ct能查出脑瘫吗,脑瘫的筛查包括什么(怎样确诊是否脑瘫？)

一、ct能查出脑瘫吗

如果是脑瘫患儿，一般在4个月以后CT、MRI磁共振检查、脑电图检查都是必要检查。在检查可以发现一些脑部发育的异常，建议及时带孩子到医院进行相关检查，早期治疗效果较好。

新生儿脑瘫的筛查包括以下几种检查：

一、非凡检查：

1、x射线头颅平片，可提供颅压增高及定位的证据。

2、超声波检查：中线波向健侧移位。b超断层显像能看到占位病变位置的大小。

3、ct、mri扫描：可扫描出各层次具体的内部结构和脑组织的不同图像，有病变处密度增高。

4、放射性同位素脑扫描，可见同位素浓集现象。

5、脑电图检查：对幕上肿瘤的定位阳性率高，病变区皮层出现慢波。

6、血管造影：可作定位以定性诊断。

7、脑室造影：对位于中线、脑室内性命及颅后窗的肿瘤适用。

二、体格检查：

除一般体检以外，应注重有无浅表淋巴结肿大，及具体神经系统检查，并结合病史而有所侧重。如疑为鞍部病变应非凡仔细查视野，小脑病变应注重检查听力及前庭功能等。意识不清的病人应尽可能作神经系统检查，包括眼底检查。神经系统局限性体征是肿瘤定位的主要依据；在某些部位如前额叶、脑室内肿瘤等可无明显局限性体征，因此需根据其他非凡检查才能正确定位。

二、是什么原因导致婴儿脑瘫

产前

1.胚胎期脑发育异常如头小畸形、先天性脑积水、巨脑症或无脑畸形。

2.母妊娠期受外伤、妊娠毒血症、糖尿病及放射线照射皆可影响胎儿脑发育而致永久性脑损害。

3.母妊娠早期患风疹、弓形虫病影响胎儿中枢神经系统的发育而致病。

4.早产儿、小样儿，胎龄愈小，发病者多。与早产儿神经系统发育不全，易出血和缺氧有关。

5.过期产儿胎盘变性坏死，引起低氧血症，致胎儿缺氧。

产时

1.脑缺氧分娩时间过长，产前使用麻醉剂、镇静剂可抑制胎儿呼吸致胎儿缺氧，此外脐带绕颈、胎盘早期剥离、前置皆可致胎儿脑缺氧。

2.脑出血产伤、急产、难产及出血性疾病均可引起颅内出血。

3.产后的原因新生儿高胆红素所致核黄疸、脑膜炎、脑炎或全身重症感染所致中毒性脑病、头部外伤、一氧化碳中毒等，

导致脑瘫的有很多，从母亲怀孕开始到孩子出生后四个星期内，凡是能引起胎儿或新生儿脑组织损伤的因素都可以成为脑瘫的原因。大体上来说，导致脑瘫的因素分为出生前、围产期和出生后三个时期。出生前因素大多是母亲妊娠期吸烟或被动吸烟、酗酒、不适当的用药、患风湿病、先兆流产、有妊娠高血压综合症、胎盘功能不良以及母亲高龄等。围产期因素是产前分娩、胎位不正、产程过长或急产、出生时窒息、早产、过期产、多胎等。出生后因素大多是因头部外伤、颅内出血、感染中毒等。一般来说，因围产期因素引起的脑瘫儿最多，其次为出生前因素，最少的是出生后因素。

早产儿、极低体重儿、出生窒息儿等被称为高危儿，其存活率较低。随着医疗技术的发展，高危儿经抢救和治疗后的存活率大大提高，但由于胎龄小，脑的发育很不成熟，所以很容易出现脑损，因此伤脑瘫的发生率也增加了。如果损伤后出现了中枢性运动障碍，就可能形成脑性瘫痪。所以早产儿的预防保健工作成为脑瘫预防的一个重点内容。

