上焦火，下焦寒，中焦不通....

三焦，是脏象学说中的一个特有名称。三焦是上焦、中焦、下焦的合称，为六腑之一，属脏腑中最大的腑，又称外腑、孤脏。主升降诸气和通行水液，在五行属火，其阴阳属性为阳。

三焦的解剖形态

对三焦解剖形态的认识，历史上有“有名无形”和“有名有形”之争。即使是有形论者，对三焦实质的争论，至今尚无统一看法。但对三焦生理功能的认识，基本上还是一致的。

三焦，作为六腑之一，一般认为它是分布于胸腹腔的一个大腑，惟三焦最大，无与匹配，故有“孤府”之称。

正如张景岳所说：“三焦者，确有一腑，盖脏腑之外，躯壳之内，公众号：思考部落。包罗诸脏，一腔之大腑也”（《类经.脏象类》）。

三焦

关于三焦的形态，作为一个学术问题，可以进一步探讨，但是，这一问题对脏象学说本身来说并不是主要的。因为脏腑概念与解剖学的脏器概念不同，中医学将三焦单独列为一腑，并非仅仅是根据解剖，更重要的是根据生理病理现象的联系而建立起来的一个功能系统。

总观三焦，膈以上为上焦，包括心与肺；横膈以下到脐为中焦，包括脾与胃；脐以下至二阴为下焦，包括肝、肾、大小肠、膀胱、女子胞等。其中肝脏，按其部位来说，应划归中焦，但因它与肾关系密切，故将肝和肾一同划归下焦。三焦的功能实际上是五脏六腑全部功能的总体。

三焦的生理功能

1、通行元气：元气（又名原气）是人体最根本的气，根源于肾，由先天之精所化，赖后天之精以养，为人体脏腑阴阳之本，生命活动的原动力。元气通过三焦而输布到五脏六腑，充沛于全身，以激发、推动各个脏腑组织的功能活动。

所以说，三焦是元气运行的通道。气化运动是生命的基本特征。三焦能够通行元气，元气为脏腑气化活动的动力。因此，三焦通行元气的功能，关系到整个人体的气化作用。故曰：“三焦者，人之三元气也，……总领五脏六腑营卫经络，内外上下左右之气也。三焦通，则内外上下皆通也。其于周身灌体，和调内外，营左养右，导上宣下，莫大于此者也”（《中藏经》）。

2、疏通水道：“三焦者，决渎之官，水道出焉”（《素问.灵兰秘典论》）。三焦能“通调水道”（《医学三字经》），调控体内整个水液代谢过程，在水液代谢过程中起着重要作用。

人体水液代谢是由多个脏腑参与，共同完成的一个复杂生理过程。其中，上焦之肺，为水之上源，以宣发肃降而通调水道；中焦之脾胃，运化并输布津液于肺；下焦之肾、膀胱，蒸腾气化，使水液上归于脾肺，再参与体内代谢，下形成尿液排出体外。

三焦为水液的生成敷布、升降出入的道路。三焦气治，则脉络通而水道利。三焦在水液代谢过程中的协调平衡作用，称之为“三焦气化”。三焦通行水液的功能，实际上是对肺、脾、肾等脏腑参与水液代谢功能的总括。

3、运行水谷：“三焦者，水谷之道”（《难经.三十一难》）。三焦具有运行水谷，协助输布精微，排泄废物的作用。其中，“上焦开发，宣五谷味，熏肤，充肌，泽毛”（《灵枢.决气》），有输布精微之功；

中焦“泌糟粕，蒸津液，化其精微，上注于肺脉”（《灵枢.营卫生会》），有消化吸收和转输之用；下焦则“成糟粕而俱下人大肠，循下焦而渗入膀胱”（《灵枢.营卫生会》），有排泄粪便和尿液的作用。

三焦运化水谷协助消化吸收的功能，是对脾胃、肝肾、心肺、大小肠等脏腑完成水谷消化吸收与排泄的功能的概括。

三焦的作用（图片来源：腾讯道学）

三焦的生理特性

1、上焦如雾：上焦如雾是指上焦主宣发卫气，敷布精微的作用。上焦接受来自中焦脾胃的水谷精微，通过心肺的宣发敷布，布散于全身，发挥其营养滋润作用，若雾露之溉。故称“上焦如雾”。因上焦接纳精微而布散，故又称“上焦主纳”。

2、中焦如沤：中焦如沤是指脾胃运化水谷，公众号：思考部落。化生气血的作用。胃受纳腐熟水谷，由脾之运化而形成水谷精微，以此化生气血，并通过脾的升清转输作用，将水谷精微上输于心肺以濡养周身。因为脾胃有腐熟水谷、运化精微的生理功能，故喻之为“中焦如沤”。因中焦运化水谷精微，故称“中焦主化”。

