的血液及血制品，不到黑窝点献血，不要用不干净的注射器、针灸针和牙钻及内窥镜等介入性医疗仪器，不要共用剃须刀、牙刷等。

7、新生儿接种疫苗

母婴传播是乙肝病毒最常见的传播途径。由于慢可爱染者一般没有症状，许多人并不知道自己感染了乙肝。若不加以干预，乙肝携带者所生的婴儿中，高达90%将成为慢性乙肝感染者。

因此，所有新生儿出生时接种乙肝疫苗是预防乙肝病毒感染的最重要措施。

首先，建议所有怀孕女性都应在妊娠期的头三个月进行乙肝表面抗原检测，即使以前已经做过检测或接种过疫苗。

其次，孕妇孕期需定期监测丙氨酸氨基转移酶水平，如发现异常则提示可能需要治疗，建议转诊至相关科室。

再次，若孕妇是乙肝表面抗原和抗体阴性，说明她对乙肝无免疫力，建议分娩后接种乙肝疫苗，避免将来被感染。最后，新生儿出生12小时内，应尽快注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，并按时完成余下两针接种。

8、乙肝的传播方式

1、血液传播:如输血、血浆、血清及其它血制品,通过血源性注射传播。

2、胎源性传播:如孕妇带病毒通过产道对新生儿垂直传播,妊娠时发生乙肝对胎儿也有感染。怀孕期间可以打乙肝球胆白阻止传播率95%以上。

3、性接触传播:性滥交、同性恋及夫妻间都有传播乙肝病毒的可能。

乙肝疫苗是不是需要长期打？

答案：
一般接种疫苗，注射3针后1个月97%的人都可测到表面抗体；第2年仍保持在这一水平；第3年降到74%左右，抗体滴度也下降。是否需要再次接种疫苗,主要是要在测定乙肝表面抗体的滴度后，决定何时再打乙肝疫苗。乙肝表面抗体滴度小于或者等于10国际单位/毫升者，应在半年内接种。抗体滴度大于10国际单位/毫升可在6年内复种。我国的多数学者建议免疫后3年内加强1次为好。

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使用乙肝疫苗10问

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中国人民解放军302医院医学博士 刘士敬

乙肝疫苗接种预防已被列入计划免疫项目，但是其接种普及率并不高，许多人对于接种乙肝疫苗的接种方法和注意事项并不清楚，非常有必要在这里简要介绍一下。

一、为何要打乙肝疫苗?乙肝疫苗可以成功预防乙肝病毒的感染，新生儿一出生就接种乙肝疫苗，基本可以确保将来不得乙肝。现有的肝硬化、肝癌多从乙肝发展而来，成功地预防乙肝，实际就是防硬化、防肝癌第一针。目前乙肝疫苗较便宜，每支几元钱，民众都能接受。

二、选用怎样的乙肝疫苗?目前使用的多为基因工程乙肝疫苗，昔日使用的血源性疫苗已基本淘汰(原因是有引起血源性疾病的嫌疑和浪费大量的血浆)。基因工程乙肝疫苗是利用现代基因工程技术，构建含有乙肝表面抗原基因的重组质粒，它可以用于预防所有已知亚型的乙肝病毒感染。现在用的基因工程乙肝疫苗为乙肝重组脱氧核糖核酸酵母疫苗和重组牛痘病毒疫苗，剂量为每支5微克。

三、乙肝疫苗的正确使用方法是什么?(1)如果新生儿的父母均没有乙肝，该新生儿在出生后应尽快(8小时内)给予基因工程乙肝疫苗1支肌肉注射，注射部位为上臂三角肌(儿童、成人都一样)，1个月后，再打1支，6个月后再打1支，一共3针，此方案称为0、1、6方案；儿童和成人打疫苗前需先进行化验，如果乙肝三系统检查均为阴性，转氨酶正常，可以按0、1、6方案进行乙肝疫苗接种。免疫成功率为90%以上，免疫成功的标志是乙肝表面抗体转为阳性，保护时间一般为2年以上，接种者可定期复查乙肝三系统，只要表面抗体依然存在，证明免疫能力依旧。(2)对于母亲一方为单纯表面抗原阳性的新生儿，单用乙肝疫苗就可取得比较满意的效果，乙肝疫苗的使用方法依然是0、1、6方案，有报导认为第一针可打2支(10微克/l毫升)效果更好。(3)对于母亲一方为乙肝病毒表面抗原和e抗原双阳性的新生儿最好是联合应用高效价的乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗。具体方法是新生儿采用注射2次高效价乙肝免疫球蛋白(出生后立即及出生后1个月各注射1支，每支200国际单位)及3次乙肝疫苗(每次10微克，生后2、3、5月各注射1次)；也有采取出生后立即注射1支高效价乙肝免疫球蛋白，及3次乙肝疫苗(每次15微克，生后立即及1月、6月各注射1次)，2个方案保护的成功率都在90%以上。

