帮助发现骨折的8个征象

帮助发现骨折的8个征象

如何知道运动创伤中有没有骨折呢？以下几征象可以帮助我们了解是否存在骨折。

骨或软骨的完整性或连续性遭到破坏的损伤，叫做骨折。骨折可闭合性与开放性两种，前者皮肤完整；后者皮肤破裂，骨折端与外界相通。运动中发生的骨折多为闭合性骨折，它是运动创伤中严重的损伤之一。如何知道运动创伤中有没有骨折呢？以下几征象可以帮助我们了解是否存在骨折：

1．碎骨声骨折时伤员偶可听到碎骨互相摩擦发出的声音。

2．疼痛由于骨膜破裂，骨的断端对软组织的刺激和局部肌肉痉挛所致。这种疼痛一般剧烈，活动时加剧，严重时可发生休克。

3．肿胀及皮下淤血骨折时，由于附近软组织损伤和血管破裂，可出现肿胀及皮下淤血。

4．功能丧失骨完全折端后，失去了杠杆和支持作用，加上疼痛，功能因而丧失。

5．畸形由于外力及肌肉痉挛，使断端发生重叠、移位或旋转，造成成角畸形和肢体变短现象。

6．压痛和震痛骨折处有明显压痛。有时在远离骨折处轻轻震动或捶击，骨折处也出现疼痛。

7．假关节活动及骨摩擦音完全骨折时局部可出现类似关节的活动，移动时可产生骨摩擦音。这是骨折特有的征象。

8．X线检查必要时做X线检查，可确定是否骨折及骨折的性质。

下肢骨折病人生命体征异常改变的护理

下肢骨折病人生命体征异常改变的相关因素：①严重创伤引起下肢多发骨折、开放骨折合并脏器损伤；②严重骨折后常出现并发症，如休克、脂肪栓塞综合征、成人呼吸窘迫综合征、挤压综合征等，甚至造成病人死亡。

　　其护理措施如下：

　　（1）危重病人应尽快转送ICU病房，如果条件不具备，亦应动用各类监护设备，严密观察病情变化及生命体征的改变。

　　（2）熟悉各种严重创伤，创伤并发症的病理变化及临床表现，考试大网站收集一日发现异常能早期做出正确判断，及时提出相应的治疗护理措施。

　　（3）临护由专人负责，制定严密的观察计划及护理方案，严格履行交接班制度。

　　（4）建立有效静脉通道，以保证输血输液及抢救用药。

　　（5）有呼吸困难或休克症状者应及时给予氧气吸入。

　　（6）开放性骨折病人应给予有效的止血措施，止血带绑扎或敷料加压包扎，同时做好术前准备。

　　（7）认真做好观察记录，对病人神志，呼吸、脉搏、体温、血压，贫血征象、尿量，尿质，中心静脉压，肺动肺楔压，用药、吸氧情况及反应等均做出详尽的记录。

腰椎骨折会有哪些后遗症,又如何防治这些后遗症呢?

胸腰椎骨折脱位是骨科的常见病，常合并脊髓圆锥和马尾神经的损伤，临床上表现为损伤平面以下肢体感觉和运动功能不同程度的丧失，及大小便的潴留或失控。如果得不到及时有效的治疗，患者的坐姿、站立、及卧床的恢复均可能发生困难，更有可能因此长期卧床，引发褥疮、肺部感染、泌尿系感染、结石等并发症，甚至死亡；患者生活常不能自理，生活质量低下，身心健康遭受摧残，成为家庭及社会的负担。及时有效的治疗很可能使他站起来，走向社会，成为一个能工作、能为社会做贡献的人。治疗包括：复位、固定、功能锻炼以及药物、低温、高压氧和功能重建、康复治疗、并发症的预防及治疗。
其中复位和固定分为保守与手术两种方法，相当一部分胸腰椎骨折伴截瘫的病例需要手术治疗。手术大致分为后路、侧路、前路3个途径。以往的手术常选择后路的椎板减压、探查＋内固定，但后来逐步发现后路手术在很多情况下难以恢复脊柱的正常形态及稳定性，对来自前方的压迫不易解除，长期随访又发现了内固定失效、融合失败、脊柱不稳、畸形愈合等情况；而且脊柱的后路内固定术须通过前柱的承重来实现其张力带作用，抵抗牵张力和弯曲力矩，因此，前方支撑系统不可或缺。由于X线检查技术的进步，特别是CT、MRI的应用，使人们确信脊柱骨折中脊髓神经所受的打击或压迫大多来自硬脊膜前方，施行前路减压术有了肯定的理由。但是前路手术因为涉及胸、腹腔脏器及重要血管等结构较多，手术难度较大，术后并发症多，不仅对病人的全身、局部情况要求较高，而且也要求医生掌握扎实的基础理论和丰富的临床经验，具备熟练的手术技巧。不少医生因此裹足不前，致使一些适合前路手术的病例被施行了后路手术。泉州市第一医院骨科在胸腰椎骨折脱位伴截瘫的诊疗上积累了丰富的经验，近年来逐步开展前路手术，取得了良好疗效，技术日趋简洁、熟练。胸腰椎前路内固定技术的应用使病灶得到清除、脊髓获得减压、脊柱得到即刻稳定，这样一方面为病人术后早期离床活动、早期康复提供了可能性，另一方面也为神经功能的保护或恢复创造了必要条件；其合理性和临床效果逐步得到了公认。
但前路手术无法探查脊髓、马尾损伤的情况并给于必要的处理，因此把握好前路手术的适应证是临床取效的关键，以下几点基本达成共识：胸腰椎骨折或骨折脱位伴不全瘫，确证在硬脊膜前方有压迫存在；经过脊髓造影、MRI或临床神经学体征可判断，除硬膜前受压外，马尾、脊髓本身并无需探查及修复时，必须致力于前路减压；脱位已超过2～3周者，后路手术已难以复位者；若伴不全瘫需行减压术，亦宜选用前路减压。例如爆裂型骨折存在下述3种情况时，就需行前路减压术：1．合并严重神经系统症状，或伴有进行性神经功能恶化的；2．就诊较晚已超过2周以上者；3．脊柱CT扫描断层显示已有较大的骨折片突入椎管内，使椎管变窄超过30％以上，预示后纵韧带已有明显损伤，使用后路手术方法，已无法使骨折片复位；4．无神经压迫症状，椎管压迫超过50％，需要对畸形进行矫正者。
胸腰椎骨折在临床上较多见,如果护理不当, 会给患者造成终生残疾。自1997 年以来,我科共收治胸腰椎骨折患者86 例, 针对该病的特点制定护理措施, 通过综合性的护理, 收到较好的效果, 现将护理体会介绍如下。

