一、本病的发生,主要是感受“疟邪”,但其发病与正虚抗邪能力下降有关,诱发因素则与外感风寒,暑湿,饮食劳倦有关,其中尤以暑湿诱发为最多。夏秋暑湿当令之际,正是蚊毒疟邪肆虐之时,若人体被疟蚊叮吮,则疟邪入侵致病。因饮食所伤,脾胃受损,痰湿内生;或起居失宜,劳倦太过,元气耗伤,营卫空虚,疟邪乘袭,即可发病。
二、病机疟疾的病位总属少阳,故历来有“疟不离少阳”之说。感邪之后,邪伏半表半里营卫之间,邪正交争,则疟病发作;疟邪伏藏,则发作休止。发作时,邪入与营阴相争,卫阳一时不能外达,则毛孔收缩,肌肤粟起而恶寒;其后,邪出与卫阳相搏,热盛于肌表,故又转为高热;迨正胜邪却,则疟邪伏藏,不与营卫相搏,汗出热退,症状解除。至于休作时间的长短,与疟邪伏藏的深浅有一定关系,如每日发、间日发者,邪留尚浅;三日发者,则邪留较深。
由于感受时邪不一,或体质有所差异,可表现不同的病理变化。一般以寒热休作有时的正疟,临床最为多见。如素体阳虚寒盛,或感受寒湿诱发,则表现为寒多热少的寒疟或但寒不热之“牝疟”。素体阳热偏盛,或感受暑热诱发,多表现为热多寒少之温疟。因感受山岚瘴毒之气而发者为瘴疟,可以出现神昏谵语,痉厥等危重症状,甚至发生内闭外脱的严重后果。若疫毒热邪深重,内陷心肝,则为热瘴;因湿浊蒙蔽心神者,则为冷瘴。
本病总因感受疟邪所致,故病理性质以邪实为主。但疟邪久留,屡发不已,气血耗伤,不时寒热,可成为遇劳即发的劳疟。或久疟不愈,气血瘀滞,痰浊凝结,壅阻于左胁下而形成疟母。且常兼有气血亏虚之象,表现为邪实正虚。
1 什么是疟疾 疟疾是由一种叫作疟原虫的寄生虫引起的传染性疾病。它通过受感染的蚊子叮咬进行传播。这种寄生虫在人体的肝脏中繁殖,然后感染破坏血红细胞,不断繁殖,不断破坏。在所有热带病中,以受疟疾威胁的人数与发病数字为最多,居世界卫生组织重点研究的六大热带病的首位。
2 疟疾的常见症状 得上疟疾病就一阵冷、一阵热,上来冷了,浑身冷的打寒战,甚至压上几床被子也暖和不过来;若是上来热了,就是只穿煎薄衬衫也觉得热的不得了。直到出一身大汗后才算是暂时了事。一但患有疟疾,短则十天半月,多则几个月也不得好,患者多被折磨得面黄肌瘦,精疲力尽,若没有得到及时有效的治疗,严重者还可能因此而丧命。
3 疟疾即为民间所说打摆子 感染疟疾,在被蚊子叮咬10~15天后,人会出现发烧、头痛和呕吐等症状,民间称作「打摆子」,就是一会儿发热,一会觉得寒冷而打冷战。如果疟原虫侵入脑部血管,则会导致最为严重的脑部疟疾,通常会造成病人昏迷。严重的疟疾患者甚至会因此丢掉生命。
4 现今疟疾疫情怎么样 根据2014年12月发布的情况估计,2013年约有1.98亿疟疾病例,有58.4万人死亡。大多数死亡发生在非洲儿童中,那里每分钟便有一名儿童死于疟疾。在我国,经过医学工作者和疾控部门的多年努力,全国疟疾病人由20世纪70年代初的2400多万减少到目前的数十万,部分省份现只见散发病例,我们甚至有望在2050年全面消灭疟疾。所以,疟疾已经逐渐离我们远去,这其中离不开青蒿素做出的贡献。
