痰瘀阻肺型慢性呼吸衰竭(重度慢阻肺怎么治疗)

痰瘀阻肺型慢性呼吸衰竭

症状：呼吸不畅，喘促短气，喉间痰鸣如锯，胸憋胸闷，口唇青紫，或感咽喉不利，口干面红，舌质紫暗，或有瘀斑，舌下脉络瘀曲，苔白或黄腻，脉弦滑。

治则治法：涤痰祛瘀，降气平喘。

中成药：复方丹参注射液30～40ml加入0．9%生理盐水或5%葡萄糖注射液250ml中，静脉滴注，1日1次。

方药：三子养亲汤合血府逐瘀汤加减。白芥子6g，紫苏子9g，莱菔子15g，生地黄9g，桃仁9g，红花9g，赤芍9g，枳壳9g，川芎9g，桔梗9g，郁金9g。加减：兼有阴虚，加北沙参9g，玉竹9g以润肺生津；胸闷胸痛，合瓜蒌薤白半夏汤以通阳散结，行气祛痰；痰浊上犯，蒙蔽心窍，而致神昏谵语，甚至昏迷，以涤痰汤或苏合香丸涤痰开窍。

重度慢阻肺怎么治疗

重度慢阻肺怎么治疗 1、慢阻肺的药物治疗

药物治疗用于预防和控制症状,减少急性加重的频率和严重程度,提高运动耐力和生命质量。根据疾病的严重程度,逐步增加治疗,如没有出现明显的药物不良反应或病情恶化,则应在同一水平维持长期的规律治疗。常见药物有支气管舒张剂、激素、磷酸二酯酶-4(PDE-4)抑制剂、其他药物:例如:祛痰药、抗氧化剂、免疫调节剂、疫苗等。

2、慢阻肺的氧疗

长期氧疗的目的是使患者在海平面水平静息状态下达到PaO2?60mmHg和(或)使SaO2升至90%,这样才可维持重要器官的功能,保证周围组织的氧气供应。慢阻肺稳定期患者进行长期家庭氧疗,可以提高有慢性呼吸衰竭患者的生存率。

3、慢阻肺的通气支持

无创通气可以改善生存率但不能改善生命质量。慢阻肺合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的患者,应用持续正压通气在改善生存率和住院率方面有明确益处。

4、慢阻肺中医食疗

慢阻肺的症状 1、慢性呼吸衰竭

慢性呼吸衰竭这是慢阻肺早期的症状了,慢阻肺也是会发生肺部衰竭。常在COPD(COPD【译】:慢性阻塞性肺疾病)急性加重时发生,其症状明显加重,发生低氧血症和(或)高碳酸血症,可具有缺氧和二氧化碳潴留的临床表现。

2、慢性肺源性心脏病

慢阻肺严重的时候还会有严重的心脏的症状,注意早期的治疗的方法,积极的治疗疾病。由于COPD肺病变引起肺血管床减少及缺氧致肺动脉痉挛、血管重塑,导致肺动脉高压、右心室肥厚扩大,最终发生右心功能不全。

3、自发性气胸

会发生一些呼吸方面的困难,要注意积极的治疗方式,明确治疗的方法。注意相关的治疗。并伴有明显的发绀,患侧肺部叩诊为鼓音,听诊呼吸音减弱或消失,应考虑并发自发性气胸,通过X线检查可以确诊。

慢阻肺的饮食

慢性阻塞性肺气肿如何诊断和治疗？

1．诊断依据

（1）有慢性支气管炎、支气管哮喘等慢性肺病史。

（2）在慢支等原发病基础上，出现逐渐并加重的气促、活动后发绀。

（3）唇甲发绀、杵状指。

（4）有桶状胸及其他肺气肿阳性体征。

（5）胸部X线检查可见肺气肿X线阳性征象。

（6）呼吸功能检查示RV／TLC＞40％。FEVl／FVC＜60％，MVV＜80％。

（7）继发细菌感染时白细胞及中性粒细胞增高，可有动脉血氧分压降低，二氧化碳分压增高。

2．鉴别诊断

【治疗】慢性阻塞性肺气肿是不可逆性的慢性进展性疾病，其治疗主要是延缓病程进展、控制症状、减少并发症及提高患者生活质量。

1．积极控制原发病慢支是肺气肿最常见的原发病，预防和有效治疗慢支等原发病是控制肺气肿病程演变最关键的环节，特别是慢支急性发作期应及时和有效地控制感染、祛痰、解痉等，从而解除气道阻塞的可逆因素，防止肺气肿进一步恶化。

2．呼吸肌功能锻炼做腹式呼吸，缩唇做吹口哨样缓慢呼气，每次10～15min，2～3／d，以加强呼吸肌的活动，增加膈肌的活动能力。

3．家庭氧疗低流量吸氧（1～2L／min）12～15h／d，若能达到24h／d的持续氧疗，效果更好。

4．中医辨证论治本病主要为外邪袭肺和久病肺虚，本病病理因素主要为痰浊、水饮与瘀血，且可相互影响，互为因果。病位首先在肺，继则影响脾、肾，后期及心。病性为标实本虚。