1 临床资料

2 护理措施
211 情志护理胸腰椎骨折多属突发性急外损伤, 伤及筋骨, 以致气血瘀滞, 导致不同程度的肿痛和功能障碍。患者表现出焦虑、急躁及对疾病预后惊恐的心理。

212 生命体征的观察

213 体位护理胸腰椎骨折患者

214 饮食护理

21411 早期饮食护理患者

21412 中后期饮食护理患者

215 并发症的护理

21511 腹胀便秘按摩腹部

21512 尿闭

21513 褥疮胸腰椎压缩性骨折

216 功能锻炼功能锻炼

3 体会
胸腰椎骨折为脊柱损伤中最常见的一种, 多为直接暴力或间接暴力所致。治疗效果的好坏与护理工作密切相关, 故对胸腰椎压缩性骨折进行精心的护理相当重要。早期各种并发症应辨证施护, 腰背肌功能锻炼是脊柱功能恢复的可靠保证, 护理人员要给予正确指导。同时做好情志、饮食、生活等各项护理。本组86 例患者经正确的治疗和精心的整体护理, 功能恢复好。随访1 - 2 年,无一例发生并发症及后遗症。

骨折的诊断要点是什么？

骨骼由于意外事故或暴力造成断裂，称为外伤性骨折，原有病变，即使在极轻微的外力下即可引起的骨骼断裂，称为病理性骨折。依据骨骼的程度，可分为完全性骨折和不完全性骨折。暴力或车祸引起的骨折还易引起伤肢的肌腱损伤、神经损伤、血管损伤、关节脱位，严重的还可引起内脏损伤、休克甚至死亡。骨折端穿透皮肤与外界相通时，称为开放性骨折，容易继发感染。那么诊断骨折的时候有什么要点呢？一旦发生外伤或暴力事故时，在受伤的肢体可产生疼痛、肿胀和瘀斑。伤肢部分或全部失去功能，严重可产生畸形，如缩短、旋转、扭曲等，当检查时可发现在不应该活动处可产生活动（即假关节），当移动患肢偶尔也可听到骨断端相互摩擦的声音，这些都是有不完全和完全性骨折的症状。此时，更应关注的是检查患者的神志、心跳、呼吸、脉搏等生命体征以确定是否存在大出血、休克等严重征象，以及骨折是否会引起临近器官的损伤，导致并发症，如盆骨骨折并发尿道膀胱或直肠破裂；肋骨骨折并发气胸、血胸；肢体骨折可并发大血管、神经断裂等，然后再检查局部伤情。

本文地址:http://www.dadaojiayuan.com/jiankang/152747.html.

声明： 我们致力于保护作者版权，注重分享，被刊用文章因无法核实真实出处，未能及时与作者取得联系，或有版权异议的，请联系管理员，我们会立即处理，本站部分文字与图片资源来自于网络，转载是出于传递更多信息之目的,若有来源标注错误或侵犯了您的合法权益，请立即通知我们(管理员邮箱：douchuanxin@foxmail.com)，情况属实，我们会第一时间予以删除，并同时向您表示歉意,谢谢!

上一篇: 气营两燔型小儿流行性乙型脑炎（初期）

下一篇: 结节病的概述