三、脑瘫疾病的预防方法

宝宝脑瘫疾病的预防方法之一：进行孕前检查

准妈妈们在准备要宝宝的时候一定要和准爸爸们一起到正规的、大型的医院去进行体检，特别是有遗传家族的病种的准爸爸妈妈们更是要高度重视，有些隐形的疾病是一定需要进行详细全面的检查才可以得出结果的。例如：心脏病、大三阳、小三阳等肝病都是具有遗传的因素的，妈妈们更是得加强防范。为了可以孕育出一个健康、聪明的宝宝，孕前优生检查是必要的，现在优生检查都是免费的，爸爸妈妈们一定不要偷懒，抽空去检查吧！为了孕育一个健康的下一代，一定要上心才行。

宝宝脑瘫疾病的预防方法之二：产前检查必不可少

很多妈妈经过了孕前检查，特别是一切都正常的父母还是存在一定程度上的患病几率的，特别是环境因素的干扰对身体更是非常有影响力的。所以有了宝宝以后也是不可大意的，特别要每个阶段进行产前检查，像先天愚型这类的疾病是可以通过产前检查出来的，妈妈们在特定的时间里一定要去检查哦！像孕妈妈如果会吸毒、酗酒、或者是干扰了肺炎或者是心肺疾病、精神病、糖尿病等等都是有可能生出脑瘫的宝宝的。一定要加强对这些疾病的监控和检测，妈妈自己在怀孕的时候更是不可以随意的进行抽烟、酗酒，特别是吸毒更是不可取的。为了孕育的宝宝不会出现脑瘫的概率更是要特别的忌口，有病了也要积极的进行治疗才可以。一定不能掉以轻心，孩子是你生命的延续，健康与否关系到你整个家庭的兴衰成败的。孩子的生命和你是息息相关的，不能不注意点啊！

宝宝脑瘫疾病的预防方法之三：避免发生难产、早产等情况的出现

一般来说，早产、难产，特别是窒息和黄疸的宝宝更容易出现脑瘫疾病，因为宝宝在妈妈的肚子里出现了缺氧等现象是最容易导致脑瘫患儿的出现几率的。妈妈们快到预产期的时候就要特别注意多休息，少劳作，多进行吸氧运动，多吸收一些新鲜的空气，让宝宝不容易出现缺氧等症状。子饮食上也是要非常的注意，不能过于大鱼大肉，多吃些新鲜的水果和蔬菜，对顺利分娩是有一定的帮助的，特别是预防脑瘫患儿的出现也是有一定的效果的。

四、脑瘫有什么典型的症状

小儿如果有脑瘫现象，一定是会表现得与正常小儿不同的症状的。比如睡眠少，胆小易惊，精神紧张时上述症状加重，安静时缓解。身体发硬，这是肌张力亢进的症状，在一个月时即可见到。如果持续4个月以上，可诊断为脑瘫。反应迟钝及叫名无反应，这是智力低下的早期表现，一般认白塞氏病为4个月时反应迟钝，6个月时叫名无反应，可诊断为智力低下。头围异常：头围是脑的形态发育的客观指标，脑损伤儿往往有头围异常。

另外，脑瘫小儿还会表现出饮食不正常，体重异常等。固定姿势，往往是由于脑损伤使肌张力异常所致，如角弓反张、蛙位、倒U字形姿势等。在生后一个月就可见到。身体发软及自发运动减少，这是肌张力低下的症状，在一个月时即可见到。如果持续4个月以上，则可诊断为重症脑损伤，智力低下或肌肉系统疾病。

怎样确诊是否脑瘫？

正常儿童的许多发育具有里程碑意义，像抓取玩具(3-4个月)、坐(6-7个月)、走(10～14个月)是基于正常的运动功能发育。如果儿童的这些技能发育迟缓则医生会怀疑脑瘫。如果要确诊脑瘫，医师必须综合考虑多项具有里程碑意义的运动发育迟缓，以及一些危险信号，如肌张力高、异常运动、持续的婴儿期反射。给出明确的脑瘫诊断并不容易，尤其是在新生儿1岁之前。事实上，通常需要等待明确且持久的特定运动异常问题充分表现才能做出诊断。大部分脑瘫患儿在18个月时才能确诊，但等待诊断的时间对于父母来说相当漫长，那是一种无法解释的困难和令人煎熬的时光。

