儿童哮喘防治有道

儿童哮喘防治有道

天气干燥，哮喘在中医中属“哮证”和“喘证”范畴，因肺、脾、肾三脏不足致使津液凝聚成痰，伏藏于肺，成为哮证夙根，遇外感六淫或非时之气、劳倦过度、饮食内伤等因素引触而发。

治哮喘调肺脾肾标本兼顾

哮喘症状通常有如下表现：咳嗽（一般发生在晚上或早晨），喘息（呼气时高音调的哨笛声），气促（呼吸困难），胸闷（感觉好像什么东西压在胸上），呼吸困难引起失眠，无法参加体育活动。患者可能有全部或部分症状，这些症状时隐时现，会由环境中某些因素诱发出来。外因对哮喘复发起重要作用，如气候骤变，寒温失调；接触异物、异味以及过食生冷；活动过度，情绪激动等。中医把哮喘分期论治（发作期、缓解期），发作期的证型又有所不同，医生会根据孩子具体情况辨证论治。中医治哮喘重在消除伏痰夙根，且从调理肺、脾、肾三脏入手，标本兼顾，不仅提高疗效，同时又提高患儿的免疫力，达到小儿正气充足，邪不外侵的目的。

敷贴针灸推拿孩子易接受

除中药治疗，中医还有多种方法来外治，如适用于发作期的穴位贴敷；适用于哮喘预防的三伏贴，也就是常说的冬病夏治，贴敷时间是每年夏天的初伏、中伏、末伏，可于伏前、伏后加强，需连用三年；针灸：发作期、缓解期均可；推拿按摩等。外治法多样，孩子比较容易接受。

衣食起居要注意

哮喘是一种常见疾病，孩子一旦患哮喘，对其成长很不利，如果发作严重还会危及生命，所以家长及患儿要积极治疗。在治疗同时还需注意很多日常问题。

衣：注意保暖（尤其在季节交替时），孩子的衣服尽量避免纯毛、羊绒、化纤类等。

食：遵循“六不宜”原则：不宜过咸过甜、过腻、过激(如冷、热、辛、辣等)、不宜进食过敏食物(如海鲜、牛奶、芒果和桃子等)、不宜过饱，家长要注意孩子吃哪些食物容易过敏，如鱼、虾、蟹等（最好做过敏原的检测），多饮水，少量多餐。夏天来了，患儿不要吃冰淇淋等低于零度的食品。

住：根据医学研究调查，引发哮喘的过敏原以粉尘排名第一。尤其是家庭中的灰尘，因此孩子的卧室应定时开窗通风，保持室内空气流通，卧室阳光充足！打扫卫生时用抹布或吸尘器，不要扫、掸，让灰尘扬起来。夏季使用空调前，一定要认真清洗。家里不摆开花的植物（很多人容易对花粉过敏）。不养宠物，被褥需经常拿到太阳底下去晒，家中不要喷空气清新剂。

行，也即运动：治疗的目标就是为了让患儿能够跟正常儿童一样生活和体育锻炼。家长要注意孩子的耐寒锻炼和耐力锻炼，耐寒锻炼应该循序渐进，以免诱发哮喘，应该从夏秋季开始。患哮喘的孩子一般活动耐力较差，选用不太剧烈的活动，如游泳、慢跑、快走等平缓的运动。运动时需注意：首先在疾病的缓解期进行，如果感冒，要限制活动。剧烈的运动容易诱发哮喘和咳嗽，大笑、大哭大闹导致的换气过度也经常诱发喘息症状。

呼吸道病毒感染所诱发的气道炎症是引起哮喘病患者气道高反应性的重要原因之一，也是导致哮喘的主要致病因素。所以调节免疫力，预防呼吸道感染非常重要。可根据患者具体情况选用一些中药来提高机体免疫功能，减少哮喘发作。