3、下焦如渎：下焦如渎是指肾、膀胱、大小肠等脏腑主分别清浊，排泄废物的作用。下焦将饮食物的残渣糟粕传送到大肠，变成粪便，从肛门排出体外，并将体内剩余的水液，通过肾和膀胱的气化作用变成尿液，从尿道排出体外。这种生理过程具有向下疏通，向外排泄之势，故称“下焦如渎”。因下焦疏通二便，排泄废物，故又称“下焦主出”。

综上所述，三焦关系到饮食水谷受纳、消化吸收与输布排泄的全部气化过程，所以三焦是通行元气，运行水谷的通道，是人体脏腑生理功能的综合，为“五脏六腑之总司”（《类经附翼.求正录》）。

三焦不通老病缠身

三焦理周身之气，是人体五脏六腑的首领，三焦与人体内分泌系统和微循环血管网有密切联系。三焦不通，是各种慢性病根源。

中老年人有多种疾病的主要原因是“病机丛杂，虚实互现，多脏受累”，究其根本就是“三焦不通”，三焦不通是中老年人常见病、慢性病、久治不愈顽固病的总病根。

上焦不通：就会造成经络淤堵，气血凝滞，出现高血压、高血脂、风湿骨病、颈椎病等。

中焦不通：就会造成腰肌劳损、腰部酸痛、椎间盘突出、女性产后风、老寒腰及老胃肠、便秘等症状。

下焦不通：肝肾功能受阻，就会造成男性肾虚、前列腺疾病，女性气虚血亏引起更年期综合症以及妇科炎症。

三焦是个复杂系统，仅用单味或几味药物搭配，公众号：思考部落。根本不能适用这个多样的系统。对老年人患多病、大病、顽固病的治疗，必须融数方为一方，合数法为一法。只有选择一种能科学、有效同时治多种疾病的疗法，调理内分泌，平衡阴阳，补充元气，这样才能逐渐康复。

打通三焦的简单方法

打通三焦经最简单的方法，就是拍。每天晚上睡觉之前站着或者是坐着都可以。用左手从右边肩膀开始，沿着胳膊外侧的三焦经行走路线，往下拍打。动作快慢一样，一直拍打到手腕。可以稍微用力达到疏通经络的作用。每次至少要拍到八分钟往上，拍完之后再用食指按揉。阳池穴按摩三分钟。左面肩膀君用右手，同样的方法。一定要坚持三个月以上才能完全打通。

还可以用刮痧方法或者也可以选用艾灸的方法来打通三焦经。平时喝白杭菊泡的茶，多吃绿色蔬菜。

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上焦热，下焦寒，虚火上炎？送你七味中药，化痰散结，辛开苦降

《黄帝内经》有云，“寒者热之，热者寒之， 微者逆之，甚者从之，坚者削之，客者除之，劳者温之，结者散之，留者政之，燥者濡之，急者缓之，散者收之，损者温之，逸者行之，惊者平之，上之下之，摩之浴之，薄之劫之，开之发之，适事为故 。”

说了一大段，简单地概括来说，就是以药之偏性来纠正人体的偏性。

这时候可能有人要问了，我的口腔溃疡反反复复老发作，有时候还伴有牙龈肿痛，嗓子干得冒火，但同时我的脚底老是冰凉冰凉的，不太能吃凉的食物。这种上面热，下面寒的症状到底该用温药还是寒药呢？