（1）痰浊壅肺证：证见胸闷胀满，咳嗽，痰多色白黏腻或呈泡沫状，气短喘息；舌质偏淡，苔薄白，脉弦滑。治以化痰降气。方用苏子降气汤加减。

（2）痰热蕴肺证：证见咳嗽，咳痰色黄，黏稠难咳，喘息气粗，烦躁胸闷，目睛胀突，身热微恶寒，口渴欲饮，溲黄便于；舌红苔黄燥或黄腻，脉数或滑数。治以清肺化痰，降逆平喘。方用麻杏石甘汤合桑白皮汤加减。

（3）寒饮伏肺证：证见咳逆喘满不能平卧，短气，痰多呈泡沫状，色白而稀，胸部胀满，口不干，或口干而不欲饮，恶寒发热，无汗，面色紫黯；舌体胖大，舌质黯淡，舌苔白滑，脉浮紧。治以温肺散寒，化饮平喘。方用小青龙汤加减。

（4）痰瘀阻肺证：证见咳嗽，痰多色白或呈泡沫状，喉间痰鸣，喘息不能平卧，胸部胀满，憋闷如塞，面色紫黯；唇甲发绀；舌质黯红，或紫黯，舌边有瘀点或瘀斑，舌苔黄腻，脉弦滑涩。治以化痰祛瘀，泻肺降气。方用葶苈大枣泻肺汤合桃红四物汤加减。

（5）肺肾气虚证：证见喘促日久，倚息不能平卧，呼多吸少，咳声低怯，呼多吸少，动则更甚，胸满闷，心悸，咳嗽，吐清稀白色泡沫痰，形寒肢冷，夜尿频数，重者唇青面紫，面色晦黯，自汗；舌质淡或紫黯，苔白润，脉沉细或结代。治以补肺纳肾，降气平喘。方用平喘固本汤加减。

【预后】早期病情轻，无并发症，呼吸功能尚能代偿，若病情因反复感染而加重，并发呼吸衰竭和心力衰竭则可危及生命。

慢性阻塞性肺疾的治疗方法

非药物治疗包含戒烟、运动和肺康复训练,同时还可以接种流感疫苗和肺炎疫苗,如有慢性呼吸衰竭可以进行家庭氧疗,低流量吸氧维持十五小时以上。

2、稳定期的药物治疗:

稳定期的药物治疗包括支气管扩张剂,临床常用的支气管扩张剂有三种,β2受体激动剂、胆碱能受体阻滞剂和甲基磺嘌呤类药物。

第二个是吸入性的糖皮质激素。

第三种是祛痰药物,比如氨溴索,慢阻肺的患者不建议常规使用镇咳药物,因为镇咳药物可以影响痰液引流,应该慎用。

第四种是抗氧化剂,比如n-乙酰半胱氨酸、羧甲司坦等可以稀释痰液,使痰液能够顺利的排出。

3、急性加重期的治疗:

急性加重期的治疗包括吸氧,支气管扩张剂的吸入,吸入性的糖皮质激素,必要时可以短期使用全身静脉的糖皮质激素,如有合并细菌感染,使用抗生素,如果并发呼吸衰竭必要时可使用机械通气治疗。

慢阻肺有哪些并发症？

　　慢阻肺的英文缩写为 COPD，它常见的合并症有：
　　(1)心血管疾病(如缺血性心脏病、心房颤动、心力衰竭、高血压等)：是慢阻肺最常见和最重要的合并症;
　　(2)骨质疏松：骨质疏松是慢阻肺的主要合并症，与患者健康状态受损和不良预后相关，但临床中经常被漏诊。合并骨质疏松的慢阻肺患者通常伴有低身体质量指数(BMI);
　　(3)焦虑与抑郁：焦虑与抑郁也是慢阻肺重要的合并症，与不良预后相关。常与年纪较轻、女性、吸烟、低FEV1、咳嗽、高 SGRQ
评分和心血管疾病病史有关;
　　(4)肺癌：慢阻肺是引起肺癌的主要高危因素之一，肺癌的形成与慢阻肺本身没有直接联系，而慢性感染和慢性炎症容易发展成癌变。
　　(5)代谢综合征与糖尿病：经常在慢阻肺患者中出现;
　　(6)支气管扩张：气流受限已被公认为是部分支气管扩张患者的特征性表现。随着 CT
检查技术在慢阻肺患者管理中的应用不断增加，越来越多的慢阻肺患者被发现存在支气管扩张的影像学改变，从轻度管状支气管扩张到更严重的曲张性改变均有发现，囊状支气管扩张较为罕见。合并支气管扩张症与慢阻肺患者急性加重期延长、死亡率升高有关;
　　(7)认知功能障碍：包括记忆、语言、视空间、执行、计算和理解判断等方面的损害。

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