四、接种疫苗后不产生抗体该怎么办?(1)有些人抗体产生较晚，被称为应答迟缓。对此可加注1~2针，或者重新接种疫苗，并且适当增加剂量。(2)可采用0、1、2、12个月的免疫程序。(3)在接种乙肝疫苗同时，合用小剂量的白细胞介素-2。(4)卡介苗或牛痘苗能增加对乙肝疫苗的免疫应答，可配合使用。

五、接种疫苗后，多长时间需要再次接种?乙肝疫苗接种后产生的抗体水平随时间逐渐下降。一般接种疫苗，注射3针后1个月97%的人都可测到表面抗体；第2年仍保持在这一水平；第3年降到74%左右，抗体滴度也下降。是否需要再次接种疫苗,主要是要在测定乙肝表面抗体的滴度后，决定何时再打乙肝疫苗。乙肝表面抗体滴度小于或者等于10国际单位/毫升者，应在半年内接种。抗体滴度大于10国际单位/毫升可在6年内复种。我国的多数学者
。

六、乙肝疫苗能和其他疫苗同时使用吗?乙肝疫苗可以和流脑疫苗、卡介苗、白百破、脊髓灰质疫苗、乙脑疫苗同时接种，接种程序按照计划免疫所要求的顺序进行。但是乙肝疫苗最好不要和麻疹疫苗同时使用。

七、意外接触乙肝病毒者如何打乙肝疫苗?(1)对未接种过疫苗的接触者，先注射乙肝免疫球蛋白(24小时内)，然后接种乙肝疫苗(打完乙肝免疫球蛋白后1周)。(2)如果接触者已接种过疫苗，但未经全程免疫，应在注射乙肝免疫球蛋白后按乙肝疫苗免疫程序补上全程免疫。(3)接种过疫苗，并已产生乙肝表面抗体的接触者，应根据其抗体水平而定。如果乙肝表面抗体水平足够可不必处理；水平不够应加强注射1针疫苗；如果初次免疫无应答者应尽早注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗各1针。

八、接种乙肝疫苗会不会传染上其他传染病?接种肝炎疫苗不会引起其他肝炎发生，也不会被传染上其他疾病。乙肝疫苗在生产过程中有严格的质量标准，其中许多工序都能杀死血液中包括爱滋病病毒在内的病原微生物，经过临床观察是安全可靠的。值得提出的是，使用不合格产品如注射破损、变质疫苗，或注射过程不按无菌要求操作，共用注射器或针头，可染上肝炎或其他传染病。还有一部分人原来是隐性传染者，病毒呈低水平复制状态，两对半检查正常，需要用核糖核酸增殖法检出病毒(HBVDNA阳性)，这种人注射疫苗后不会有表面抗体形成。

九、如果在边远地区，尚无法做到乙肝疫苗的普种怎么办？至少要对以下处于乙肝病毒高度危险状态的易感人群进行乙肝疫苗接种：全部新生儿和幼儿园的孩子；危险职业的工作人员(传染病、口腔科、血液透析室、血站、保育员等等)；使用血液制品者；新入伍的军人；器官移植前的患者；需长期使用免疫抑制剂者；乙肝病毒携带者的家人、性接触者。

十、乙肝患者有没有必要打乙肝疫苗？乙肝疫苗对乙肝患者及乙肝病毒携带者都无预防效果，无论打多少支乙肝疫苗，都不会产生相应的保护性抗体——乙肝病毒表面抗体，只是浪费疫苗和经费而已。对由于以往感染乙肝病毒而现在已经自然获得有效的保护性抗体者(乙肝二对半检查表面抗体呈阳性)，更没有必要再接种疫苗，不过接种后也不会产生不良副反应，其乙肝表面抗体水平可能会有所增高。如果是急性乙肝患者，经积极治疗后完全治愈并康复，检查乙肝病毒二对半表面抗原已阴转，只剩下核心抗体为阳性，而保护性的乙肝病毒表面抗体又始终不能自己产生，在这种情况下，可以注射乙肝疫苗，促使表面抗体产生，使自己以后不再得乙肝。

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