乍一看，好像身体冰火两重天，上身三伏天，下身三九天。

你说，用点清热药泻火吧！上火的症状是可以清了，但清热药大都苦寒，往往热症还没清多少，脾胃就先受不了了，就容易引发腹泻，同时，还可能加重脚底冰凉的症状。

那用点温里药助火吧！貌似下身的寒证是得到缓解了，但免不了上身上火的情况愈演愈烈。

如此说来，岂不是无药可用？

须知，非药力不所及，乃症状未所明是也！

中医将上焦热，下焦寒的症状称之为“上热下寒”。

上热即，口腔溃疡反反复复老发作，牙龈肿痛、甚者出血，嗓子干痛，同时还伴有心烦失眠、脸上长痘、脾气大、爱生气等等。

下寒即，脚底老是冰冰凉，吃一点寒食就容易腹泻，腰膝酸冷，夜尿还特别多。女性还会有痛经，经血中夹有瘀血块。

中医认为，心五行属火，肾五行属水。

心位于人体上焦，肾位于人体下焦。

是故，上热，即心火旺盛所致；下寒呢？即肾水沉积于下所致。

我们 健康 的人体本是心火温熙肾水，肾水制约心火，呈水火既济之态。

而今，上焦火烧眉毛，下焦冰冻三尺，

心火与肾水隔水相望，所谓中焦不通，则心肾不交。

何又为中焦？脾胃是也！

脾胃居于中焦，为阴阳升降之枢纽，脾为阴脏，其气主升，胃为阳腑，其气主降，

然，今中气虚弱，脾胃升降失常，心火难以向下温熙肾水，肾水亦无法向上制约心火，

是故心肾不交，以治寒热错杂。

所以，治疗上热下寒的思路来了——打通中焦即可，让心火和肾水和解。

今天和大家介绍一个可以打通中焦，辛开苦降的方子——半夏泻心汤，出自东汉医圣张仲景的《伤寒论》。

半夏泻心汤：半夏、黄连、黄芩、干姜、甘草、大枣、人参。

上文说了，中焦不通，乃脾胃有失升降所致，久而久之，无形化为有形，痰湿由此而生，是故当先化痰，

然，若论化痰，首选 半夏，

半夏辛温而燥，长于燥脾湿而化痰浊，温脏腑而化寒痰，为治痰湿、寒痰之要药。

此外啊，半夏还善于化痰而消痞散结，治痰气互结之痞证、结胸、胸痹、梅核气等。

简而言之，体内痰湿重的人，用点半夏准没错。

中焦是打通了，然后呢？上火的症状并没有得到解决，这个时候就要用 黄连、 黄芩了。

黄连、黄芩它们都是苦寒的药材，寒可清热，两者联用，可以改善上火的症状，

不仅于此，苦能降泄，黄连、黄芩可协助胃之降气，以泻心火而温肾水，此为 苦降 。

肾水得到温熙了，同样的思路，也该让心火得到制约，

干姜是一味辛温的药材，主入脾、胃经，既能祛脾胃之寒，为温中散寒之良药，

其辛散之力，又可助脾气之升，引肾水上行而制约心火，此为 辛开 。

最后，再用一点 人参给脾脏提提气。

甘草、大枣保护一下我们的脾胃。

最后，作一简单的总结，方中半夏化痰而通中焦为君药。黄连、黄芩苦降，干姜辛开，降胃气，升脾气，升降有序，则脾胃健运，心火自然就往下温熙了肾水，肾水也能向上制约心火，不费一兵一卒，此才为和解之大义，三药共为臣药。末了，用人参、大枣、甘草调理，攻补兼施，同为佐药。

如何理解上焦有火下焦有寒?

上焦火下焦寒是中医里的概念。首先中医从一个人的后背上划分的三部分，上焦包括心肺，中焦包括脾胃，下焦包括肝肾。
上焦火下焦寒从中医角度来讲是心肾不交引起的，心在中医属于阳，肾属于阴，正常的情况下，心里的阳气下行到下焦来中和肾的阴气，肾的阴气上升到上焦来中和心的阳气，这样阴阳平衡，人体处于健康的状态，而心肾不交，则出现下焦阴气过多，出现怕冷，上焦火气较旺，出现脸烫等症状。

上焦火下焦寒的中医

头昏、咽喉肿痛等偏上部位的火热症状称之为：上焦火。
脾胃虚弱导致气血不足而运行不畅，由于气血不足。肝藏血。无法供养肝血，因为肝血不足，血属阴，阴虚导致阳盛，所以肝火旺盛，所以上焦热，由于脾胃虚弱。脾脏生血虚，气血互化，所以血虚引起气虚，气虚则气万养的功能失调，不能温暖下焦导致下焦虚寒。
上焦火下焦寒从中医角度来讲是心肾不交引起的，心在中医属于阳，肾属于阴，正常的情况下，心里的阳气下行到下焦来中和肾的阴气，肾的阴气上升到上焦来中和心的阳气，这样阴阳平衡，人体处于健康的状态，而心肾不交，则出现下焦阴气过多，出现怕冷，上焦火气较旺，出现脸烫等症状。
中医把头昏、咽喉肿痛等偏上部位的火热症状叫“上焦火”，把烦热口渴、胃脘痛等中间部位的叫“中焦火”，把便秘、尿赤等偏下部位的叫“下焦火”。又按脏腑开窍，把目赤肿痛称“肝火”，鼻扇气喘称“肺火”，口舌生疮称“心火”等等。结合内在情况，这些火还可统分“虚实”两大类，症状重，来势猛的属实火；症状轻，时间长并伴手足心热、潮热盗汗等的属虚火。这种分类为有关治疗提供了依据。
治疗“上火”要注意两点：一是选用中药，而不盲目投用西药。因前者是调理全身以治本，后者却只能针对症状治其标。二是遵照中医理论辨证施治。如治“中焦火”宜投清胃散等，治“心火”用导赤散等，治“实火”用三黄片、牛黄解毒片等药泄火，最好在医生指导下进行。若见“火”就用三黄片之类，有时并不奏效，反而误事。

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