当一个2岁的儿童突然受到头部损伤，确诊这例脑瘫也是相当困难的。外伤过后，严重的损伤会持续一段时间，并且损伤后3个月，他可能会表现出脑瘫患儿的典型症状。但是1年后，或许这个孩子就完全康复了。很明显，他没有罹患脑瘫。虽然他的大脑里有伤痕，但是伤痕并没有对他的运动功能造成永久性的损伤。在遭受损伤到确诊没有永久受伤的那段时间，父母亲在等待的时间里倍受煎熬。无论是在等待还是在照看孩子过程中多么沮丧，在确诊之前，这些都是必须经历的过程。

在确定诊断时，最有意义的部分就是对异常运动功能体征的检查。诊断脑瘫不能仅仅依靠X线或其他血液检査。虽然医生可能会进行上述检查，以便排除可能引起相似症状的其他神经系统疾病。

血液检查和染色体分析对于诊断可能导致异常运动功能的遗传状况是有帮助的。它的重要性在于能够诊断孩子患病的原因以及可能的疾病预后。当血液检査结果提示孩子的状况不是脑瘫，而是遗传问题造成的，那么这个家庭依然能够得到遗传学方面的咨询。然而脑瘫并不是遗传性疾病，并且一个普通的基因测试或染色体测试既不能建立也不能排除脑瘫的诊断。

当医生怀疑患儿罹患脑瘫时，MRI或CT检测是必要的检查手段。这些检査能给出畸形脑组织的证据(比如无脑回畸形)，或子宫内中风、室周脑白质坏死(PVL)、脑积水或脑出血的图像证据。

异常肌张力的患儿在MRI检查时发现异常的图像，对于脑瘫的诊断能够提供支持，并且通常能提示损伤的时间和性质。某些情况下，这些检查提示神经系统疾病进展的证据。这样可以排除脑瘫的可能。有时MRI的图像显示正常，正常的图像告诉我们正常的脑组织。然而，在脑内神经元之间的传递信息功能可能仍旧是异常的，所以正常的扫描图像常常并不意味着孩子没有问题。体格检查以及发育迟缓都是诊断神经问题的最好依据。这些图像检査，即使显示异常，也不能预言他或她将来如何发育成长。所以，MRI检查正常的孩子也可能患有严重的脑瘫，而MRI检查异常的孩子偶尔也会表现得完全正常，或许仅仅表现出轻微的脑瘫体征。MRI检査正常的孩子，可能在学龄前表现得相当正常，也就是说需要学习的时候，会表现出严重的学习障碍。

但是作为一个群体，脑瘫患儿在影像学检查的表现如伤痕、囊肿，或者其他改变，确实比没有罹患脑瘫的儿童更普遍和频繁。所以当一个体检结果提示可能罹患脑瘫的儿童在CT图像上显示异常，那么CT可能作为另一项支持这孩子将来可能患有运动问题的指标。

脑瘫的诊断主要靠病史询问、临床体征、临床表现的类型和体征检查，还包括必要的辅助检查以佐证判断如影像学和电生理学基础等等。

1.首先就是孩子出现脑瘫的各种症状以及体征

2.诊断的条件

判断孩子是不是脑瘫还需要这几个条件：①孩子的脑损伤为非进行性。②还只有运动障碍且引起运动障碍的病变部位在脑部。③这些症状都在婴儿期出现④出现了脑瘫的合并症状如智力障碍、癫痫、行为异常或者是交流障碍、感知觉障碍等等异常，还可能出现骨及肌肉系统损伤。⑤需要排除进行性肌病导致的中枢性运动障碍和一般的发育迟缓等等。