疟疾是经按蚊叮咬或输入带疟原虫者的血液而感染疟原虫所引起的虫媒传染病。寄生于人体的疟原虫共有四种,即间日疟原虫,三日疟原虫,恶性疟原虫和卵形疟原虫。在我国主要是间日疟原虫和恶性疟原虫;其他二种少见,近年偶见国外输入的一些病例。不同的疟原虫分别引起间日疟、三日疟、恶性疟及卵圆疟。本病主要表现为周期性规律发作,全身发冷、发热、多汗,长期多次发作后,可引起贫血和脾肿大。疟原虫在红细胞内生长、发育、繁殖,形态变化很大。一般分为三个主要发育期。(1)滋养体(trophozoite):为疟原虫在红细胞内摄食和生长、发育的阶段。按发育先后,滋养体有早、晚期之分。早期滋养体胞核小,胞质少,中间有空泡,虫体多呈环状,故又称之为环状体(ring form)。以后虫体长大,胞核亦增大,胞质增多,有时伸出伪足,胞质中开始出现疟色素(malarial pigment)。间日疟原虫和卵形疟原虫寄生的红细胞可以变大、变形,颜色变浅,常有明显的红色薛氏点(Schuffner’s dots);被恶性疟原虫寄生的红细胞有粗大的紫褐色茂氏点(Maurer’s dots);被三日疟原虫寄生的红细胞可有齐氏点(Ziemann’s dots)。此时称为晚期滋养体,亦称大滋养体。(2)裂殖体(schizont):晚期滋养体发育成熟,核开始分裂后即称为裂殖体。核经反复分裂,最后胞质随之分裂,每一个核都被部分胞质包裹,成为裂殖子(merozoite),早期的裂殖体称为未成熟裂殖体,晚期含有一定数量的裂殖子且疟色素已经集中成团的裂殖体称为成熟裂殖体。(3)配子体(gametocyte):疟原虫经过数次裂体增殖后,部分裂殖子侵入红细胞中发育长大,核增大而不再分裂,胞质增多而无伪足,最后发育成为圆形、卵圆形或新月形的个体,称为配子体;配子体有雌、雄(或大小)之分:雌(大)配子体虫体较大,胞质致密,疟色素多而粗大,核致密而偏于虫体一侧或居中;雄(小)配子体虫体较小,胞质稀薄,疟色素少而细小,核质疏松、较大、位于虫体中央。
按蚊属蚊子是唯一能传播疟疾的蚊子。(图片:)Shutterstock) 疟疾是一种由寄生虫引起的疾病,这种寄生虫通过被感染的蚊子叮咬进入人体血液。只有按蚊类蚊子才能传播疟疾,蚊子叮咬已经感染疟疾的人就会感染疟原虫。
疟疾患者通常会病得很重,出现高烧、牙齿刺痛、寒战和肌肉酸痛。如果及早发现并加以治疗,通常可以预防严重的疾病和死亡。
疟疾在美国非常罕见,每年约有1700例病例和5例死亡病例发生,大多发生在来自疾病常见国家的移民和旅行者身上,根据疾病控制和预防中心(CDC)的说法,
然而,在许多发展中国家,疟疾是导致死亡和疾病的主要原因,其中5岁以下儿童和孕妇是受影响最严重的群体。根据世界卫生组织(世卫组织)的数据,2017年,全世界共有2.19亿例疟疾病例,约43.5万人死亡。大多数病例发生在热带和亚热带国家。
常见疟疾区域包括撒哈拉沙漠以南的非洲大片地区、东南亚、中南美洲、海地和多米尼加共和国、东欧和南太平洋,据美国家庭医生学会称,
在全球范围内很难控制疟疾,因为寄生虫倾向于留在我们体内,而免疫系统在清除它们方面也不是很有效,波士顿马萨诸塞州总医院全球传染病主任爱德华·瑞安博士说。此外,他说,有些种类的按蚊很难消灭。
到1949年,美国就消灭了疟疾,据疾控中心介绍。瑞安说,该国在南部各州实施了一项协调的公共卫生工作,包括喷洒杀虫剂和清除蚊子滋生地。他说,越来越多、广泛使用空调和门窗上的纱窗也有助于蚊子远离家门。
你是如何感染疟疾的?博尔德大学大气研究公司称, 疟疾是通过感染的按蚊雌性蚊子的叮咬传播的,这种叮咬会将疟原虫传染给人。
按蚊在温度温暖、潮湿条件和降雨量高的地区茁壮成长,科罗拉多州。
五种疟原虫可以感染疟疾,但有些疟原虫引起的问题比其他疟原虫更严重。恶性疟原虫是最有可能引起严重的,危及生命的疾病,如果感染不及时治疗。
