气血两燔型流行性脑脊髓膜炎(流行性脑脊髓膜炎临床分型有哪些？)

气血两燔型流行性脑脊髓膜炎

症状：高热，头痛，呕吐，躁扰不安，昏狂谵妄，斑疹紫黑或吐衄便血，舌深绛，苔黄而燥，脉弦数。

治则治法：清气解毒，凉血消斑。

中成药：①局方至宝丸，口服，1次1丸，1日1～2次，小儿用量遵医嘱；②紫雪散，口服，1次1．5～3．0g，1日2次，小儿用量遵医嘱。

方药：犀角地黄汤合白虎汤加减。水牛角（先煎）30g，赤芍10g，牡丹皮10g，石膏（先煎）30g，生地黄10g，知母10g，黄连10g，黄芩10g，玄参15g，丹参15g，甘草6g。加减：热盛痰壅，加竹沥10ml，瓜蒌皮30g以清热化痰；发热甚，可加羚羊角粉（冲服）0．6g以清热止痉；抽搐，加钩藤（后下）15g，石决明（先煎）30g以镇潜息风。

流行性脑脊髓膜炎临床分型有哪些？

流行性脑脊髓膜炎临床分型可为3型：(1)普通型。占发病者的90%，突然起病、高热，有淤点及脑膜刺激征。

(2)暴发型。可分为休克型、脑型和混合型。

①休克型：多见于2岁以下小婴儿。休克在发病24小时内发生，短期内出现遍及全身的淤点，迅速扩大融合成大片淤斑，循环衰竭，血压下降，尿量减少，可危及生命。

②脑型：多见于年长儿。发病急，出现颅内压增高症状、发热及淤斑，患儿反复呕吐、频繁惊厥、肌张力增高、四肢强直、嗜睡乃至昏迷，严重者发展成脑疝。

③混合型：同时具有休克、脑型症状，可先后或同时出现。

(3)慢性型。此型较少见。慢性或亚急性起病，有发热、寒战、淤点、四肢强直及惊厥等。血培养阳性。病程6~8周。可发生脑积水等后遗症。

大黄4.5g，黄芩6g，黄柏6g，黄连4.5g，栀子6g，水煎服，日一剂。请懂中医的朋友帮忙看看这个药方的作用

先谈谈这个方子的组成，这个方子是黄连解毒汤（黄芩、黄连、黄柏、栀子）+大黄而成。
方中黄芩善清上焦（可以浅显的认为是膈肌以上的胸腔）心肺之热；黄连善清中焦（可以浅显的认为是膈肌以下至肚脐之上的腹部部分）脾胃之热，同时亦能清上焦心经（即心脏）之热和下焦肝经之热，所以有人说黄连能清三焦之火；黄柏善清下焦（可以浅显的认为是肚脐之下的腹部）肾脏之虚热；栀子性大寒，善清三焦火盛；大黄性趋下，善下行，能破结散瘀，泻下清热。
通看此方，是清热泻下的作用。

那么我们分析一下能否在孕妇中使用呢？根据我的临床经验——答案是不行！！！

为什么？首先我们得明白孕妇孕育胎儿是依赖什么功能，中医对此的解释是：胎儿在子宫中生长10月，全赖肾脏“封藏”的功能。肾脏能封藏精气，对全身的所有物质都有一种维系作用，胎儿在子宫中生长而不滑胎出于子宫外，也是全赖肾脏的封藏。肾脏的封藏之力来源于哪里呢？来源于肾脏本身的阳气——即肾阳和肾脏中所藏的精气——即肾精。那么大黄就不能在这里使用或者使用也必须严格遵循医嘱！！为什么？因为大黄性趋下，能破结散瘀，有下肾阳伤肾精之力，有滑胎之功效。所以大黄在妊娠期间是属于慎用药物的，如果有临床指征需要使用，也必须严格遵循医嘱！！

好了，我们再看看其他四种药物，即“黄连解毒汤”。此方之中四位药物性皆寒凉，除了“黄芩”在中药中是“安胎之圣药”，善能清胎热，治疗因热引起的胎动不安，是安胎药物中使用几率非常高的一个药物。可是在中医药治疗疾病中，一个方子要看整体搭配，而不能只看一个个单独的药物。“黄连解毒汤”这个方剂是汉代方剂，其性过于寒凉，是用来清三焦火盛，火毒雍盛的状态的。这个方子一般在妊娠期间也不能使用，因为其性过于寒凉，易伤阳气，而阳气就是胎儿在子宫里生长发育的原始动力。为什么，看看我们的自然界吧，所用的动植物的生长发育都依赖与阳光、温度，而上述这些在中医里就是属于“阳气”的范畴的，正如《说文解字》：“阳，高、明也；阴，暗也，水之南，山之北也。”这就是古人的“天人相应”的思想。那么这么寒凉的药物容易损伤人体的阳气，不就是容易损伤胎儿生长发育的原始动力了吗？这样行吗？当然不行！所以这个方子也是妊娠期间的慎用方，即使在特殊的临床条件下使用，也是要严格遵循医嘱的。

所以现在我们可以下结论了这个方子妊娠期间不能乱用！！！

好了我们现在可以分析小儿是否可以使用了，我先说我的结论吧：我个人认为小儿不宜使用，如需使用要严格遵循医嘱。

为什么？不错现在临床上有些中医师使用这样一些清热解毒的方子来治疗或预防小儿生理性黄疸，这种使用方法源于清朝。但是从那时起使用的方子一般都不是过于寒凉，而楼主的方子有些寒凉了，那么寒凉了有什么不好呢？短期来看没什么不好，甚至还会“相当”好，因为小儿的生理性黄疸非常快的下去了。但是从中医医理而言，长期来看，这样不好！为什么？因为《内经》：“阳气者，若天与日，失其所（阳气运行的部位或者固守的部位）则折寿而不彰，是故天运当以日光明。”从这句话里大家都能看出来阳气的重要性了吧，为了去除一个生理性的黄疸，而使用过于寒凉的药物，冒着“损伤阳气，轻则伤及脾阳影响小儿饮食、营养吸收，导致生长发育方面的问题；重则伤及肾阳，损人阳寿”这样的风险划得来吗？我认为不值得，因为，生理性黄疸，即使不用药物，也会自己消除的。如果想用药物，可以使用性味功效比这个方子平和的方剂来用。

好了，我要说的说完了，楼主用于不用，肯定心中早已明晰了。另外再提醒各位中药的使用千万不要自己随意使用，因为有一些后果是各位不了解中医医理的人所不能想得到的。千万不要认为中药是自然药物，毒副作用小而随意使用。

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