3.辅助检查

对脑瘫孩子的辅助检查，主要是应用头部CT及核磁共振MRI、脑电图和诱发电位等手段来进行脑结构有无异常和病因推断，这些检查虽然并不起主要作用，但是仍然可以用来佐证诊断。比如头部CT和MRI可用来了解患儿颅脑发育结构是否有异常，对了解脑瘫原因和中枢神经的先天性异常可能有帮助。不同类型的脑瘫头颅CT的表现不尽相同，比如痉挛型的脑瘫头颅CT以上比率最高，且主要比偶纤维脑萎缩和皮质及皮质下软化...而头颅核磁共振成像则更为敏感，能够进一步显示病变部位的位置、大小和范围，虽然价格昂贵但是是定位脑瘫病变部位的首选。

当然，诊断过程中还需要与其他疾病相鉴别如一过性的运动障碍或者单纯的发育迟缓、颅内感染、智力发育落后或者脑肿瘤等等。zj

脑瘫需要做哪些检查才能确诊？

刘书勤/文 北京京军脑瘫医院(儿内科)副主任医师

随着现在医疗 科技 的进步，误诊这种情况在不断减少，这离不开医疗经验的累积和医学技术的进步，如果 孩子表现出一些异常状况，很像是脑瘫该怎么办呢?

脑瘫是种危害性很强的疾病，但是如果早期的诊治是可以把危害控制到最低的。为了避免让孩子可能受到疾病影响，我们应该及时的去医院进行检查诊断。

1、电生理检测：

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脑电图 (EEG)：约有80%的脑瘫患儿有脑电波异常，其中脑瘫单侧瘫的脑电图异常率更高，同时可能伴有癫痫的脑瘫患儿也可以通过脑电图做进一步的确认。

脑电地形图 (BEAM) ：检测小儿脑发育与脑波变化。

脑磁图 ：对小儿脑功能区域定位。

诱发电位 ：如果患者有视、听功能异常可以分别给予视诱发电位和听诱发电位检查，排查功能问题。

肌电图 ：了解肌肉和神经的功能状态。大多数脑瘫患者因神经问题肌肉发育会受到一定影响，小儿脑瘫合并肌萎缩者尽可能作此检查。

脑阻抗血流图 (REG) ：检查头部血管功能和供血情况，有出生窒息史、早产缺氧史等情况的孩子更要注意。

2、影像诊断：

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颅脑CT、MRI ：通过颅脑CT、 MRI的检查，主要明确有无器质性病变及病变部位等。超过半数以上的脑瘫患儿此项检查会出现异常，还可反应出脑萎缩、外部性脑积水、脑软化或脑穿通畸形等脑部问题，通过CT检查还可帮助推断出脑瘫病因。

以上这些检查是诊断脑瘫需要做的检查项目，很多家长可能并不会明白这些检查的实际用途，有的还会错误认为这些检查是过度的、多余的，但这些检查数据确实能够给医生提供一个科学准确的参考依据。

如何诊断脑瘫？

脑瘫的诊断主要依据病史、临床表现并结合相关辅助检查及体格检查。脑瘫不仅严重影响患儿的身心 健康 ，对家庭、 社会 也是一种沉重的负担，所以要注重脑瘫的早期诊断。

1.要了解有无脑瘫的危险因素，如父母亲是否吸烟、酗酒；是否高产次、早产、流产；有无服用避孕药、保胎药；怀孕期间有无宫内感染、糖尿病、高血压等等。

2.初为父母亲的人们会对孩子的生长发育缺乏认知经验。要熟悉正常小儿的发育过程（如3个月会抬头、6个月会翻身、8个月会爬等等），如果孩子出现易惊、啼哭不止、运动时手脚不协调、到了相应年龄仍不会抬头、翻身等等，需要高度怀疑脑瘫，及时到医院检查。

3.辅助检查如头颅CT、MRI、脑电图、肌电图、电生理检测等等能辅助诊断脑瘫。

随着现代医学技术的不断发展和创新，相当一部分脑瘫患儿得到明显好转甚至治愈，而这得益于早发现、早干预、早治疗，如果孩子出现了一些疑似脑瘫的症状，要及时到医院检查。

在现在的 社会 中，脑瘫的发病率越来越高，尤其是在小儿和老年人中间，那么如何确诊脑瘫呢，有什么方法可以确诊是否得了脑瘫呢。下面就让我来详细的为大家介绍。

脑瘫的诊断方法有哪些?