当疟原虫进入人体,它会进入肝脏,在那里繁殖和成熟。寄生虫随后被释放到血流中,在那里它们侵入并感染红细胞。“KdSPE”“KDSPs”寄生虫继续繁殖并感染其他红细胞,这些细胞最终破裂并释放毒素,导致人经历流感样症状。赖安告诉《生活科学》,随着疾病的发展,肝脏和脾脏(用来过滤和储存血液)会增大。
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中爬行,体内的血液会淤塞,或者堆积并粘在血管壁上,因此血液不会正常流动。他说,一个人可能会死于这种疾病,因为这种淤泥阻塞了肺、脑或肾等器官的血管,造成损害。
疟疾不会在人与人之间传播。但在极为罕见的情况下,它可以通过含有寄生虫的输血、共用药物针头或在怀孕或分娩期间从受感染的母亲传播给婴儿据疾控中心称,尚未对该疾病产生免疫力的ldren和因怀孕而免疫力下降的孕妇。
其他高危人群是来自没有疟疾、因此也没有免疫力的国家的游客,以及在疟疾地区长大的游客,但长期迁离,对寄生虫失去了部分免疫力。
广泛使用的窗纱和空调有助于在美国消灭疟疾(Shutterstock)
症状 疟疾症状可能在人感染疟疾后一两周内出现据美国罕见疾病组织(National Organization for Ra稀Diseases)称,被受感染的蚊子叮咬,或在接触后几个月或更长时间内出现。
的早期症状可能与流感相似,如发烧、发冷、头痛和肌肉酸痛,赖安说。其他早期症状包括疲倦、恶心和呕吐。然后,一个人可能会出现高烧和牙齿嘎嘎作响的寒战,然后在发烧时大量出汗和筋疲力尽。
疟疾可能迅速成为一种严重的危及生命的疾病。根据疾控中心的说法,严重疟疾的一些并发症,更常见于恶性疟原虫感染,可能包括:
肝肾衰竭精神错乱,Ryan说,抽搐和昏迷严重贫血是由红细胞破坏引起的黄疸(皮肤和眼睛发黄)是由红细胞丧失引起的死亡诊断和治疗 一种简单的血液测试是用来在显微镜下检测疟原虫的。血液测试证实了疟原虫的存在,并确定了致病的种类。
如果疾病被早期诊断和治疗,它是完全可以治愈的,所有疟原虫都可以从体内清除,他说。瑞安说,静脉注射和口服药物都可用于治疗疟疾和清除血液中的寄生虫。
美国大多数疟疾患者住院治疗,但住院时间取决于患者感染了哪种寄生虫,以及患者的健康状况如何。患者将接受抗疟疾药物来对抗寄生虫,并将接受监测以确保感染水平下降。
一些疟疾药物可能无效,因为寄生虫对它们的抵抗力越来越强,使得在世界范围内控制疟疾变得困难,疾病预防控制中心报告说,在访问疟疾区国家时,旅行者需要考虑他们在每个目的地的时间、旅行类型(空调旅馆与乡村相比)和季节(有些地方全年都有疟疾风险,而另一些地方有高风险期和低风险期),瑞安说:
通过采取以下预防措施将风险降到最低:
在就诊前、就诊中和就诊后服用适当的抗疟疾药物,这些药物对预防疟疾非常有效,瑞安说。使用驱虫剂。在暴露的皮肤上涂抹驱蚊剂时,请选择含有DEET的产品。在衣服上喷洒除虫菊酯,一种杀虫剂。限制黄昏和黎明之间的户外活动-按蚊的高峰期。穿长袖衬衫和长裤遮住皮肤。使用蚊帐。如果去乡村旅游,在经过杀虫剂处理的蚊帐下睡觉,在室内喷洒杀虫剂以驱赶蚊子。 额外资源:
从疾病预防控制中心找到有关疟疾的常见问题的答案。出国旅行?向疾控中心了解你是否在访问发现疟疾的国家。阅读世界卫生组织详细介绍的疟疾的全球影响。
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