小儿哮喘怎么治疗

病情分析：小儿哮喘治疗的目标包括有效控制急性发作症状，并维持最轻的症状，甚至无症状，防止症状加重或反复，尽可能将肺功能维持在正常或接近正常水平，防止发生不可道的气流受限，保持正常活动(包括运动)能力，避免药物不良反应，防止因哮喘而死亡。哮喘控制治疗应尽早开始，治疗原则为长期、持续、规范和个体化治疗。急性发作期治疗重点为抗炎、平喘，以便快速缓解症状。慢性持续期应坚持长期抗炎，降低气道反应性，防止气道重塑，避免危险因素和自我保健。
一、急症治疗

1、β2受体激动剂：是目前最有效、临床应用最广的支气管舒张剂，根据起作用的快慢分为速效和缓慢起效两大类，根据维持时间的长短分为短效和长效两大类。吸入型速效β2受体激动剂疗效可维持4～6小时，是缓解哮喘急性症状的首选药物，急性发作病情相对较轻时也可选择短期口服短效β2受体激动剂，如沙丁胺醇片和特布他林片等。

2、糖皮质激素：病情较重的急性病例应给予口服泼尼松或泼尼松龙短程治疗，一般不主张长期使用口服糖皮质激素治疗小儿哮喘，严重哮喘发作时应静脉给予甲泼尼龙或琥珀酸氢化可的松或氢化可的松。吸入型糖皮质激素对小儿哮喘急性发作的治疗有一定的帮助，选用雾化吸入布地奈德悬液，但病情严重时不能以吸入治疗替代全身型糖皮质激素治疗，以免延误病情。

3、抗胆碱能药物：吸入型抗胆碱能药物，如溴化异丙托品舒张支气管的作用比β2受体激动剂弱，起效也较慢，但长期使用不易产生耐药，不良反应少，尤其对β2受体激动剂治疗反应不佳的中重度患儿应尽早联合使用。

4、短效茶碱：可作为缓解药物用于哮喘急性发作的治疗，主张将其作为哮喘综合治疗方案中的部分，而不单独应用治疗小儿哮喘。需注意其不良反应，长时间使用者，最好监测茶碱的血药浓度。

二、药物治疗

1、ICS：是哮喘长期控制的首选药物，也是目前最有效的抗炎药物，优点是通过吸入，药物直接作用于气道黏膜，局部抗炎作用强，全身不良反应少。通常需要长期、规范吸入较长时间才能达到完全控制，目前临床上常用ICS有布地奈德、丙酸氟替卡松和丙酸倍氯米松。

2、白三烯调节剂：分为白三烯合成酶抑制剂和白三烯受体拮抗剂，该药耐受性好，副作用少，服用方便，白三烯受体拮抗剂包括孟鲁司特和扎鲁司特。

3、缓释茶碱：用于长期控制时，主要协助ICS抗炎。

4、长效β2受体激动剂：药物包括福莫特罗、沙美特罗、班布特罗及丙卡特罗等。

5、肥大细胞膜稳定剂：色甘酸钠，常用于预防运动及其他刺激诱发的哮喘。

6、全身性糖皮质激素：在哮喘慢性持续期控制哮喘发作过程中，全身性糖皮质激素仅短期在慢性持续期分级为重度持续患儿，长期使用高剂量ICS加吸入型长效β2受体激动剂及其他控制药物疗效欠佳的情况下使用。

7、抗IgE抗体：对IgE介导的过敏性哮喘具有较好的效果，但由于价格昂贵，仅适用于血清lgE明显升高、ICS无法控制的12岁以上重度持续性过敏性哮喘患儿。

8、联合治疗：对病情严重度分级为重度持续和单用ICS病情控制不佳的中度持续的哮喘提倡长期联合治疗，如ICS联合吸入型长效β2受体激动剂、ICS联合白三烯调节剂和ICS联合缓释茶碱。

三、手术治疗

本病无需手术治疗。

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