如何确诊脑瘫?脑瘫的诊断方法主要有两个，一是病史，另一个是症状。

1、询问有无上运动神经元发育不良或受损病史，如早产、难产、高热、脑缺血、脑缺氧、颅脑损伤、脑感染等。

2、检查有无痉挛性瘫痪、肌肉运动失调、肌张力增强、反射亢进、肌肉萎缩、关节畸形、共济失调及智力障碍。

脑瘫的辅助检查方法

如何确诊脑瘫?我院专家说，要确诊脑瘫除了以上两种主要的方法外，还必须做以下的辅助检查：

1、智力测试;

2、脑电图检查;

3、脑干听觉诱发电位测定;

4、影像学等检查确诊。

脑瘫的诊断主要靠病史询问、临床体征、临床表现的类型和体征检查，还包括必要的辅助检查以佐证判断如影像学和电生理学基础

脑瘫是种危害性很强的疾病，但是如果早期的诊治是可以把危害控制到最低的。为了避免让孩子可能受到疾病影响，我们应该及时的去医院进行检查诊断。

孩子可能有脑瘫，要做检查

对于可能有脑瘫的儿童，需要做头颅 CT、MRI 和脑电图等神经系统的检查，检查结果可帮助医生判断脑瘫可能的病因和患儿的病情轻重。

小儿脑瘫的头颅CT检查有何表现？

小儿脑瘫是严重影响孩子健康的疾病，一般是由于先天遗传因素或一些母婴因素造成的。专家称，小儿脑瘫要注意及早检查及早治疗。那么，小儿脑瘫的头颅CT检查有什么表现呢？1、不同致病原因头颅CT的不同表现专家介绍，有窒息史者CT异常主要表现为脑萎缩，皮质、皮质下软化灶及室旁脑白质软化灶，侧脑室扩大。室旁白质软化灶是早产儿及其相关合并症导致的缺血缺氧损伤的典型表现。母亲患妊娠中毒症者，患儿常可见到脑的中间部异常如胼胝体缺损。产伤所致者可出现一侧低密度区，也可伴脑室扩大或出现硬膜下积液表现。新生儿早期颅内感染者主要表现为脑积水和硬膜下积液。2、头颅CT异常的主要表现头颅CT异常的表现主要分为非脑畸形表现及脑畸形表现。非脑畸形表现主要有脑萎缩，脑室扩大，脑沟增宽、增深，脑软化灶、脑积水，空洞形成等。脑畸形多由于胚胎期神经系统发育异常及神经元移行异常所致，主要有脑裂畸形、巨脑回畸形、灰质异位及脑穿通畸形等。3、不同肢体功能障碍头颅CT的不同表现专家指出，痉挛型双瘫者，可见到对称性侧脑室扩大。痉挛型偏瘫者，可见对侧侧脑室扩张及低密度影，四肢瘫表现为脑发育畸形、基底节病变、脑软化、脑积水、空洞样改变等。4、不同类型脑瘫头颅CT的不同表现（1）低张型表现为侧脑室扩大，脑积水及胼胝体发育不全，而出现侧脑室大，预示将来可反正成痉挛型。（2）失调型表现为第四脑室扩大及小脑低吸收区为主，并可见小脑萎缩及蛛网膜囊肿。（3）徐动型表现为第三脑室扩大，基底节区病变。（4）痉挛型脑瘫头颅CT的异常率最高，主要表现为脑萎缩或皮质及皮质下软化灶，其病变部位、大小与临床肢体瘫痪基本一致。（5）混合型其表现多种多样，大多较严重，常在侧脑室扩大基础上伴第三脑室扩大、脑萎缩、脑积水或实质内脑软化灶等。

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