支气管扩张的症状有哪些

支气管扩张的症状有哪些

支气管扩张的症状有哪些？对于支气管扩张的治疗，当然是越早越好，但是很多患者对于支气管扩张的症状都不了解，也就不能做到及时有效的治疗，从而延误病情。

支气管扩张的症状有哪些

1、发热：患者反复感染可引起全身中毒症状。早期可不发热，当分泌物引流不畅炎症蔓延，引起肺炎、肺脓肿、胸膜炎或脓胸时，病人可高烧。

2、反复咯血：反复咯血为本病的特点，约占50～75%，咯血量多少不等，可为痰中带血丝到大咯血，常因为压力较高的小支气管动脉破裂所致，血液可急骤喷出，出血量可达数百甚至上千毫升，出血后血管压力降低而收缩，出血可自动停止。

3、慢性咳嗽和咳大量脓痰：约50～90%的患者具有典型的咳嗽、咳脓性痰。早期较轻可完全无症状，随着病情进一步发展和合并感染，则咳嗽加重，痰量增多，每日可达100～400ml，呈黄绿色，痰液放置数小时后常可分三层，上层为泡沫状痰液，中层为混浊粘液，底层为脓性坏死组织。

支气管扩张

支气管扩张的主要发病因素为支气管-肺组织的感染和支气管阻塞感染引起管腔粘膜的充血、水肿，使管腔狭小，分泌物易阻塞管腔，导致引流不畅而加重感染；支气管阻塞引流不畅会诱发肺部感染，故两者互相影响促使支气管扩张的发生和发展。当然，其他肺部疾病，如肺结核、胸膜炎等，由于纤维条索的牵拉、收缩，也会导致局部支气管扩张。支气管扩张的治疗原则是消除病原，促进痰液排出，控制感染等内科保守治疗，必要时行外科手术。外科治疗，切除支气管扩张的肺段，是唯一有效的根治办法。但是，由于有的患者支气管扩张非常广泛，无法外科手术，则治疗很困难，只有采取抗炎、排痰等对症治疗。随着病情的进展，患者会逐渐出现肺动脉高压、肺心病等。
如果是局部的支气管扩张，比如一个叶或者段的支气管扩张，患者能够承受手术的话，可以考虑手术切除病变肺组织，如果是广泛的支气管扩张，则无法切除，只能保守治疗。

支气管扩张的病因及临床表现

支气管扩张是常见的慢性支气管非特异性化脓性疾病。由于支气管及其周围组织的慢性炎症及支气管阻塞破坏管壁，以致支气管扩张与变形。

　　1.病因

　　（1）支气管-肺组织感染及阻塞：是发病的基本原因。感染可引起阻塞，阻塞又可导致感染，互相影响，促使支气管扩张发生和发展。婴幼儿时期，若患麻疹、百日咳、支气管肺炎等，易导致细支气管壁及其周围肺组织破坏，常是日后形成支气管扩张的重要原因。

　　（2）支气管先天性发育缺损和遗传因素：由此因素引起者甚少见，如卡塔格内综合征（Kartagener syndrome）包括支气管扩张、鼻窦炎和右位心等，遗传性α1抗胰蛋白酶缺乏症的部分患者伴有支气管扩张。

　　（3）原因不明的支气管扩张可能与机体免疫功能失调有关：继发于支气管及肺组织炎性病变的支气管扩张多见于下叶，尤以左下叶多见。舌叶支常因下叶感染而被累及。肺结核所致的支气管扩张多位于肺上叶。

　　2.临床表现

　　本病多发生于儿童和青年，常有麻疹、百日咳引起的支气管肺炎或肺结核病史。早期无症状，随着病情发展　　出现临床表现。

　　（1）症状：

　　①慢性咳嗽：多呈阵发性。常于体位变化时出现，如早晨起床、晚上睡下时引起咳嗽，痰量增多。

　　②大量脓痰：每日痰量可多达数百毫升，多呈脓性，静置后可分三层。如有厌氧菌感染，痰有恶臭。痰量和感染程度密切相关。

　　③反复咯血：为本病常见症状，呈间歇性，多因感染而诱发。咯血量多少不定，多者咯血达数百毫升，常由支气管动脉和肺动脉的终末支扩张及吻合形成的血管瘤破裂所致。部分病人平时可无咳嗽，症状为反复咯血，即所谓"干性支气管扩张症"，常继发于肺结核病所致的上叶病变。

　　④全身症状：随病情发展，易继发肺部感染，可反复发生。当合并继发感染且支气管引流不畅时，可出现发热、乏力、消瘦、肌肉酸痛等全身中毒症状。在疾病晚期多伴有营养不良，因并发慢性支气管炎、阻塞性肺气肿而呼吸困难、心悸等肺功能严重障碍的表现。

　　（2）体征：早期常无阳性体征。病情严重或继发感染时，病变部位可闻及固定而持久的湿啰音。慢性病例可有杵状指（趾），发绀。

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